«Сульпирид»: инструкция по применению, показания, дозировка, побочные действия, аналоги

• 11 Мая, 2020
• Неврология
• Ульяна Романова

Препарат «Сульпирид», инструкции по применению которого посвящена данная статья, является нейролептиком, антипсихотическим атипичным препаратом, отличающимся противорвотным и антидепрессивным эффектами. И о том, как его применять, в каких состояниях и когда именно, вы узнаете далее.

Форма выпуска и состав

Данный препарат можно найти в аптеках в следующих формах:

• Бесцветный раствор для приема внутрь с запахом аниса или лимона. В 5 мл содержится 200 мг действующего вещества – сульпирида.
• Плоские цилиндрические таблетки белого цвета. Содержание сульпирида – 50 или 200 мг.
• Твердые желатиновые капсулы с округлыми краями. Содержание действующего вещества равно 50, 100 или 200 мг.
• Инъекционный раствор для введения в мышцу. В одной ампуле – 100 мг сульпирида.

В любой форме препарат отпускается по рецепту, который после приобретения остается в аптеке.

Фармакодинамика

Изучив инструкцию по применению «Сульпирида», можно понять, как влияет это вещество на организм. Оно оказывает тимоаналептическое и стимулирующее действия. Если принимать его в количестве 600 мг/сутки, то разовьется антипсихотический, антидофаминергический и антидепрессивный эффекты.

В небольшом количестве препарат влияет на серотониновые, гистаминовые, адренергические, холинергические и ГАБА-рецепторы. В незначительной степени он воздействует на неостриатную систему. Основу его периферического действия составляет угнетение пресинаптических рецепторов.

Фармакокинетика

При применении таблеток «Сульпирид» или сиропа максимальная концентрация в плазме достигается в период от 3 до 6 часов. Вещество в таких случаях биодоступно на 25-35 %, а с белками связывается на 40 %. Средство не метаболизируется, а потому практически в неизменном виде покидает организм через почки. Период полувыведения длится от 6 до 8 час. Но если у человека есть проблемы с почками, то данный процесс занимает больше времени.

После уколов с «Сульпиридом» максимальная концентрация достигается через 30 минут. Активное вещество очень быстро проникает в печень и почки, немного медленнее – в ткани головного мозга. Там оно накапливается (преимущественно в гипофизе). Показатели периода полувыведения, метаболизма и связывания с белками аналогичны пероральным формам препарата.

Показания

Теперь можно обсудить и состояния, при которых рекомендовано принимать это средство. В форме раствора для приема внутрь «Сульпирид» показан как в сочетании с другими лекарствами, так и в качестве монотерапии. Показания следующие:

• Депрессия.
• Хроническая и острая форма шизофрении.
• Расстройства невротического характера.
• Язва 12-перстной кишки и желудка.
• Острые делириозные состояния.
• Сидром раздраженной толстой кишки.
• Головокружения, возникающие при таких состояниях: вестибулярный неврит, восстановление после черепно-мозговой травмы, средний отит, болезнь Меньера, вертебробазилярная недостаточность.

Для таблеток «Сульпирид» показания иные:

• Для детей старше 6 лет: нарушения поведения тяжелого характера. Проявляться могут членовредительством, стереотипией, ажитацией.
• Для взрослых пациентов: симптоматическая терапия тревожных состояний, если традиционные методы оказываются неэффективными. Также к показаниям относятся психотические расстройства хронической или острой формы, шизофрения, галлюцинаторный психоз, бредовые состояния, а также параноидный бред.

В виде капсул медикамент принимают для лечения таких заболеваний:

• Обмороки различного генеза.
• Острые и хронические шизофренические психозы, которые сопровождаются заторможенностью.
• Болезнь Меньера.
• Мигрень.
• Хронические алкогольные психозы.
• Невротические и психосоматические нарушения.
• Вспомогательное лечение алкогольной зависимости.
• Язва 12-перстной кишки и желудка.

