"Элефлокс": инструкция по применению, аналоги, отзывы

• 20 Марта, 2020
• Инфекционные
• Ульяна Романова

Препарат «Элефлокс», инструкция по применению которого рассматривается в данной статье, является синтетическим антибактериальным средством. Для излечения каких заболеваний его назначают? Каковы противопоказания? Можно ли данный препарат применять для лечения детей? Есть ли у него аналоги? В статье даются ответы на все эти вопросы.

Форма выпуска, состав и цена

Рассматриваемый препарат выпускается в виде двояковыпуклых, овальных, желто-розовых таблеток в пленочной оболочке.

Согласно инструкции по применению «Элефлокса», основное действующее вещество данного препарата – левофлоксацина гемигидрат. В одной таблетке его содержится 512,76 мг. Это эквивалентно 500 мг левофлоксацина.

Имеются в составе и вспомогательные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, стеарат магния, кросповидон, полисорбат.

Средняя цена препарата «Элефлокс» составляет 680-800 рублей за упаковку, включающую 10 таблеток. Точная стоимость зависит от аптеки и региона, в котором приобретается товар.

Фармакологическое действие

Как уже было сказано выше, «Элефлокс» - это синтетическое антибактериальное средство, отличающееся широким спектром действия. Поскольку оно относится к фторхинолонам, его действующее вещество – это левовращающий изомер офлоксацина (левофлоксацин).

Данное соединение блокирует ДНК-гиразу, что приводит к нарушению суперспирализации и сшивки разрывов ДНК. В результате синтез ДНК ингибируется, в цитоплазме, а также в мембранах бактерий и клеточных стенках возникают глубокие морфологические изменения.

Действующее вещество активно в отношении многих штаммов микроорганизмов, но не всех. Так, например, госпитальные инфекции, спровоцированные Pseudomonas aeruginosa, зачастую требуют проведения комбинированной терапии. Есть ряд микроорганизмов, на которые левофлоксацин не действует.

У некоторых пациентов к данному веществу может развиться резистентность. Возникает это из-за поэтапной мутации генов, которые кодируют обе топоизомеразы типа II. Также в медицине известны иные механизмы резистентности, из-за которых чувствительность к левофлоксацину у микроорганизмов снижается.

Фармакокинетика

О том, как организм воспринимает данное вещество, также рассказывается в инструкции по применению "Элефлокса 500".

Всасывается левофлоксацин быстро и почти полностью. Абсолютная биодоступность составляет 99-100 %. Максимальная концентрация вещества достигается через 1-2 часа после применения препарата.

В организме левофлоксацин задерживается на значительный промежуток времени. Даже через 10 дней после приема в плазме крови наблюдается концентрация 5.7±1.4 мкг/мл.

С белками сыворотки крови вещество связывается примерно на 30-40 %. Замечено, что левофлоксацин хорошо проникает в ткани и органы человека, а также в слизистую оболочку бронхов, в спинномозговую жидкость, в полиморфноядерные лейкоциты.

Метаболизируется вещество в малой степени (всего до 5 % от употребленного количества препарата). Метаболитами является N-оксид левофлоксацин и десметил-левофлоксацин. Выводится левофлоксацин почками практически в неизменном виде (87 %). Малая часть (около 4 %) удаляется из организма с каловыми массами. "Элефлокс" является стереохимически стабильным препаратом, поэтому хиральным превращениям не подвергается.

Из плазмы крови препарат выводится медленно. Период полураспада длится в среднем от 6 до 8 часов.

Фармакокинетика у всех категорий пациентов относительно одинакова. Только у пожилых людей слегка отличаются показатели. Это связано с возрастными изменениями КК.

Изменяется фармакокинетика лишь в случае почечной недостаточности. Чем хуже функция парного органа, тем меньше клиренс и больше период полураспада.

Показания

В инструкции по применению «Элефлокса» указан полный перечень состояний, при которых может быть назначен препарат. Это бактериальные инфекции, которые чувствительны к левофлоксацину:

• бактериальный простатит хронического типа;
• устойчивые формы туберкулеза;
• внебольничная пневмония;
• острый синусит;
• инфекции мочевыводящих путей с осложнениями и без;
• обостренный хронический бронхит;
• инфекции мягких тканей и кожных покровов.

