"Амоксиклав" (таблетки): инструкция по применению взрослым, состав, аналоги и отзывы

• 12 Июня, 2019
• Инфекционные
• Смирнова Александра

Рассмотрим инструкцию по применению к таблеткам для взрослых «Амоксиклав». Это комбинированный антибактериальный препарат, который выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе в виде таблеток, а также имеет различные дозировки активных элементов. Производителем этого медикамента является австрийская фармакологическая компания Sandoz.

Состав и форма выпуска

Лекарство производится в форме покрытых оболочкой таблеток, в составе которых два действующих вещества:

• амоксициллин (250 мг, 500 мг или 875 мг),
• клавуроновая кислота (125 мг).

Инструкции к «Амоксиклаву» 850 + 125 мг, 500 + 125 мг, 250 мг совпадают.

В содержании таблеток также присутствуют некоторые вспомогательные компоненты: кросповидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, МКЦ. Расфасованы таблетки в блистеры или в стеклянные флаконы, по 10, 14 или 20 штук.

Фармакологические свойства

Согласно инструкции по применению к таблеткам для взрослых «Амоксиклав», амоксициллин из состава данного медицинского препарата является полусинтетическим пенициллином, непосредственно воздействующим на многочисленные грамотрицательные и грамположительные патогенные микроорганизмы. Этот химический элемент подавляет биологическую выработку пептидогликана – вещества, присутствующего в структуре клеточной стенки микробов. Уменьшение выработки пептидогликана обуславливает снижение прочности стенок клеток, что в последующем приводит к лизису и уничтожению клеток болезнетворных бактерий.

В то же время активный элемент чувствителен к действию бета-лактамаз, которые разрушают его, поэтому его рамки антибактериальной активности не включают микроорганизмы, способные синтезировать этот фермент. Ингибитором бета-лактамаз является клавулановая кислота, структура которой схожа с пенициллиновой. Этот компонент обладает способностью инактивировать разнообразные бета-лактамазы, продуцируемые микроорганизмами с доказанной резистентностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Подтверждена относительная эффективность данного вещества по отношению к бета-лактамазам плазмидного класса, в основной массе случаев обуславливающих устойчивость патогенов к антибиотикам. Данный элемент не воздействует на бета-лактамазы I типа хромосомной формы, которые не подавляется клавулановой кислотой. Ее наличие в медикаменте помогает предупредить разрушение антибактериального элемента бета-лактамазами и расширить круг его антибактериальной активности. Это подтверждает инструкция по применению к таблеткам для взрослых «Амоксиклав». Клинические исследования in vitro показали высокую чувствительность к воздействию препарата следующих болезнетворных микроорганизмов:

1. Грамотрицательные анаэробы: рода Bacteroides fragilis, Prevotella, прочие подвиды Bacteroides, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens.
2. Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium.
3. Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae и прочие стрептококки бета-гемолитического класса, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroids.
4. Грамотрицательные аэробы: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis.
5. Другие: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae.

Приобретенной устойчивостью к активным элементам данного лекарства характеризуются такие микроорганизмы: стрептококки класса Viridans, Streptococcus pneumoniae, бактерии Corynebacterium, Enterococcus faecium, Shigella, Salmonella, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.

Природную устойчивость к медикаменту демонстрируют: Acinetobacter, Citrobacter freundii, Yersinia enterocolitica, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter, Hafnia alvei, Pseudomonas, Serratia, Providencia, Legionella pneumophila, Mycoplasma, Morganella morganii, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii, Chlamydia.

Показания к назначению препарата

В инструкции по применению к таблеткам для взрослых «Амоксиклав» указано, что их назначают при терапии инфекционно-воспалительных болезней, вызванных чувствительными к нему патогенными микроорганизмами. Лекарство показано при гинекологических, одонтогенных инфекционных процессах, а также заболеваниях:

• лор-органов и верхних дыхательных каналов, в том числе острых и хронических синуситов, среднего отита, тонзиллита, заглоточного абсцесса, фарингита;
• костной и соединительной ткани;
• нижних дыхательных каналов, в том числе хронического бронхита, бронхита с бактериальной суперинфекцией острого типа, пневмонии;
• мочевыводящих путей;
• мягких тканей и кожного покрова, включая укусы животных и насекомых;
• желчевыводящих путей.

Не все пациенты знают, от чего таблетки «Амоксиклав» помогают.

Противопоказания

Медицинский препарат "Амоксиклав 500" не назначается при гепатитах и холестатической желтухе, связанных с применением пенициллиновых антибиотиков. Помимо этого, медикамент не назначается пациентам при:

• инфекционном мононуклеозе;
• высокой чувствительности к пенициллиновым медикаментам, клавулановой кислоте, иным компонентам состава лекарственного средства;
• лимфолейкозе.

