"Нипертен": инструкция по применению, аналоги и отзывы

• 17 Мая, 2019
• Кардиология
• Савельева Виктория

Разберемся, от чего таблетки «Нипертен» назначают. Этот препарат выступает бета1-адреноблокатором селективного вида, позволяющим уменьшать потребность миокарда в кислороде, понижая частоту сокращений сердца и активность ренина кровяной плазмы. Это фармацевтическое вещество обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействием. Зачастую его назначают пациентам при артериальной гипертензии, а также он может по наличию необходимости применяться в рамках профилактики приступа стенокардии. Далее подробно рассмотрим аннотацию по его использованию в лечении.

О лекарстве

Согласно инструкции по применению, «Нипертен» отличается антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Благодаря активному действующему компоненту бисопрололу, этот медикамент действует на гладкую мускулатуру бронхов, оказывает влияние на кровеносные сосуды, а также на процесс метаболизма. Им блокируются адренорецепторы, снижается степень активности симпатоадреналовой системы.

Представленным лекарством «Нипертен», помимо прочего, устраняется тахикардия и повышенная активность симпатических иннерваций. Все оказываемые воздействия описываемого лекарства в результате ведут к торможению спонтанного возбуждения и замедлению атриовентрикулярного проведения.

Принимать при каком давлении «Нипертен»?

Инструкция по применению сообщает, что этот медикамент пациентам назначают от высокого давления, когда в диагнозе присутствует артериальная гипертензия. Чаще всего она является наследственным заболеванием, которое проявляется с возрастом.

Состав и форма выпуска

Как указывает инструкция по применению к «Нипертен», рассматриваемый лекарственный препарат выпускают в таблетках, предназначенных для употребления внутрь. В одной пилюле содержится по 5, 2,5 либо по 10 миллиграмм действующего активного вещества. Лекарство «Нипертен» производят в блистерных упаковках, их количество может составлять десять или тридцать штук.

Основным веществом медикамента выступает фумарат бисопролола. Помимо этого ингредиента, присутствуют также и вспомогательные элементы в виде карбоксиметилкрахмала натрия, безводного коллоидного диоксида кремния, повидона, а также стеарата магния.

Фармакологическое воздействие

В соответствии с инструкцией по применению, «Нипертен» является селективным адреноблокатором без симпатомиметической внутренней активности. Это лекарство не обладает мембраностабилизирующими свойствами. Им снижается функционирование ренина плазмы, уменьшается потребность миокарда в кислороде, сокращается ЧСС (как в покое, так и при нагрузках) наряду с сердечным выбросом. На фоне этого ударный объем существенно не изменяется. Угнетается AV-проводимость. Оказывается антиангинальное и гипотензивное воздействие. В высоком дозировании (200 миллиграмм и более) может провоцировать блокаду адренорецепторов преимущественно в бронхах и в гладкой мускулатуре сосудов.

Гипотензивная эффективность связана с уменьшением минутных объемов крови. Она также достигается благодаря симпатической стимуляции периферических сосудов, снижению активности ангиотензиновой системы (что играет важную роль для больных, страдающих исходной гиперсекрецией ренина). Под воздействием препарата восстанавливается рецепторная чувствительность в ответ на понижение давления. Это лекарство оказывает непосредственное влияние на нервную систему.

Антиангинальная эффективность обусловлена уменьшением потребности миокарда в получении кислорода в результате сокращения ЧСС и понижения сократимости, а также вследствие удлинения диастолы и улучшения перфузии.

Согласно инструкции по применению к «Нипертен», бисопролол проявляет свое антиаритмическое свойство посредством устранения аритмогенных проявлений, таких как тахикардия, повышенная активность симпатической системы и увеличенное АМФ. Помимо прочего, антиаритмический эффект достигается за счет уменьшения скорости возбуждения синусного водителя ритма и сопровождается замедлением AV-проводимости (в основном в антеградном и, в наименьшей степени, в ретроградном направлении посредством AV-узла) и по дополнительным протокам.

Фармакокинетика

Как нам сообщает инструкция по применению к «Нипертен», абсорбция составляет от восьмидесяти до девяноста процентов, прием продуктов на нее не влияет. Максимальное содержание в плазме крови, как правило, достигается через два-четыре часа. Связывание с плазменными белками составляет от двадцати шести до тридцати трех процентов. Активный компонент бисопролол в малой степени может проникать через ГЭБ и через плацентарную преграду. Стоит заметить, что этот составляющий компонент способен выделяться с грудным молоком. Лекарство метаболизируется в печени. Далее пятьдесят процентов его выводится почками в неизмененной форме, а некоторая часть с желчью.

