"Урсофальк": инструкция по применению, показания, состав, побочные действия, форма выпуска
Желчь — желто-зеленая жидкая субстанция, выделяемая гепатоцитами (печеночными клетками) и концентрирующаяся в полости желчного пузыря. Собираясь в печеночных протоках, она попадает через желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку в пищеварительный тракт.
Желчь имеет сложную структуру, в большей степени представленную билирубином и холестерином. Эта горькая жидкость с неприятным запахом принимает непосредственное участие в переваривании пищи, способствует усвоению холестерина, жирных кислот и жирорастворимых витаминов. В результате ее воздействия приходит в норму кишечная микрофлора. Поэтому качественный состав желчи имеет определяющее значение для оптимального функционирования всей пищеварительной системы.
По разным причинам желчь может застаиваться. Тогда холестерин тормозится в пузыре и образует осадок в виде мелкокристаллического песка. Этот процесс — тревожный сигнал организма о том, что начались патологические изменения. Потом эти мелкие песчинки сцепляются друг с другом и образуют более крупные конкременты. В этом случае на помощь приходят медикаменты желчегонного ряда. Один из наиболее популярных — "Урсофальк".
Фармакологическое действие
Препарат "Урсофальк" входит в группу гепатопротекторов, обладающих желчегонными свойствами. Эти медикаменты способны снизить процесс синтезирования холестерина в области печени, его поглощение стенками кишечника и содержание в желчи. Помимо этого, они стимулируют растворение холестериновых частиц во всей системе желчевыводящих путей, формирование и выделение желчного секрета.
Попадая внутрь, структурные компоненты препарата способствуют повышению концентрации желчных кислот, чем увеличивают секреторную активность поджелудочной железы (в частности, выработку липазы) и снижают сахар в крови. В результате желчь вытягивается из холестериновых камней, они частично или полностью растворяются.
После приема внутрь 60-80 % веществ препарата быстро всасываются в стенки кишечника, остальное метаболизируется в зоне печени, соединяется там с глицином и таурином и выводится из организма в составе желчи.
Форма производства и состав
Фармацевтическая промышленность выпускает три формы препарата:
1. Суспензия для внутреннего употребления "Урсофальк" 250 мг/5 мл. Внешне — однородная субстанция белого оттенка с легким ароматом лимона. Разлита во флакончики темного стекла объемом 250 мл. Упаковка оснащена мерной ложечкой.
2. Белые таблетки в пленочной оболочке, овальной выпуклой формы, с разделительной полоской на обеих плоскостях. Пилюли расфасованы в алюминиевые пластинки по 25 штук. В упаковке их содержится 2 или 4.
3. Жесткие капсулы с порошком или гранулками внутри. В пачке их находится 10, 50 либо 100 штук. Оболочка непрозрачная, обе половинки белого цвета.
Все вариации препарата оснащены подробной инструкцией по применению "Урсофалька" в разных клинических ситуациях.
Основное действующее вещество медикамента — урсодезоксихолевая кислота. В 1 капсуле и в 5 мл суспензии ее содержится 250 мг, в таблетке — 500 мг. Наряду с основным компонентом в составе "Урсофалька" можно зафиксировать:
- в суспензии - бензойную кислоту, ксилитол и глицерол, микрокристаллическую целлюлозу, пропиленгликоль, натриевые цитрат, цикламат и хлорид, безводную лимонную кислоту, ароматизатор и воду;
- в таблетках - микрокристаллическую целлюлозу, повидон и кросповидон, стеарат магния и коллоидный диоксид кремния, тальк и полисорбат;
- внутри капсул - кукурузный крахмал, коллоидный кремниевый диоксид, магниевый стеарат, диоксид титана, натриевый лаурилсульфат, желатин и воду.
Разнообразие форм дает возможность применять его в лечении пациентов разного возраста и состояния здоровья. Вне зависимости от формы использования сохраняется его лечебное действие и эффективность.
Показания для применения "Урсофалька"
Назначить препарат может только лечащий врач. Он подробно расскажет пациенту, от чего "Урсофальк" поможет, какой форме стоит отдать предпочтение и как правильно его принимать.
