"Габапентин": инструкция по применению, аналоги и отзывы

• 18 Апреля, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Препарат «Габапентин», инструкция по применению которого будет изучена в данной статье, является известным противоэпилептическим средством, которое по своей химической структуре схоже с GABA. Как его принимать? В каких случаях? И есть ли противопоказания? На эти и многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы узнаете ответ из статьи.

Форма выпуска, состав и цена

Прежде чем изучить инструкцию «Габапентина», нужно обсудить то, в каком виде вообще отпускается данный препарат.

Это твердые желатиновые капсулы с кристаллическим белым порошком внутри. Действующее вещество – габапентин, в количестве 100, 300 или 400 мг в одной такой пилюле.

Одна упаковка с 50 капсулами с содержанием 300 мг активного элемента стоит порядка 450 рублей.

Фармакодинамика

Обратившись к инструкции по применению «Габапентина», можно понять, как данное средство воздействует на организм. Его действующее вещество играет роль тормозного медиатора в ЦНС. Предполагается, что механизм воздействия габапентина отличен от того, который присущ другим противосудорожным средствам, действующих через GABA-синапсы.

Исследования показали, что связывается это вещество в тканях мозга, включая его кору и гиппокамп. Ученые считают, что именно эта особенность имеет отношение к проявляемой габапентином противосудорожной активности.

В клинически значимых концентрациях данное вещество не связывается с другими нейромедиаторными рецепторами и обычными медикаментами. Но, тем не менее, окончательно механизм действия габапентина не выяснен.

Фармакокинетика

Биодоступность обсуждаемого вещества не пропорциональна дозе, в которой человек его принимает. Чем больше количество употребленного препарата «Габапентин», тем ниже данный показатель. Абсолютная биодоступность равна 60%, а после его приема внутрь максимальная концентрация в плазме достигается спустя 2-3 часа.

На фармакокинетику никак не влияет пища, в том числе и жирная. Период полураспада также не зависит ни от каких факторов, даже от дозы – длится от 5 до 7 часов.

При повторном приеме фармакокинетика не изменяется. С плазменными белками лекарство не связывается – даже выводится из организма в неизменном виде, ибо метаболизму не подвергается. Также габапентин не индуцирует печеночные окислительные ферменты.

Показания

Данный медикамент обычно назначается в качестве дополнительного средства, используемого в лечении парциальных судорог, сопровождающихся вторичной генерализацией (или без нее) у всех пациентов, старше 12 лет. Также таблетки «Габапентин» могут быть прописаны в качестве монотерапии.

Еще их часто назначают для устранения нейропатической боли, но это исключительно для пациентов старше 18 лет.

Особенности приема

В инструкции к «Габапентину» (300 мг, 400 или 100) отмечается, что лекарство всегда назначается в индивидуальном порядке.

Однако общие рекомендации имеются. Капсулы надо употреблять внутрь, проглатывая целиком и запивая большим количеством воды. До еды или после, неважно.

Если возникает необходимость отменить лечение, скорректировать дозировку, или заменить препарат на аналог, то делать это нужно постепенно, как минимум на протяжении одной недели.

Дозировка

При нейропатической боли у взрослых начальная доза равна 900 мг, которые нужно разделить на три приема. Если врач выявляет необходимость, то ее постепенно увеличивают. Главное – не превышать максимальную суточную, которая составляет 3600 мг/сут.

Если по тем или иным причинам решено постепенно увеличивать дозировку даже до пресловутых 900 мг, то делается это по такой схеме:

• 1 день: 1 раз в день по 300 мг.
• 2 день: 2 раза в сутки по 300 мг.
• 3 дней: 300 мг утром, днем и вечером.

Эффективная доза варьируется от 900 до 2400 мг. Важно, чтобы максимальный интервал между приемами не превышал 12 часов, иначе появится риск возобновления судорог.

Указания для особых пациентов

В инструкции по применению «Габапентина» уточняется, что людям с почечной недостаточностью нужно назначать препарат в меньших дозировках. И зависят они от клиренса креатинина. Если, например, он совсем низкий (<15), то пациенту назначают по 300 мг через день.