Показания к применению

«Нипертен» предназначен для лечения сердечной хронической недостаточности. Также он подходит для борьбы с ишемической болезнью при наличии стабильной стенокардии и на фоне системного высокого давления.

Противопоказания

От чего таблетки «Нипертен» помогают, теперь известно. Однако у рассматриваемого фармацевтического препарата имеется много ограничений для применения. Таким образом, при наличии некоторых заболеваний и состояний его прием является недопустимым. К таковым относят:

• Появление отека легких, коллапса, шока или стенокардии.
• На фоне кардиомегалии, а также артериальной гипотензии (с показателем систолического давления менее ста миллиметров ртутного столба).
• В случае синоатриальной блокады.
• При наличии у пациентов острой недостаточности сердца либо хронической формы этого недуга на стадии декомпенсации.
• При AV-блокаде второй или третьей степени.
• Лечение ингибиторами МАО.
• В случае развития тяжелых форм бронхиальной астмы.
• При проблемах с периферическим кровообращением на поздней стадии.
• На фоне феохромоцитомы и метаболического ацидоза.
• При повышенной чувствительности к отдельным ингредиентам препарата или прочим бета-адреноблокаторам.

Важно подчеркнуть, что на текущий момент достаточного медицинского подтверждения безопасности рассматриваемого препарата для лиц младше восемнадцати лет обнаружено не было, поэтому его употребление подростками и детьми нежелательно. Аналогично необходимо ограничить его употребление и лицами в пожилом возрасте. Прием при грудном вскармливании допустим, но только в случаях, когда это в действительности крайне необходимо для материнского здоровья.

Когда «Нипертен» пьют с осторожностью?

При нижеприведенных проблемах использование таблеток «Нипертен» допустимо, но оно должно осуществляться с особой аккуратностью:

• При недостаточности почек хронического характера.
• В случае сахарного диабета.
• На фоне миастении и тиреотоксикоза.
• При наличии AV-блокады первой степени.
• При депрессии, псориазе и анамнезе аллергических реакций.

Инструкция

Как сообщает инструкция по применению к «Нипертен» 2,5, 5 или 10 мг, употребляется этот препарат внутрь, однократно в сутки с небольшим количеством воды, как правило, утром, вне зависимости от времени употребления продуктов. Таблетки разжевывать не следует, растирать их в порошок тоже нельзя.

Дозирование при наличии стабильной стенокардии и артериальной гипертензии

В числе показаний по применению «Нипертен» имеется эта патология. Во всех случаях этого заболевания режим приема и доза подбирается врачом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в частности, с учетом частоты сокращений сердца и общего состояния пациента. Как правило, начальная дозировка «Нипертен» в таблетках составляет 5 миллиграмм однократно в сутки. При наличии необходимости ее можно увеличивать до 10 миллиграмм.

В рамках лечения артериальной гипертензии и борьбы со стабильной стенокардией максимальной рекомендованной дозой являются 20 миллиграмм однократно в сутки.

Инструкция по применению при хронической недостаточности сердца

Стандартная схема терапии такой патологии включает использование ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов или антагонистов ангиотензина II, а также адреноблокаторов, диуретиков и сердечных гликозидов. Как правило, начало лечения ХСН предполагает обязательное осуществление специальной фазы титрования наряду с регулярным врачебным контролем. Важным условием для терапии этим препаратом является присутствие в диагнозе стабильной хронической недостаточности сердца без каких-либо признаков обострения.

Лечение ХСН начинают в соответствии с нижеприведенной схемой титрования. На фоне этого может требоваться индивидуальная адаптация, что напрямую зависит от того, насколько хорошо пациенты переносят назначенные дозировки, то есть объем препарата можно увеличивать лишь в том случае, если предыдущее количество хорошо переносилось. Начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 миллиграмм (это полтаблетки) однократно в сутки. В зависимости от индивидуальных показателей переносимости количество лекарства нужно постепенно повышать до 2,5, далее до 3,75, затем до 5, 7,5 и 10 миллиграмм однократно в день. Каждое последующее увеличение осуществляют не менее чем через четырнадцать суток.

В том случае, если повышение дозы препарата переносится пациентом плохо, возможно уменьшение его количества. Максимальной рекомендованной нормой при лечении ХСН являются 10 миллиграмм раз в день. В период титрования врачи советуют осуществлять регулярный контроль давления, сердечных сокращений и степени выраженности симптоматики заболевания. Усугубление течения ХСН может происходить уже с первого дня использования препарата. Если пациентом плохо переносится максимальная рекомендованная дозировка этого лекарства, тогда следует рассмотреть возможность поэтапного ее снижения.

