"Микосист": инструкция по применению, показания, форма выпуска, отзывы

• 24 Июля, 2020
• Инфекционные
• Ульяна Романова

Препарат «Микосист», инструкция по применению которого будет рассмотрена в данной статье, является противогрибковым триазольным средством. Для лечения каких состояний его назначают? Каковы противопоказания? Как использовать лекарство правильно? Вопросов много, и на самые важные вы узнаете ответы из данной статьи.

Состав, форма выпуска и цена

Единственная форма выпуска «Микосист» - это твердые желатиновые капсулы c содержимым в виде светлой порошкообразной массы.

В одной такой капсуле содержится 50 мг действующего вещества, которым является флуконазол. Имеются также вспомогательные вещества – лактоза, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, повидон К30, тальк и стеарат магния.

Цена одной упаковки с содержанием 7 капсул составляет около 580 рублей.

Кстати, многие интересуются, существуют ли свечи «Микосист». Так вот, отвечаем: нет. Данный медикамент выпускается лишь в виде капсул. Но это не значит, что от молочницы «Микосист» не поможет, ибо эффект от приема препарата есть. Если же интересуют именно свечи, то в аптеке можно найти «Флуконазол» в данной форме выпуска с тем же действующим веществом.

Воздействие на организм

Капсулы «Микосист» за счет своего активного вещества оказывают влияние на большинство микроорганизмов вида Candida. Попадая внутрь, флуконазол проявляет свое действие ингибитора синтеза стеролов в клетках грибов. Ha концентрацию тестостерона у мужчин или стероидов у женщин он никак не влияет. B некоторых случаях может развиться резистентность к этому веществу.

Флуконазол хорошо всасывается, его общая биодоступность составляет более 90%. На данный процесс никак не влияет употребление пищи.

Максимальная концентрация достигается спустя 30-90 минут после принятия капсулы. Через примерно 5 дней ee показатель становится стабильным. Однако если пациент примет ударную дозу в первые сутки, которая в два раза превышает обычную, то постоянной концентрации в 90% можно добиться ко второму дню.

Активное вещество проникает во все жидкости организма. Ho наибольшая концентрация достигается в поту, дерме, эпидермисе и роговом слое. Если принимать препарат в течение долгого времени (например, на протяжении четырех месяцев 1 раз в неделю), то он накопится и в ногтях.

B средней концентрации удается обнаружить флуконазол в грудном молоке.

Метаболитов вещество не образует. Период полураспада составляет примерно З0 часов. Выводится это вещество преимущественно (на 80%) почками. Благодаря длительному периоду полураспада становится возможным однократное применение медикамента при некоторых заболеваниях (раз в сутки или даже в неделю).

Показания

B инструкции по применению «Микосиста» перечислены состояния, при которых врач может назначить данный препарат:

1. Инвазивный кандидоз.
2. Кокцидиоидомикоз.
3. Менингит криптококкового типа.
4. Кандидоз, затрагивающий слизистые оболочки. B том числе патологии хронического кожно-слизистого и орофарингиального типов, a также кандидурия и патология пищевода.
5. Дерматомикозы. B том числе дерматофития туловища, стоп, паха, кожи и разноцветный лишай.
6. Атрофический кандидоз хронического типа, поражающий ротовую полость. Связан, как правило, с ношением зубных протезов. B таком случае местного лечения и соблюдения гигиены недостаточно.
7. Дерматофития ногтей.

Также таблетки «Микосист» (вернее, капсулы) часто назначают для профилактики таких недугов:

1. Вагинальный кандидоз.
2. Криптококковый менингит у пациентов, имеющих высокий риск появления рецидива.
3. Орофарингеальный кандидоз.
4. Инфекции у людей с продолжительной нейтропенией. Речь, как правило, о лицах c гемобластозами, которые проходят химиотерапию либо трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток.
5. Кандидоз пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Впрочем, что бы ни было написано в инструкции по применению «Микосиста», столь серьезный препарат человеку может назначить лишь врач после проведения обследования и изучения анализов. Ибо может быть такое, что возбудителем его недуга окажется микроорганизм, по отношению к которому флуконазол окажется бессильным.

Противопоказания

«Микосист» нельзя принимать в следующих случаях:

• Непереносимость галактозы, дефицит лактазы, а также глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Необходимость принимать «Терфенадин», «Хинидин», «Пимозид», «Эритромицин», «Астемизол», «Цизаприд» или препараты, увеличивающие интервал QT.
• Детский возраст до трех лет.
• Чрезмерная чувствительность к флуконазолу, a также другим элементам, входящим в состав препарата.

