"Трентал" (ампулы): инструкция по применению, состав и отзывы

• 3 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Наталья Балагурова

Согласно инструкции по применению, «Трентал» в ампулах рекомендовано использовать, если выявлены проблемы тока крови на уровне небольших кровеносных сосудов. Лекарственное средство эффективно за счет наличия в составе пентоксифиллина, ингредиента, повышающего реологические свойства крови. Использовать «Трентал» рекомендовано строго под контролем специалиста, дабы исключить возможные риски для пациента.

Техническая информация

В инструкции по применению к ампулам «Трентал» изготовитель уточняет, какими должны быть качества и внешний вид лекарственного средства. Препарат производится в виде концентрата, не имеет цвета. Жидкость должна быть практически прозрачной. В одном миллилитре активный ингредиент пентоксифиллин содержится в количестве 20 мг. В качестве дополнительных компонентов использованы хлорид натрия и очищенная вода, обработанная так, чтобы ее можно было безопасно вводить инъекционно. Объем одной ампулы – 5 мл. Производителем предусмотрена точка разлома. В одной упаковке обычно содержится пять таких экземпляров.

Фармакология

Как можно узнать из инструкции по применению к ампулам «Трентал», этот медикамент относится к классу стабилизирующих и повышающих качество тока крови на уровне микроскопических сосудов. Средство относится к категории вазодилатирующих. Под влиянием пентоксифиллина вязкость крови становится несколько меньше, одновременно стабилизируются и повышаются реологические качества. Это связано с особенностями эритроцитов. Способность к деформации таких клеток может нарушиться, и «Трентал» помогает ее нормализовать. Одновременно становится менее активной тромбоцитная, эритроцитная агрегация. Как показали исследования, у лиц, получающих «Трентал», фибриноген в кровеносной системе наблюдается в пониженной концентрации, одновременно несколько снижается лейкоцитарная активность. Исследования показывают, что пентоксифиллин помогает снизить адгезивные качества сосудистого эндотелия и лейкоцитов.

Сопровождающая ампулы «Трентал» инструкция по применению уточняет факт принадлежности основанного активного ингредиента к продуктам трансформации ксантина. Это соединение угнетает активность ФЭД (фосфодиэстеразы). Под его влиянием в клетках медленнее накапливается циклический АМФ. Этот эффект, в первую очередь, заметен в клеточных структурах гладких мышечных волокон. Одновременно пентоксифиллин положительно корректирует структурные особенности кровяных форменных частиц.

Фармакология: нюансы

Выпускаемый в ампулах «Трентал» содержит производное ксантина, которому присуще миотропное действие, за счет которого незначительно расширяются просветы кровеносных сосудов. Благодаря такой особенности пентоксифиллин снижает периферическое сосудистое сопротивление. Во время лекарственного курса коронарные сосуды больного из-за приема «Трентала» несколько шире.

Выявлен слабый позитивный инотропный эффект активного ингредиента «Трентала». Таковое в первую очередь касается сердечной системы. Если в некоторых участках организма в силу какой-либо причины нарушилась микроциркуляция, за счет пентоксифиллина она становится несколько качественнее. При нарушениях тока крови в мозговых структурах «Трентал» помогает ослабить неприятную симптоматику патологического состояния.

Содержащийся в ампулах раствор для инъекций «Трентал» можно вводить в случае окклюзионных патологий, затрагивающих состояние периферической артериальной системы. При таком медикаментозном курсе больной может проходить большее расстояние и гораздо реже страдает судорогами в период ночного отдыха, особенно в мышцах ног. Под влиянием пентоксифиллина ослабевает болевой синдром в период покоя.

Кинетика

После введения укола «Трентал» активный ингредиент распределяется по организму. Объем распределения, присущий пентоксифиллину, довольно большой, спустя полчаса после вливания 200 мг лекарственного раствора оценивается в 168 литров. Медикаменту присущ достаточно большой клиренс – приблизительно 4,5-5,1 л/мин. Ни само основное действующее вещество, ни продукты его переработки не могут вступать в реакцию соединения с плазменными белками.

