"Ципралекс": инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

• 11 Мая, 2019
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

«Ципралекс» - это антидепрессант, действие которого основано на селективном ингибировании обратного захвата серотонина. Данный препарат является довольно-таки активно применяемым, если сравнивать его с другими средствами этой группы. А потому сейчас следует в подробностях изучить инструкцию по применению «Ципралекса», его состав, показания, побочные эффекты, имеющиеся аналоги и многие другие нюансы, имеющие отношение к теме.

Действующие вещества

Начать следует с них. В состав таблеток «Ципралекс» входят следующие вещества:

• Стеарат магния.
• Натрия кроскармеллоза.
• Обыкновенный тальк.
• Мелкокристаллическая целлюлоза.

Важнейшим компонентом является и пленочная оболочка таблеток. Состоит она из макрогола 400, гипромеллозы 5сР и диоксида титана (Е171).

Форма выпуска

Таблетки «Ципралекс» можно найти в трех вариантах исполнения. Но в любом случае они окрашены в белый цвет и имеют круглый или овальный двояковыпуклый вид. Отличаются по дозировке:

• Препарат с маркировкой «ЕК». Выпускается в контурной ячейковой упаковке, выполненной, как правило, из ПВХ или алюминиевой фольги. В этих таблетках – 5 мг действующего вещества. В одной упаковке – 14 таблеток, в каждой пачке препарата содержится по две таковых.
• Препарат с симметричными отметками «Е» и «L» - это «Ципралекс 10 мг». В одном блистере – также 14 таблеток. Но в коробке таких упаковок может быть 1, 2 или 4.
• Препарат с маркировками «Е» и «N», располагающимися по обе стороны от черты на одной из сторон таблетки. В каждой коробке – по два блистера с 14 пилюлями.

Как показывает практика, наиболее распространенным и часто назначаемым врачами вариантом является «Ципралекс 10 мг».

Действие

"Ципралекс 500" - это сильнодействующий антидепрессант. Он ингибирует в синаптических структурах обратный захват нейромедиатора, воздействуя, преимущественно, на метаболические пути серотонина.

Чем обусловлено его пролонгированное усиленное воздействие, оказываемое на постсинаптическую мембрану? Тем, что физиологический передатчик импульса располагается в синаптической щели нейронального контакта долгое время.

Действующее вещество в двух места связывается с ферментом-переносчиком. Следует отметить, что влияние препарата усиливается благодаря тому, что его составные части связываются с аллостерическим центром молекулы.

Также в инструкции по применению антидепрессанта «Ципралекс» сказано о том, что он оказывает слабое влияние на следующие рецепторы:

• Дофаминовые D2 и D1.
• М-холинорецепторы.
• Серотониновые 5-НТ2 и 5-НТ1А.
• Гистаминовые Н1 клетки рецепторов.
• Бета- и альфа-адренергические синапсы.
• Бензодиазепиновые и опиоидные.

В инструкции по применению «Ципралекса» говорится, что всасывание действующих компонентов не зависит от приема пищи, поскольку это мощный фармацевтический препарат. Его абсолютная биодоступность достигает 80%. Около 4 часов уходит на полувыведение, но это усредненный показатель.

Метаболизируется препарат в печени. Даже после окисления действующие вещества остаются активными. Они выделяются в виде глюкуронидов после того, как претерпят определенные изменения в обменных процессах.

Потом эти метаболиты транспортируются в почки – они и экскретируют остатки, которые выводятся потом вместе с мочой.

Линейно описывается кинетика оксалата эсциталопрама. При суточной дозе в 10 мг равновесная концентрация в кровотоке достигается спустя 7 дней консервативного курса.

У пациентов, возраст которых превышает 65 лет, препарат выводится чуть медленней. У ученых, проводивших клинические испытания, удалось доказать, что после разовой дозы, принятой в рамках курса, объем активного компонента в кровотоке составляет примерно на 50% больше, чем у пациентов молодого возраста.

Показания

В инструкции «Ципралекса» говорится, что данное средство эффективно дополняет комплексную консервативную терапию при следующих состояниях:

• Затяжная депрессия любой тяжести.
• Синдром генерализованной тревоги.
• Социальные фобии.
• Маниакально-депрессивный психоз.
• Обессивно-компульсивное расстройство. Его еще называют одержимостью идеей.
• Панические расстройства, особенно те, которые объясняются боязнью открытых пространств – агорафобией.
• Тревожности, испытываемые пациентом, когда он находится среди людей.
• Невроз навязчивых состояний.