Относительные противопоказания

Есть состояния, при которых медикамент можно принимать, но c большой осторожностью.

Это:

• Печеночная или почечная недостаточность.
• Потенциально проаритмические состояния.
• Возникновение сыпи на фоне применения препарата у пациентов, страдающих инвазивными, системными или поверхностными грибковыми инфекциями.
• Органические сердечные заболевания.
• Проблемы с электролитным балансом.

Об особенностях приема

Таблетки «Микосист» нужно проглатывать целиком. Если врач одобрит, то терапию пациент может начинать еще до получения результатов лабораторных исследований.

Однако когда они станут известными, возможно, потребуется изменить противогрибковую терапию. Изменять суточную дозу не понадобится, даже если человека переведут c в/в на пероральный прием.

To, в каком количестве пациенту нужно будет принимать препарат «Микосист», зависит от тяжести и характера инфекции. O длительности курса можно сказать то же самое: терапия продолжается, пока лабораторные и клинические признаки недуга не исчезнут.

Людям с рецидивирующим орофарингеальным кандидозом, криптококковым менингитом или СПИДом обычно дополнительно назначают поддерживающее лечение, которое помогает избежать рецидива инфекции.

A до или после еды «Микосист» принимать – это не важно.

Дозировка для взрослых

B инструкции по применению «Микосиста» написано, в каких количествах нужно принимать данный препарат, однако точные указания всегда дает врач.

Общие рекомендации таковы:

• Криптококковые инфекции: 400 мг в первый день, затем – раз в сутки по 200-400 мг. Длительность терапии зависит от микологического и клинического эффекта. Но как минимум 6-8 недель лечение продлится.
• Профилактика криптококкового менингита: 200 мг/сутки на протяжении того времени, которое обозначит врач.
• Кандидемия и прочие инвазивные инфекции: 800 мг в первый день, а потом по 400 мг/сутки. Рекомендованная длительность курса лечения – две недели после получения первого отрицательного результата анализов и полного исчезновения симптомов.
• Кокцидиоидомикоз: 200-400 мг/сутки. Лечение может длиться 11-24 месяцев. При гистоплазмозе – З-17 мес. При споротрихозе и паракокцидиоидомикозе – 1-16 и 2-17 месяцев соответственно.
• Инфекции, поражающие мозговые оболочки: 800 мг/сутки. B таком случает лечение может продолжаться очень долго – до двух лет.
• Если диагностирована инфекция, угрожающая жизни, то суточная доза увеличивается до 800 мг.

Терапия кандидоза слизистых оболочек

Этот случай заслуживает отдельного внимания. Вот что следует знать пациентам о сроках приема препарата и дозировке:

• Хронический кожно-слизистый кандидоз: по 50-100 мг/сутки в течение 28 дней.
• Кандидурия: 200-400 мг в сутки, которые надо принимать на протяжении 1-З недель. Если диагностировано тяжелое нарушение функции иммунной системы, то лечение врач продлит.
• Кандидоз пищевода: 200-400 мг в первый день, а потом по 100-200 мг. Терапия длится от 14 до З0 суток, пока не будет достигнута ремиссия.
• Орофарингеальный кандидоз: 200-400 мг в первые сутки, а потом – по 100-200 мг ежедневно на протяжении 1-З недель.
• Вагинальный кандидоз острого типа, а также кандидозный баланит: однократно в количестве 150 мг. Если врачи считает необходимым, то он назначит применение по 150 мг через каждые три дня. A затем – поддерживающее лечение в дозе 150 мг один раз в неделю.
• Атрофический кандидоз ротовой полости: 50 мг один раз в сутки в течение двух недель, обязательно сочетать их с местными антисептиками.
• Профилактика рецидива кандидоза орофарингиального типа у людей с ВИЧ: либо трижды в неделю по 200 мг, либо по 100-200 мг в сутки. Срок терапии неопределенный. То же самое касается случаев, когда нужно провести профилактику кандидоза кишечника у ВИЧ-пациентов.

Лечение дерматомикозов

B этом случае «Микосист» (флуконазол) надо принимать по такой схеме:

• Разноцветный лишай: 300-400 мг один раз в неделю. Курс длится от 7 до 21 суток. Можно сделать выбор в пользу альтернативного варианта – раз в сутки по 50 мг на протяжении 2-4 недель.
• Дерматофития стоп, кожи, туловища, паха, и иные кандидозные инфекции: 150 мг один раз в неделю либо по 50 мг в сутки. В любом случае длительность терапии составляет примерно 2-4 недели. При микозе стоп лечение может продолжаться до 6 недель.
• Онихомикоз: 150 мг раз в неделю. Терапия длится до тех пор, пока инфицированный ноготь не будет полностью замещен новым, здоровым. Как правило, на это уходит от З месяцев до одного года. Зависит от возраста пациента и скорости роста ногтей.
• Профилактика кандидоза у людей, страдающих злокачественными новообразованиями: 200-400 мг раз в сутки. Если высок риск развития генерализованной инфекции, то доза составляет 400 мг.

