"Клабакс": инструкция по применению, показания к применению, отзывы

• 21 Июня, 2019
• Инфекционные
• Савельева Виктория

Рассмотрим инструкцию по применению к «Клабаксу» (500 мг и 250 - возможные дозировки). Лекарство является полусинтетическим антибиотиком-макролидом. Его воздействие определяется возможностью связываться с рибосомальными субъединицами пятидесяти чувствительных бактерий, благодаря чему происходит угнетение биосинтеза белка. Далее рассмотрим инструкцию по использованию этого лекарства, выясним, какие для этого существуют показания, а также познакомимся с мнениями пациентов.

Форма выпуска и состав медикамента

Согласно инструкции по применению, «Клабакс» выпускают в виде таких лекарственных разновидностей: таблетки и гранулы для суспензии. Пилюли, покрытые оболочкой, имеют овальную форму, они двояковыпуклые желтого цвета. Что касается гранул, они выглядят как сыпучий порошок, который при смешивании с водой образует белую суспензию, отличающуюся сладковатым вкусом, а также фруктовым запахом.

Опишем состав одной таблетки. Действующим веществом выступает кларитромицин в дозировке 250 мг или 500. В «Клабаксе» вспомогательными компонентами служат повидон наряду со стеаратом магния, целлюлозой микрокристаллической, тальком очищенным, диоксидом кремния коллоидным и кроскармеллозой. Пленочная оболочка выполнена из гидроксипропилцеллюлозы, гидроксипропилметилцеллюлозы, пропиленгликоля, диоксида титана, моноолеата сорбитана, лака хинолинового желтого, очищенного талька и ванилина.

Теперь рассмотрим состав готовой суспензии. Действующим веществом также является кларитромицин в дозировках по 125 мг или по 250. В инструкции к «Клабаксу» указано, что вспомогательными компонентами выступают гипромеллоза наряду с кроскармеллозой натрия, целлюлозой микрокристаллической, гидроксипропилцеллюлозой и кислотой альгиновой. Кишечнорастворимое покрытие каждой гранулы изготавливается из метакриловой кислоты, талька очищенного, макрогола, диоксида кремния коллоидного и карбомера. Вспомогательными компонентами для суспензии служат аспартам в сочетании с сахарозой, ксантановой смолой, бензоатом натрия, диоксидом кремния и титана и фруктовым ароматизатором.

Показания к применению «Клабакса»

В инструкции по применению указано, что представленное фармацевтическое антибактериальное средство назначается в случае возникновения у пациентов следующих недугов:

• На фоне инфекций носоглотки (тонзиллит, фарингит), придаточных носовых пазух (пансинусит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
• При появлении инфекции дыхательных нижних протоков (бронхит, крупозная пневмония и первичная атипичная ее форма и так далее).
• В случае инфекций мягкой ткани, кожных покровов (импетиго наряду с фурункулезом, фолликулитом, инфицированными ранами и тому подобное).
• При возникновении острых либо хронических одонтогенных инфекций.
• На фоне появления диссеминированных локализованных микобактериальных патологий.
• Для проведения эрадикации хеликобактера у пациентов с язвой в системе пищеварения при условии полного угнетения секреции соляной кислоты (так как активность лекарства в отношении данного паразита при нейтральном показателе кислотности значительно больше, по сравнению с кислым pH).

Противопоказания

Как указывает инструкция по применению к «Клабаксу», нельзя использовать медикамент в том случае, если у пациента наблюдаются следующие заболевания или состояния:

• Непереносимость вспомогательных компонентов препарата и его действующего вещества в том числе.
• При наличии аллергии на макролидный антибиотик.
• В случае возникновения гипокалиемии (в этом случае существует риск увеличения интервала Q–T).
• На фоне одновременного применения некоторых медикаментов («Астемизол», «Пимозид», «Цизаприд», «Терфенадин», алкалоиды спорыньи, ингибиторы редуктазы, «Кларитромицин», и «Мидазолам»).
• В случае удлинения Q–T на электрокардиограмме и при желудочковых аритмиях в анамнезе.
• Детям в возрасте до двенадцати лет.
• При наличии у пациентов тяжелой недостаточности почек или печени.

