"Далацин": инструкция по применению, аналоги и отзывы

• 18 Июня, 2019
• Инфекционные
• Ульяна Романова

«Далацин» - это антибиотик группы линкозамидов, предназначенный для местного применения. В гинекологии весьма распространен. И поскольку средство популярное, сейчас следует поговорить о том, для чего оно создано и как его принимать. А обратиться для этого стоит к инструкции по применению «Далацина».

Вкратце о препарате

Действующим веществом данного медикамента является клиндамицин – полусинтетический антибиотик, относящийся к группе линкозамидов. Это аналог линкомицина, который практически вытеснил его в подавляющем большинстве стран, поскольку он отличается улучшенным фармакологическим действием.

Спектр антимикробной активности довольно-таки узкий – средство эффективно проявляет себя в борьбе с грамположительными кокками и неспорообразующими анаэробами. Умеренная активность выявлена по отношению к некоторым протозойным инфекциям.

Прежде чем изучить инструкцию по применению «Далацина», нужно отметить, что препарат существует в нескольких формах выпуска, а именно:

• Раствор для инъекций.
• 2-процентный вагинальный крем.
• Капсулы (их иногда называют таблетками).
• Вагинальные суппозитории.
• 1-процентный гель.

Что касательно концентрации? В одной капсуле «Далацина» может содержаться 150 или 300 мг действующего вещества. В суппозитории – 100 мг. А в одном грамме крема – 20 мг.

Действие

Оно бактерицидное и бактериостатическое. В инструкции по применению «Далацина» сказано, что средство нарушает обмен белка в мембране рибосом патогенных микроорганизмов. Вот перечень тех, которые чувствительны к действующему веществу препарата:

• Бактероиды.
• Грамположительные анаэробные и аэробные бактерии.
• Микоплазмы.
• Актиномицеты.

Соответственно, препарат эффективен при гинекологических инфекциях, возбудителем которых является Gardnerellavaginalis, Mobiluncusspp или Mycoplasmahominis. Также к препарату чувствительны абсолютно все штаммы Propioni bacteriumacnes. Данный факт объясняет проявляющуюся эффективность медикамента в борьбе с вульгарными угрями.

Что касательно устойчивости? Капсулы «Далацин», как и средство в любой другой форме выпуска, бессильны по отношению к кандиде albicans и трихомонаде vaginalis.

Как усваивается препарат?

Если говорить о таблетках «Далацин», то нужно отметить высокую абсорбцию, достигающую 90 %. На нее никак не влияет прием пищи, а максимальная концентрация регистрируется уже спустя 50-60 минут. Средство отлично проникает в органы и жидкости. Очень высокие концентрации отмечаются в костной ткани.

Действующее вещество таблеток «Далацин» метаболизируется в печени, а выводится из организма вместе с мочой. Незначительное количество наблюдается в кале. Период полураспада длится от 2 до 4 часов. Если принимает пациентка с нарушенной функцией почек либо пожилая женщина, то он увеличивается до 5. Кумуляция при длительном приеме не наблюдается.

Если же пациентка принимает свечи, то в течение трех суток порядка 30 % дозы всасывается в кровоток. Максимальная концентрация достигается в период от одного до десяти часов, но в среднем это занимает 5 ч.

Немного иначе дела обстоят с кремом. Если пациентка использует его в соответствии с инструкцией, «Далацин» в данной форме достигает максимальной концентрации в период от 4 до 24 часов. Системная абсорбция при этом составляет всего 5 % от дозы, которая была использована. Разумеется, в таких случаях системное воздействие не так выражено, как, например, при приеме внутрь. Период полураспада короткий – составляет от 1,5 до 2,6 часа.

Иначе действует гель. Его нужно наносить на кожу, и после этого происходит гидролиз действующего вещества в протоках сальных желез. В результате данной реакции образуется клиндамицин, отличающийся антибактериальной активностью. После наружного использования средства в содержимом комедонов фиксируется достаточное количество вещества, а вот в моче и в крови концентрация очень мала.

Показания

Они в подробностях описаны в инструкции по применению «Далацина». Вагинальный крем и свечи используются при бактериальном вагините. Гель эффективен в борьбе с стафилодермиями, фолликулитами и акне.