С осторожностью медикамент используется в следующих случаях:

• псевдомембранозный колит в анамнезе;
• недостаточность печени;
• тяжелые нарушения работы почек.

Возможность назначения препарата беременным и кормящим женщинам рассматривается в индивидуальном порядке. Инструкция по применению к таблеткам «Амоксиклав» 500 и 125 мг должна строго соблюдаться.

Правила применения

Таблетки данного медикаментозного средства следует принимать пероральным способом. Режим приема и продолжительность лечения определяется в зависимости от тяжести инфекционного процесса, возраста больного, массы тела и функциональности почек. Таблетки желательно принимать во время еды, что существенно снизит риск развития негативных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Средний терапевтический курс составляет 5-14 дней. Более длительная терапия медикаментом возможна только после осуществления осмотра у специалиста.

Возможны две схемы применения средства при среднетяжелом и легком протекании инфекционного заболевания:

• по 1 таблетке каждые 8 часов (дозировка 250+125 мг);
• по 1 таблетке каждые 12 часов (дозировка «Амоксиклава» 500+125 мг).

При тяжелом течении патологии, а также при развитии инфекций дыхательных путей лекарство принимается по 1 таблетке (500+125 мг) каждые 8 часов или по 1 шт. (875+125 мг) каждые 12 часов.

При развитии одонтогенных инфекций на протяжении 5 дней назначается прием 1 таблетки в дозе 250+125 мг через 8 часов или через 12 часов – в дозе 500+125.

Инструкция по применению «Амоксиклава» также сообщает, что медицинский препарат назначается при оперативных вмешательствах в профилактических дозировках. Такая доза обычно равна 1200 мг при вводной анестезии в случаях, если хирургическая процедура длится меньше 2 часов. При более длительных оперативных вмешательствах больной получает медикамент в дозировке 1200 мг 4 раза на протяжении одних суток.

У пациентов, страдающих недостаточностью почек, следует корректировать дозу или временной интервал между приемами медикамента в зависимости от степени изменения почечных функций.

Что еще можно узнать из инструкции по применению таблеток «Амоксиклав» 500 мг?

Побочные действия

Использование фармакологического препарата может приводить к развитию некоторых побочных эффектов. В их число входят следующие:

1. Система кроветворения: эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
2. Система пищеварения: диарея, гастрит, метеоризм, тошнота, диспепсические расстройства, глоссит, анорексия, стоматит, энтероколит, приступы рвоты.
3. ЦНС: повышенная тревожность, эпизоды неадекватного поведения, судороги, перевозбуждение, спутанное сознание, нарушения сна, гиперактивность, головокружения, головная боль.
4. Кожный покров: крапивница, отечность, высыпания. В редких случаях возможно возникновение дерматита эксфолиативной формы, эпидермального токсического некролиза, синдрома Джонсона-Стивенса, мультиформной эритемы.
5. Мочевыделительная система: гематурия, нефрит (интерстициального типа). Кроме того, может наблюдаться развитие суперинфекции (в том числе, кандидоз).

В основной массе случаев побочные реакции на фоне применения "Амоксиклава 500" носят слабовыраженный и временный характер.

Симптомы передозировки

Информация о том, что передозировка данным медикаментозным препаратом провоцирует выраженные побочные эффекты, которые представляют угрозу для жизни, или смертельный исход, отсутствует. В большинстве случаев передозировка этим медикаментом проявляется такой симптоматикой, как расстройство водно-электролитного равновесия и нарушение функционирования системы пищеварения (диарея, рвота, боли в области живота).

В некоторых случаях прием данного антибиотика может провоцировать развитие кристаллурии, а в последующем – недостаточности почек. У людей с дисфункциями почек или тех, кто получает медикамент в высоких дозировках, могут возникать судорожные припадки. В случае передозировки медицинским средством больной должен находиться под внимательным наблюдением врача, который при необходимости назначит симптоматическое лечение.

В соответствии с инструкцией по применению к «Амоксиклаву» 500 + 125 мг, если лекарство было принято менее 4 часов назад, желательно провести промывание желудка, после чего принять любой энтеросорбент для снижения уровня всасывания. Активные элементы этого лекарства быстро выводятся из организма с помощью гемодиализа. Инструкция по применению к «Амоксиклаву» 250 мг сообщает те же сведения.

