"Норфлоксацин": инструкция по применению, аналоги, отзывы

• 29 Июня, 2020
• Инфекционные
• Ульяна Романова

Медикамент «Норфлоксацин», инструкция по применению которого будет изучена в этой статье, является противомикробным синтетическим средством, относящимся к группе фторхинолонов. Это весьма распространенный и широко применяемый бактерицидный препарат. А о том, при каких состояниях его назначают и как проявляется его действие, мы расскажем далее.

Состав, форма выпуска и цена

С этого следует начать. Важно оговориться, что наиболее распространен «Норфлоксацин» в таблетках, однако существуют еще и капли. О них будет рассказано чуть позже.

Традиционно «Норфлоксацин» представляет собой таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. В одной штуке содержится 400 мг действующего вещества.

Что представляет собой активный компонент этого препарата? Основу таблеток «Норфлоксацин» составляет одноименное вещество – антибактериальное средство, относящееся к группе фторхинолонов II поколения. Это пиридонкарбоновый аналог налидиксовой кислоты синтетического происхождения.

И прежде чем перейти к более детальному рассмотрению инструкции по применению «Норфлоксацина», стоит упомянуть его стоимость. Цена упаковки, в которой содержится 20 таблеток, составляет около 230 рублей. Точная стоимость зависит от аптеки и региона.

Капли

Особое внимание нужно уделить препарату, выпускаемому в этой форме, раз речь идет об инструкции по применению. Капли «Норфлоксацин», будучи специфическим средством, могут использоваться для лечения глаз и ушей. В офтальмологии это бактерицидное средство применяется для устранения поверхностных инфекций (кератиты, блефариты и бактериальные конъюнктивиты).

В каплях содержится 3 мг активного вещества. Еще есть вспомогательные компоненты – это вода, буферный раствор, натрия хлорид, динатрия эдетат и декаметоксин.

В инструкции по применению глазных капель «Норфлоксацин» сказано, что действовать они начинают в первый час после закапывания. Период полувыведения препарата составляет 3-4 часа.

Если инфекция острая, то препарат назначают по 1-2 капли через каждые 15-20 минут. Со временем частота уменьшается. Если же инфекционный процесс умеренно выраженный, то капли используют от 2 до 6 раз в сутки.

Курс лечения зависит от тяжести инфекции и состояния пациента: например, для лечения трахомы прописывают по 2 капли через каждые 2-4 часа в течение 2 месяцев.

Фармакология

Эта тема полностью раскрыта в инструкции по применению «Норфлоксацина» в таблетках. Препарат отличается антибактериальным и бактерицидным действием широкого спектра. Эффект возникает вследствие ингибирования бактериальный ДНК-гиразы, а также синтеза белков и ДНК. В итоге бактерии гибнут.

В инструкции «Норфлоксацина» говорится, что данный препарат активен в отношении штаммов многих микроорганизмов, но не всех без исключения. Он бессилен по отношению к облигатным анаэробам и некоторым другим бактериям. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение данным препаратом: средство не то что не поможет – есть вероятность, что состояние ухудшится.

Бывает, что у пациентов развивается резистентность к этому медикаменту. Таких случаев в практике менее 1 %, но все же они есть. И если в ходе терапии не наблюдается удовлетворительного клинического ответа, нужно тестирование на чувствительность повторить.

Воздействие на организм

О нем также рассказывается в инструкции по применению «Норфлоксацина». Данный медикамент быстро абсорбируется из ЖКТ после попадания внутрь. У здоровых людей, принявших его на пустой желудок, показатель составляется 30-40 %. Еда абсорбцию замедляет.

Максимальная концентрация вещества в крови достигается через час после применения. С плазменными белками вещество связывается примерно на 10-15 %, а период полураспада занимает 3-4 часа. Если говорить о равновесной концентрации, то она достигается в течение двух дней после начала применения препарата.

