"Анаприлин": инструкция по применению, аналоги и отзывы
Препарат «Анаприлин» назначается при повышенном давлении и некоторых нарушениях работоспособности сердца и кровеносной системы. Как пользоваться им правильно и чем можно заменить это популярное лекарство? Рассмотрим детальнее. В последнее время все чаще можно услышать, что это жизненно необходимое средство пропало из магазинов. Правда ли это? Дальше – детальное рассмотрение всех этих важных вопросов, касающихся лекарства «Анаприлин».
Общая информация
Представленный на рынке в форме таблеток, содержащих активный ингредиент в количестве или 40 мг, или 10 мг «Анаприлин» является рецептурным средством, то есть продается только при предъявлении официального предписания от доктора. Лекарственное средство относится к классу бета-адреноблокаторов и имеет неизбирательный эффект. В продаже представлено таблетками, выпускаемыми разными фармацевтическими концернами. Стоимость упаковки варьируется, исходя из особенностей конкретного выпуска, дозировки активного ингредиента в каждой пилюле. Кроме того, играет роль ценовая политика торгового предприятия. В общем случае за одну пачку просят лишь 10-20 рублей, поэтому «Анаприлин» считается распространенным препаратом, доступным широчайшим слоям населения.
Стоит ли принимать?
Как можно заключить из отзывов, инструкция «Анаприлина» содержит точное указание диагнозов, при которых таблетки полезны, а также возможных побочных эффектов. Как отмечают люди, пользующиеся препаратом, никаких нежелательных реакций, помимо предусмотренных изготовителем, у них не возникало. В среднем частота появления тяжелых побочных эффектов крайне мала, а вот незначительный дискомфорт, хоть и небольшой, но стабильный, отмечает процент больных. Врачи считают, что в своей категории «Анаприлин», известный доступной ценой, является едва ли не лучшим решением для стесненного в средствах человека. Даже если пациент может позволить себе покупку дорогих лекарств, зачастую он все равно выбирает «Анаприлин», так как отзывы подтверждают высокое качество и эффективность лекарства.
О составе и безопасности
Инструкцией по применению таблетки «Анаприлин» 10 мг, 40 мг представлены как гипотензивные. Цифра в названии препарата указывает на количество пропранолола в каждой капсуле. Это средство – основной активный ингредиент. Остальные компоненты, использованные изготовителем – вспомогательные и стабилизирующие. Список дополнительных ингредиентов может несколько варьироваться для разных выпусков. Если человек страдает аллергией или непереносимостью какого-либо вещества, применяемого в фармацевтической промышленности (лактоза, глюкоза и так далее), перед началом приема таблеток нужно ознакомиться с составом конкретного выпуска и убедиться, что этот продукт для него безопасен. Как подтверждает инструкция к «Анаприлину», если никаких специфических реакций нет, достаточно лишь проверить переносимость пропранолола.
Ключевые параметры
Как можно заключить из инструкции по применению таблеток «Анаприлин» (10 мг, 40 мг), это средство является антиангинальным. Производитель указывает принадлежность медикамента к категории антиаритмических. Лекарство полезно при стенокардии и позволяет взять под контроль состояние человека, перенесшего инфаркт миокарда. Средство полезно в случае аритмии. Его используют, чтобы предупредить мигрень. «Анаприлин» зарекомендовал себя как надежная мера профилактики разных патологий сердца и сосудов. Инструкция содержит полный список показаний, выступающих поводом для назначения средства. Перечень включает:
- риск возникновения мигрени;
- стенокардию;
- тиреотоксикоз;
- сердечную аритмию (разные формы).
«Анаприлин» показан при тахикардии и помогает в случае тиреотоксического криза. Средство назначают при эссенциальном треморе. Оно эффективно при лечении гипертензии (почечной, эссенциальной). В комбинации с альфа-адренорецепторами таблетки принимают для коррекции феохромоцитомы. Можно назначать рассматриваемый препарат при инфаркте миокарда.
