"Ципрофлоксацин" (капельница): показания, инструкция по применению, побочные действия
Препарат «Ципрофлоксацин» является широко известным противомикробным средством, отличающимся большим спектром действия. Это производное фторхинолона, и найти в аптеках его можно в виде таблеток, жидкости для внутривенного введения, глазных и ушных капель, мази. Но сейчас речь пойдет о растворе «Ципрофлоксацин» для инфузий.
Состав и цена
Как уже можно было понять, действующим веществом является одноименное антибактериальное соединение, являющееся одним из самых эффективных фторхинолонов на фармацевтическом рынке.
Для использования посредством капельницы «Ципрофлоксацин» выпускается в виде прозрачного, слегка желтоватого раствора. В 1 мл такой жидкости содержится 2 мг действующего вещества. Имеются и вспомогательные элементы – инъекционная вода, динатриевая соль ЭДТА, молочная кислота, раствор натрия хлорида 0,9-процентный.
Реализуется данный препарат в разных объемах. Но все же он недорогой – флакон 100 мл стоит около 30 рублей.
Воздействие на организм
Используемый посредством капельницы «Ципрофлоксацин» производит мощный бактерицидный эффект. Данный медикамент ингибирует ДНК-гиразу патогенных микроорганизмов, что приводит к проблемам с синтезом их клеточных белков и репликации. Причем вещество воздействует как на размножающиеся бактерии, так и на те, которые пребывают в фазе покоя.
Микроорганизмы, на которые можно воздействовать посредством введения внутривенно «Ципрофлоксацина», исчисляются десятками. Но все же этот медикамент не всесильный. К нему умеренно устойчивы стафилококки, некоторые стрептококки и энтерококки и т.д. Разновидностей бактерий очень много.
![ципрофлоксацин внутривенно](/assets/i/ai/4/7/9/i/3308633.jpg)
Именно поэтому лечение антибиотиками назначается после изучения врачом сданных человеком анализов. Лишь выявив возбудителя заболевания, можно продумать действенное лечение. Не всегда способна помочь капельница с «Ципрофлоксацином», а иногда неправильная терапия может и навредить.
Фармакокинетика
О том, как препарат усваивается организмом, тоже нужно поговорить. После внутривенной инфузии в дозе 400 или 200 мг максимальная концентрация вещества достигается спустя 1 час и составляет 4,6 мкг/мл и 2,1 мкг/мл соответственно.
С белками плазмы поступающий через капельницу «Ципрофлоксацин» связывается на 20-40 %. Показатель Vd равен 2-3 л/кг.
Активное вещество хорошо распределяется по тканям организма, исключение составляют лишь те, которые обогащены жирами (нервная, например). В плазме, например, его содержание может быть в 2-12 раз меньше. Но вообще терапевтические концентрации наблюдаются повсеместно, а именно в следующих локациях организма:
- Органы малого таза и брюшной полости.
- Почки.
- Слюна.
- Мочевыводящие пути.
- Семенная жидкость.
- Матка.
- Миндалины.
- Эндометрий.
- Перитонеальная жидкость.
- Кишечник.
- Желчь.
- Желчный пузырь.
- Костная ткань.
- Ткань предстательной железы.
- Яичники и фаллопиевы трубы.
- Бронхиальный секрет.
- Легочная ткань.
- Мышцы.
- Суставные хрящи.
- Синовиальная жидкость.
- Кожа.
Еще ципрофлоксацин проникает в меньших количествах в лимфу, брюшину, плевру, бронхиальный секрет, глазную жидкость, а еще просачивается через плаценту. С грудным молоком, к слову, тоже выделяется.
В небольшой концентрации препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости (6-10 %). Однако если там имеется воспаление, то она увеличивается до 14-37 %.
Введенный внутривенно «Ципрофлоксацин» метаболизируется в печени на 15-30 %. В результате этого процесса образуются малоактивные с фармакологической точки зрения вещества – формилципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин и сульфоципрофлоксацин.
Период полураспада длится 5-6 часов. Выводится вещество через ЖКТ, а еще посредством канальцевой секреции и тубулярной фильтрации, причем как в виде перечисленных выше метаболитов, так и чистым, неизменным.
После попадания в организм раствора для капельниц «Ципрофлоксацин» в течение первых двух часов в моче наблюдается в 100 раз более высокая его концентрация, чем в сыворотке. Важно это знать, ибо показатель существенно превосходит МПК для многих возбудителей патологий, поражающих мочевыводящие пути.
Показатели общего и почечного клиренса составляют 8-10 мл/мин/кг и 3-5 мл/мин/кг соответственно. Следует знать, что при хронической почечной недостаточности процент ципрофлоксацина, выводимого через парный орган, снижается, однако кумуляция не происходит, так как метаболизм компенсаторно увеличивается и препарат выводится через ЖКТ. Но тем не менее период полураспада увеличивается до 12 часов.