Перечень особых рекомендаций

Применение лекарства во время еды значительно уменьшает вероятность возникновения побочных проявлений со стороны желудочно-кишечной системы. При курсовой терапии следует контролировать функциональность печени, почек и системы кроветворения. При тяжелых нарушениях работы почек специалист должен откорректировать режим дозирования медикамента или увеличить интервал времени между приемами таблеток «Амоксиклав» 500 мг.

Если в процессе терапии этим антибиотиком у пациента диагностируется развитие нежелательных реакций относительно ЦНС (головокружение, судороги), рекомендуется воздерживаться от вождения автотранспортных средств и от выполнения работы, требующей высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Использование в период беременности и лактации

В процессе экспериментов, проведенных на животных, было выяснено, что медикаментозный препарат «Амоксиклав» не оказывает никакого вреда на эмбриональное развитие плода. В ходе единичного испытания, в котором участвовали женщины с преждевременным разрывом околоплодной оболочки, было доказано, что профилактическое применение этого лекарственного средства может повышать вероятность возникновения некротизирующего энтероколита у младенцев. При беременности и во время лактации применять медикамент разрешается только в случаях, если ожидаемый благоприятный эффект для матери выше потенциального риска для ребенка.

Активные элементы медицинского препарат «Амоксиклав» в небольших концентрациях проникают в материнское молоко. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, в этом случае возможно возникновение диареи, кандидоза слизистых покровов ротовой полости, сенсибилизации, поэтому при необходимости терапии препаратом рекомендуется прекратить вскармливание грудью.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции по применению к таблеткам для взрослых "Амоксиклав 500", одновременный прием аскорбиновой кислоты усиливает процессы всасывания его действующих веществ, а применение аминогликозидов, слабительных препаратов, антацидов и глюкозамина уменьшает уровень их абсорбции.

Сочетанное лечение с нестероидными противовоспалительными средствами, диуретиками, фенилбутазоном, аллопуринолом и другими препаратами, являющимися блокаторами канальцевой секреции, способствует увеличению уровня амоксициллина в крови.

Комбинация медикамента «Амоксиклав» 500 + 125 мг и пробенецида может провоцировать повышение и персистенцию в крови концентрации амоксициллина, поэтому сочетанный прием таких препаратов запрещен. Относительно второго активного компонента данного действия не наблюдается.

Комплекс активных веществ данного медикамента с метотрексатом усиливает токсические свойства последнего.

Применение лекарства "Амоксиклав 500" по инструкции совместно с аллопуринолом может провоцировать возникновение аллергических реакций на коже. Не рекомендуется назначать антибиотик совместно с дисульфирамом.

Сочетание клавулановой кислоты и амоксициллина уменьшает эффективность медикаментов, метаболизм которых способствует формированию в организме парааминобензойной кислоты, а во время приема с этинилэстрадиолом повышается вероятность появления «прорывных» кровотечений.

Встречаются единичные сообщения об увеличении международного нормализованного отношения у больных при одновременном применении с варфарином либо аценокумаролом.

В случае необходимости сочетания препарата с антикоагулянтами рекомендуется проведение регулярного контроля протромбинового времени или МНО при начале лечения или отмене медикамента, поскольку иногда в этой ситуации требуется коррекция дозировок пероральных антикоагулянтов.

Сочетанный прием лекарства «Амоксиклав» с рифампицином может приводить к взаимному снижению антибактериального воздействия. Кроме того, данный медикамент не рекомендуется даже единоразово применять в комплексе с антибиотиками бактериостатического типа (макролиды, тетрациклины), а также сульфаниламидами ввиду вероятного уменьшения его эффективности.

Прием медикамента приводит к также к снижению эффективности принимаемых пероральных контрацептивов.

У больных, которые принимали микофенолата мофетил, в начале терапии препаратом часто отмечается снижение содержания в организме действующего метаболита – микофеноловой кислоты – примерно на 50 %. Так сказано в инструкции по применению к таблеткам для взрослых "Амоксиклав 500".

Аналоги

В перечень основных и наиболее известных аналогов медицинского препарата по активным веществам входят:

1. «Бактоклав» - медикамент антибактериального действия, который производится в Индии. Это средство содержит в составе два элемента: амоксициллина тригидрат, который эквивалентен амоксициллину, и клавуланат калия, который эквивалентен клавулановой кислоте. Дозировки препарата такие же, которые имеются у средства «Амоксиклав».
2. «Кламосар» - российский аналог рассматриваемого медикамента, комбинированное антибактериальное средство, содержащее полусинтетический пенициллин (амоксициллин) и вещество - ингибитор бета-лактамаз. Главное отличие от «Амоксиклава» заключается в производителе и стоимости препарата.
3. «Арлет» - абсолютный аналог препарата «Амоксиклав» по структуре и показаниям, производится в России.

