«ПК-Мерц»: инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы

• 20 Апреля, 2020
• Неврология
• Ульяна Романова

«ПК-Мерц» - это противопаркинсонический препарат, являющийся блокатором глутаматных NMDA-рецепторов. И из этой статьи вы узнаете, как его принимать, имеются ли противопоказания, случаются ли побочные эффекты, а также получите ответы на многие другие важные вопросы, касающиеся данной темы.

Форма выпуска, состав и цена

С этого стоит начать. «ПК-Мерц» можно найти в аптеках в двух формах выпуска:

• Двояковыпуклые, круглые таблетки оранжевого цвета, покрытые пленочной оболочкой. В 1 штуке – 100 мг амантадина сульфата. Средняя стоимость упаковки с 30 таблетками составляет порядка 270-280 рублей.
• Бесцветный, прозрачный раствор для инфузий. В 1 мл содержится 400 мкг амантадина сульфата. Продается это средство в 500-миллилитровых флаконах, стоимостью 1460-1500 рублей.

Поскольку медикамент серьезный, то и отпускается он в руки покупателям исключительно по рецепту врача.

Фармакологическое воздействие

Амантадин (МНН – «ПК-Мерц) выполняет целый ряд различных функций. А именно:

• Увеличивает внеклеточную концентрацию допамина.
• На стриарные допаминовые рецепторы оказывает непрямое агонистическое воздействие.
• Усиливает интенсивность выработки допамина и блокирует его обратный захват пресинаптическими нейронами.
• Замедляет выработку ацетилхолина, в результате чего производится антихолинергический эффект.

Фармакокинетика

После приема таблетки «ПК-Мерц» максимальная концентрация амантадина достигается в период от 2 до 8 часов. Показатель при этом составляет 0,15 мкг/мл, если человек употребил дозу в 100 мг.

Средняя плазменная концентрация амантадина сульфата, наблюдаемая после внутривенной инфузии (в количестве 200 мг), равна 0,54 мкл. Если человек будет лечиться такой дозировкой, то уже к концу шестого дня терапии концентрация увеличится до стабильного показателя в 0,76 мкл.

С белками плазмы вещество связывается на 67 %. Через ГЭБ оно проникает. Период полураспада может длиться от 10 до 30 часов. Затем амантадин выводится почками почти что в неизменной форме (90 % от разовой дозы), малая часть покидает организм вместе с калом. Диализ демонстрирует малую эффективность, помогая вывести всего 5 % за одну процедуру.

Показания

В инструкции по применению «ПК-Мерц» перечислены все состояния, при которых данный медикамент способен помочь. Таблетки назначают при следующих состояниях:

• Расстройства экстрапирамидного характера, которые вызваны приемом нейролептиков или иных препаратов.
• Болезнь Паркинсона (акинезия, гипокинезия, тремор, мышечная ригидность).
• Невралгия, сопровождающая опоясывающий герпес.

Раствор для инъекций показан при следующих заболеваниях:

• Нарушение вигильности (инициативности), возникающее в посткоматозном периоде.
• Синдром паркинсонизма (острая декомпенсация, акинетический криз) и болезнь Паркинсона.
• Невралгия при опоясывающем герпесе.

Как можно видеть, показания для обеих форм выпуска схожи, но и отличия также есть.

Противопоказания

«ПК-Мерц» нельзя принимать при наличии таких заболеваний:

• Желудочковая аритмия.
• AV-блокада II и III степени.
• Кардиомиопатия.
• Тяжелая застойная почечная недостаточность.
• Миокардит.
• Удлинение интервала QT свыше 420 мс.
• Брадикардия с показателем ЧСС менее 55 уд./мин.
• Гипомагниемия.
• Гипокалиемия.
• Почечная недостаточность.
• Необходимость параллельно принимать медикаменты, удлиняющие интервал QT.
• Детский возраст.
• Фенилкетонурия.
• Период лактации.
• Беременность.
• Повышенная чувствительность к любому веществу, входящему в состав лекарства.

Есть противопоказания сугубо для таблеток. Их запрещено принимать при наследственной недостаточности галактазы, сахаразы, изомальтазы, непереносимости фруктозы, при синдроме нарушения всасывания галактозы/глюкозы и дефиците лактазы.

Относительные противопоказания

Лекарство «ПК-Мерц» врач может с большой осторожностью назначить при таких заболеваниях:

• Закрытоугольная глаукома.
• Гиперплазия предстательной железы.
• Почечная недостаточность различной степени тяжести.
• Экзогенный психоз (в анамнезе в том числе).
• Ажитация.
• Делирий.
• Необходимость параллельно принимать триамтерен/гидрохлоротиазид и мемантин.
• Угнетение ЦНС.

Перед началом терапии при перечисленных состояниях врач взвешивает все «за» и «против», и назначает «ПК-Мерц» лишь в том случае, если его польза превышает вероятный риск.

Дозировка

Обязательно нужно изучить инструкцию по применению «Пекамерц» (так данный препарат в народе тоже называют), дабы понимать, как его вообще нужно использовать.

Таблетки надо пить после приема пищи, желательно в первой половине дня, и запивая небольшим количеством воды. В первые три дня нужно принимать по одной пилюле, затем врач постепенно увеличивает дозировку до двух. Не исключено, что будет и дальнейшее ее повышение на одну таблетку в неделю.

