Клобетазола пропионат: инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

• 17 Декабря, 2023
• Инфекционные
• Лика Lika

Лекарственный препарат «Клобетазол» — крем, который применяется для местного нанесения. Его часто рекомендуют для борьбы с рядом кожных заболеваний. Активным компонентом является клобетазола пропионат. Информация, представленная в инструкции, дана исключительно для общего ознакомления. О назначении, дозировке, способах использования может давать рекомендации только врач.

Лекарственная группа и форма выпуска

Согласно фармакологическому указателю, этот препарат относится к глюкокортикостероидам (ГКС) для наружного применения.

Лекарство выпускается в форме крема с однородной, достаточно плотной текстурой. Цвет может быть белым или молочным. Запах отсутствует.

Упаковка

Крем выпускается в металлических тубах с предохранительной мембраной, объем может быть разный от 10 г до 200 г.

Упаковка представлена картонной пачкой. В ней находится туба и подробная инструкция по применению.

Состав

Клобетазол содержит только одно действующее вещество в своем составе — клобетазола пропионат в количестве 0,05 г/100 г крема.

В списке дополнительных веществ:

• парафин;
• пропиленгликоль;
• сорбитана сесквиолеат.

Фармакологическое действие

Данный глюкокортикостероид при местном нанесении оказывает следующие действия:

1. Препятствует краевому скоплению нейтрофилов.
2. Замедляет процессы грануляции и инфильтрации.
3. Способствует снижению воспалительной экссудации и производства лимфокинов.
4. Оказывает тормозящее действие на миграцию макрофагов.
5. Обладает антиэкссудативным, антиаллергическим, противозудным и противовоспалительным эффектом.

Фармакокинетика

Биодоступность мази «Клобетазол» при местном нанесении:

1. При здоровой коже максимальная концентрация (Cmax) в плазме в среднем составляет 0,63 нг/мл. Такой показатель достигается через 8-13 ч после использования препарата.
2. При нанесении лекарства на участки кожи, пораженные псориазом и экземой, максимальная концентрация активного вещества в плазме достигается спустя 3 часа после нанесения. Cmax составляет 2,3-4,6 нг/мл.

Препарат может оказывать и системное действие, если абсорбция (всасываемость в кровь) усилится. Это происходит в том случае, если средство наносится на обширные участки тела или на кожу с воспалениями и повреждениями.

Большая часть метаболических процессов происходит в печени и лишь небольшой процент — в почках. Вывод осуществляется вместе с мочой.

Клобетазола пропионат: показания

Крем назначают при следующих диагнозах:

1. Псориаз гладкой кожи. В качестве исключения выступает обширный бляшковый псориаз.
2. Псориаз волосистой части головы. Препарат используют как для лечения болезни, так и для профилактики рецидивов. Обширный бляшковый псориаз также входит в группу исключений.
3. Дискоидная красная волчанка.
4. Экзема.
5. Плоский красный лишай.
6. Заболевания кожи, которые проявляют устойчивость к другим (менее активным) ГКС, предназначенным для местного нанесения.
   

Способ применения

Согласно инструкции по применению, мазь «Клобетазол» нужно использовать только для наружного нанесения. Употребление внутрь строго запрещено.

Схему, дозировку и частоту использования должен подбирать лечащий врач. Это делается в индивидуальном режиме с учетом диагноза, характера заболевания, возраста пациента и размеров пораженной области. Рекомендации врача нужно строго соблюдать.

Довольно часто используется стандартная схема, согласно которой мазь наносят 1-2 раза в день тонким слоем слоем. Желательно, чтобы препарат затрагивал только пораженную область и не распространялся на здоровые участки тела.

Если кожа обладает чрезмерной сухостью, то рекомендуется дополнительное увлажнение. Увлажняющий крем наносят после того, как «Клобетазол» полностью впитается.

Как наносить крем

Согласно инструкции по применению, мазь «Клобетазол» наносят так:

1. Тщательно моют руки с мылом.
2. Наносят на пораженную область небольшое количество крема. Наносить и равномерно распределять крем по коже удобнее всего подушечкой пальца.
3. После нанесения крема руки тщательно моют с мылом. Исключения составляют только те случаи, когда поражена кожа ладоней и пальцев и мазь нужно нанести на эту область.

Для определения более точной дозировки мази врачи часто используют такую единицу измерения, как FTU (Fingertip Unit). Под этой единицей измерения принято понимать полоску мази, получаемую из отверстия тубы 5 мм, которая в длину равна одной фаланге пальца взрослого человека.