Препарат обладает широким спектром применения. Его назначают при наличии:
- некальцинированных холестериновых конкрементов в желчном пузыре;
- воспалительных процессов в желчных протоках (холангите) в первичной стадии;
- гепатитов в хронической фазе;
- недекомпенсированного первичного цирроза печени;
- кистозного фиброза (муковисцидоза);
- печеночных (билиарных) рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита;
- стеатогепатита неалкогольного типа;
- дискенезии желчных каналов.
Противопоказания для назначения
Суспензия, капсулы и таблетки "Урсофальк" нельзя назначать всем без исключения. Существует ряд ограничений для их приема:
- присутствие в желчном пузыре конкрементов с повышенным содержанием кальция;
- нерабочий желчный пузырь;
- наличие воспалительных процессов в области желчевыводящих путей и желудочно-кишечных органов;
- декомпенсационная фаза печеночного цирроза;
- явные почечные либо печеночные патологии, дисфункция поджелудочной железы;
- непереносимость хотя бы одного из структурных компонентов.
Каких-либо ограничений по возрасту препарат не имеет. Необходимо правильно подобрать вариант выпуска: суспензию предпочтительно использовать для лечения маленьких пациентов и людей преклонного возраста. Этим категориям больных сложно будет проглатывать таблетки или капсулы.
Таблетированные варианты не рекомендуется использовать для помощи пациентам, масса тела которых не превышает 47 кг. В этом случае лучше давать жидкую форму.
Особые условия применения
В период лечения этим препаратом необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Это поможет избежать побочных реакций и осложнений.
Пациентам с диагнозом "желчнокаменная болезнь" рекомендованы регулярные рентгенологическое и ультразвуковое обследования желчевыводящих каналов как минимум 2 раза в год. Это необходимо делать в профилактических целях, чтобы не допустить повторного образования конкрементов.
Кроме того, таким больным необходим периодический мониторинг сыворотки крови для фиксации активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы.
Применение препарата в период вынашивания малыша крайне нежелательно. Оно допускается только по жизненным показаниям, когда существует риск для здоровья матери.
Побочные действия "Урсофалька"
Как любой лекарственный препарат, он способен вызвать негативную реакцию организма. В инструкции по применению "Урсофалька" содержится информация о возможных негативных последствиях приема. Это:
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- болевые ощущения в зоне эпигастрия или в правом подреберье;
- закальцинирование желчных образований;
- проявления аллергического плана (сыпь, зуд, жжение, местный отек).
Как правило, неприятные симптомы исчезают после отмены или замены препарата. Не стоит это делать самостоятельно, лучше принимать подобные решения в тандеме со специалистом.
Режим применения и рекомендованные дозы
Согласно инструкции по применению "Урсофалька," его количество и дозировка зависят от конкретной клинической ситуации:
- При диагностировании печеночных заболеваний различной этиологии назначается по 10 мг на 1 кг веса больного в 2-3 приема в течение суток.
- При наличии желчнокаменной болезни после растворения конкрементов в профилактических целях — по 300 мг дважды в день в продолжение нескольких месяцев.
- В терапии билиарных рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита (воспаления слизистых оболочек желудка) рекомендуются дозы в 250 мг раз в день на ночь. Лечебный цикл длится от 10-14 дней до полугода. В тяжелых случаях он может быть продлен до 2 лет.
- Вирусные гепатиты в острой либо хронической фазе, любые поражения печени (вследствие приема медикаментов, алкоголя, ядов), печеночный цирроз требуют приема суточной дозы в 8-12 мг на 1 кг массы тела.
- В лечении холелитиаза (образования камней в желчном пузыре) или описторхоза (паразитического поражения печени) врач пропишет дневную дозу в 10-15 мг на 1 кг веса.
- При развитии воспалительных процессов в желчных протоках (холангите), атипичных формах аутоиммунного гепатита или ожирении печени неалкогольного происхождения обычно рекомендуется принимать по 13-15 мг на 1 кг веса в течение дня.
- В комплексной терапии муковисцидоза применяется суточная порция препарата равная 20 мг на 1 кг массы тела.