Правила приема
Инструкцией по применению «Анаприлин» (40 мг, 10 мг) рекомендован для приема внутрь перед трапезой (за 10-30 минут). Необходимо запить препарат чистой водой. Дозу определяет врач. Оптимальные объемы выбирают индивидуально. Длительность приема также должен подбирать опытный доктор. В случае гипертензии взрослым больным поначалу рекомендуют дважды в день принимать 80 мг средства, постепенно наращивая эти объемы. Пауза между повышениями дозы – неделя. Необходимость повышения определяют, оценивая реакцию организма на терапию. Обычно в сутки человек должен получать 160-320 мг. В случае стенокардии, мигрени, тремора, при возбужденном состоянии поначалу совершеннолетнему назначают от двух до трех раз в день «Анаприлин» дозой 40 мг. По мере надобности дозу плавно повышают, делая паузы между изменениями объемов не менее недельной продолжительности. Суточная доза в большинстве случаев – в пределах 80-320 мг. При треморе, возбуждении и мигрени средняя доза – из диапазона 80-160 мг. При тахикардии и аритмии больному назначают «Анаприлин» дозами по 10-40 мг от трех до четырех раз в день. Такого же лечения требует тиреотоксикоз.
Дозы и правила: детальнее
Инструкцией таблетки «Анаприлин» показаны больным, ставшим жертвой инфаркта миокарда. В этом случае препарат применяют для продолжительного терапевтического курса. Первый раз лекарство принимают на 5-21 день после перенесенного инфаркта. Обычно прием начинают с 40 мг четырежды ежедневно. Такую дозу поддерживают от двух до трех дней, затем увеличивают до 80 мг дважды ежедневно.
Если диагностирована феохромоцитома, средство используют в сочетании с другими препаратами (само по себе оно не покажет желаемого эффекта). Поначалу больному на три дня рекомендуют принимать 60 мг – непосредственно перед хирургическим вмешательством. Если случай таков, что операция невозможна, положено принимать 30 мг ежедневно.
Особенный случай
Инструкция по применению «Анаприлина» указывает на наличие противоречивой информации о взаимной связи концентрации активного ингредиента лекарства в крови больного и его возраста. Для лиц старшей возрастной группы необходимо подбирать дозы средства строго индивидуально. Врач назначает минимальные объемы и оценивает клинический ответ, после чего определяет дальнейшую тактику приема препарата.
Детям «Анаприлин» разрешен, но только при условии подбора индивидуальной дозы. Необходимо учитывать состояние сердца и работоспособность сосудов, а также диагноз, спровоцировавший нужду в терапии. В общем случае лицам старше трехлетнего возраста при тиреотоксикозе, аритмии и феохромоцитоме дают лекарство от трех до четырех раз ежедневно. Разовая дозировка определяется весом и варьируется в границах от четверти до половины грамма на каждый килограмм массы.
Слишком много!
Инструкция «Анаприлина» (10 мг, 40 мг) сообщает о возможности передозировки. На такое состояние указывают сильно сниженное давление, нарушение частоты и скорости сердцебиения, головокружение. Возможно возникновение сердечной недостаточности. Передозировка проявляет себя судорожностью, коллапсом, утяжелением дыхания больного, бронхиальным спазмом. Заметен акроцианоз. При обнаружении таких симптомов следует дать больному адсорбирующие медикаменты и промыть желудок.
Возможны признаки легочного отека. В этом случае показано вливание замещающих плазму растворов. Если мера не дает эффекта, используют добутамин и допамин. Может помочь эпинефрин. Если проявляется недостаточность работы сердца, показаны гликозиды, мочегонные, глюкагон. Могут помочь бета-адреномиметики. Если у пациента судороги, ему вводят в вену диазепам. При бронхиальном спазме на помощь приходят вводимые инъективно или с помощью ингалятора бета-адреностимуляторы. Желудочковая экстрасистолия корректируется лидокаином, потому что средства против аритмии из класса IA в таком случае неприменимы. Если наблюдения показывают нарушение атриовентрикулярной проводимости, показан атропин в количестве 1-2 мг. Средство вводят в вену. Если эффекта нет, устанавливают временный стимулятор сердечной деятельности. При пониженном давлении помогают занять пациенту положение Тренделенбурга. Диализ крови не показывает эффекта.
Негативные последствия
Прием таблеток «Анаприлин» может спровоцировать появление побочных эффектов. У большинства пациентов средство не вызывает значительных нарушений в работе организма, но известны редкие случаи сравнительно тяжелых реакций. Приведенный далее перечень – это возможные реакции, частота появления которых довольно сильно отличается друг от друга, но риски возникновения каждого из состояний все-таки есть.