Особенно хорошо себя зарекомендовал при лечении данных состояний у молодых пациентов. Наиболее быстро справляется с паническими и тревожно-депрессивными расстройствами.

Противопоказания

Изучая инструкцию по применению таблеток «Ципралекс», надо отметить вниманием и эту тему. Не рекомендуется использовать данное средство при следующих состояниях:

• Непереносимость или гиперчувствительность, испытываемая к составным компонентам препарата.
• Одновременная санация пимозидом и ингибиторами моноаминоксидазы. Это антипсихотические препараты и антидепрессанты.
• Эпилепсия, не контролируемая фармакологическими медикаментами.
• Подростковый и детский возраст. Назначается средство пациентам, достигшим возраста 18 лет.
• Хроническая и острая почечная недостаточность. Запрещено использовать средство, если клиренс кератина составляет меньше 30 мл/мин.

Есть определенные состояния, при которых таблетки можно принимать, но с большой осторожностью, и только под контролем специалиста. К таковым относят:

• Сахарный диабет, не зависящий от уровня инсулина. При первом типе необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
• Хроническая или острая недостаточность печени, а также цирроз.
• Пожилой возраст.
• Приобретенная и наследственные заболевания метаболического характера.
• Склонность к частым геморрагиям, обусловленная недостаточностью свертывающей системы крови.

Бесконтрольный прием препарата и пренебрежение инструкцией «Ципралекса» способны привести к серьезным последствиям и к ухудшению самочувствия пациента.

Побочные эффекты

Как уже говорилось ранее, рассматриваемое средство является мощным лекарственным препаратом. От «Ципралекса» побочные действия могут возникнуть, и каждый пациент должен знать о вероятном появлении нежелательных реакций со стороны организма.

Вот о чем идет речь:

• Боли в животе, диарея, рвота, тошнота и прочие диспепсические расстройства.
• Метаболические нарушения – гипонатриемии, потливость, гипертермия.
• Головные боли, сонливость или бессонница, постоянная усталость, головокружение и другие проявления астенического синдрома.
• Гипотензия, либо ортостатический коллапс.
• Тромбоцитопения и недостаточность свертывающей системы крови.
• Экхимоз, пурпура, кожная сыпь.
• Миалгии идиопатического генеза, артралгии, не связанные с нагрузкой, оказываемой на мышцы или суставы.
• Аллергические реакции. Может возникнуть все, что угодно – хоть ангионевротический отек Квинке, хоть анафилактический шок.
• Снижение репродуктивной функции – потенции у мужчин и либидо у женщин.

Все эти последствия возникают, как правило, на 1-2 неделе терапии. Если продолжать лечение по назначенному курсу, то они либо исчезают, либо, как минимум, сбавляют в своих проявлениях.

Итак, от чего «Ципралекс» помогает, ясно. Какие у него могут быть побочные эффекты – тоже. Но это не все, что нужно знать о препарате.

Поскольку этот медикамент относится к списку «Б» фармакологической продукции, то при резком прекращении его приема может возникнуть синдром отмены. Если говорить простым языком, то организм будет страдать от нехватки действующего компонента. Это чревато частыми головокружениями, тошнотой, раздражительностью, а также головной болью.

При беременности

Медики не проводили исследования безопасности «Ципралекса» в период беременности, однако, если женщина принимает данное средство в третьем триместре, и прекращает его пить незадолго до родов, то у ее ребенка могут возникнуть симптомы, указывающие на сидром отмены:

• Цианоз.
• Судороги.
• Угнетение дыхания.
• Задержка интеллектуального развития.
• Дыхательная недостаточность.
• Гипертонус мышц.
• Крапивница.
• Диатез.
• Отрыжка и рвота.
• Скачки температуры тела.
• Гипогликемия, проявляющаяся пониженным уровнем глюкозы в крови.

Эти выводы позволили сделать клинические наблюдения, а также статистические данные.

Сочетание «Ципралекса» с алкоголем

Вообще, антидепрессанты несовместимы со спиртосодержащими напитками. Ведь лекарственные средства данной группы направлены на смягчение и устранение депрессивных состояний. А алкоголь, наоборот, является тем фактором, которые либо провоцирует, либо усиливает развитие психических приступов.