Процессы трансформации преимущественно локализованы в клетках печени, эритроцитах. Основной активный продукт такой реакции в сыворотке крови выявляется во вдвое большей концентрации, нежели исходное соединение. Этот метаболит и пентоксифиллин обратимо связаны биохимическим механизмом равновесного редокса. В настоящее время в науке решено расценивать пентоксифиллин и его основной метаболит как одну единицу, обеспечивающую эффект терапевтической программы. Такой подход позволяет говорить о повышенной доступности активного компонента.

Кинетика: продолжая тему

Как можно узнать из сопровождающей предназначенный для постановки уколов «Трентал» инструкции по применению, активный компонент лекарственного средства полностью трансформируется при нахождении в человеческом организме. Длительность полувыведения после введения препарата в вену оценивается в 96 минут. Порядка 90% поступившего в организм соединения элиминируется почечной системой. В урине выявляются водорастворимые продукты реакции.

Как можно понять из инструкции по применению, «Трентал» внутривенно допускается вводить в том случае, если у больного выявлены отклонения в функциональности почечной системы. При этом нужно учитывать замедление процесса выведения продуктов трансформации активного метаболита. Если нарушена работа почек, длительность полувыведения может стать больше. Одновременно растет абсолютная биологическая доступность основного ингредиента.

Когда поможет?

Все показания к использованию перечислены в инструкции по применению. Внутривенно уколы «Трентала» делают в случае окклюзионной болезни, затронувшей периферическую артериальную систему. Препаратом пользуются, если такое нарушение сформировалось на фоне диабета, атеросклероза. Нередко «Трентал» используют при ангиопатии у диабетиков, перемежающейся хромоте. Можно применять состав для коррекции трофических нарушений. В этом случае показаниями выступают гангрена, участки трофического изъязвления. Изготовитель рекомендует вводить средство в рамках терапевтического курса, направленного на устранение нарушений кровотока в глазной сосудистой оболочке, сетчатке.

Среди показаний упоминаются нарушения тока крови в структурах головного мозга. Инъекции «Трентала» показаны в случае, если человек болен церебральным атеросклерозом, поскольку пентоксифиллин помогает облегчить последствия патологии. Становится проще концентрировать внимание, улучшается память, значительно реже беспокоят головокружения. Иногда уколы назначают после инсульта и для коррекции ишемии. Исследования показали результативность «Трентала» в лечении отосклероза. Препарат помогает, если дегенеративные процессы обусловлены патологиями сосудистой системы внутреннего уха. С его помощью можно несколько улучшить слух.

Правила приема

Чтобы раствор «Трентала» принес пользу, необходимо пользоваться им строго под контролем лечащего врача. Доктор подбирает дозировку и определяет, как именно вводить средство в конкретном случае лучше всего. При этом специалист оценит особенности нарушений и уровень их выраженности, учтет, насколько хорошо больной переносит пентоксифиллин. Обычно разовая доза варьируется в границах 0,1-0,6 г лекарственного средства. «Трентал» разводят в четверти или половине литра хлорида натрия (концентрация раствора – 0,9%). Можно использовать для разведения жидкость Рингера. Медикаментом пользуются ежедневно один раз или дважды. Допускается комбинировать «Трентал» с некоторыми другими растворами, но обязательно предварительно проводят тест на совместимость. Производитель в сопроводительной документации уточняет: допускается применение строго прозрачных жидкостей.

Как упоминается в инструкции по применению к «Тренталу», инъекции, предполагающие введение 100 мл препарата, должны длиться не менее часа. Чтобы повысить эффективность такого курса, можно включить в него предназначенный для внутреннего употребления «Трентал». Суточная суммарная доза – до 1,2 г. При назначении терапевтического курса доктор учитывает, есть ли сопутствующие болезни, какие именно. К примеру, иногда терапия нужна на фоне недостаточности функционирования сердца в хронической форме. Это вынуждает корректировать объемы употребляемого средства. Чтобы процесс вливания был под постоянным и четким контролем, рекомендовано применять инфузатор.