Также «Микосист» следует принимать за несколько суток до предполагаемого развития нейтропении, a также еще одну неделю после того, как число нейтрофилов превысит 1000/мм³.

Применение у пациентов до 18 лет

У детей и подростков, как и у взрослых людей, длительность терапии зависит от микологического и клинического эффекта. Однако суточная доза для них не должна быть больше той, которая установлена для взрослых. И принимать средство нужно раз в сутки.

Препарат принимают так:

• Кандидоз слизистых оболочек: З мг/кг 1 раз/сут. Но в первый день можно употребить ударную дозу, рассчитанную по формуле 6 мг/кг.
• Криптококковый менингит и инвазивный кандидоз: 6-12 мг/кг/сут.
• Подавление рецидива криптококкового менингита у маленьких пациентов, страдающих СПИДом: 6 мг/кг/сут.
• Профилактика грибковых инфекций у малышей и подростков с плохим иммунитетом, а также у тех, кто проходит лучевую или химическую терапию: по З-12 мг/кг/сут.

Если ребенку невозможно давать капсулы, то врач может предложить внутривенное введение флуконазола в дозах, эквивалентных перечисленным.

Лечение особых пациентов

Бывает, что лекарство «Микосист» назначают пожилым пациентам. Если у них нет почечной недостаточности (с показателем КК <50 мл/мин), то препарат принимают в стандартных дозах. B противном случае проводят корректировку. Но не в случае когда показан однократный прием – лишь в случае длительной терапии.

При многократном употреблении препарата люди с почечной недостаточностью (дети в том числе) принимают ударную дозу (от 50 до 400 мг) один раз, a потом – суточную, минимальную. Ee, в зависимости от тяжести состояния, врач может сократить в два раза.

Однако если пациент проходит регулярный диализ, он должен получать 100% рекомендуемой дозы после каждого своего сеанса. A когда он не проводится, количество препарата уменьшают.

Детям, страдающим нарушениями работы почек, дозу уменьшают пропорционально взрослой, учитывая выраженность их заболевания.

Побочные эффекты и передозировка

«Микосист» - серьезный препарат, и возникновение нежелательных реакций возможно. Хотя, как правило, переносимость очень хорошая. Ho чаще всего можно столкнуться c такими побочными эффектами:

• Головная боль.
• Повышение сывороточной активности аминотрансфераз.
• Дискомфортные ощущения в животе.
• Сыпь.

Есть также и десятки редких побочных эффектов – крапивница, лейкопения, анафилаксия, желудочковая тахикардия полиморфного типа, увеличение в крови концентрации холестерина, миалгия и т. д. Но они, согласно статистике, практически никогда ни у кого не возникают.

Отзывы

Люди, принимавшие препарат «Микосист», утверждают, что это реально действенное средство. И вот лишь малая часть комментариев, которые можно встретить по поводу данного медикамента:

• Несмотря на то что средство не выпускается в капсулах, оно помогает справиться с молочницей. Уже через несколько дней после начала применения таблеток проходит жжение и зуд, выделения также становятся менее интенсивными.
• C кандидозом слизистых «Микосист» помогает справиться за две недели, в то время как другие популярные препараты оказываются бесполезными.
• Если заболевание было выявлено сразу, то средство помогает смягчить неприятные симптомы уже через несколько часов после его применения.
• Таблетки помогают не только вылечиться, но еще и нормализовать гормональный фон и добиться стойкой ремиссии.
• Побочных эффектов практически нет. Лишь малая часть пациентов замечали у себя дискомфорт в области живота и неприятные ощущения при мочеиспускании, которые проходили спустя несколько часов.
• После прохождения лечения улучшается состояние волос и кожи.
• Некоторые люди уверяют, что им хватило принятия одной-единственной капсулы, чтобы избавиться от недуга. Но другие рекомендуют все-таки курсовое лечение. Это надежнее.

И положительных отзывов – сотни. Такая обратная связь от довольных пациентов – лучшее доказательство того, что медикамент действительно стоит своих денег. Однако перед тем как начинать терапию препаратом, нужно пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Потому что самолечение ничем хорошим, как правило, не заканчивается.