Именно поэтому категорически запрещено самолечение этим антибактериальным медикаментом. Если вызвавший инфекцию микроорганизм не является чувствительным к левофлоксацину, терапия окажется бесполезной. Более того, после приема лекарства течение заболевания может усугубиться.

Противопоказания

Они в инструкции по применению «Элефлокса» также перечислены. Категорически запрещено принимать этот серьезный медикамент при таких заболеваниях и состояниях:

1. Эпилепсия.
2. Повышенная чувствительность к хинолонам, вспомогательным веществам препарата и непосредственно к левофлоксацину.
3. Проблемы с сухожилиями, возникшие из-за когда-то проведенного лечения хинолонами.
4. Юный возраст (до 18 лет). У подростков еще несовершенно развит скелет, а потому присутствует риск повреждения хрящевых точек роста.
5. Период лактации и беременность. В данном случае велик риск нанесения вреда плоду и новорожденному.
6. Почечная недостаточность с показателем КК меньше 20 мл/мин.
7. Миастения гравис (серьезная аутоиммунная нервно-мышечная патология).

Имеются состояния, при которых средство назначается с осторожностью. В инструкции по применению "Элефлокса" говорится, что лекарство может быть прописано таким пациентам в том случае, если потенциальная польза выше возможного риска. Это такие состояния:

1. Предрасположенность к развитию судорог.
2. Одновременное употребление средств, снижающих порог судорожной готовности головного мозга (например, "Теофиллин" и "Фенбуфен").
3. Предшествующие поражения ЦНС.
4. Риск удлинения интервала QT.
5. Нескорректированные электролитные нарушения.
6. Брадикардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
7. Пациенты с манифестированным и латентным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
8. Одновременное употребление препаратов, которые удлиняют интервал QT.
9. Сахарный диабет и употребление гипогликемических средств.
10. Тяжелые нежелательные реакции (в том числе и неврологические), возникающие в ответ на прием других фторхинолонов.
11. Психозы или психические заболевания в анамнезе.

Наличие такого перечня противопоказаний – еще одна весомая причина не начинать самовольный прием препарата «Элефлокс». В инструкции указаны состояния, о которых пациент может не знать, но они обязательно выяснятся при проведении обследования и при сдаче анализов. Только тогда будет ясно, показан больному данный медикамент или нет.

Дозировка

Она довольно сложная, зависит от вида заболевания, тяжести его проявления, чувствительности микроба к основному действующему средству. В каждом конкретном случае дозировку назначает врач.

Согласно инструкции по применению «Элефлокса», 500 мг препарата 1 раз в день нужно принимать тем, у кого диагностирован острый гайморит. Курс лечения составляет 10-14 дней.

По 250 мг 1 раз в сутки назначается при обострении хронического бронхита. Если проявления заболевания более выражены, доктор может рекомендовать прием по 500 мг препарата. Курс лечения длится 7-10 дней.

Принимать таблетки «Элефлокс» по 500 мг 1 или 2 раза в сутки назначают при внебольничной пневмонии. Длительность терапии составляет 1-2 недели.

При диагностировании неосложненных инфекций мочевыводящих путей принимают по 250 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения – всего 3 дня. Если инфекции осложненные, дозировка та же, но курс продлевается до 7-10 дней.

Если диагностирован бактериальный простатит, также назначают «Элефлокс» по 500 мг один раз в сутки. Лечение длительное: 28 дней.

При выявлении у пациента инфекций кожи и мягких тканей врач назначает прием препарата по 250 или 500 мг. Доза зависит от тяжести заболевания. Принимать лекарство нужно 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – от 7 до 14 дней. При возникновении интраабдоминальной инфекции «Элефлокс» назначается в комбинации с другими антибактериальными средствами. Дозировка – 500 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения – от 7 до 14 дней.

Согласно инструкции к «Элефлоксу», по 500 мг препарата 1 или 2 раза в сутки назначается при диагностировании у пациента лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Курс терапии – 3 месяца.

Больным с почечной недостаточностью дозировку врач определяет индивидуально, основываясь на клиренсе креатина.