Показания
Их тоже необходимо обсудить. Главным показанием к применению капельниц с «Ципрофлоксацином» являются инфекционно-воспалительные патологии, которые были спровоцированы бактериями, на которых это вещество способно воздействовать. Как правило, такие недуги поражают следующие органы и системы:
- Дыхательные пути.
- Мочевыводящие пути и почки.
- Нос, горло, уши.
- Опорно-двигательный аппарат.
- Половые органы.
- Желчевыводящие пути и желчный пузырь.
- Пищеварительная система (челюсти, зубы, ротовая полость относятся сюда же).
- Мягкие ткани, слизистые оболочки, кожные покровы.
![ципрофлоксацин инструкция по применению цена](/assets/i/ai/4/7/9/i/3308636.jpg)
Также раствор «Ципрофлоксацин» для внутривенного введения могут назначать для лечения перитонита, сепсиса и послеродовых инфекций. А еще данный препарат продемонстрировал свою эффективность в профилактике инфекций у людей с ослабленным иммунитетом.
Противопоказания
Перед тем как рассказать о том, как ставить капельницу, нужно перечислить и состояния, при которых использование этого антибиотика запрещено. Противопоказания можно выделить в такой перечень:
- Беременность и период лактации.
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- Возраст до 18 лет (скелет еще не сформирован).
- Колит псевдомембранозного типа.
С осторожностью применение раствора «Ципрофлоксацин» для инфузий врач может назначить при таких патологиях:
- Печеночная или почечная недостаточность.
- Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Эпилепсия.
- Судорожный синдром.
- Психические заболевания.
- Пожилой возраст.
![антибиотик ципрофлоксацин капельница](/assets/i/ai/4/7/9/i/3308637.jpg)
Наличие серьезных противопоказаний и опасных последствий из-за их игнорирования является еще одной причиной, по которой антибиотики не продаются без рецепта.
Дозировка
А вот теперь можно обсудить, как ставить капельницу. Длительность инфузии должна составлять 30 и 60 минут при введении 200 и 400 мг соответственно. Разбавлять антибиотик можно с растворами следующих веществ:
- Хлорид натрия (0,9 %).
- Декстроза (5 или 10 %).
- Раствор Рингера.
- Фруктоза (10 %).
- Смесь из 5-процентного раствора декстрозы с натрия хлоридом (0,45 или 0,225 %).
То, в какой именно дозировке человеку будет показано введение через капельницу антибиотика «Ципрофлоксацин», зависит от типа инфекции, тяжести заболевания, веса, возраста и состояния организма. А еще от состояния почек.
Как бы то ни было, разовая доза в любом случае составляет 200 мг. Если состояние тяжелое, то ее увеличивают до 400 мг. Вводят средство дважды в сутки, а длится лечение 7-14 дней. В случае если врач считает это необходимым, курс может быть продлен.
Бывают и ситуации экстренного лечения. Одно дело – размеренное, курсовое лечение «Ципрофлоксацином» при цистите. Другое – быстрая помощь при острой гонорее, появление которой часто причиняет огромный ущерб мочеполовой системе. При таком заболевании пациенту вводят однократно в вену 100 мг, а далее продумывают терапевтическую схему.
![как ставить капельницу](/assets/i/ai/4/7/9/i/3308634.jpg)
Если планируется профилактика послеоперационных инфекций, тогда человеку назначают 200-400 мг за 30-60 минут до вмешательства.
Людям с почечной недостаточностью в любых случаях прописывают половину от рекомендованной дозы.
Побочные реакции
Итак, для чего назначают капельницы с «Ципрофлоксацином» в гинекологии, урологии и других областях – ясно. Теперь стоит обсудить, с какими нежелательными эффектами придется столкнуться человеку, решившему проигнорировать врачебные рекомендации и начать применение антибиотика не в соответствии с инструкцией. Выделить побочные реакции можно в такой перечень:
- Органы чувств: снижение слуха, диплопия, шум в ушах, проблемы со зрением, обонянием, вкусом, а также с восприятием цвета.
- ЦНС и ПНС: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, тремор, тревожность, тромбоз церебральных артерий, бессонница, периферическая паралгезия, ночные кошмары, повышенное давление, потливость, спутанность сознания, галлюцинации, обмороки, мигрень, психотические реакции, тромбоз церебральных артерий.
- Система кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитоз, гранулоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
- ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли абдоминального характера, гепатит, метеоризм, гепатонекроз, холестатическая желтуха, развитие анорексии.
- Костно-мышечная система: миалгия, артралгия, разрывы сухожилий, артрит, тендовагинит.
- Сердечно-сосудистая система: приливы, снижение давления, нарушение сердечного ритма, тахикардия.
- Мочевыделительная система: нефрит интерстициального типа, гематурия, снижение азотвыделительной почечной функции, кристаллурия, уретральные кровотечения, гломерулонефрит, альбуминурия, задержка мочи, полиурия и дизурия.
- Лабораторные показатели: гипергликемия, гипербилирубинемия, гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, повышение активности ЩФ и трансаминаз в печени.