В виде раствора «Сульпирид» назначается в особо тяжелых случаях. Это хроническая и острая шизофрения, депрессия, а также обостренные делириозные состояния.

Дозировка

Курс лечения всегда назначается индивидуально. То, в какой дозировке «Сульпирид» нужно принимать пациенту и в какой форме, решит его лечащий врач. Но имеются общие рекомендации, и вот какие установлены для перорального раствора:

• Депрессия: от 150 до 600 мг в сутки.
• Проблемы с ЖКТ: 100-300 мг.
• Шизофрения, делириозный психоз: сначала от 600-1200 мг в день, а потом – 300-800 мг для поддержания эффекта.
• Головокружение: 150-200 мг.

Обязательно делить указанную суточную дозировку на несколько приемов. Максимально разрешенное количество препарата в день – 1600 мг. Для подростков старше 14 лет дозировка рассчитывается по формуле 3–5 мг на 1 кг веса тела.

Для таблеток иные рекомендации:

• Острые и хронические психотические расстройства: 200-1000 мг.
• Тревожные состояния: 50-150 мг на протяжении 4 недель.
• Тяжелые поведенческие нарушения у пациентов старше 6 лет: 5-10 мг на 1 кг массы тела.

Таблетки обязательно надо запивать водой. Лечение всегда начинается с минимально эффективных дозировок.

Капсулы надо принимать за 1 час до еды или через 2 часа после нее. Дозировки могут быть такими:

• Шизофрения: 200-1200 мг (в зависимости от выраженности симптомов).
• Неврозы и психофункциональные нарушения: 150-200 мг.
• Головокружение, синдром Меньера, мигрень: 50-200 мг курсом как минимум 14 дней.
• Патологии ЖКТ: по 50-100 мг трижды в день в течение 1,5-2 месяцев.

И наконец инъекционный раствор. В инструкции по применению «Сульпирида» отмечено, что уколы разрешены лишь взрослым пациентам в суточной дозе 400-800 мг, но при наличии проблем с почками производят корректировку. Лечение обычно длится 2 недели.

В общем, как можно видеть, даже общие рекомендации довольно условные, границы дозировки «от» и «до» весьма обширны. Как бы там ни было, схему лечения, как и длительность терапии, всегда в индивидуальном порядке расписывает лечащий врач, который учитывает множество нюансов, касающихся заболевания пациента и его самого.

Противопоказания

В инструкции по применению «Сульпирида» перечислены также и состояния, при которых этот препарат запрещен. Раствор для приема внутрь нельзя принимать в таких случаях:

• Возраст до 14 лет.
• Наследственная непереносимость фруктозы.
• Эпилепсия.
• Агрессия и состояние аффекта. Это, к слову, является предпосылками для появления более серьезных симптомов.

С осторожностью врачи назначают раствор при судорожных расстройствах, дисменорее, болезни Паркинсона, нарушениях почек, заболеваниях кровеносных сосудов и сердца, а также пожилым людям.

Для таблеток противопоказания такие:

• Лечение агонистами дофаминовых рецепторов (это ропинирол, ротиготин, каберголин и хинаголид).
• Галактоземия.
• Возраст до 18 лет (для 200 мг) и до 6 лет (для 50 мг).
• Дефицит лактазы.
• Необходимость принимать леводопу.
• Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Острая порфирия.

К условным противопоказаниям относится стенокардия, задержка мочи, глаукома, заболевания сердца, печеночная и почечная недостаточность, гиперплазия предстательной железы и злокачественный нейролептический синдром.

Капсулы категорически запрещено принимать детям до 6 лет и пациентам с такими патологиями:

• Острая порфирия.
• Необходимость принимать сукральфат и антацидные средства.
• Значительное психомоторное возбуждение.

С осторожностью капсулы назначаются при симптомах мании, эпилепсии, почечной недостаточности и при продуктивной симптоматике сердечных заболеваний.

Инъекционный раствор запрещен, если у человека есть что-то из перечисленного:

• Аффективные расстройства.
• Агрессивность.
• Маниакальный психоз.
• Опухоли пролактинозависимого характера.
• Судорожные припадки.
• Необходимость принимать сультоприд и агонисты дофаминергических рецепторов.