По механизму действия аналогами рассматриваемого антибиотика являются:

1. «Либакцил» - российский медикамент, в основе которого лежат два вещества – амоксициллин и сульбактам (в виде натриевой соли). Эта практически аналогичная комбинация антибактериального элемента с веществом, подавляющим выработку бета-лактамаз. Бактерицидное воздействие ампициллина обусловливается необратимым связыванием с транспептидазами патогенных микроорганизмов, участвующих в биосинтезе гликопептидов. Лекарство «Либакцил» обладает способностью воздействовать на устойчивые к ампициллину (вырабатывающие бета-лактамазы) штаммы.
2. «Оксамп» - антибактериальное средство российского производства, которое выпускается на основе двух веществ – амоксициллина и оксациллина. Последний представляет собой полусинтетическое антибактериальное вещество, относящееся к классу пенициллинов и обладающее устойчивостью к кислотам и пенициллиназе.
3. «Сантаз» - индийский медикамент, основными элементами которого выступают пиперациллин и тазобактам. Пиперациллин - полусинтетическое бактерицидное антибиотическое вещество широкого спектра воздействия, проявляющее активность по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Оно угнетает синтез мембран клеточных стенок бактерий. Тазобактам является сульфоновым производным триазолметилпенициллановой кислоты, мощным ингибитором патогенных ферментов (включая хромосомные и плазмидные), которые зачастую вызывают резистентность к цефалоспоринам и пенициллинам.
4. «Тиментин» - широко известный аналог медикамента «Амоксиклав», производства Великобритании. В содержании этого медицинского средства - два активных элемента: тикарциллин и клавулановая кислота.

"Аугментин" или "Амоксиклав" – что предпочесть?

"Аугментин" является аналогичным "Амоксиклаву" препаратом и по составу, и по дозировкам, и по фармакологической активности.

Курс терапии "Аугментином" обойдется примерно на 5-10 % дороже. У него несколько лекарственных форм, что позволяет подобрать подходящее средство для взрослых и детей.

Показания, противопоказания, возможные побочные реакции у лекарств одинаковы, поэтому "Аугментином" можно заменить "Амоксиклав".

Особое внимание уделяют дозировке лекарств: количественное содержание активных веществ заменителя должно полностью совпасть с дозировкой, рекомендованной доктором.

"Амоксиклав" или "Амоксициллин" – что предпочесть?

Подходящий препарат подбирают в зависимости от возбудителя, который вызвал патологический процесс.

"Амоксициллин" может проявить меньшую эффективность по отношению ряда патогенных микроорганизмов, у которых имеется устойчивость к данному веществу.

Поэтому препарат практически не применяется в терапии стафилококковой инфекции, однако для устранения стрептококков он подойдет. У "Амоксиклава" более высокая стоимость, чем у "Амоксициллина".

Цена

Примерная цена на медикаментозный препарат в таблетированном виде составляет:

• В дозировке 875 мг/125 мг - 400‒440 рублей.
• Таблетки «Амоксиклав» 500 мг/125 мг ‒ 340‒400 рублей.
• В дозировке 250 мг/125 мг ‒ 165‒240 рублей.

Отзывы

На медицинских сайтах и форумах можно увидеть многочисленные отзывы о лекарственном средстве, оставленные врачами и пациентами.

Больные, которые принимали данный препарат, в большинстве случаев характеризуют его с положительной стороны. Они отмечают, что он обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и относительно доступной ценой. Его часто использовали при гинекологических заболеваниях воспалительной природы, патологиях системы дыхательных органов, при ангинах, заболеваниях уха, кожных покровов и т. д. Пациенты наблюдали быстрое наступление необходимого терапевтического результата.

Относительно побочных реакций в отзывах также имеются некоторые указания. Больные, которым был назначен «Амоксиклав» 500 мг + 125 мг, отмечают частое возникновение диспепсических расстройств, нарушений стула в форме диареи, развитие кандидозного поражения слизистых покровов. В некоторых случаях для устранения таких побочных проявлений требовалось проведение симптоматического лечения. Частым также считается появление аллергических реакций организма на данное медикаментозное средство.

Отзывы медицинских специалистов также подтверждают популярность этого лекарства и его высокую эффективность при терапии инфекционных болезней. Несмотря на этом медики предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением подобных патологий, поскольку это может привести к усилению негативных симптомов и ухудшению состояния. Кроме того, самостоятельный и бесконтрольный прием препарата может вызывать выраженные побочные проявления со стороны многих систем и органов, что также будет иметь массу негативных последствий.

Мы рассмотрели, как принимать взрослому «Амоксиклав» 500 + 125 и отзывы к нему.