Людям, пребывающим на гемодиализе, прописано по 300-400 мг в сутки – это насыщающая доза. Затем препарат применяют в количестве 200-300 мг каждые четыре часа гемодиализа.

Побочные эффекты

Они могут возникнуть, если человек проигнорирует инструкцию по применению «Габапентина» и примет средство при наличии противопоказаний, либо в превышенной дозировке. Медикамент, к слову, запрещен при повышенной чувствительности к любому его составляющему и при возрасте младше 12 лет.

Нежелательные реакции могут быть следующими:

• Мочевыделительная система: недержание мочи и инфекции мочевых путей.
• Дерматологические явления: сыпь, зуд, акне, мацерация кожи.
• Костно-мышечная система: переломы костей, артралгия, миалгия.
• Система кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, снижение числа лейкоцитов.
• ЖКТ: изменения в результатах функциональных проб печени, окрашивание зубов, панкреатит, диарея, боли в животе, усиление аппетита, гингивит, сухость во рту, анорексия, метеоризм, тошнота и рвота.
• ЦНС: нарушение походки, амнезия, враждебность, атаксия, тревожность, спутанность сознания, парестезии, нарушение координации движений, отсутствие или ослабление/усиление рефлексов, депрессия, гиперкинезия, головокружение, диплопия, дизартрия, амблиопия, повышенная возбудимость, судороги, нистагм, тремор, нарушение мышления и сонливость.
• Дыхательная система: пневмония, кашель, фарингит, ринит.
• Сердечно-сосудистая система: вазодилатация и артериальная гипертензия.
• Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема.
• Другое: средний отит, боли в спине, вирусная инфекция, усталость, колебания содержания сахара в крови, периферические отеки, гриппоподобный синдром, импотенция, астения, недомогание, случайные травмы, отечность лица, слабость, набор массы тела.

Во избежание возникновения любого из последствий нужно принимать лекарство «Габапентин» строго в соответствии со своей терапевтической схемой и инструкцией.

Особые указания

Есть множество нюансов, касающиеся лечения этим медикаментом. Многие из них перечислены в инструкции к «Габапентину», а именно:

• Если человек планирует прекратить терапию, то нельзя делать это резко. Это спровоцирует судорожный статус. Как уже упоминалось ранее, в данном случае важная постепенность. Снижать дозу, отменять препарат, или заменять его нужно в течение одной недели.
• Для лечения судорожных абсансных припадков «Габапентин» эффективным не является.
• Если применять данное лекарство совместно с другими противосудорожными препаратами, то тесты определения белка в моче будут ложно-положительными. Потому, дабы не получить неправильных результатов, нужно пользоваться более специфичным способом преципитации сульфосалициловой кислоты.
• Пожилым людям зачастую требуется корректировать дозировку, поскольку у них, как правило, уменьшен почечный клиренс.
• В период лечения нужно отказаться от алкоголя.

До того момента, как будет выявлена индивидуальная реакция на лечение, следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и внимательности.

Важно знать

Поскольку адекватных, строго контролируемых исследований, направленных на выявление безопасности применения «Габапентина» у беременных не проводилось, то его им не назначают. Кормящим женщинам тоже, поскольку действующее вещество препарата выделяется вместе с грудным молоком. Этим группам пациенток средство могут назначить лишь в случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Также нужно аккуратно сочетать данное средство с другими медикаментами. Так, например, комбинирование его с антацидами приводит к ухудшению всасывания габапентина. А одновременное использование с фелбаматом приводит к увеличению периода полураспада последнего. Если же сочетать его с фенитоином, то концентрация данного вещества в плазме крови увеличится.

Что говорят врачи?

Можно дать ответ и на этот вопрос, изучив инструкцию по применению «Габапентина» и отзывы о препарате. На многих форумах врачи подробно рассказывают о своем опыте по назначению средства пациентам.