А вот у раствора и таблеток «Далацин Ц» спектр применения намного более широк. Средство в этих формах могут назначить при таких состояниях:

• Осложненный бронхит.
• Абсцесс легкого или брюшной полости.
• Пневмония.
• Синусит.
• Отит.
• Гнойный артрит.
• Фурункулез.
• Инфицированные раны.
• Остеомиелит.
• Рожа.
• Акне.
• Сальпингит.
• Кольпит.
• Эндометрит.
• Перитонит.
• Септицемия.
• Эндокардит.
• Периодонтальный абсцесс и периодонтит.
• Малярия.
• Эндокардит.

Также довольно-таки часто таблетки «Далацин Ц» и раствор используются в целях профилактики инфекций, которые могут возникнуть при оперативном вмешательстве.

Противопоказания

Изучая инструкцию «Далацина», необходимо обсудить и эту тему. В ней сказано, что препарат, выпускающийся в виде суппозиториев и крема, противопоказан пациентам, не достигшим 18 лет. Гель не рекомендуется использовать детям младше 12.

Абсолютно все формы запрещены, если у пациента имеется повышенная чувствительность к действующему веществу либо к иным компонентам, входящим в состав препарата.

Прием таблеток «Далацин С» и парентеральное использование медикамента запрещено также при следующих состояниях:

• Антибиотик-ассоциированный колит.
• Выраженные нарушения функции почек и печени.
• Повышенная чувствительность к линкозамидам.
• Беременность.
• Лактационный период.

Женщинам, вынашивающим плод, нужно воздержаться даже от применения свечей и крема. В первый триместр – строго, в остальные использование препарата может быть одобрено врачом.

Побочные эффекты

Они возникают, если пациент пренебрегает инструкцией по применению. В гинекологии свечи «Далацин» и крем являются очень эффективными, но иногда их применение может вызвать такие побочные эффекты:

• Появление странных выделений из влагалища.
• Нарушения менструального цикла.
• Вагинальный кандидоз.
• Боли во влагалище.
• Вагинальные инфекции.
• Раздражения вульвы и слизистой оболочки влагалища.

Суппозитории и крем приводят к местным реакциям, из которых наиболее распространены отеки, жжение и зуд. Со стороны мочевыделительной системы возникает дизурия и пиелонефрит, на кожных покровах появляется сыпь, возникает чесотка. Кроме этого, способна образоваться крапивница, эритема, кандидоз, а также макуло-папулезная сыпь.

В намного более редких случаях данный препарат может вызвать вульвовагинит, маточное кровотечение, трихомонадный вагинит, эндометриоз и даже аномальные роды.

Некоторые реакции иногда наблюдаются со стороны ЖКТ после применения таблеток и раствора. Диарея, рвота и тошнота – наиболее частые из них. Также нередко наблюдаются такие состояния:

• боль в желудке, тошнота, жидкий стул, эзофагит;
• эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз;
• крапивница, сыпь, зуд;
• слабость, головокружение, гипертензия;
• анафилактический шок.

Зачастую даже используемый в соответствии с инструкцией по применению гель «Далацин» вызывает колит. Псевдомембранозный, как правило.

Гель может вызвать такие побочные эффекты:

• Фолликулит.
• Раздражение кожи.
• Контактный дерматит.
• Крапивница.
• Сухость кожи.
• Увеличение продукции сальных желез.
• Ощущение жжения в глазах.

Боли в боку, спине и в животе, спазмы, головокружения, лихорадка, грибковые и бактериальные инфекции, вздутие, аллергические реакции – этими симптомами также может быть чревато бесконтрольное или самовольное использование «Далацина».

Это мощное лекарство, которое действительно помогает. Но оно же способно и усугубить ситуацию. Именно поэтому очень важно следовать инструкции по применению «Далацина». Мазь, крем, таблетки, суппозитории – в какой бы форме ни принимал препарат пациент, нужно учитывать фармакологические рекомендации.

Капсулы

Итак, теперь можно обсудить специфику использования препарата. Начать стоит с таблеток. Они представляют собой твердые желатиновые капсулы белого цвета с порошком внутри.