Во время титрования или после такового может возникать временное ухудшение ХСН наряду с артериальной гипотензией или брадикардией. В этом случае рекомендуют, прежде всего, выполнить коррекцию дозировок препаратов сопутствующего лечения. Также может требоваться временное уменьшение количества «Нипертен» или его полная отмена.

После достижения стабилизации состояния пациента необходимо выполнить повторное титрование либо продолжить терапию. Лечение обычно носит долговременный характер. В случае нарушения функций печени или почек вне зависимости от степени, как правило, коррекция дозы пациентам не требуется. При тяжелых сбоях и патологиях этого органа (КК менее 20 миллилитров) и у людей со сложными формами заболеваний печени максимальное суточное дозирование составляет 10 миллиграмм. Увеличение количества препарата для таких больных должно происходить с особой осторожностью. Для пациентов в пожилом возрасте коррекция объема лекарства не требуется.

Побочные действия

В соответствии с инструкцией по применению и отзывами к «Нипертен», со стороны работы нервной системы у людей нередко может возникать слабость наряду с утомляемостью, головокружением, болью в голове, расстройствами сна и нарушениями психики (речь идет о депрессии, галлюцинациях), ощущении холода и парестезии в районе конечностей.

Сердечная и сосудистая система реагируют на прием «Нипертен» ортостатической гипотензией, брадикардией, нарушением AV-проводимости, появлением признаков недостаточности сердца, усугублением перемежающейся хромоты и базовых клинических симптомов при наличии синдрома Рейно.

Что еще нам указывает инструкция по применению к «Нипертен» 5мг? Органы зрения могут ответить на прием средства уменьшением секреции слезной жидкости и конъюнктивитом. Что касается пищеварения, возможна диарея в сочетании с запорами, тошнотой, болями в животе. Костная и мышечная система обычно отвечают на использование этого лекарства слабостью и судорогами.

Со стороны кожных покровов и подкожной ткани возможен зуд с усилением проявлений псориаза и возникновением всевозможных аллергических высыпаний. Помимо прочего, у предрасположенных пациентов не исключается появление симптоматики бронхиальной обструкции. К прочим побочным проявлениям согласно инструкции относится потливость наряду с приливами, нарушением потенции и снижением толерантности к глюкозе у пациентов с диабетом.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению к «Нипертен» 5 мг сообщает, что при одновременном использовании антацидных и противодиарейных лекарств возможно снижение абсорбции бета-адреноблокаторов. В случае сочетанного применения антиаритмических средств вероятно резкое уменьшение давления и снижение частоты сокращений сердца. Не исключено развитие аритмии или недостаточности органа. В рамках параллельного лечения антигипертензивными средствами возможно усугубление их воздействия.

При одновременном использовании сердечных гликозидов вероятно нарушение проводимости. Сочетание «Нипертен» с симпатомиметиками (в том числе входящими в состав препаратов от кашля и глазных капель) уменьшает эффективность активного вещества бисопролола. Сочетанное применение с «Верапамилом», «Дилтиаземом» ведет к уменьшению давления, снижению ЧСС, развитию аритмии или недостаточности сердца. На фоне одновременного лечения «Гуанфацином» возможна выраженная брадикардия, а также нарушение проводимости.

Применение инсулина, гипоглигемических лекарств для внутреннего приема усиливает действие инсулина и прочих гипоглигемических средств (требуется регулярный контроль количества глюкозы в кровяной плазме). В случае использования «Клонидина» вероятна выраженная брадикардия наряду с артериальной гипотензией и проблемами с проводимостью. В случаях внезапной отмены лекарства «Клонидин» у пациентов, которые получают бисопролол, возможно мгновенное повышение давления.

При сочетанном применении «Нифедипина» и прочих блокаторов кальциевых каналов, а также производных дигидропиридина может повышаться антигипертензивное воздействие активного компонента бисопролола. На фоне параллельного лечения «Резерпином», возможно появление выраженной брадикардии. При сочетанной терапии «Рифампицином» не исключается незначительное снижение действующего вещества «Нипертен». В случае одновременного применения производных эрготамина (в том числе средств для терапии мигрени, которые содержат это вещество) усиливается симптоматика нарушения периферического кровообращения. Инструкция по применению к таблеткам «Нипертен» должна строго соблюдаться.

Особые указания

С особой осторожностью применяется рассматриваемое лекарство при псориазе в семейном анамнезе. Осторожность следует проявить и при диабете на стадии декомпенсации, а также в случае предрасположенности к появлению аллергических реакций. При наличии феохромоцитомы применение «Нипертен» возможно лишь после использования альфа-адреноблокаторов. Нельзя допускать внезапную отмену рассматриваемого препарата, курс терапии необходимо заканчивать медленно с постепенным понижением дозировки. Перед оперативным вмешательством требуется поставить в известность анестезиолога о проведении лечения этим медикаментом.