И если принимать «Ципралекс» на фоне употребления спиртного, то можно сильно навредить своему организму. Последствия непредсказуемы, может даже случиться летальный исход.

И, кстати, когда врач отменяет препарат, алкоголь человеку противопоказан в любом случае.

Прием с «Амитриптилином»

Дело в том, что этот препарат также является мощным антидепрессантом, но трициклического действия. Он не только лечит перечисленные ранее состояния, но еще устраняет ночное недержание мочи, снижает аппетит, производит седативный эффект.

«Ципралекс» часто назначают в комбинации с «Амитриптилином», особенно на раннем этапе терапии. Это логичное решение. Ведь «Амитриптилин» уменьшает выраженность побочных действий, а также облегчает вхождение организма пациента в терапию.

Плюс ко всему, данный медикамент уменьшает уровень фобий и тревожности, которые могут развиться у некоторых пациентов в первую неделю начала курса.

А если одно из средств окажется неэффективным, то его можно будет заменить другим, так как они относятся к разным фармацевтическим группам. А одновременное применение обоих лекарств помогает в разы увеличить эффективность терапии и устранить все малоприятные симптомы, что является необходимым для обеспечения приемлемого качества жизни для пациентов.

Рекомендации по приему

Все они перечислены в инструкции по применению «Ципралекса». Отзывы пациентов, которые будут рассмотрены чуть позже, в основном положительные, что лишний раз убеждает в действенности и эффективности изучаемого препарата. Но, чтобы он дал необходимый результат, нужно соблюдать правила приема.

Таблетки можно пить, вне зависимости от приема пищи. Рекомендации следующие:

• Чтобы достичь антидепрессивного эффекта, нужно использовать ударные дозы на протяжении 2-4 недель. Суточная доза - 10 мг. В последующие полгода нужно проводить поддерживающую терапию, направленную на закрепление полученного результата.
• При панических расстройствах терапию нужно начинать с 5 мг в сутки. Постепенно доза увеличивается до 10 мг – когда это нужно будет сделать, скажет врач. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях количество может быть увеличено до 20 мг в сутки. Максимальный эффект достигается после трех месяцев применения. Однако терапию могут продлить до полугода.
• У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью максимальная доза равна 5 мг. Увеличивать ее не рекомендуется, однако, если желаемого эффекта достичь не получается, то приходится к этому прибегнуть. В таких случаях дозу повышают до 10 мг.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать количество принимаемого препарата. Возможна даже передозировка. Клинической практике такие случаи известны, и проявляются они такими симптомами:

• Сопорозность и помраченное сознание.
• Судорожные припадки.
• Нарушение мелкой моторики и тремор.
• Ажитация, проявляющаяся сильным эмоциональным возбуждением, сопровождающимся чувством тревоги и сильнейшей потребностью постоянно двигаться.
• Аритмия по типу тахикардии.
• Существенные изменения электрокардиограммы – происходит деполяризация, расширяется желудочковый комплекс.
• Угнетение дыхательной функции респираторной системы.
• Гипокалиемия.
• Метаболический ацидоз.

К сожалению, специфического антагониста или антидота у препарата не существует. А потому передозировку лечат, посредством оказания пациенту паллиативной и симптоматической помощи.

Первым делом промывают желудок, что помогает эвакуировать все остатки препарата, которые не успели всосаться. А затем обеспечивается оксигенация и мониторирование систем организма.

Отзывы врачей

Выше было в подробностях рассказано о столь популярном антидепрессанте. Теперь, изучив инструкцию по применению «Ципралекса», и отзывы врачей можно обсудить.

Специалисты положительно отзываются о медикаменте, и вот, что они о нем рассказывают:

• Лекарство в обещанные сроки дает ощутимый результат.
• Его удобно принимать: одна таблетка заменяет целую горсть пилюль, необходимых для симптоматической терапии.
• Не вызывает вялости и сонливости, а также не провоцирует набор веса.
• Удобен в назначении людям, также страдающим соматическими патологиями.
• Выравнивает циркадные ритмы, благодаря чему удается решить проблемы, связанные с нарушением сна.
• Пожилыми и ослабленными пациентами переносится хорошо.
• При употреблении данного лекарства очень мал риск инверсии аффекта (перехода в манию).
• Привыкания «Ципралекс» не вызывает.
• Таблетки хорошо переносятся, и они совместимы со многими другими препаратами, в том числе и с нейролептиками.