Инструкция по применению «Клабакса» в таблетках

Пилюли, покрытые оболочкой, принимать следует целиком (не измельчая, не разжевывая), их запивают жидкостью. Употребление продуктов практически не оказывает влияния на абсорбцию данного препарата, но может лишь слегка замедлить этот процесс. Рекомендуемым режимом дозирования для пациентов от двенадцати лет и взрослых составляет 250 миллиграмм двукратно в сутки. По наличию необходимости при тяжелой инфекции согласно инструкции допускается повышение дозировки до 500 миллиграмм в два приема, курс терапии при этом длится от пяти до четырнадцати дней.

При возникновении язвы кишечника «Клабакс 500» принимается в составе антихеликобактерного терапевтического курса по одной пилюле двукратно или трехкратно в течение семи - десяти дней. Людям, которые страдают тяжелой недостаточностью почек, следует осуществлять коррекцию дозирования в зависимости от показателя клиренса креатинина. Например, при 30 миллилитрах в минуту используется, как правило, по 250 миллиграмм лекарства однократно в день при условии неосложненной формы заболевания. В более тяжелых случаях эта же дозировка принимается дважды в сутки.

В соответствии с инструкцией к «Клабаксу», для борьбы с инфекциями, вызванными паразитом mycobacterium avium, используют по 500 миллиграмм двукратно в сутки. Для детей в возрасте от шести до двенадцати лет рекомендуют суточную дозу, равную 15 миллиграммам на кило веса, разделенную на два приема, каждые двенадцать часов в течение пяти - десяти дней.

Инструкция по использованию гранул для суспензии

Согласно аннотации, эта форма «Клабакса» предназначается для перорального применения. В основном ее назначают детям, в связи с возможностью тщательной дозировки. Рекомендованная длительность курса терапии напрямую зависит от тяжести самочувствия больного и вида бактериальной микрофлоры, и обычно составляет от пяти до десяти дней. Необходимой суточной дозой препарата являются 7,5 миллиграмм препарата на кило веса дважды в сутки.

Более 500 миллиграмм «Клабакса», по инструкции, двукратно в день можно принимать лишь в рамках терапии серьезной инфекции. Дети до одного годика и с массой менее восьми килограмм медикамент пьют дважды в день в дозировке из расчета 7,5 миллиграмм лекарства на один кило веса.

Бутылку с гранулами непосредственно перед приготовлением лекарства следует аккуратно встряхнуть, пока вещество не начнет двигаться свободно. Чтобы сделать суспензию для внутреннего приема, нужно долить охлажденную кипяченую воду до отметки на флакончике и трясти его до образования однородной белой массы. Инструкция к таблеткам «Клабакс» должна строго соблюдаться.

Побочные эффекты

К сожалению, этот антибиотик может провоцировать у людей множество нежелательных реакций:

• Возможно появление рожистого воспаления, целлюлита, гастроэнтерита, кандидоза ротовой полости, вагинальной инфекции или псевдомембранозного колита.
• Порой наблюдается изменение лабораторных показателей в форме лейкопении, нейтропении, тромбоцитемии, агранулоцитоза, эозинофилии, тромбоцитопении.
• К иммунным расстройствам следует причислить анафилактоидные реакции наряду с ангионевротическим отеком, гиперчувствительностью и анафилактическими признаками.
• Метаболическое расстройство обычно выражается в виде анорексии и гипогликемии.
• Что касается психических сбоев, возможны галлюцинации в сочетании с бессонницей, тревожностью, нервозностью, психозом. Возможна спутанность сознания с депрессией, деперсонализацией, дезориентацией, манией, кошмарными сновидениями и тому подобное.
• К неврологическим расстройствам на почве употребления этого медикамента в рамках лечения стоит причислить дисгевзию (изменения вкусовой чувствительности) наряду с потерей сознания, головной болью, дискинезией, сонливостью, головокружением, тремором, судорогами, паросмией, агевзией, аносмией, парестезией.
• Расстройства восприятия обычно проявляются в виде головокружений, ухудшения слуха, шума в ушах и потери слуха.
• Кардиоваскулярные нарушения сопровождаются остановкой сердца, удлинением интервала Q–T, фибрилляцией предсердий, экстрасистолией, желудочковой тахикардией типа пируэт, сердцебиением, вазодилатацией, кровоизлиянием.
  