- Реакции аллергического характера: токсический эпидермальный некролиз, кожный зуд, синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, мультиформная эритема экссудативного типа, волдыри с кровотечениями, васкулит, папулы (со струпьями в виде последствия), узловая эритема, лихорадка, повышенная чувствительность к свету, эозинофилия, одышка, отек гортани и лица, петехии.
- Другое: суперинфекция (колит псевдомембранозного типа, кандидоз), слабость, флебит, жжение и область в месте введения медикамента.
В общем, от капельницы с «Ципрофлоксацином» побочных действий может быть немало. Пусть они редки, да и пациенты переносят средство хорошо, каждый человек все равно должен быть о них предупрежден.
Передозировка
Как уже можно было понять, обсуждаемый препарат является серьезным, токсичным веществом. И пусть летальная доза данного медикамента не установлена, отравиться им все равно возможно, и такие случаи были. Именно поэтому ни в коем случае нельзя самовольно назначать себе «Ципрофлоксацин» при цистите или другом заболевании, даже если как-то удалось его достать.
![ципрофлоксацин капельница побочные действия](/assets/i/ai/4/7/9/i/3308639.jpg)
Например, клинической практике известен случай, когда 33-летний мужчина принял целых 18,75 грамма этого вещества. В результате у него быстро развился канальцевый некроз и изъязвление желудка. На четвертый день вырос сывороточный уровень креатинина. Также удалось выяснить, что при приеме свыше 14 г развивается острая почечная недостаточность.
У «Ципрофлоксацина» нет специфического антидота. Лечение подразумевает проведение диализа, оказание неотложной помощи, обеспечение достаточного количества жидкости и последующий контроль состояния больного.
Лекарственное взаимодействие
Обсудив инструкцию по применению, цену «Ципрофлоксацина», а также многие другие особенности препарата, нужно рассказать и о том, в какие реакции он вступает с иными медикаментами. Взаимодействовать антибиотик может с различными лекарствами, и вот наиболее известные реакции:
- Под влиянием ципрофлоксацина снижается активность микросомального окисления, происходящая в гепатоцитах.
- Из-за этого вещества удлиняется период полувыведения кофеина, теофиллина и ксантинов в целом. Это же касается непрямых антикоагулянтов и гипогликемических пероральных средств. Также ципрофлоксацин приводит к тому, что протромбиновый индекс снижается.
- Если комбинировать это средство с иными противомикробными медикаментами, то может возникнуть синергизм. Потому его часто комбинируют с цефтазидимом, азлоциллином, мезлоциллином и т.д.
- Под воздействием урикозурических средств концентрация ципрофлоксацина увеличивается, а само средство из организма выводится медленнее.
- Сочетание этого антибиотика с НПВС приводит к увеличению риска развития судорог.
- Из-за метоклопрамида может ускориться абсорбция ципрофлоксацина. В результате уменьшается время, за которое обычно достигается максимальная концентрация второго.
- Токсичность циклоспорина из-за ципрофлоксацина может увеличиваться – точно так же, как и сывороточный креатинин. Чтобы такое специфическое лечение прошло без последствий, нужно как минимум дважды в неделю проверять данный показатель.
- Действие непрямых антикоагулянтов из-за ципрофлоксацина усиливается.
![ципрофлоксацин раствор для капельниц](/assets/i/ai/4/7/9/i/3308642.jpg)
Также нужно запомнить, что инфузионный раствор несовместим с любыми другими жидкостями, являющимися неустойчивыми при кислой среде. Потому смешивать его с веществами, имеющими рН свыше 7, категорически запрещено.
Важные указания
После обсуждения показаний, побочных эффектов, цены и инструкции по применению «Ципрофлоксацина» стоит перечислить некоторые важные нюансы, а именно:
- Перед началом лечения надо исключить вероятность наличия у пациента псевдомембранозного колита.
- При появлении болей в сухожилиях нужно сразу же сообщить о них врачу и прекратить терапию. То же самое касается возникновения первых признаков тендовагинита.
- Во время терапии нужно пить много свободной жидкости.
- Важно не допускать контакта с прямыми солнечными лучами в момент прохождения лечения.
- Если человек лечится не в стационаре и свободно передвигается, то ему стоит продумать нюансы, касающиеся транспорта. «Ципрофлоксацин» может ухудшать скорость психомоторных реакций и внимательность, а потому после его применения за руль садиться нельзя. Заниматься какими-либо потенциально опасными делами – тоже.
- Если кормящей женщине назначают капельницы с антибиотиком в обязательном порядке, то ей придется перевести ребенка на искусственные смеси.
- В случае когда лечение прописывается пожилым людям, их помещают под врачебный контроль, дабы отслеживать реакцию организма на столь серьезный препарат.
![ципрофлоксацин капельница для чего назначают в гинекологии](/assets/i/ai/4/7/9/i/3308638.jpg)
Если человек сам себе ставит капельницы (по врачебному указанию, разумеется), то ему нужно правильно хранить раствор. Важно убирать его в темное место, где температура составляет от 5 до 20 °С. Нельзя, чтобы к нему был доступ у детей или животных. Замораживать состав нельзя, а хранить можно в течение двух лет.