При состояниях, идентичных относительным противопоказаниям к применению таблеток, также с осторожностью может быть назначен и инъекционный раствор.

Побочные эффекты

Если игнорировать инструкцию препарата, то можно столкнуться с нежелательными реакциями. К побочным действиям «Сульпирида» относятся такие состояния:

• Аллергические реакции: экзема, сыпь, зуд.
• Эндокринная система: гиперпролактинемия, галакторея, фригидность, гинекомастия, усиленное потоотделение, набор массы.
• ЦНС: сонливость, раздражительность, седативный эффект, тремор, головокружение, афазия, головные боли, акатизия, дискинезия, экстрапирамидный синдром, нарушение остроты зрения.
• ЖКТ: сухость во рту, диарея, запор, изжога, рвота, тошнота, послабляющий эффект, а также крайне редко ситофобия.
• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, тахикардия, повышение или снижение давления, желудочковая аритмия или пируэт, ортостатическая гипотензия.

Во избежание этих реакций нужно следовать инструкции и врачебным указаниям, а также не принимать препарат при категорических противопоказаниях, распространяющихся на препарат в любой форме выпуска. Это феохромоцитома, аллергия на сульпирид, психомоторное возбуждение и артериальная гипертензия.

Передозировка

Отравиться сульпиридом возможно. Специфических симптомов, свидетельствующих об отравлении, нет, но насторожиться надо при появлении таких признаков:

• Помутнение зрения.
• Артериальная гипертензия.
• Сухость во рту.
• Повышенное потоотделение.
• Развитие нейролептического злокачественного синдрома.
• Сонливость.
• Тошнота и рвота.
• Экстрапирамидные симптомы.

Поскольку специфического антидота нет, спасательные меры направлены на проведение симптоматической, а потом и поддерживающей терапии.

Лекарственное взаимодействие

Обсуждаемый препарат может вступать в разные реакции с другими средствами. Например, «Сульпирид» и алкоголь абсолютно несочетаемы, ибо оба средства угнетают ЦНС и усиливается риск возникновения побочных эффектов.

Также его нельзя сочетать с транквилизаторами, противокашлевыми средствами, клонидином, снотворными препаратами и опиоидными анальгетиками.

Комбинация с антигипертензивными медикаментами тоже нежелательна, ибо она чревата повышением риска возникновения ортостатической гипотензии.

Прием сульпирида с лития карбонатом или с флуоксетином и вовсе приводит к тяжелым экстрапирамидным реакциям.

Альтернативные препараты

Напоследок стоит уделить немного внимания аналогам «Сульпирида». К медикаментам, способным полностью заменить данный препарат, можно отнести:

• «Бетамакс».
• «Сульпирид Белупо».
• «Эглек».
• «Эглонил».
• «Веро-Сульпирид».
• «Просульпин».

В данных препаратах содержится то же вещество, и назначаются они, соответственно, для лечения тех же состояний.

Лекарства-заменители

Также есть аналоги «Сульпирида» по действию. Это медикаменты, отличающиеся по составу, но производящие на организм похожий эффект:

• «Сонапакс».
• «Хлорпротиксен».
• «Рисполепт Конста».
• «Труксал».
• «Рисперидон».
• «Торендо».
• «Ридонекс».
• «Галоперидол-Рихтер».
• «Рисполепт».
• «Хлорпротиксен 50 Лечива».
• «Рилептид».
• «Солиан».
• «Риспаксол».
• «Лимипранил».
• «Галидор».
• «Релиф Адванс».

И это далеко не все медикаменты, которые могут быть назначены в качестве замены препарату «Сульпирид». Однако даже зная, какие средства с ним схожи по воздействию, не нужно заниматься самолечением. Оно чревато опасными последствиями. Плюс ко всему только высококвалифицированный специалист, изучив анализы человека и осмотрев его, способен назначить действенный препарат.