Отмечается возможность гипотензии, нарушения скорости и частоты биения сердца. Возможны сбои в работе сердца, периферического кровотока. Есть опасность атриовентрикулярной блокады. Возможны пурпура, агранулоцитоз, тромбоцито-, лейкопения. У некоторых болит и кружится голова, беспокоят упадок сил и нарушение сна. Возможно снижение скорости реакций, угнетенное и обеспокоенное состояние, спутанное сознание. Есть опасность непродолжительной потери памяти, парестезии. Известны случаи нестабильного настроения, галлюцинаций, психозов. У некоторых временно ухудшаются зрение, способность желез генерировать слезы. Глаза могут болеть, ощущаться сухими. Известны случаи фарингита, кашля, спазма бронхов и гортани. Иных тошнило и рвало на фоне лечения, отмечались нарушения стула и боли в животе, колит. Не исключены потеря волос, зуд, гипогликемия. При наличии псориаза есть опасность его обострения. Могут появиться синдром Рейно, сбой печеночной работоспособности, лихорадка, миастения.
Строго запрещено
В инструкции к таблеткам «Анаприлин» указаны определенные состояния, при которых нельзя принимать препарат. Пренебрежение этими ограничениями ведет к формированию тяжелых состояний и увеличению риска появления побочных эффектов. Самое основное противопоказание – это непереносимость и повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства. Это касается как основного компонента пропранолола, так и дополнительных веществ, перечень которых нужно уточнить применительно к конкретной упаковке (он приведен в сопровождающей инструкции). Нельзя принимать «Анаприлин» при стенокардии Принцметала и слабом синусовом узле, при синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде второго и третьего уровня, а также пониженном артериальном давлении. Противопоказаниями выступают кардиогенный шок и слабость работы сердца, не поддающаяся компенсации. Нельзя принимать таблетки при синусовой брадикардии, если сердце сокращается с частотой менее 50 тактов в минуту. Препарат запрещен при бронхиальной астме и бронхиальном спазме, если таковой был в прошлом.
Инструкция к «Анаприлину» указывает невозможность лечения средством в случае диабета, хронических печеночных болезней. Ограничениями являются тяжелые нарушения кровотока на периферии и феохромоцитома, не поддающаяся лечению. Нельзя применять средство на фоне метаболического ацидоза, включая вызванный диабетом.
Взаимные эффекты
В инструкции по применению таблеток «Анаприлин» указано, что при диабете нужно очень аккуратно использовать вместе гипогликемические составы и рассматриваемый фармацевтический продукт. Активный ингредиент таблеток может удлинить эффект инсулина. Антиаритмические составы первого класса, амиодарон могут потенцировать эффект «Анаприлина» на продолжительность предсердной проводимости. Есть опасность негативного инотропного эффекта. Если больной получает кардиодепрессанты, «Анаприлин» назначают крайне осторожно. Этого же требует комбинация с антиаритмическими средствами, под влиянием которых усиливается угнетающий эффект.
Препараты от гипертензии, включая вазодилататоры, могут сделать выраженнее эффект «Анаприлина» при гипертензии. Это касается мочегонных, резерпина. Если сочетать бета-блокаторы и гликозиды наперстянки, может увеличиться длительность атриовентрикулярной проводимости.
Бета-блокаторы в комбинации с угнетающими кальциевые каналы фармацевтическими продуктами может спровоцировать более выраженный эффект действия. Это особенно заметно при нарушении сердечной функциональности, проводимости (атриовентрикулярной, синоатриальной). Есть опасность тяжелой гипотензии, слабости работы сердца.
О комбинациях подробнее
Инструкция по применению таблеток «Анаприлин» содержит указание на опасность гипотензии при комбинации средства и дигидропиридиновых препаратов, угнетающих кальциевые каналы. Есть опасность выраженной сердечной недостаточности, если таковая уже есть латентная. При комбинации с симпатомиметиками может блокироваться влияние бета-блокаторов. При осторожном инъективном введении адреналина на фоне бета-блокаторов процедура может пройти хорошо, но есть риск брадикардии, вазоконстрикции, повышения давления.
Необходимо очень осторожно комбинировать рассматриваемый фармацевтический продукт с изопреналином, норадреналином. При сочетании с вливанием лидокаина есть опасность роста содержания анестетика на треть в плазме крови. Если больной ранее получал средства с пропранололом, ему свойственна склонность к повышению содержания лидокаина в плазме.
Сочетание препарата и спиртного, гидралазина, циметидина ведет к росту концентрации пропранолола в кровяной сыворотке. Возможно увеличение синдрома отмены на фоне отказа от клонидина. Необходимо прекратить получение бета-блокатора за несколько суток до конца курса клонидина. Если клонидин меняют на «Анаприлин», сперва прекращают прием первого, лишь через несколько дней начинают получать второй.