В инструкции по применению «Норфлоксацина» упоминается, что вещество хорошо распределяется в жидкостях и тканях человеческого организма. Спустя 2-3 часа после применения стандартной дозы (400 мг) концентрация в моче, например, достигает 200 мкг/мл и выше.

Активный компонент в небольшой степени метаболизируется в печени, но выводится вместе с мочой и желчью. Около 26-32 % вещества экскретируется с мочой в течение суток в неизменном виде. Около 5-8 % покидает организм в виде активных метаболитов и 30 % выводится вместе с фекалиями.

В ходе исследований удалось выяснить, что у здоровых людей в возрасте от 65 до 75 лет с нормальной функцией почек выведение действующего вещества все равно происходит медленно.

Мутагенность и канцерогенность

Этому нюансу также нужно уделить внимание, раз речь идет об инструкции по применению таблеток «Норфлоксацин 400 мг».

В ходе исследований не было выявлено увеличения частоты развития злокачественных новообразований. Также препарат не оказывал мутагенного воздействия и хромосомных аберраций.

И пусть «Норфлоксацин» дал слабые положительные результаты в проведенном Rec-тесте на репарацию ДНК, все другие оказались негативными. В том числе и тест V-79, являющийся более чувствительным.

Также никакого негативного воздействия медикамент не оказывает на фертильность.

Показания

Все состояния, при которых назначаются капли и таблетки «Норфлоксацин», в инструкции по применению описаны. Их можно выделить в такой перечень:

• Уретрит, цистит, пиелонефрит и иные бактериальные инфекции мочевыделительной системы.
• Простатит, цервицит, эндометрит.
• Сальмонеллез, шигеллез.
• Гонорея, протекающая без осложнений.
• Диарея путешественников.
• Гранулоцитопения (принимается в качестве профилактического средства).
• Глазные заболевания: язва роговицы, дакриоцистит, блефароконъюнктивит, кератит, мейбомит, блефарит, кератоконъюнктивит.
• Проблемы со слуховым аппаратом: наружный и средний острый отит.

Кроме того, капли «Норфлоксацин» применяют для профилактики глазных инфекций, которые могут возникнуть после экстракции из роговицы инородного тела или конъюнктивы. Еще их назначают до и после проведения хирургических операций, а также в случае, если глаза были повреждены химическими веществами.

И конечно же, капли назначают для профилактики осложнений инфекционного характера при проведении операций на органе слуха.

Противопоказания

Они также имеются и перечислены в инструкции по применению «Норфлоксацина 400 мг». Данный препарат не назначают при следующих состояниях:

• Беременность.
• Индивидуальная непереносимость фторхинолонов.
• Период лактации.
• Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают медикамент при почечной и печеночной недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии и эпилептическом синдроме.

Использование препарата во время беременности и лактации

Выше было сказано, что этот медикамент не назначается при данных состояниях. Но еще в инструкции по применению «Норфлоксацина 400 мг» сказано, что исключения возможны. Медикамент разрешают к применению в том случае, если ожидаемая польза намного превышает потенциальный риск для плода.

Тем не менее лечение будет проходить под внимательным контролем врача, так как строго контролируемых и адекватных исследований безопасности использования этого препарата у беременных не проводилось.

Также не выяснено, проникает ли активный компонент в грудное молоко. Если «Норфлоксацин» принимается в маленьких дозах (до 200 мг внутрь) – то нет. Во всяком случае в грудном молоке вещество не определяется.

Но важно помнить, что другие производные хинолона в него приникают. И потенциальный риск возникновения побочных реакций у младенцев есть. Поэтому если женщине назначили этот препарат, то грудное вскармливание нужно прекратить.