Какие еще показатели могут выводиться из равновесия под воздействием данного антибиотика?

Согласно инструкции по применению, «Клабакс» провоцирует следующие нежелательные проявления, что необходимо учитывать в процессе лечения и его приема:

• Дыхательные сбои проявляются в виде бронхиальных спазмов, носового кровотечения, эмболии легочных сосудов.
• Пищеварительное расстройство может сопровождаться диареей, болями в животе, тошнотой, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, гастритом, вздутием живота, стоматитом, глосситом. Не исключены запоры в сочетании с отрыжкой, прокталгией, сухостью во рту, метеоризмом, панкреатитом, изменением цвета зубов и языка.
• Гепатобилиарный сбой часто выражается холестатической желтухой, отклонением функционального теста печени, недостаточностью этого органа, холестазом, гепатитом, гепатоцеллюлярной желтухой.
• К дерматологическим изменениям причисляется сыпь наряду с буллезным гипергидрозом, зудом, акне, синдромом Джонсона, крапивницей, медикаментозной кожной реакцией.
• Опорные и двигательные нарушения проявляются в форме мышечных спазмов, миалгии, скелетной ригидности, рабдомиолиза и миопатии.
• Нарушение в работе мочевыделительной системы проявляется повышением показателей мочевины и креатинина в анализе. Возможна недостаточность почек с интерстициальным нефритом.
• К общим нарушениям относят боли в груди в сочетании с недомоганием, лихорадкой, ознобом, астенией и усталостью.
• Возможно изменение соотношения альбумина с глобулином, окрашивание мочи и увеличение продолжительности протромбинового времени.

Передозировка

Как указывает инструкция к антибиотику «Клабакс», при наступлении передозировки прежде всего возможно возникновение нежелательной симптоматики со стороны деятельности системы пищеварения (начинается диарея наряду с тошнотой и рвотой), а также возможна головная боль и нарушение сознания.

В подобном случае пострадавшему рекомендуется незамедлительно выполнить промывание желудка, после чего назначить симптоматическое лечение. Стоит отметить, что перитонеальный диализ, ровно, как и гемодиализ существенного влияния на вывод кларитромицина из крови не оказывают.

Особые указания

Важно учитывать, что антибиотикотерапия меняет нормальную кишечную микрофлору, в связи с этим существует большая вероятность появления суперинфекции, спровоцированной устойчивыми к кларитромицину микроскопическими организмами. Надо сказать, что антибиотики из категории макролидов отличаются перекрестной резистентностью.

Упорная и тяжелая диарея на фоне применения «Клабакса» может оказаться признаком развития псевдомембранозного колита. В случае сочетанного применения кларитромицина с такими препаратами как «Теофиллин», «Дигоксин», «Ловастатин», «Карбамазепин», «Симвастатин», «Мидазолам», «Фенитоин», «Триазолам», «Циклоспорин» и с алкалоидами спорыньи требуется контроль концентрации данных лекарств в плазме крови.

Периодически рекомендуют следить за протромбиновым временем у пациентов, которые получают параллельно с кларитромицином медикамент «Варфарин» или прочие пероральные антикоагулянты.