Побочные эффекты

В инструкции по применению таблеток «Элефлокс» они описаны в полном объеме. Если принимать препарат бесконтрольно, то можно столкнуться с такими последствиями:

1. Кровь и лимфатическая система: лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
2. Органы зрения: расплывчатость, проблемы с восприятием окружающего мира, увеит, потеря зрения.
3. Сердечно-сосудистая система: синусовая и желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT, ощущение сердцебиения.
4. Дыхательная система: одышка, пневмонит аллергического типа, бронхоспазм.
5. Нервная система: головные боли и головокружение, дисгевзия, тремор, сонливость, судороги, парестезия, сенсорная периферическая (или моторная) нейропатия, дискинезия, агевзия, расстройства экстрапирамидного типа, паросмия, обостренное обоняние (либо его утрата), доброкачественная внутричерепная гипертензия, обморок.
6. Желчевыводящие пути и печень: повышенная активность печеночных ферментов, гамма-глутамилтрансферазы, увеличение концентрации билирубина в крови, печеночная недостаточность (в том числе и острая, иногда с фатальным исходом), желтуха, гепатит.
7. Слух: вертиго, звон в ушах, снижение или потеря слуха.
8. Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, боли в животе, запор, метеоризм, диспепсия, геморрагическая диарея, панкреатит, псевдомембранозный колит.
9. Костно-мышечная система и соединительная ткань: миалгия, артралгия, поражение сухожилий (включая тендинит), мышечная слабость, рабдомиолиз, артрит, разрыв сухожилий, связок и мышц.
10. Мочевыделительная система: повышенная концентрация креатинина, острая почечная недостаточность.
11. Подкожные ткани и кожа: крапивница, зуд, сыпь, гипергидроз, эпидермальный некролиз токсического типа, синдром Стивенса-Джонсона, стоматит, васкулит, реакции фотосенсибилизации.
12. Обмен веществ: гипогликемия, анорексия, сахарный диабет, гипергликемия (даже гипогликемическая кома).
13. Иммунная система: анафилактический шок, ангионевротический отек.
14. Паразитарные и инфекционные заболевания: резистентность патогенных микроорганизмов, грибковые инфекции.
15. Психика: бессонница, тревога, беспокойство, психические нарушения, ажитация, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения, а также появление суицидальных мыслей.
16. Общие расстройства: астения, пирексия, повышенная температура, боли в конечностях, груди и спине.

К другим нежелательным реакциям, также перечисленным в инструкции к «Элефлоксу», можно отнести приступы порфирии, лихорадку, фотосенсибилизацию, развитие суперинфекции. Однако эти состояния наблюдаются очень редко.

Передозировка

Согласно инструкции к "Элефлоксу 500", передозировка при приеме данного препарата возможна. Проявляется она следующими симптомами:

• нарушение и спутанность сознания;
• приступы судорог, напоминающие эпилептические припадки;
• головокружение;
• желудочно-кишечные расстройства;
• удлинение интервала QT;
• поражения эрозивного характера слизистых оболочек ЖКТ.

В инструкции к "Элефлоксу 500" говорится, что в таком случае назначается симптоматическое лечение. Левофлоксацин из организма вывести посредством диализа не получится, а специфического антидота у него нет.

Поскольку есть риск увеличения интервала QT, необходимо начать мониторинг ЭКГ.

Особые указания

Есть некоторые нюансы, о которых нужно осведомиться перед началом терапии. В инструкции к «Элефлоксу» указаны следующие особенности лечения данным препаратом:

1. Если у человека выявлена госпитальная инфекция, спровоцированная синегнойной палочкой, то потребуется комбинированное лечение.
2. В зависимости от географического региона может измениться распространенность приобретенной резистентности.
3. Для проведения лечения тяжелых инфекций или при неэффективной терапии нужно установить микробиологический диагноз, выделив возбудитель и определив его чувствительность к левофлоксацину.
4. При назначении медикамента пожилым людям нужно помнить, что они часто страдают нарушениями функции почек.
5. У пациентов с поражениями головного мозга в анамнезе могут развиться приступы судорог. Также это часто случается при одновременном употреблении НПВП, "Теофиллина" или "Фенбуфена".
6. Женщины и пожилые пациенты чувствительны к средствам, удлиняющим интервал QT. Им «Элефлокс» надо назначать с осторожностью.
7. Для предотвращения фотосенсибилизации запрещено во время лечения (а также в течение 48 часов после его окончания) подвергаться ультрафиолетовому или солнечному облучению.
8. Если есть подозрение на колит псевдомембранозного типа, нужно сразу прекратить лечение и предпринять необходимые меры для оказания помощи пациенту. Во время терапии нельзя употреблять медикаменты, негативно отражающиеся на перистальтике.
9. Нужно прекратить прием таблеток, если возникло подозрение на тендинит. В таком случае первостепенной задачей становится излечение пораженного сухожилия.
10. Если у пациента диагностирован манифестированный или латентный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, то препарат ему нужно назначать с осторожностью, потому что такие люди предрасположены к гемолитическим реакциям.
11. Употребление левофлоксацина в течение долгого времени часто приводит к активному размножению микроорганизмов, нечувствительных к нему (это грибы и бактерии). Из-за этого может измениться микрофлора в организме, последствием чего становится суперинфекция. Чтобы этого избежать, в процессе терапии надо регулярно проходить повторные обследования.
12. Левофлоксацин – вещество, способное спровоцировать серьезные реакции гиперчувствительности, даже если пациент принимает минимальную дозу. В таком случае терапия экстренно прекращается, а человеку оказывают соответствующую помощь.
13. У людей, употребляющих «Элефлокс», определение опиатов в моче часто приводит к ложным положительным результатам, которые приходится подтверждать (или опровергать), прибегая к специфическим методам исследования.
14. Левофлоксацин отличается активностью, блокирующей нервно-мышечное проведение. Поэтому он может усиливать слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией.

В инструкции к таблеткам «Элефлокс» указывается, что препарат может вызвать сонливость и головокружение, что негативно отражается на скорости психомоторных реакций, а также на способности концентрироваться. Поэтому во время лечения не нужно заниматься обслуживанием машин или механизмов, а также водить автомобиль.

Отзывы

Об этом препарате мнения пациентов весьма неоднозначны. Медикамент сильный и серьезный. Приобрести его можно только по рецепту врача. Как отмечено выше, самолечением заниматься недопустимо.

Некоторые пациенты считают, что "Элефлокс" – эффективный антибиотик, помогающий справиться с заболеванием и его осложнениями. Люди, принимавшие его, утверждают, что облегчение наступает уже на следующий день. После завершения курса терапии проблемы со здоровьем не беспокоят еще долгое время.

Однако есть пациенты, которые утверждают, что после лечения у них появилось много побочных эффектов. Кроме того, несмотря на то, что у препарата широкий спектр действия, его нельзя назвать универсальным. Не нужно игнорировать сдачу анализов, так как есть вероятность, что возбудителем болезни является микроорганизм, на который не окажет действия «Элефлокс».

В отзывах инструкцию по применению проходившие лечение настоятельно рекомендуют соблюдать. Некоторые люди решают начинать прием с минимального количества препарата, деля таблетку на два раза, чтобы проследить реакцию организма. Однако это не оказывает существенного влияния на возникновение побочных эффектов.

Многие пациенты в своих отзывах сообщают, что прием "Элефлокса" практически с первого дня лечения вызвал у них серьезные проблемы. Наиболее часто упоминаются значительные головные боли, тошнота, диарея, рвота, отсутствие аппетита, бессонница, общая слабость, судороги, сыпь на коже, дерматит. Однако есть люди, у которых прием препарата не вызвал никаких побочных реакций.

Аналоги

В инструкции по применению «Элефлокса» аналоги не указаны. Однако они хорошо известны докторам. Есть множество медикаментов, которые оказывают такое же терапевтическое воздействие, как и "Элефлокс". Также имеются препараты, у которых подобный химический состав. Наиболее популярные аналоги:

• «Лефлобакт». Представляет собой таблетки с левофлоксацином.
• «Эколевит». Препарат продается в упаковках по 5 таблеток, что не совсем удобно, если курс лечения длительный.
• «Ремедиа». Медикамент индийского производства, что объясняет его дешевизну.
• «Ашлев». Это противомикробное средство, относящееся к фторхинолонам.

Также среди аналогов "Элефлокса" можно назвать «Бактофлокс», «Глево», «Ивацин», «Л-ОПТИК РОМФАРМ», «Корфецин-СОЛОфарм», «Хайлефлокс», «Флорацид», «Флексид» и т. д.

Существует множество противомикробных средств. Какой именно препарат поможет человеку справиться с заболеванием, должен решать только врач.