В инструкции по применению таблеток «Далацин» прописаны следующие рекомендации:

• Взрослым нужно принимать в сутки от 600 до 1800 мг действующего вещества. Разделить данное количество нужно на 2, 3 или 4 приема.
• Детям надо рассчитать дозировку по простой формуле: 8-25 мг/кг массы тела в день. Этот объем также нужно поделить на 3-4 приема.

Обязательно запивать капсулы как минимум стаканом воды. Это поможет избежать раздражения слизистой пищевода.

В том случае, если необходимая пациенту доза меньше содержания вещества в капсуле либо у него наблюдаются проблемы с глотанием, рекомендуется рассмотреть препарат в парентеральной форме.

Как долго длится лечение? Это может сказать только врач. Он же назначает точные дозировки. Но общие рекомендации, прописанные в инструкции, следующие:

• Если пациент страдает от инфекции, спровоцированной бета-гемолитическим стрептококком, то терапия продолжается как минимум 10 дней. Дозировки расписаны выше.
• При инфекционно-воспалительном заболевании органов малого таза нужно принимать по 900 мг препарата каждые 8 часов. Обязательно дополнять терапию подходящим антибактериальным средством. Лечение длится как минимум 4 суток. Когда наступает облегчение, то его нужно продолжать еще 48 часов. Потом «Далацин» принимается каждые 6 часов по 450-600 мг. Как правило, курс терапии не превышает 10-14 суток.
• Инфекции шейки матки нужно лечить, принимая по 450-600 мг четырежды в день на протяжении 2 недель.
• При токсоплазмозном энцефалите у больных СПИДом надо сочетать «Далацин» с "Пириметамином". Схема такая: каждые 6 часов по 600-1200 мг внутрь на протяжении 2 недель. После этого дозировка снижается до 300-600 мг, интервальность и частота та же. "Пириметамин" употребляют по 25-75 мг ежедневно. Такая терапия длится 8-10 недель. Если дозировка "Пириметамина" увеличивается, то дополнительно назначают фолиевую кислоту (10-20 мг/сутки).
• Если пациент страдает пневмоцистной пневмонией и СПИДом, то дозировка составляет 300-450 мг через каждые 6 часов на протяжении 3 недель. Параллельно надо принимать по 15-30 мг "Примахина", но один раз в сутки.
• Острый стрептококковый фарингит лечится применением «Далацина» по 300 мг дважды в день. Терапия длится 10 суток.
• При малярии требуется принимать препарат в количестве, рассчитанном по такой формуле: 10-20 мг/кг/день. Но это для взрослых. У детей дозировка другая: 10 мг/кг/день. Полученное количество в любом случае делят на 2 приема и употребляют с 12-часовым промежутком. Курс лечения составляет 7 суток. Часто «Далацин» сочетают с хинином либо с хлорохином (12 мг/кг каждые 12 часов и 15-25 раз в сутки соответственно). Но эти дополнительные препараты не принимают дольше 3-5 дней.
• В целях профилактики эндокардита назначают 600 мг для взрослых. Препарат надо принимать за час до вмешательства. Для детей необходимое количество высчитывается по формуле 20 мг/кг.

К слову, пожилым людям, а также тем, у кого нарушены функции печени и почек, модифицировать дозу не нужно – нет необходимости.

Крем

Поскольку показание для его применения лишь одно (бактериальный вагиноз), то и с использованием медикамента, выпускающегося в данной форме, разобраться проще.

В инструкции по применению крема «Далацин» говорится, что нужно один полный аппликатор (это 5 мг вещества) ввести во влагалище перед сном и делать так от 3 до 7 дней подряд. Точный срок терапии зависит от того, насколько сильно запущено заболевание и как себя чувствует пациентка.

Итак, в упаковке с 20 г крема есть еще три пластмассовых аппликатора. Есть и другая вариация. В продажах есть крем в 40-граммовом тюбике. В этом комплекте – 7 аппликаторов.