Хотя, есть и некоторые нюансы. «Ципралекс» - это действительно современный и эффективный препарат, но его стоимость высока – цена упаковки может варьироваться от 900 до 1400 рублей.

Учитывая, что средство нужно принимать на постоянной основе в течение длительного времени, такая терапия может нанести определенный удар по карману. Однако, как уже говорилось ранее, «Ципралекс» способен заменить другие медикаменты, прием которых подразумевает комплексная терапия.

Отзывы пациентов

На них тоже стоит обратить внимание. Люди, следующие инструкции по применению таблеток «Ципралекс», отзывы оставляют исключительно положительные.

Они уверяют, что это – отличный препарат, быстро избавляющий от малоприятных явлений, вроде навязчивости, агорафобии, тревоги и депрессии. Положительные сдвиги наблюдаются практически сразу же после начала приема.

Отторжения препарат не вызывает, если верить отзывам. После приема средства не появляется чувства тревоги, наоборот, самочувствие и настроение улучшаются.

Не может не радовать накопительный эффект. После прохождения длительной терапии, депрессивные состояния не возвращаются к пациентам.

Побочные эффекты иногда наблюдаются, но они не слишком серьезные, чаще всего пациенты страдают от повышенной холодной потливости. Малоприятно, но терпимо. Некоторые люди отмечали появление повышенной потребности в отдыхе и крепком сне (не путать с сонливостью).

В целом, эффект положительный. У людей исчезает раздражительность, различные боязни, желание устраивать истерики и срываться на близких. Появляется жизнерадостность, оптимизм, адекватная жажда деятельности и хорошее настроение.

Похожие препараты

Изучив инструкцию по применению «Ципралекса», аналоги рассмотреть тоже не помешает. Конечно, если есть возможность, то лучше приобретать оригинальный препарат. В противном случае лучше сделать выбор в пользу следующих препаратов, похожих по составу и действию:

• «Эсциатлопрам». Его цена начинается от 550 р. Антидепрессивный эффект, как правило, развивается спустя 2-4 недели после начала терапии. Максимально выраженное действие наблюдается на 3-й месяц приема.
• «Эйсипи». Это средство можно найти в аптеках по цене от 600 р. Аналогичен «Эсциталопраму».
• «Селектра». Является зарубежным аналогом, изготавливающимся в Исландии – предыдущие два препарат производятся в России. Цена «Селектры» начинается от 750 рублей.
• «Элицея». Стоимость данного средства, производящегося в Словении, начинается от 590 р. Продается по рецепту.
• «Ленуксин». Производится в Польше, его стоимость начинается от 650 р.
• «Флуоксетин». Совсем дешевый препарат, который можно найти по цене от 35 рублей. Его назначают при затяжных тяжелых клинических депрессиях. Он недорогой, но может вызвать множество побочных эффектов, в том числе нарушение сознания и развитие анорексии.
• «Моклобемид». Мощный селективный ингибитор, который тоже себя хорошо зарекомендовал. Однако его цена даже выше, чем у «Ципралекса» - она колеблется от 2400 до 2700 рублей.

Все перечисленные препараты оказывают такое же действие, как и «Ципралекс». В их основе лежат те же действующие вещества, а потому рекомендации, касающиеся приема, и фармакологическая активность идентичны. То же самое касается показаний, противопоказаний, побочных эффектов и лекарственного взаимодействия.

Капли для глаз

Под этим же названием известен совершенно другой препарат. Рассказав о таблетированном средстве, можно обсудить и инструкцию по применению капель «Ципралекс».

В состав входит ципрофлоксацин, что относит данный препарат к группе фторхинолонов. Капли эффективно подавляют репродукцию бактерий, а также оказывают влияние на топоизомеразу микроорганизмов. Они воздействуют на них не только при активном размножении, но и тогда, когда те находятся в состоянии покоя. На грамположительные и отрицательные бактерии препарат также оказывает влияние.

Кроме ципрофлоксацина, в состав капель также входит хлористоводородная кислота, ЭДТА, очищенная вода, а также бензалкония хлорид и натрия.

Этот препарат «Ципралекс», инструкция по применению которого будет рассмотрена далее, выпускается в емкости, объемом 5 мл.