Важно помнить
Инструкция по применению «Анаприлина» (10 мг, 40 мг) указывает на опасность вазоспастического ответа при сочетании средства с дигидроэрготамином, эрготамином и подобными препаратами. При сочетании с лекарствами, угнетающими генерирование простагландинов, помнят о возможности ослабления гипотензивного действия. Комбинация с хлорпромазином может спровоцировать рост насыщения крови лекарствами, повышение антипсихотического и антигипертензивного влияния одновременно.
Нужно осторожно использовать рассматриваемое средство и анестетики. Необходимо сообщить анестезиологу о получении пропранолола. Есть опасность тахикардии, гипотензии. Нельзя сочетать средство с анестетиками, имеющими кардиодепрессивное действие.
Возможно взаимодействие активных ингредиентов «Анаприлина» и хинидина, тиоридазина, рифампицина. Такое же возможно при получении препаратов, содержащих нифедипин, варфарин, пропафенон. Эти риски есть при получении пропранолола и теофиллина одновременно.
Некоторые диагнозы и особенности лечения
Как можно заключить из сказанного выше, инструкция детально объясняет, от чего помогает «Анаприлин»: с его помощью берут под контроль давление и работу сердца. При этом нужно помнить, что средство способно скорректировать и скрыть проявления гипогликемии. В первую очередь это касается тахикардии. Это накладывает ограничения на возможность применения препарата рядом больных. Известно, что средство провоцировало гипогликемию даже у людей, не больных диабетом – у младенцев, малышей, больных преклонного возраста и нуждающихся в гемодиализе. Гипогликемия на фоне получения «Анаприлина» может появиться при хронических печеночных болезнях и избыточном приеме лекарства. Известны случаи тяжелого течения, сопровождающегося припадками.
При диабете получение средства в сочетании с гипогликемическим лечением допускается лишь при максимальной осторожности. Есть опасность более длинного, нежели норма, влияния инсулина на организм.
Давление и сердечная активность
Инструкция по применению «Анаприлина» (10 мг, 40 мг) указывает на возможность терапии злокачественного повышенного давления в тяжелой форме. Необходимо планировать прием средства так, чтобы диастола не упала слишком низко.
Фармакологическое действие препарата может привести к уменьшению частоты сокращений сердца. Изредка наблюдаются симптомы, указывающие на это явление. При появлении таковых сокращают дозу.
При сердечной ишемии нельзя отменять медикамент резко – это производят постепенно, по мере надобности замещая другим. При резкой отмене частота стенокардических приступов может вырасти.
При анафилактоидной реакции в прошлом «Анаприлин» может спровоцировать утяжеленный ответ на аллергены. Таким лицам следует повысить дозу адреналина, которым купируют аллергию.
При некомпенсированном печеночном циррозе «Анаприлин» разрешен, но только для осторожного использования. Если функциональность органа нарушена сильно, важно ответственно выбрать стартовую дозу. При недостаточности работы почек удлиняют паузы между получениями доз или понижают их размер. В противном случае может появиться кумулятивный эффект.
Безопасная жизнедеятельность
Инструкция не только объясняет, от чего помогает «Анаприлин» (от давления и сердечных болезней), но и указывает на определенные правила, которых нужно придерживаться во время терапевтического курса. В частности, следует очень осторожно управлять машинами. Повышенная осторожность нужна и при любой другой деятельности, потенциально опасной для человека. Это связано с возможным ухудшением способности концентрироваться. Есть опасность побочных явлений со стороны ЦНС, сердца, сосудов. Это нужно учитывать, занимаясь задачами, требующими высокой скорости психических и двигательных реакций.
«Интересное» положение
Инструкция «Анаприлина» указывает допустимость назначения лекарственного препарата беременным женщинам. Врач должен оценить возможные риски для плода и соотнести их с пользой для женщины. Будущей матери сообщают о возможных опасностях, лишь после этого принимают решение. Нет официальных доказательства тератогенного эффекта препарата. Правда, известно, что бета-блокаторы уменьшают перфузию плаценты, то есть появляется риск внутриутробной гибели, а также рождения ребенка раньше времени. Также учитывают опасность появления побочных эффектов. Самыми опасными из сравнительно часто наблюдающихся считаются гипогликемия, брадикардия – у плода, младенца. Есть опасность осложнений на легкие и сердце у ребенка сразу после появления на свет. Основная масса бета-блокаторов способна проникать в молоко кормящей матери, но степень этой способности варьируется. В общем случае рекомендуют воздержаться от кормления грудью на период лечения.
Есть ли замена?