Безопасность превыше всего

Внутривенно «Трентал» могут назначить в случае, когда пациент страдает сильными головными болями, состояние в целом оценивается как тяжелое. Также к усложненным случаям принадлежат гангрена, трофические очаги изъязвления, оцененные как третья или четвертая стадия патологического процесса. Чтобы облегчить состояние больного, «Трентал» прописывают продолжительным курсом. В течение суток необходимо получать 1,2 г препарата. Рекомендовано делить объем на два введения, в рамках каждой процедуры больной должен получать половину. Каждое из введений должно длиться не менее шести часов. Чтобы правильно оценить оптимальную дозу для корректного больного, нужно узнать вес пациента и умножить на 0,6. Такой объем необходимо вводить за один час. К примеру, в сутки для больного весом 70 кг дозировка, рассчитанная по такой формуле – один грамм. Для того, кто весит на десять килограммов больше, доза становится выше на 150 мг препарата.

В аннотации «Трентала» изготовитель рекомендует перейти с инъективно вводимой формы на перорально употребляемую, если необходимо продолжить лечение поддерживающим курсом. В случае недостаточности активности почек и креатининовом клиренсе менее 30 единиц следует понизить дозировку на треть или вдвое. Конкретные показатели определяются особенностями переносимости медикамента организмом больного. В случае тяжелых печеночных нарушений дозу также подбирают индивидуально.

Тонкости терапии

Из инструкции к ампулам «Трентал» можно узнать, что препарат допускается использовать, если у пациента понижено артериальное давление. Такое состояние обязывает особенно внимательно контролировать прогресс изменений. Поначалу необходимо давать пентоксифиллин в минимальной дозировке. Это распространяется и на использование лекарственного средства применительно к людям, для которых риск понижения давления оценивается как очень высокий. Это характерно для тяжелой ишемии, мозгового стеноза, значимого для тока крови. Постепенно доктор повышает дозировку, ориентируясь на ответ организма больного.

Нежелательные последствия

Возможность побочных эффектов оговаривается в сопровождающей ампулы инструкции по применению. Ампулы «Трентала» содержат пентоксифиллин, который может спровоцировать менингит и судорожное состояние. Известно, что у некоторых пациентов болела и кружилась голова. Прием препарата сопряжен с опасностью ажитации, тревожности, нарушений сна, сбоя частоты и скорости ритма биения сердца. «Трентал» может стать причиной уменьшения давления, приливов, кровотечений. Есть опасность ксеростомии, понижения веса, кишечной атонии, ощущения переполненности желудочной полости. Некоторых рвет и тошнит, иногда наблюдаются проблемы со стулом. Известно, что применение «Трентала» у некоторых больных сопровождалось холестазом, ростом активности ферментов печени в кровеносной системе.

В сопровождающей препарат, предназначенный для введения внутривенно уколами, внутримышечно, инструкции по применению «Трентала» изготовитель указывает риск нейтро-, лейко-, панцито-, тромбоцитопении. Есть опасность снижения концентрации фибриногена в кровеносной системе. Терапевтический курс сопровождается опасностью скотомы, ухудшения зрения. Известно, что у некоторых больных во время лечения ломались ногти, беспокоила отечность, возникали кожные реакции. Есть риск анафилактического шока, ангионевротического ответа, бронхиального спазма.

Стоит ли пробовать?

Поскольку препарат назначают довольно часто, можно найти немало рассказывающих о его эффективности, простоте и понятности инструкции по применению отзывы. Цена «Трентала» составляет около 160 рублей за упаковку, содержащую пять ампул средства. Поскольку в рамках одного курса приходится покупать довольно много упаковок, в целом лечение обходится накладно для семейного бюджета. И все же лица, использовавшие этот состав, отмечали, что соотношение стоимости терапевтической программы и положительных аспектов ее прохождения соответствуют друг другу, средство полностью себя оправдывает. Как можно заключить из специальных источников, посвященных сбору независимых мнений, в общем случае «Трентал» устраивает больных, а его применение, хоть и провоцирует нежелательные последствия, но позволяет справиться с болезнью.