- Новорожденным малышам при желтухе назначается до 45 мг на 1 кг веса в день.
Таблетки "Урсофальк" рекомендуется проглатывать целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством чистой питьевой воды.
Лучшее время для приема — период принятия пищи или отход ко сну. При желании пилюлю можно поделить пополам и выпить за 2 раза. Капсулы "Урсофальк" разделить не получится: их нельзя раскрывать и высыпать содержимое.
Последствия превышения рекомендованных доз
Основное действующее вещество препарата — урсодезоксихолевая кислота —хорошо переносится пациентами и безопасно для организма. Его передозировка может привести к появлению побочных реакций, описанных в инструкции по применению "Урсофалька". В этой ситуации необходимо снизить дозу и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Медикаментозное взаимодействие
"Урсофальк" способен влиять на терапевтические свойства некоторых препаратов и менять свои лечебные качества в зависимости от них.
Его активный компонент может активизировать всасывание из кишечника циклоспорина. То есть пациентам, принимающим препараты, содержащие этот компонент, стоит держать под контролем его концентрацию в кровотоке и совместно с лечащим врачом проводить соответствующую коррекцию его дозы.
"Урсофальк" способен понизить всасывание ципрофлоксацина. А вот лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови, эстрогеносодержащие препараты, прогестины либо неомицин повышают концентрацию холестерина в желчи и могут снизить его эффективность при растворении камней.
Абсорбция действующего вещества "Урсофалька" может понизиться при его параллельном приеме с "Колестирамином", "Колестиполом" и любыми антацидами, в составе которых есть алюминий в виде гидроксида либо оксида. В случае необходимости последние выпиваются за пару часов до "Урсофалька".
Правила покупки и хранения препарата
Лекарство "Урсофальк" можно приобрести в любой аптеке при наличии рецепта, подписанного доктором. Оно может храниться в течение всего срока его пригодности (до 4 лет) в температурном режиме до +25 градусов. Лучший вариант хранения лекарственного средства — место, защищенное от света и влаги, недоступное для детей и домашних питомцев.
Таблетки и капсулы "Урсофальк" следует хранить в фабричной упаковке. Суспензия после вскрытия сохраняет свои лечебные свойства только в течение 4 месяцев. По истечении этого срока ее принимать нельзя.
Препараты аналогичного действия
Помимо "Урсофалька", фармацевтическая промышленность предлагает ряд препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и ее аналогов:
- "Урсолит".
- "Урсобил".
- "Урсолван".
- "Холацид".
- "Урсосан".
- "Делурсан".
- "Урсохол".
Лечебное воздействие этих лекарственных средств аналогично, но набор вспомогательных компонентов может отличаться. Замену препарата порекомендует лечащий врач. Самостоятельно принимать такие решения не стоит.
Стоимость препарата в аптечной сети
Лекарство "Урсофальк" относится к категории медикаментов средней ценовой доступности:
- Капсулы 250 мг можно купить 10 шт. по цене 200-220 рублей; капсулы 500 мг 50 шт. - за 1870-1990 руб. (чем больше капсул в упаковке, тем выгоднее покупка).
- Суспензию — по 1010-1190 рублей за флакон 250 мл.
- Таблетки 500 мг 50 шт. стоят 1770-1780 рублей за упаковку.
Сравнивая различные предложения аптечных сетей, можно найти подходящий вариант.
Отзывы пациентов
Препарат "Урсофальк" входит в группу часто назначаемых гепатопротекторов. Это связано с тем, что его компоненты относительно безопасны для здоровья и редко приводят к побочным проявлениям.
Большая часть отзывов пациентов содержит положительную оценку. Отмечается, что препарат эффективен в лечении цирроза печени, печеночного рефлюкс-гастрита и в процессе растворения холестериновых конкрементов, образовавшихся в желчном пузыре. Лекарственное средство можно принимать в течение длительного времени. Оно не вызывает привыкания и не снижает результативности лечебного действия.
В ряду недостатков отмечается его высокая стоимость. Применение в течение нескольких месяцев эффективно, но недешево.