Уколы "Ноотропила": показания, инструкция по применению, дозировка, побочные действия, противопоказания, отзывы

• 7 Апреля, 2020
• Неврология
• Ульяна Романова

Препарат «Ноотропил», о котором речь пойдет в данной статье, является ноотропным средством, представляющим собой производное гамма-аминобутировой кислоты. Что входит в его состав? Для лечения каких состояний используется этот медикамент? Есть ли противопоказания? Вопросов, касающихся данной темы, много. И сейчас вы узнаете ответы на большинство из них.

Форма выпуска и состав

Данное средство можно найти в аптеке в виде раствора, предназначенного для уколов. «Ноотропил» в таком виде представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость для введения в мышцу и вену.

Действующим веществом является пирацетам. В одной ампуле содержится 1 г, а в 1 мл – 200 мг. Присутствуют вспомогательные вещества – вода для инъекций, уксусная кислота, натрия тригидрат.

Еще есть таблетки «Ноотропил» - продолговатые, белые, с гравировкой N на одной стороне. В одной такой штуке содержится 800 мг пирацетама.

Также производится раствор для приема внутрь. В 100 мл содержится 20 г пирацетама.

Фармакологическое действие

Важно понять, какое влияние оказывают на организм уколы «Ноотропила». Действие активного вещества органоспецифичным или клеточноспецифичным назвать нельзя. Оно образует особые мобильные комплексы, называющиеся пирацетам-фосфолипидами. Формируются они в результате связывания активного вещества с полярными головками фосфолипидов.

Это приводит к тому, что двухслойная структура, которой отличается клеточная мембрана, восстанавливается (как и ее стабильность). Данный процесс, в свою очередь, приводит к другому результату! В итоге восстанавливается еще и трехмерная структура белков.

Благодаря всему этому возникает облечение синаптических передач на нейрональном уровне. В основном влияние оказывается на активность и плотность постсинаптических рецепторов.

Благодаря уколам «Ноотропила» удается улучшить внимание, память, обучаемость, сознание – и все это без оказания психостимулирующего либо седативного воздействия.

Гемореологический эффект препарата связан с его способностью влиять на сосудистые стенки, тромбоциты и эритроциты.

Особое воздействие оказывается на пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией. В их случае уколы «Ноотропила» помогают снизить вязкость крови, увеличить деформационную способность эритроцитов, а также предотвратить возникновение так называемых «монетных столбиков». Плюс ко всему, медикамент помогает снизить агрегацию тромбоцитов, не влияя при этом на их количество.

А в ряде клинических исследований удалось доказать, что входящее в состав «Ноотропила» активное вещество предотвращает спазмы сосудов, а еще оказывает противодействие вазоспастическим веществам, снижает адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и ощутимо стимулирует выработку простациклинов.

Показания

Они в инструкции по применению уколов «Ноотропил» также перечислены. Выделить их можно в такой список:

• Хроническое головокружение и нарушение равновесия, которое непосредственно с ним связано. Исключение составляет психогенное и вазомоторное головокружение.
• Серповидно-клеточный вазоокклюзивный криз (в том числе и у детей – для малышей это единственное показание).
• Терапия психоорганического синдрома, который сопровождается такими проявлениями: нарушение походки, ухудшение памяти, расстройство поведения, головокружение, проблемы с концентрацией внимания, перепады настроения, общие расстройства поведения.

Однако даже если пациент считает, что он может принимать «Ноотропил» (показания-то похожи!), самолечением заниматься запрещено. Во-первых, препарат отпускается по рецепту. Во-вторых, не факт, что он поможет, а не навредит – симптомы могут указывать и на другие заболевания. В последнем описанном выше случае, например, признаки могут указывать на сенильную деменцию или болезнь Альцгеймера.

Противопоказания

Столь серьезный препарат нельзя принимать при ряде состояний, среди которых:

• Хорея Генингтона.
• Имеющееся на момент назначения медикамента психомоторное возбуждение.
• Хроническая почечная недостаточность, находящаяся на конечной стадии.
• Геморрагический инсульт и проблемы с нарушением кровообращения в мозге.
• Слишком юный возраст (до трех лет).
• Чувствительность к производным пирролидона и компонентам, входящим в состав лекарства.

Есть и относительные противопоказания у «Ноотропила». Это средство нужно с осторожностью принимать людям, страдающим от нарушения гемостаза, а еще пациентам с тяжелыми кровотечениями и тем, кто пережил хирургическое вмешательство.

Режим дозирования

Вообще, он назначается в индивидуальном порядке. Но в инструкции по применению уколов «Ноотропила» можно ознакомиться с общими рекомендациями.

Состав вводят либо в вену, либо в мышцу, и только в том случае, если по каким-то причинам человек не может пить таблетки или раствор (например, у него затруднено глотание или он находится без сознания).