Количество мази для однократного использования зависит от площади, пораженной заболеванием:

• для нанесения на одну кисть с обеих сторон необходимо 1 FTU;
• для покрытия кожи одной стопы — 1,5 FTU-2 FTU;
• на лицо и шею требуется около 2-2,5 FTU (при нанесении препарата на лицо нужно проявлять повышенную осторожность);
• на руку от плеча (за исключением кисти) и на ногу от бедра — по 3 FTU;
• на заднюю часть туловища (спину, плечи, поясницу) в разных случаях может уходить от 3 FTU до 7 FTU;
• на переднюю часть туловища (грудь и живот) в среднем уходит от 3 до 7 FTU.

Однако при необходимости врач может вносить свои корректировки в инструкцию к крему «Клобетазол».

Противопоказания

Мазь имеет ряд противопоказаний. В их числе:

• повышенная чувствительность к составу препарата;
• угри (вульгарные и розовые);
• онкологические заболевания кожи;
• дерматит периоральный;
• узловая почесуха Гайда;
• зуд (генитальный и перианальный);
• пеленочная сыпь;
• кожные симптомы сифилиса;
• инфекции кожи, вызванные бактериями, грибками и вирусами, в том числе ветряная оспа, герпес, актиномикоз, туберкулезные проявления на коже;
• пустулезная и бляшечная форма псориаза;
• детский возраст;
• период беременности и лактации.

Побочные эффекты

В некоторых случаях мазь «Клобетазол» может вызывать ряд побочных явлений.

Со стороны кожи они часто проявляются в виде дерматологических реакций:

• сильное жжение и кожный зуд, преимущественно в местах контакта с препаратом;
• сухость кожных покровов, чувство стянутости, шелушение (для снятия этого симптома можно использовать увлажняющие и смягчающие крема и гели);
• появление стероидных угрей;
• обострение псориаза;
• эритема и аллергический контактный дерматит;
• ослабление барьерных функций кожных покровов — это возможно при длительном использовании;
• алопеция;
• атрофические изменения кожи, связанные с длительным применением — это возникновение стрий, истончение кожных покровов, признаки расширения капилляров, расположенных близко к поверхности кожи;
• признаки гипертиреоза;
• появление пигментных пятен.

Со стороны эндокринной системы длительное использование клобетазола пропионата может вызывать нарушения функций надпочечников. Это может проявляться разными способами: гиперкортицизмом, синдромом Кушинга, торможением работы надпочечников.

Нанесение мази на обширные участки кожи может вызвать негативное влияние на слизистую оболочку внутренних органов. На их поверхности возникают язвы. В списке наиболее частых побочных реакций — развитие гастрита.

Некоторые пациенты жалуются на частые головные боли.

В редких случаях наблюдается раздражение глаз, жжение и рези, ощущение напряжения и давления в области глаз, симптомы глаукомы.

В отдельных случаях у пациентов с кожным заболеваниями наблюдается обострение симптомов основной болезни.

Особые указания

В случае нанесения большого количества крема на кожу или длительного бесконтрольного применения препарата может возникать абсорбция. В этом случае значительное количество вещества попадает в кровоток и оказывает системное действие. Это может вызывать нарушения в работе надпочечников. Решение о дальнейшей терапии должен принимать лечащий врач. Часто в таких случаях усиливают контроль над состоянием пациента и назначают диагностические процедуры для проверки работы системы надпочечников.

Если взрослый пациент применяет в течение недели не более 50 г крема, побочные явления, связанные с изменением работы надпочечников, самостоятельно проходят после окончания терапии. Это объясняется транзиторным характером нарушений.

Наиболее безопасный вариант использования препарата — кратковременная терапия на небольших по площади участках кожных покровов.

У некоторых пациентов с псориазом использование по инструкции мази «Клобетазол» может вызывать развитие пустулезного псориаза.

Атрофические изменения кожи в результате длительного нанесения возникают чаще всего на лице.

Если симптомы псориаза, экземы или других кожных заболеваний локализованы около глаз (на периорбитальной области), то для их лечения лучше использовать другой препарат. Согласно инструкции мазь с клобетазола пропионатом может вызывать развитие глаукомы.

В ряде случаев при лечении кожных заболеваний, при которых рекомендуют «Клобетазол», на фоне клинической картины могут возникать ухудшения, вызванные бактериальной инфекцией. Для устранения бактериальной микрофлоры важно прервать применение ГКС и начать антибактериальную и антисептическую терапию. Отказ от ГКС объясняется тем, что при нанесении крема на кожу и использовании окклюзионной повязки образуется теплая влажная среда, которая считается благоприятной для развития патогенной микрофлоры.

Лекарственное средство не применять дольше 2 недель. Если по прошествии этого времени улучшений не наступило, то врач назначит препарат на основе другого действующего вещества.