Дозировка

О том, как и в каком количестве принимаются капли, выше уже говорилось. Что касательно таблеток, то в данном случае дозировка индивидуальная, но есть общие указания:

• Разовая доза при употреблении препарата внутрь составляет от 400 до 800 мг.
• Принимается средство 1-2 раза в сутки.
• Длительность лечения в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.
• При цистите без осложнений курс длится от 7 до 10 дней. Доза – по 400 мг два раза в день.
• При инфекционных заболеваниях, поразивших мочевыводящие пути, курс длится от 3 до 7 дней. Если характер хронический и рецидивирующий – до 12 недель. Дозировки прежние – 400 мг два раза в сутки.
• Если диагностирован острый бактериальный гастроэнтерит, лечение продлится 5 дней.
• Острый гонококковый уретрит, фарингит, проктит и цервицит лечится приемом 800 мг препарата однократно.
• Для терапии брюшного тифа назначают применение 400 мг «Норфлоксацина» трижды в сутки. Длится такое лечение 14 дней.

Если «Норфлоксацин» назначен в качестве профилактического средства, то принимать его придется по другой схеме:

• Сепсис – 2 раза в день по 400 мг.
• Бактериальный гастроэнтерит – 1 раз в сутки по 400 мг.
• Диарея путешественников – 400 мг за день до отъезда. И так каждые сутки, проведенные в поездке. Но не более 21 дня.
• Во избежание рецидива инфекционного заболевания – по 200 мг в сутки.

В случае если пациент страдает от нарушения функции почек (при КК более 20 мл/мин), корректировать дозу не нужно. При меньшем показателе, а также пациентам на гемодиализе прописывают половину терапевтической дозы, которую принимать нужно дважды в день. Либо назначают альтернативу – полная доза раз в сутки.

Передозировка

Важно быть осторожным. Потому что при злоупотреблении препаратом возможна передозировка, к симптомам которой относятся следующие признаки:

• Судорожный синдром.
• Головокружение.
• Холодный пот.
• Тошнота и рвота.
• Сонливое состояние.

В случае передозировки необходимо принятие срочных мер – промывание желудка, а затем гидратационная терапия с обязательным форсированным диурезом. После этого пациенту назначаются симптоматические средства, поскольку специфического антидота у «Норфлоксацина» нет.

Побочные эффекты

Важно уделить внимание и их рассмотрению, изучая инструкцию по применению «Норфлоксацина». При цистите, уретрите, гонорее, да и любом другом заболевании, впрочем, могут возникнуть неприятные последствия, если принимать лекарство, игнорируя врачебные рекомендации. И вот какие именно:

• Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, снижение гематокрита, тахикардия, эозинофилия, васкулит, проблемы с АД, лейкопения.
• ЖКТ: псевдомембранозный колит (при долгом применении препарата), ухудшение аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, горечь во рту, диарея, повышенная активность ЛДГ, ЩФ и печеночных трансаминаз.
• Аллергические реакции: синдром Стивенса - Джонсона, отеки, крапивница, кожный зуд.
• Нервная система и органы чувств: обморочные состояния, головокружение и головные боли, галлюцинации, проблемы со сном.
• Мочеполовая система: уретральные кровотечения, кристаллурия, гиперкреатининемия, гломерулонефрит, альбуминурия, полиурия, дизурия.
• Опорно-двигательный аппарат: артралгия, тендинит, разрыв сухожилий.

Еще в качестве последствий иногда отмечается кандидоз, боли и жжение в глазах, зрительные нарушения, аллергии, светобоязнь, а еще хемоз и гиперемия конъюнктивы.

Лекарственное взаимодействие

Принимая «Норфлоксацин», надо знать, что он образует некоторые реакции с другими препаратами:

• Усиливает антикоагулянтный эффект «Варфарина».
• Увеличивает концентрацию «Циклоспорина».
• Снижает клиренс «Теофиллина» примерно на 25 %.
• Хуже абсорбируется при взаимодействии с антацидными средствами и препаратами, содержащими железо, сукральфат, цинк, кальций и магний.

Также не стоит принимать «Норфлоксацин» вместе с препаратами, которые могут снизить артериальное давление. Потому что в таком случае оно упадет резко и практически сразу же, что чревато последствиями.