Специалисты утверждают, что этот медикамент для пациентов любого профиля является хорошим коанальгетиком. Это препарат, который сам по себе анальгетиком не является, но благодаря тому, что он помогает купировать тревогу, улучшить сон, а также воздействует на механизм центральной сенситизации, удается достичь быстрого и полного обезболивания.

Также врачи называют «Габапентин» довольно-таки безопасным средством, если сравнивать его с другими антиконвульсантами. На состоянии печени, например, он не отражается негативно.

Специалисты отмечают еще множество достоинств у препарата, но если вкратце, то доверия заслуживает хотя бы тот факт, что все его плюсы закреплены в стандартах лечения, которые утверждены МЗ РФ, а их свыше пятидесяти.

Препарат широко используется в ревматологии, онкологии, нейрохирургии, неврологии и других сферах. И такая распространенность убеждает в эффективности медикамента не хуже отзывов. В инструкции по применению «Габапентина» (аналоги и отзывы пациентов будут изучены далее) хоть и указан узкий перечень показаний, но на деле это средство используется при самых разных состояниях, причем успешно.

Что говорят люди?

Пациенты, которым доводилось проходить лечение обсуждаемым препаратом, в большинстве своем полностью поддерживают мнение врачей.

Многим его назначали после операций, поскольку в реабилитационный период возникала сильная, невыносимая боль, сопровождающая в дальнейшем на протяжении суток. И когда ни один препарат, прописанный хирургом или неврологом не помогал, на помощь приходил «Габапентин».

Спустя некоторое время после начала лечения наступает облегчение. Нормализуется сон, уходит боль, в том числе и хроническая. В дальнейшем активируется иммунная система, улучшая микроциркуляция, устраняется воспаление, общее самочувствие улучшается.

Но тем не менее, есть и негативные отзывы. Не всем подошел этот препарат, и врачам пришлось подбирать аналоги. От «Габапентина» у многих возникали последствия – заторможенность сознания, спутанность мыслей, головокружения, нарушение двигательной системы и т.д.

Аналоги

В рамках обсуждаемой темы стоит перечислить медикаменты, которые могут стать альтернативным вариантом, если по той или иной причине использовать оригинальный препарат не получится.

Есть множество аналогов «Габапентина», и инструкции по применению у них идентичны. Но все же надо помнить, что любой медикамент является веществом со своими противопоказаниями и побочными реакциями, а потому начинать лечение нужно лишь после того, как это одобрит врач.

Из известных альтернатив можно отметить:

• «Габагамма». Также продаются в виде капсул по 400, 300 и 100 мг действующего вещества.
• «Габалепт». Этот медикамент можно найти лишь в виде капсул по 300 мг габапентина в составе.
• «Конвалис». Препарат, идентичный предыдущему.
• «Прегабалин-СЗ». Также выпускается в виде капсул, назначается при эпилепсии, фибромиалгии, генерализованных тревожных расстройствах и нейропатических болях. Действующее вещество – прегабалин.
• «Альгерика». Продается в виде капсул по 150 и 75 мг прегабалина в составе. Они эффективны даже при генерализованных тревожных расстройствах.
• «Лирика». Средство, идентичное предыдущему, но оно выпускается в капсулах, в которых содержится по 50, 75, 300 и 2150 мг прегабалина.
• «Ламотриджин». Продается в виде диспергируемых и жевательных таблеток, прием которых помогает снизить патологическую нейронную активность. Действующее вещество, соответственно, ламотриджин.
• «Ламиктал». Еще одно средство с ламотриджином в составе. Выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг.
• «Карбамазепин». Эти таблетки отличаются выраженным противосудорожным воздействием. Кроме этого, они производят нормотимический и антидепрессивный эффекты. Но их, как правило, назначают для купирования тяжелых припадков. При слабых приступах данный препарат нецелесообразно использовать.

Важно уточнить, что все перечисленные альтернативы отпускаются исключительно по рецепту. И «Габапентин» тоже. Не удивительно, ведь это серьезный препарат для лечения специфических состояний, а потому самолечение в данном случае (как и в любом другом, впрочем), недопустимо.