Однако, как правило, эффективная доза равна 1-3 таблеткам 1-2 раза в сутки. Главное - не употреблять препарат в большем количестве. Максимальная суточная дозировка – 600 мг (6 таблеток). А еще важно последнюю штуку выпивать не позднее 16:00.

Корректировка дозы может потребоваться пожилым пациентам, а также людям с состоянием делирия, предделирия, спутанности и возбуждения.

Посредством внутривенных инфузий препарат вводится 1-2 раза в день по 500 мл. Иногда врач увеличивает до трех. Важно, чтобы введение лекарства длилось 3 часа (по 55 капель в минуту). К слову, если у человека имеется нарушение функции почек, то ему назначают дозировку в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.

Курс лечения медикаментом «ПК-Мерц» всегда определяется в индивидуальном порядке. Он может быть длительным либо закончиться через неделю. Так, например, невралгию, возникшую при опоясывающем герпесе, лечат капельницами 7 дней, а потом переводят пациента на таблетки.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции, которые могут возникнуть из-за злоупотребления лекарством или несоблюдения врачебных показаний, также перечислены в инструкции «ПК-Мерц». Среди них:

• ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, ухудшение аппетита, сухость во рту.
• Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, дерматоз, аллергические кожные проявления.
• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, тахикардия, отек голени и лодыжек в сочетании с синдромом мраморной кожи, тахикардия, удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность (развитие или усугубление).
• ЦНС и ПНС: раздражительность, тревожность, временная потеря зрения, галлюцинации, периферическая невропатия, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, головная боль, бессонница, головокружение.
• Мочевыделительная система: никтурия, полиурия, задержка мочи.
• Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Нужно уточнить, что в целом медикамент переносится пациентами хорошо, но раз побочные эффекты перечислены в инструкции, то о них следует знать.

Особые указания

Важно знать, что лечение медикаментом «ПК-Мерц», будь то таблетки или капельницы, прекращать нужно постепенно. Если резко отменить препарат, то придется столкнуться с ухудшением течения заболевания.

Лечение пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нужно обязательно проводить под постоянным медицинским контролем.

Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь на фоне терапии. А еще придется отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности и вождения автомобиля, так как из-за медикамента снижается скорость психомоторных реакций.

Медикаментозное взаимодействие

Ни в коем случае нельзя принимать это лекарство вместе с препаратами, из-за которых может увеличиться интервал QT, в том числе:

• Антигистаминные средства.
• Ингибиторы гиразы.
• Тетрациклические и трициклические антидепрессанты.
• Антиаритмические медикаменты класса I A и III.
• Антипсихотические препараты.
• Макролидные антибиотики.
• Противогрибковые препараты, относящиеся к группе азолов.
• Иные лекарства: "Бепридил", "Бипин", "Цизаприд", "Галофантрин", "Пентамидин", "Ко-тримоксазол".

Если сочетать «ПК-Мерц» с мочегонными, то концентрация в плазме крови амантадина увеличится. Комбинирование этого средства с прочими противопаркинсоническими медикаментами является причиной для понижения его дозы либо сразу обоих препаратов.

Также нельзя сочетать «ПК-Мерц» с симпатомиметиками, мемантином и антихолинергическими лекарствами, поскольку из-за этого усиливаются перечисленные выше побочные эффекты. То же самое касается средств, стимулирующих ЦНС, и этанола.

Отзывы

Врачи придерживаются очень хорошего мнения касательно данного медикамента. Они называют «ПК-Мерц» качественным препаратом, демонстрирующим результат при всех заболеваниях, относящихся к показаниям. Это средство помогает быстро добиться стойкого терапевтического эффекта.

Пациенты отмечают, что паркинсонические проявления уходят очень быстро, качество жизни ощутимо улучшается. Таблетки и капельницы помогают пережить отмену нейролептиков, сопровождающуюся малоприятными признаками. Благодаря «ПК-Мерц» минимизируется большинство симптомов, которые беспокоят человека без должного лечения.

Аналоги

Вкратце рассмотрев оставленные про «ПК-Мерц» отзывы, можно изучить и альтернативные варианты данного препарата. Их на самом деле не так уж и много: полными аналогами по веществу являются медикаменты «Амантадин» и «Мидантан».

Однако есть лекарства, схожие по показаниям и воздействию. Среди них:

• «Валогард».
• «Валацитек».
• «Фамвир».
• «Вайрова».
• «Валтрекс».
• «Вацикловир».
• «Рибавирин Канон».
• «Девирс».
• «Гипорамин».
• «Фавирокс».
• «Валцикон».
• «Герперакс».
• «Ацикловир ГЕКСАЛ».
• «Каберголин».
• «Алпизарин».
• «Оксолин».
• «Валвир».

Однако перечисленные медикаменты схожи с «ПК-Мерц» ненамного, примерно на 25-40 %. А это значит, что у них отличается инструкция, показания, противопоказания и многое другое.

Именно поэтому подбором столь специфичных медикаментов всегда занимается лечащий врач, который учитывает все нюансы, начиная с анамнеза пациента, заканчивая результатами его анализов.