И вот как правильно использовать крем:

• Надо снять с тюбика колпачок и навинтить аппликатор на горлышко, которое предусмотрительно снабжено резьбой.
• Начать скатывать его с противоположного конца. Крем начнет выдавливаться в аппликатор. Можно считать его заполненным, если поршень дошел до упора.
• После этого аппликатор нужно отвинтить от тюбика и закрыть емкость колпачком.
• Лечь на спину и подтянуть к груди колени.
• Аккуратно, держа его горизонтально, ввести аппликатор внутрь. Нужно достичь максимальной глубины, но неприятных ощущений быть не должно.
• Медленно выжать поршень до упора – крем должен в полном объеме оказаться внутри.

По завершении процедуры аппликатор необходимо аккуратно извлечь и выбросить.

Вот некоторые нюансы, о которых должна быть осведомлена пациентка перед использованием крема:

• Лучше отказаться от его применения, если имеется какая-либо невылеченная инфекция. «Далацин» способен привести к интенсивному росту микроорганизмов, не чувствительных к нему, особенно дрожжеподобных.
• Возможно развитие диареи. Если она возникнет, придется отменить препарат и провести диагностические, а затем лечебные мероприятия.
• Во время лечения необходимо избегать половых контактов, а также использования других средств, подразумевающих контактирование с влагалищем (тампоны, спринцевания и т. д.).
• В период менструации надо отказаться от использования крема.

Также важно учитывать, что в креме содержатся компоненты, уменьшающие прочность изделий из каучука и латекса (к таковым относятся вагинальные противозачаточные диафрагмы и презервативы). Потому их не нужно использовать не то, что во время лечения – а еще и в течение 72 часов после его завершения.

Свечи

Теперь стоит обсудить и их использование. Рекомендуемая дозировка – один суппозиторий перед сном в течение трех дней.

В инструкции по применению свечей «Далацин», отзывы о которых женщины оставляют в основном положительные, подробно описывается их применение:

• Сначала надо извлечь из фольги суппозиторий.
• Лечь на спину и к груди подтянуть колени.
• Аккуратно ввести во влагалище свечу, проталкивая ее средним пальцем.

Можно использовать аппликатор, имеющийся в упаковке. Плоским концом свеча помещается в его отверстие, после чего начинается процедура. Все просто: надо держать за ребристый конец аппликатор и аккуратно вводить свечу внутрь, нажимая на поршень. Потом извлечь вспомогательный аксессуар, вымыть его и высушить.

Есть особые указания. Свечи, как и крем, могут вызвать рост дрожжеподобных грибов и усилить развитие вульвовагинита. Уточнения, касающиеся половых контактов, менструации, диареи и всего, что было перечислено в предыдущем пункте, также идентичны и для суппозиториев.

Гель

Представляет собой прозрачную, вязкую, бесцветную массу. Используется в целях избавления кожи от прыщей.

В инструкции по применению геля «Далацин» говорится, что его нужно наносить тонким слоем на предварительно очищенную и высушенную кожу дважды в сутки. Лечение рекомендуется продолжать на протяжении 6-8 недель, тогда удастся добиться ощутимого и видимого результата. При необходимости разрешается продлить курс до 6 месяцев.

В том случае, если при продолжительном использовании геля эффективность снижается, стоит сделать перерыв. А через четыре недели возобновить терапию.

Не нужно пренебрегать инструкцией по применению. От прыщей «Далацин» действительно помогает, но надо помнить о содержащемся в его составе высокоэффективном веществе. Нельзя допустить его попадания на слизистую оболочку полости рта и глаз! После каждого использования геля надо мыть руки. А если соприкосновение случайно произошло, то пораженную область стоит обильно промыть прохладной водой.

Что говорят пациенты?

Препарат получает преимущественно положительные отзывы. В инструкции по применению «Далацина» (геля, мазей, свечей, таблеток) действие медикамента описывается как высокоэффективное, и пациентки, лично испробовавшие данное лекарство, подтверждают данную информацию.

Взять, к примеру, гель. Многие уверяют, что им он помог справиться с угревой болезнью, пиодермией, сикозами. Средство действительно лечит проблемную кожу, склонную к гнойничковым высыпаниям. Особенно эффективно лечение, если комбинировать его с прочими наружными препаратами.

А крем и вовсе считают лучшим препаратом в своей группе. Так уверяют не только женщины, его опробовавшие, но и врачи, назначающие данное средство пациенткам. Крем быстро устраняет бактериальный вагиноз – побочные эффекты сведены до минимума, и период лечения короткий. Плюс ко всему он облегчает состояние, смягчая малоприятные проявления патологии.