Инфузию в суточной дозе проводят в течение 24 часов через катетер. «Ноотропил» разводят в каком-либо растворе, выбирают из следующих вариантов:

• Раствор декстрозы. 5 %, 10 % или 20 %.
• Раствор фруктозы. Также 5 %, 10 % или 20 %.
• Раствор натрия хлорида. Концентрация слабая – 0,9 %.
• Раствор декстрана. Концентрация 10-40 %.
• Раствор маннитола. Концентрация 20 %.
• Классический раствор Рингера.

То, какое количество вещества будет введено пациенту, зависит от его состояния и клинических показаний.

Средство может быть применено болюсно. Но лишь в экстренном случае – если, например, у пациента возник криз при серповидно-клеточной анемии. Важно вводить медикамент как минимум в течение двух минут. Но суточную дозу обязательно делят на несколько приемов (от 2-х до 4-х). Между процедурами надо соблюдать равномерные интервалы.

Детям и взрослым «Ноотропил» вводят в мышцу лишь в том случае, если в вену это сделать невозможно. При этом объем препарата не должен быть более 5 мл.

Как только у пациента появляется возможность принимать лекарство перорально, его переводят на таблетки.

Для пожилых людей курс «Ноотропила» отличается от той схемы, которая показана просто взрослым людям. Им его расписывают с учетом возраста, а также наличия проблем с почками (таковые у многих появляются с годами).

Передозировка

Отравление обсуждаемым препаратом вполне возможно. Но только в форме раствора, предназначенного для приема внутрь. На передозировку указывают сильные боли в животе, диарея с кровью, а также другие диспептические явления.

В таком случае нужно сразу промыть желудок и спровоцировать появление рвоты. Далее врач проводит симптоматическую терапию, которая зачастую включает в себя гемодиализ (он эффективен на 50-60 %).

Но от внутривенного или внутримышечного введения передозировки быть не может. Потому что такое лечение проводит врач. А медицинский работник точно знает, как грамотно проводить терапию такого рода, и в какой дозировке «Ноотропил» вводить конкретному пациенту, чтобы он не столкнулся с неприятными последствиями.

Побочные эффекты

Нельзя не рассказать и о них. У «Ноотропила» побочные действия есть, что не удивительно, ведь медикамент серьезный. И о них должен быть предупрежден каждый пациент. Больше всего явлений может возникнуть со стороны нервной системы:

• Двигательная расторможенность.
• Астения.
• Сонливость.
• Раздражительность.
• Депрессия.
• Головокружения и головные боли.
• Проблемы с равновесием.
• Атаксия.
• Обострение эпилепсии.
• Возбужденность и тревожность.
• Бессонница.
• Замешательство.
• Повышение либидо.
• Галлюцинации.
• Спутанность сознания.

Также могут возникнуть побочные действия «Ноотропила» со стороны других органов и систем:

• ЖКТ: тошнота и рвота, боли в области живота, диарея.
• Органы слуха: вертиго.
• Обмен веществ: беспричинный набор веса.
• Кожные покровы: крапивница, зуд и дерматит.
• Аллергические реакции: анафилактические явления, гиперчувствительность и ангионевротический отек.

В редких случаях в месте введения препарата может возникнуть боль, развиться гипертермия, тромбофлебит и даже артериальная гипотензия.

Особые указания

Человеку, которому придется использовать «Ноотропил» в ампулах, следует узнать побольше информации об этом средстве. Есть некоторые сведения, которые стоит принять во внимание:

• Поскольку этот препарат влияет на агрегацию тромбоцитов, то людям с нарушением гемостаза надо лечиться им осторожно. То же самое касается пациентов с симптомами тяжелого кровотечения и тем, у кого недавно была операция.
• Если терапия назначена человеку с кортикальной миоклонией, то ему нельзя будет резко прерывать лечение. Из-за этого приступы могут возобновиться.
• Когда назначен длительный курс лечения, возникает необходимость держать под контролем показатели функции почек. В зависимости от показателей клиренса креатинина, врач может подкорректировать дозу.

Еще во время лечения очень важно проявлять осторожность при выполнении потенциально опасных работ (в том числе и управление автомобилем). Пусть зачастую назначают «Ноотропил» для памяти и лучшей концентрации, но поначалу психомоторные реакции могут оставаться замедленными.

Медикаментозное взаимодействие

Под воздействием других медикаментов фармакокинетика «Ноотропила» измениться практически не может (вероятность мала), поскольку 90 % действующего вещества выводится с мочой в неизменном виде.

Маловероятно и взаимодействие лекарства с противоэпилептическими препаратами. Даже алкоголь не влияет на концентрацию «Ноотропила».

Но если одновременно принимать пирацетам с гормонами щитовидной железы, то можно столкнуться с неприятными последствиями в виде нарушения сна, раздражительности и спутанности сознания.