Лекарственное взаимодействие

Как сообщает инструкция по применению к «Клабаксу» в таблетках, в процессе назначения лекарства необходимо принимать во внимание следующие особенности его сочетания с различными медикаментами:

• «Астемизолом» и «Цизапридом» угнетается активность описываемого антибиотика и замедляется скорость его метаболизма, тем самым увеличивается интервал QT и повышается риск возникновения желудочковой аритмии.
• «Аторвастатином» умеренно увеличивается концентрация «Клабакса» в плазме крови, повышается помимо прочего риск развития миопатии.
• Вероятно усиление антикоагулянтного воздействия «Варфарина» и, как следствие, возрастание рисков кровотечений.
• Возможно существенное повышение концентрации «Дигоксина» в плазме крови с последующим развитием гликозидных интоксикаций.
• Существует вероятность роста количества «Дизопирамида» в крови из-за ингибирования метаболизма этого лекарства в печени под воздействием кларитромицина. Вследствие этого возможно удлинение интервала QT наряду с развитием нарушения ритма сердца, ростом секреции инсулина и гипокалиемией.
• Препарат «Зидовудин» несколько уменьшает биологическую доступность «Клабакса».
• «Итраконазол» наряду с «Карбамазепином» и «Циклоспорином» в случае сочетанного использования с описываемым антибиотиков усиливают проявление побочных реакций.
• «Колхицин»: существуют сведения об угрожающих жизни токсических реакциях, которые являются результатом его комбинированного воздействия с «Клабаксом».
• При одновременном использовании с «Лансопразолом» у пациентов возможен стоматит наряду с глосситом и окрашиванием языка в темный цвет.
• Наблюдается уменьшение клиренса «Метилпреднизолона» в случае его комбинированного использования с «Клабаксом».
• Отмечается повышение концентрации «Мидазолама» в плазме крови наряду с усилением эффектов при сочетании с описываемым антибиотиком.
• При одновременном использовании с «Омепразолом значительно увеличивается концентрация кларитромицина в плазме крови.
  

Аналоги

У представленного антибактериального препарата имеется много аналогов, которые способны его заменить в случае необходимости. Например, к ним стоит отнести такие препараты, как «Кларитромицин» наряду с «Кларосипом», «Клацидом», «Кларбактом», «Сейдон-Сановелем», «Экозитрином», «Фромилидом», «Фромилидом Уно» и другие.

Также в продаже можно встретить аналог «Клабакс Оде». Инструкция к данному медикаменту идентичная.

Стоит напомнить, что любые антибиотики являются серьезными лекарствами, в связи, с чем их назначение, ровно, как и замена одного на другой должны осуществляться исключительно квалифицированным врачом в соответствии с патогенными возбудителями, вызвавшими заболевание.

Сроки и условия хранения медикамента

Содержать это фармацевтическое средство нужно в защищенном от света месте, которое также должно быть сухим и недоступным для детей. Температура хранения должна быть согласно инструкции не выше двадцати градусов. Это подтверждает инструкция по применению к «Клабаксу 500 мг».

Срок, в течение которого это лекарство можно использовать для лечения, составляет два года, по истечении которых средство подлежит утилизации. Готовую суспензию необходимо содержать в плотно закрытой таре, ее нельзя замораживать или хранить в холодильнике. Она готова к употреблению в течение двух недель, после чего требуется ее выбросить.

Цена

Примерная стоимость на этот антибиотик в таблетках с дозой 250 миллиграмм составляет двести шестьдесят рублей. Столько же придется заплатить и за гранулы для суспензии. 500 миллиграмм лекарства обойдется в четыреста рублей.

Что говорят люди о препарате

О «Клабаксе» отзывы неоднозначные. Одним он понравился и помог в лечении, а у других вызвал массу побочных реакций и был тяжело перенесен организмом. Таким образом, на основании отзывов можно сказать, что, несмотря на высокую эффективность данного лекарства, частота возникновения нежелательных проявлений довольно высока.

Как отмечают люди, принимавшие это лекарство, побочные эффекты наблюдаются уже на вторые сутки лечения и чаще всего выражаются в тошноте, в присутствии рвоты, головокружений, а также можно прочитать жалобы на горький привкус во рту. Сообщается, что порой данная неприятная симптоматика выражена настолько сильно, что многим пациентам приходится прерывать терапию еще до получения первых результатов. С инструкцией по применению и отзывами к «Клабаксу» лучше, таким образом, ознакомиться заранее.