Пациенты отмечают, что чаще всего на фоне приема лекарства возникают незначительные побочные эффекты – болит, кружится голова, нарушается стул. Все они проходят вместе с завершением программы.

Иногда нельзя

«Трентал» строго запрещено назначать на фоне острого сердечного инфаркта. Препаратом не пользуются при мозговых кровоизлияниях и обширных кровоизлияниях в глазную сетчатку. Неправильное применение может спровоцировать ухудшение состояния. «Трентал» противопоказан при массивном кровотечении, поскольку оно может активизироваться под влиянием пентоксифиллина. Его не назначают несовершеннолетним, беременным женщинам и кормящим матерям. В настоящий момент ученые не располагают достаточным объемом сведений, чтобы можно было с уверенностью говорить, что препарат полезен и безопасен для этих категорий пациентов. Строгим ограничением становится высокий уровень восприимчивости организмом пентоксифиллина и продуктов его трансформации, а также вспомогательных соединений, примененных производителем состава.

В некоторых случаях «Трентал» применять можно, но только если представляется реальным постоянно контролировать изменение жизненно важных показателей работы внутренних систем больного. В частности, это касается случая тяжелых нарушений сердечных ритмов и пониженного давления, при котором пентоксифиллин может быть причиной дальнейшего уменьшения показателя. Исключительно осторожно «Тренталом» пользуются на фоне нарушений и недостаточности работы сердца, печени и почек в тяжелой или хронической форме. Если больного недавно оперировали, «Трентал» показан лишь в случае, когда специалист может постоянно проверять состояние пациента. Аналогичное условие распространяется на лиц, для которых риски кровотечений расцениваются как выше средних.

Мать и дитя

Известно, что пентоксифиллин в незначительном количестве способен попадать в молоко. Этот факт необходимо учитывать, назначая «Трентал» кормящей матери. В общем случае при необходимости использования состава лактацию временно прекращают. Производитель указывает тот факт, что отсутствует достоверная информация, позволяющая говорить о последствиях применения «Трентала» у такой категории пациенток.

Нюансы терапевтической программы

Назначение «Трентала» на фоне сахарного диабета в случае, когда больному показаны гипогликемические препараты, сопряжено с опасностью гипогликемии, если пациент пользуется лекарствами в высокой дозировке. Врач корректирует дозу гипогликемических составов, а также рекомендует чаще проверять качество крови. Если больной должен употреблять антикоагулянты, во время курса «Трентала» следует постоянно проверять показатели свертываемости крови. Если недавно была перенесена операция, следует постоянно уточнять концентрацию гемоглобина в крови пациента, снимать показатели гематокрита.

При нестабильности артериального давления и пониженных показателях следует использовать «Трентал» в минимальной дозировке. В преклонном возрасте уменьшение дозы требуется в некоторых случаях, но не всегда. Внутривенное вливание делают, предварительно уложив пациента горизонтально. Известно, что на фоне курения эффективность медикаментозной программы может сократиться.

Есть ли альтернатива?

При необходимости замены средства необходимо согласовать таковую с лечащим врачом, учтя приведенный в инструкции по применению «Трентала» состав. Аналогами этого медикамента могут выступать фармацевтические продукты:

• «Пентоксифиллин».
• «Латрен».
• «Агапурин».

Неплохой репутацией отличается производимый в таблетированной форме медикамент «Флекситал». Он стоит несколько дешевле «Трентала», производится белорусским предприятием. Средство хорошо зарекомендовало себя при обморожениях, использует при варикозе, тромбозе, назначается при сбоях периферического кровотока и аналогичных проблемах в мозговых структурах.

Потенциальным аналогом «Трентала» можно назвать препарат «Пентилин». Цена также невелика, значительно дешевле рассмотренного выше препарата. Чаще назначается в случае ишемического приступа и для коррекции диабета. Средством можно пользоваться, чтобы стабилизировать кровоток в сердце, ослабить отосклероз.