Аналоги

Если врач назначил пациенту какой-либо конкретный препарат, то его и нужно принимать. Но бывает, что не удается найти в аптеках или даже заказать «Норфлоксацин». Аналоги, инструкции по применению которых идентичны, в таком случае выручают. Вот на какие медикаменты схожего действия можно обратить внимание:

• «Локсон-400», «Норилет», «Норфацин». Практически полные аналоги «Норфлоксацина», проявляющие активность по отношению к большинству грамотрицательных бактерий.
• «Глево». Это противомикробный препарат, основу которого составляет левофлоксацин. Существует в дозировке 250 и 500 мг.
• «Нормакс». Под этим названием известен антибактериальный препарат, оказывающий системное действие. Активно применяется в лечении кишечных инфекций, кожи и мочевыводящих путей.
• «Норбактин» и «Нолицин». Практически полные аналоги рассматриваемого препарата, поскольку их действующим веществом является норфлоксацин в количестве 400 мг/табл.
• «Левотек» и «Зофлокс». Таблетированные препараты, основным действующим веществом которых является левофлоксацин.

Есть еще медикаменты, которые являются приближенными по действию к «Норфлоксацину», хотя состав у них другой. Это «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Тобрамицин», «Спарфлоксацин» и «Ципрофлоксацин».

Отзывы

Многие пациенты, которым врачи назначили то или иное лекарство к применению, хотят узнать от реальных людей, действительно ли оно эффективно. А потому отправляются изучать оставленные про «Норфлоксацин» отзывы. В инструкции по применению в подробностях описано, как действует препарат, но какие ощущения у людей, уже его принимавших? Вот какие комментарии чаще всего оставляют об этом медикаменте:

• Очень распространенной проблемой (в частности, среди женщин) является цистит. Если верить пациенткам, то «Норфлоксацин» – это идеальное средство для борьбы со столь неприятным состоянием. Препарат облегчает боль и устраняет дискомфорт уже с первого его применения. Проходит несколько часов после принятия таблетки, и нормальное самочувствие возвращается.
• Отлично помогает медикамент и мужчинам при воспалении простаты. Нужно пить «Норфлоксацин» в течение двух недель при обострении и повторять такой курс раз в год-полтора. Эффект всегда хороший, привыкания нет, и переносится средство хорошо большинством мужчин.
• Пусть у данного препарата нет снотворного эффекта, но он помогает нормализовать сон. Возможно, потому, что люди перестают страдать от боли и наконец могут спокойно уснуть без мучений.
• Некоторым пациентам таблетки помогли справиться со специфическими инфекциями, проявившими себя резкими головокружениями, болью в животе и тошнотой.
• Восстанавливает «Норфлоксацин» и функцию почек. Ощутимо улучшает самочувствие, нормальное состояние которого потом подтверждают и анализы.
• При хроническом пиелонефрите это тоже необходимое лекарство. Ведь данная болезнь характеризуется тем, что бактерии, ее провоцирующие, быстро привыкают к одному и тому же действующему веществу. «Норфлоксацин» борется с ними лучше остальных медикаментов (во всяком случае так заявляют люди). К тому же нет никаких побочных эффектов, тошноты и болей в желудке.
• Путешественники рекомендуют всегда брать с собой упаковку «Норфлоксацина». Он подойдет при любых воспалениях, а поскольку смена климата непредсказуемо отражается на организме, то таблетки могут пригодиться.
• Капли также показали себя с лучшей стороны. Пациенты утверждают, что даже от болезненного конъюнктивита они способы избавить за 2-3 закапывания. С другими состояниями борются так же успешно – не удивительно, ведь это многоцелевые, универсальные капли.

Есть и еще один важный момент, который отмечают пациенты в своих отзывах. Инструкция по применению «Норфлоксацина» (таблеток и капель) должна соблюдаться неукоснительно. Он действительно является хорошим, «спасающим» препаратом – если только им не злоупотреблять.