В продаже есть несколько аналогов «Анаприлина». Инструкции к этим препаратам содержат упоминание пропранолола в качестве основного активного ингредиента. Выбирать ли аналог или применять изучаемый препарат, лучше решать, посоветовавшись с доктором. В общем случае «Анаприлин» из всех сходных препаратов – самый дешевый, поэтому вопросом цены при выборе альтернативы руководствоваться не приходится.
Среди известных аналогов стоит упомянуть «Веро-Анаприлин». Он почти не отличается от рассмотренного выше средства. Еще один хороший аналог – препарат «Сотагексал». Он стоит заметно дороже «Анаприлина», производится компанией «Салютас Фарма Гмбх». Дозировка активного ингредиента в одной таблетке больше, чем у рассмотренного средства: 80-160 мг, то есть достаточно меньшего количества пилюль для одного раза. Это особенно удобно, если больному выписана высокая доза пропранолола.
Еще один содержащий упоминание антиаритмического эффекта в своей инструкции по применению аналог «Аналаприла» – это «Соталол Канон». Его производит отечественная компания «Канонфарма». Одна упаковка средства стоит 70-150 рублей. Дозировка активного компонента в таблетке – 80-160 мг. Средство отличается по активному ингредиенту от рассмотренного выше: производителем использован соталол.
Альтернативные варианты: детальнее
Не найти в инструкции по применению «Анаприлина», при каком давлении нужно принимать это средство. Такой информации просто не пишут в сопроводительной документации. Этих сведений не найти и в инструкции к альтернативным средствам. Основное правило: прием при повышенном давлении. Каком именно – скажет врач, поскольку показатели индивидуальны для каждого отдельного человека. На приеме же доктор объясняет, можно ли поменять «Анаприлин» на аналоги из другой фармакологической группы. Различие в группах означает отличие ключевых ингредиентов при сохранении сходного эффекта. Проще говоря, и для того, и для другого средства сходится, при каком пульсе применение по инструкции («Анаприлина» и аналога) разумно и оправдано.
Некоторые средства из других фармакологических групп безопаснее рассмотренного состава. Терапевтический эффект этих медикаментов очень близок. Наиболее безопасными считаются лекарства с избирательным действием. Это следующие медикаменты:
- «Метопролол».
- «Бисопролол».
- «Атенолол».
Во многом совпадают показания для использования в инструкциях к «Анаприлину» и «Бетаксолу», а также «Небивололу».
Кинетика и фармакология этих медикаментов несколько отлична, варьируются уровни биологической доступности и длительность действия. Это означает, что особенности курса лечения должен назначать врач, хорошо знающий такие нюансы. Доктор учтет наличие болезней у человека, а также специфику работоспособности внутренних систем.
Есть ли проблемы у покупателей?
Многие наши современники знают, как помогают, когда назначаются и от чего таблетки «Анаприлин». Их применение помогает держать давление и сердечную активность под контролем – а болезни, связанные с этим, беспокоят многих, особенно в преклонном возрасте. Не так давно общественность всколыхнули новости о том, что этот жизненно важный для многих препарат пропал из столичных аптек. Средство, с помощью которого люди спасались от аритмии, гипертонии, внезапно стало сложно найти. Некоторое время назад сходная информация касалась «Амиодарона». Сведения о сложности поставок были подтверждены производителями. Недорогой «Анаприлин» пользуется высоким спросом, потому что далеко не каждый пациент может позволить себе покупать средство за 70 рублей вместо упаковки за 10 рублей. «Анаприлин» принадлежит к числу медикаментов, которые всегда должны быть под рукой – люди принимают их постоянно, каждый день.
Так ли все страшно?
Как отметили покупатели, по своему опыту знающие, как помогают таблетки «Анаприлин», от чего их применение оправдано, их приобретение не столь затруднено, как гласят некоторые сообщения. Проблемы с поставкой популярного препарата наблюдались только у нескольких аптечных сетей. Проще говоря, если покупатель не может найти препарат в привычной ему аптеке, достаточно лишь зайти в несколько соседних. Основные сложности, как отметили журналисты, наблюдались у пары крупнейших сетей столичных (и работающих в регионах) аптек. Были проблемы с получением средства через сайты компаний. Представители сетей, в которых средство пропало, практически не предоставили интересующимся информации о причинах события. Как сообщают некоторые поставщики, никакого дефицита «Анаприлина» на оптовом рынке нет, поэтому поводов для паники не наблюдается. Кроме того, почти в любой аптеке в обилии представлены альтернативные фармацевтические продукты, содержащие пропранолол – правда, их цена несколько выше.