Активно назначают женщинам, страдающим от разных гинекологических состояний, и свечи. Врачи уверяют, что средство в данной форме отличается высокой антимикробной активностью, а потому помогает в комплексе с другими подобранными медикаментами элиминировать подавляющее большинство инфекций. В своей практике мало кто из современных медиков сталкивался с аллергиями и побочными эффектами.

Конечно, многие отмечают вниманием и стоимость препарата. В среднем цены такие:

• Упаковка свечей – 800 руб.
• Гель 30 г – от 950 до 1000 руб.
• Крем 20 г – от 770 до 800 руб.
• Крем 40 г – от 930 до 1000 руб.
• Капсулы – от 600 до 700 руб.

Однако если подумать, то цена не минус. Практически мгновенный терапевтический эффект, короткий курс лечения, удобство применения, практически полная безвредность – это преимущества препарата, которые перевешивают завышенную стоимость. Плюс ко всему в лечении некоторых заболеваний можно обойтись одним «Далацином», а не покупать сразу несколько медикаментов для комплексной терапии, что выйдет в разы дороже.

Аналоги

Их стоит обсудить напоследок. Если говорить о таблетках, то альтернативой капсулам «Далацин» может стать «Клиндамицин», антибиотик группы линкозамидов. Состав дополнен вспомогательными компонентами – стеаратом магния, тальком, кукурузным крахмалом и моногидратом лактозы.

Если интересует замена гелю, то можно рассмотреть один из двух вариантов:

• «Клиндовит». Это медикамент, отличающийся антибактериальным воздействием. Также относится к группе линкозамидов. После его нанесения на кожу количество имеющихся на ней жирных кислот уменьшается с 14 до 2 %.
• «Клиндатоп». В его состав входит клиндамицина фосфат. Это средство тормозит размножение Propionibacterium acnes, а также сводит к минимуму выделение жирных кислот, что замедляет хемотаксис. В результате воспалительные процессы подавляются.

Есть ли какие-то проверенные, столь же надежные, как и «Далацин», свечи? Аналоги, инструкция по применению которых абсолютно такая же, как и у оригинального препарата, могут похвастаться высокой эффективностью. Взять, к примеру, «Вагилак». Это суппозитории, которые используются при всевозможных гинекологических патологиях. Или «Микожинакс», состав которых образован кортикостероидами, благодаря которым препарат оказывает противогрибковое, антипротозойное и антимикробное действия.

Еще из свечей можно обратить внимание на «Зеркалин», «Климицин», «Эпиген», «Клиндес», «Цифран», «Клиндовит», «Метрогил».

Неплохим аналогом мази «Далацин» является «Эритромицин-АКОС». В состав этого средства входит эритромицин – антибиотик группы макролидов. Вот только он несовместим с "Линкомицином", "Хлорамфениколом" и "Клиндамицином". Поэтому, выбирая какое-либо средство (чем должен заниматься врач), нужно остановиться на каком-либо одном.

Однако эритромициновая мазь помогает справиться даже с акне самых запущенных форм. Она буквально уничтожает микробы, обитающие на поверхности кожи.

Входящий в состав эритромицин безопасен, практически не вызывает побочных эффектов. А потому в результате использования исчезает угревая сыпь, останавливается развитие угрей, предотвращается появление воспаления. Первые результаты заметны уже через 2-3 дня после использования мази в соответствии с инструкцией. Рекомендуется наносить ее на хорошо очищенное лицо вечером, а утром смывать теплой водой.

Также к популярным аналогам «Далацина», выпускаемого в виде крема, можно отнести средства под названиями «Полижинакс», «Клиндовит», «Милагин» и «Вагиклин». Есть десятки других препаратов, схожих по действию, но не идентичных. Это «Тамистол», «Флуомизин», «Хинофуцин», «Вагоклис», «Гравагин», «Мистол», «Трихосепт» и т. д.

На фармацевтическом рынке существует бесчисленное множество средств, и лишь медик, принимая во внимание результаты диагностики, может подобрать то, которое подойдет его пациенту.