Вещество бисопролол в количестве более 10 миллиграмм в сутки применять следует только в исключительных случаях. Не рекомендуется превышать эту дозу при наличии недостаточности почек и тяжелых нарушений функций печени. В период терапии не допускают употребление алкоголя. Стоит отметить, что с осторожностью используется это лекарство у пациентов, чья деятельность напрямую связана с потребностью в концентрации внимания и надежной скорости психомоторной реакции. Это подтверждает инструкция по применению к лекарству «Нипертен».

Беременность и лактация

Использование рассматриваемого препарата при вынашивании и во время лактации согласно инструкции не рекомендуется. Подобное возможно лишь в том случае, если польза лечения для матери превышает риски возникновения побочных реакций у плода.

Инструкция к «Нипертен» указывает, что в исключительных ситуациях при беременности бисопролол необходимо отменять за семьдесят два часа до ожидаемого наступления родов из-за возможности появления брадикардии, гипогликемии, повышения давления и угнетения дыхания у младенца. В том случае, если отмена является невозможной, то необходимо тщательно проконтролировать состояние ребенка в течение трех дней после рождения малыша.

При вынужденном применении «Нипертен» в период лактации вскармливание необходимо сразу прекратить.

Передозировка

Инструкцию к «Нипертен» важно соблюдать еще потому, что неконтролируемое увеличение дозировки может вызывать у пациентов атриовентрикулярную блокаду наряду с замедлением пульса, бронхиальными спазмами, гипотонией, гипогликемией и острой недостаточностью сердца. В случае однократного употребления медикамента у пациентов при ХСН возрастает восприимчивость к бисопрололу и могут развиться признаки передозировки. При появлении острой симптоматики следует немедленно обратиться к доктору для получения помощи. Прием «Нипертен» при этом прекращается.

Условия и сроки хранения

Держать этот препарат необходимо в сухом месте не более двух лет после даты его производства. Потребление просроченного медикамента пациентам настоятельно не рекомендуют. Хранение осуществляться должно в месте, которое недоступно для маленьких детей при температуре, не превышающей тридцати градусов по Цельсию.

Цена

Средняя стоимость в России одной упаковки с дозировкой 5 миллиграмм составляет сто двадцать рублей. Это зависит от региона.

Фармакологическая группа и нозологическая классификация медикамента

Рассматриваемое фармацевтическое средство относится к категории избирательных бета-адреноблокаторов. Оно заявлено в качестве лекарства помогающего при эссенциальной первичной гипертензии. Его также целесообразно назначать пациентам в рамках борьбы с вторичной гипертензией и стенокардией. Этот препарат подходит для лечения ишемической неуточненной болезни сердца и застойной недостаточности данного органа.

В инструкции по применению аналоги «Нипертен» не указаны. Приведем их ниже.

Аналоги

Одним из наиболее эффективных препаратов-заменителей «Нипертен» выступает средство под названием «Конкор». Следующие нижеприведенные лекарства тоже обладают аналогичным действием и могут применяться в рамках возможной альтернативы: «Арител» наряду с «Бидопом», «Биолом», «Бипролом», «Бисогаммой, «Бисокардом», «Короналом», «Бисопрололом», «Корбисом» и «Тирезом».

Непосредственно перед переходом на аналог требуется непременно проконсультироваться с врачом, так как у многих людей могут иметься определенные индивидуальные противопоказания к использованию тех или иных фармацевтических веществ, содержащихся в ряде препаратов. Далее узнаем, что об этом медикаменте пишут в интернете потребители.

Отзывы

Лекарство «Нипертен» у тех, кто его принимал ранее или лечится в настоящее время, вызывает в основном положительное отношение. Например, люди пишут, что он эффективен для терапии артериальной гипертензии, а также помогает при ишемической патологии сердца. Помимо этого, как подтверждают пациенты, медикамент может хорошо справляться с профилактикой приступов стенокардии.

Надо сказать, что среди отзывов встречаются немногочисленные жалобы на некоторые побочные реакции, которые может вызывать «Нипертен». Чаще всего речь идет о запорах и болях в животе.

Таким образом, мы подробно описали препарат «Нипертен». От чего эти таблетки, рассказали. Рассмотренное лекарство обладает антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми требуется обязательно познакомиться, прежде чем его принимать. В остальном на основании комментариев можно сделать вывод о том, что это хорошее средство от высокого давления и люди ему доверяют.