Также, если верить исследованиям, то у пациентов, страдающих рецидивирующим венозным тромбозом, этот медикамент увеличивает воздействие непрямых антикоагулянтов. При таком сочетании отмечаются более выраженные изменения вязкости крови, плазмы, факторов Виллебранда, а также концентрации фибриногена и агрегации тромбоцитов.

Аналоги

У «Ноотропила» есть множество альтернатив – препаратов, которые схожи с ним либо по веществу, либо по действию. Иногда врач может назначить своему пациенту аналог, если это целесообразно по тем или иным причинам. Вот некоторые популярные альтернативы, основу которых составляет пирацетам:

• «Луцетам».
• «Мемотропил».
• «Пиратропил».
• «Пирабене».
• «Эскотропил».
• «Нооцетам».
• «Пирамем».
• «Ноотобрил».
• «Стамин».
• «Церебрил».

Из аналогов по действию чаще всего назначают такие медикаменты:

• «НооКам».
• «Тиоцетам».
• «Фесцетам».
• «Фенотропил».
• «Винпотропил».
• «Комбитропил».
• «Фезам».
• «Омарон».
• «Пантогам».
• «Энцефабол».

И это лишь самые популярные. Существуют десятки медикаментов, похожих на «Ноотропил» - но остальные приближены к нему по действию менее, чем на 60 %. Впрочем, как бы там ни было, препарат рецептурный, а потому и решать, чем именно нужно лечиться пациенту, может только его врач.

Отзывы специалистов

Врачи считают обсуждаемый препарат хорошим, действенным средством. В их оставленных про «Ноотропил» отзывах часто можно встретить такие комментарии:

• Лекарство хорошо снижает головокружение и устраняет шум в ушах. Действует быстро и эффективно.
• Средство незаменимо при острых нарушениях мозгового кровообращения. Ощутимо помогает улучшить состояние пациентов с астеническими состояниями.
• После прохождения курса состояние больных стабилизируется, мозговой метаболизм улучшается.
• На мозговой деятельности «Ноотропил» сказывается лучшим образом, выполняя все приписанные ему действия – улучшает концентрацию внимания, память и т. д.
• Это средство помогает даже в лечении эректильной дисфункции, которая часто сопровождает депрессивные и астенические состояния. Либидо оно улучшает достоверно.
• В сочетании с сосудистыми препаратами лекарство проявляет более ощутимую эффективность.

Тем не менее, иногда у пациентов возникают побочные эффекты – повышается артериальное давление, тревожность, появляется агрессия. Еще врачи предупреждают, что использовать средство нужно не позднее 17-18 часов, а лучше – в первой половине дня. Это поможет избежать нарушений сна.

Но в целом, при соблюдении врачебных рекомендаций и правил отмены препарата отмечается минимальное количество нежелательных реакций. Также стоит помнить, что зачастую для достижения нужного эффекта курс должен составлять как минимум три недели.

Комментарии пациентов

Что про «Ноотропил» в отзывах говорят сами люди, принимавшие его? Многие придерживаются положительного мнения, и вот, что рассказывают чаще всего:

• Уже с первого дня начала лечения становится буквально легче жить. Апатичность, напряженность, тревожность – все куда-то уходит. Словно разум становится чище, а в душу возвращается покой.
• Спустя пару дней, которые иногда сопровождаются сонливостью, появляется удивительное чувство легкости. Люди признаются, что к ним возвращается способность просыпаться без будильника и в хорошем, бодром настроении.
• Мозг тоже начинает работать лучше. Возвращается ясность мыслей, а также понимание того, зачем и с какой целью нужно выполнять те или иные действия. Пропадает «автоматизм» жизни – возвращается мотивация и интерес.
• Память и внимание существенно улучшаются. Пациенты перестают забывать все подряд, и им становится легче концентрироваться на чем-либо, причем время сосредоточенность удлиняется.
• Вырастает и продуктивность. Посреди дня прекращает возникать желание отдохнуть, поспать пару часиков, и потратить время впустую.
• Настроение заметно и стабильно улучшается. Никаких перепадов от эйфории до депрессивности – только ровное позитивное настроение, держащееся на протяжении всего дня.
• Средство не заставляет работать мозг «на износ». Однако его способности точно усиливаются, а что самое главное – после завершения лечения нет никакого «синдрома отмены». Эффект видимый и пролонгированный.
• Пропадают и другие неприятные симптомы, которыми сопровождаются состояния, при которых показан «Ноотропил». Это головокружения, шум в ушах, укачивание и т. д.

И таких комментариев очень много. Действительно, препарат можно считать настоящим спасением от целого ряда недугов и проблем. Главное – чтобы «Ноотропил» был назначен врачом, потому что самолечение только навредит, ибо не каждый препарат подойдет любому человеку.