Во время нанесения мази на пораженную область кожи нужно быть крайне осторожным и внимательно следить, чтобы состав не попал на слизистые оболочки и в глаза. При случайном нанесении крема в глаза или при попадании в рот тщательно промывают область с применением большого количества проточной воды.

Перед нанесением средства нужно убедиться, что кожные покровы сухие и чистые. В противном случае есть риск занесения инфекции.

Накладывать окклюзионные повязки следует с осторожностью, так как они провоцируют ускоренное всасывание активного вещества.

Совместимость с другими лекарственными средствами

В инструкции к клобетазола пропионату содержится информация о возможных побочных эффектах при совмещении «Клобетазола» с некоторыми лекарственными препаратами. В их числе:

• медикаменты, предназначенные для воздействия на иммунную систему (их назначают в период после трансплантации органов и при некоторых аутоиммунных заболеваниях);
• другие кортикостероиды для местного нанесения или системного действия.

Использование препарата во время беременности и лактации у женщин

Данный препарат не назначается в период беременности и во время грудного вскармливания.

Согласно результатам экспериментов, которые проводились на животных, применение этого крема при беременности может вызвать тератогенный эффект (пороки развития у плода).

Если в лечение необходимо включить клобетазола пропионат, то врач может рекомендовать прервать грудное вскармливание. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда есть риск абсорбции. У ученых нет данных о количественном содержании лекарства в молоке матери и его влиянии на детский организм.

Однако при незначительном поражении кожи прерывание лактации не требуется. Достаточно следить за тем, чтобы лекарственное средство не попадало на область груди, которая контактирует с кожей ребенка.

Возможно ли применение в педиатрии

Лекарственное средство используется в педиатрии крайне осторожно. Для детей младшего возраста мазь использовать не рекомендуется, так как велик риск нарушения работы надпочечников.

В случае если для лечения кожных болезней детям назначается «Клобетазол», то контроль врача должен быть регулярным (не реже 1 раза в неделю).

В случае появления побочных явлений или ухудшения общего состояния терапию с использованием ГКС рекомендуется прекратить.

Влияние на управление транспортными средствами

Мазь не оказывает системного действия и не вызывает состояния, влияющие на концентрацию пациента и скорость реакции. Пациент о время лечения данным ГКС может свободно управлять транспортным средством и сложными механизмами.

Клобетазола пропионат: гормон или нет

Активное вещество крема «Клобетазол» относится к группе лекарств-кортикостероидов. Эти вещества являются синтетическими гормонами, крайне схожими с гормоном кортизолом, который вырабатывается корой надпочечников.

У гормональных лекарственных препаратов, направленных на лечение ряда кожных заболеваний, есть преимущества и недостатки.

Главным их плюсом выступает высокая эффективность лечения. Негормональные средства не могут обеспечить столь быстрый результат. Согласно медицинской статистике и отзывам, пропионат клобетазола действительно хорошо помогает при псориазе и экземе.

Однако минусов такой терапии достаточно много:

• оказывает влияние на гормональный фон пациента;
• большое количество побочных эффектов, которые возникают достаточно часто;
• кратковременность курсов (длительное лечение категорически не рекомендуется, так как может вызывать тяжелые последствия);
• вызывает привыкание;
• есть риск синдрома отмены;
• высокая стоимость лекарственных препаратов.

Аналогичные препараты

Торговое название клобетазола пропионата — это название лекарственного средства, под которым препарат, содержащий это активное вещество, поступает в аптечную сеть.

Таких ГКС для местного нанесения достаточно много:

• «Дерилайф»;
• «Клобексин»;
• «Поверкот»;
• «Дермовейт»;
• мазь и крем «Каризон»;
• мазь и крем «Кловейт»;
• шампунь «Этривекс» (его рекомендуют применять только при поражении волосистой части головы).

Если по той или иной причине использовать лекарство на основе клобетазола невозможно, заменить его могут другие кортикостероиды, например:

• триамцинолон (представителям этой группы являются лекарства с торговыми названиями «Фторокорт», «Триакорт»);
• гидрокортизон (это активное вещество присутствует в препаратах ««Оксикорт», «Гидрокортизон»;
• метилпреднизалон (на его основе выпускают препараты «Адвантан», «Камфодерм»);
• бетаметазон (это «Акридерм», «Белодерм» и «Целемтодерм»).

Важно учесть, что пациенту категорически не рекомендуется самостоятельно заменять прописанные лекарства на их аналоги. Это объясняется тем, что все препараты имеют свои показания, дозировку, способ применения, возможные побочные эффекты и противопоказания. Подбор подходящих средств для лечения должен осуществлять лечащий врач.