Показания к применению капель

От чего «Ципралекс» в виде капель помогает? Он эффективно борется со стрептококками, протеем, хламидией, кишечной палочкой, листерией, дифтерией и стафилококками. Применяют их в целях борьбы с такими заболеваниями:

• Синусит.
• Средний отит.
• Мастоидит.
• Кератит.
• Кератоконъюнктивит бактериальной формы.
• Майбомиит.
• Блафарит.
• Кератит.
• Блефароконъюнктивит.
• Дакриоцистит.
• Язва роговицы бактериального происхождения.
• Гипопион.

Также в инструкции по применению «Ципралекса» сказано, что это – хорошее действенное средство, помогающее в реабилитации после операции, а также в профилактике перед ней.

Противопоказания

Запрещено использовать капли при наличии у пациента следующих состояний:

• Беременность или период лактации.
• Младший возраст (до 12 лет).
• Индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
• Заболевания крови.
• Повышенное глазное давление.
• Эпилепсия.
• Проблемы, связанные с кровообращением головного мозга.
• Тяжелые сердечные и почечные недуги.

Не рекомендуется начинать использовать капли без предварительной консультации с врачом. Это не увлажняющее средство, а лечебное, а потому важно выявить перед применением возможные противопоказания.

Как правильно использовать?

В инструкции по применению «Ципралекса» говорится, что точная дозировка, а также длительность использования, определяется врачом, который опирается на результаты диагностики и состояние пациента.

Но, как правило, закапывать глаза рекомендуется по такой схеме:

• Первые 48 часов применения – каждые два часа. Достаточно по одной капле в глаз.
• В последующие 5 дней перерыв между приемами должен составлять 4 часа. Дозировка – по 2 капли в каждый глаз.

Необходимо закладывать данное средство в конъюнктивальный мешок, и после того, как оно туда попадает, сразу же закрывать глаза и зажимать пальцами внутренние уголки. Так удастся уберечь носоглотку от проникновения в нее лекарства.

Побочные эффекты

Если не принимать препарат в соответствии с рецептом, «Ципралекс» может негативно повлиять на состояние человека. При превышении дозировки обычно возникает головная боль. Реже человеку приходится сталкиваться с такими состояниями:

• Гиперемия.
• Тошнота.
• Зуд.
• Боязнь света.
• Жжение.
• Отек век.
• Болезненность глаз.
• Ринит.
• Слезотечение.
• Ощущение сухости во рту.
• Кератит.
• Ухудшение зрения, потеря резкости.
• Ощущение присутствия в глазах инородных тел.
• Появление пятен на роговице.

Еще может возникнуть суперинфекция. Это процесс, в результате которого одна клетка, зараженная каким-либо вирусом, спустя время коинфицируется другим штаммом.

Прочие указания, отзывы и аналоги

Чтобы избежать побочных действий, «Ципралекс» в виде капель нужно принимать осторожно. Если человек использует какие-то другие медикаменты, то данный препарат надо закладывать в конъюнктивальный мешок до или после применения другого средства. Промежуток должен составлять как минимум полчаса.

Сочетать капли с другими антимикробными средствами можно, но только если их действующими веществами является что-то из следующего:

• Аминогликозид.
• Ванкомицин.
• Пенициллин.
• Метронидазол.
• Цефалоспорин.
• Азлоциллин.
• Бета-лактамные антибиотики.
• Мезлоциллин.
• Цефтазимдим.

Пока человек использует капли «Ципралекс», ему необходимо отказаться от вождения автомобиля, а также от работы со сложными механизмами, так как данный препарат виляет на качество зрения.

Надо помнить, что после открытия флакона средство годно еще в течение 28 дней. Их нельзя замораживать или хранить при температуре, превышающей 25°C. Также запрещено наносить капли поверх контактных линз. А при появлении неприятных симптомов, разумеется, нужно прекратить лечение.

Но вообще, это очень эффективное, мягко воздействующее средство, если верить оставленным пациентами отзывам. Инструкцию по применению «Ципралекса» надо соблюдать, и тогда никаких неприятных симптомов не возникнет. Проявления заболеваний препарат устраняет быстро, дискомфортные ощущения сглаживаются уже в первый день использования.

Если «Ципралекс» пациенту не подошел, или его просто не было в наличии, то можно рассмотреть аналоги. Таковыми является «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Циплокс», «Ципро», «Ципроран», «Квинтор», «Ципринол», «Ципролет», «Цифобак», «Афеноксим», а также «Офлоксацин».