Антибиотик «Фортум»: инструкция по применению, отзывы

• 26 Июля, 2020
• Инфекционные
• Ульяна Романова

Антибиотик «Фортум», о котором вы узнаете из данной статьи, представляет собой цефалоспорин третьего поколения. Какое действие он оказывает? При каких заболеваниях назначается? Есть ли противопоказания? Вопросов, касающихся данного препарата, довольно много, и на многие из них ответы вы узнаете из данной статьи.

Состав, форма выпуска и стоимость

Препарат «Фортум» можно найти в аптеках в виде светлого порошка (желтоватого или белого), предназначенного для приготовления инъекционного раствора.

В одном флаконе содержится 500 мг цефтазидима в виде пентагидрата. Есть и вспомогательные вещества – диоксид углерода и безводный карбонат натрия.

Средняя стоимость флакона может варьироваться от 200 до 400 рублей. Точная цена зависит от региона приобретения препарата и непосредственно аптеки.

Воздействие на организм

Оно подробно расписано в инструкции «Фортума». Это – цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, нарушающий синтез клеточных стенок паразитирующих микроорганизмов. Этим и обусловлен его бактерицидный эффект.

Можно выделить огромный список бактерий, по отношению к которым он активен, – названия исчисляются десятками. Однако не всегда уколы «Фортума» помогают. По отношению к метициллин-резистентным стафилококкам, например, его активное вещество бессильно. Точно так же, как и к Clostridium difficile, Campylobacter spp., а также Listeria monocytogenes, Enterococcus spp. и другим микроорганизмам.

Именно поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно если речь идет об антибиотике. Для начала надо пройти обследование, сдать анализы, а потом уже начинать лечение – и то соблюдая ту терапевтическую схему, которую составил врач.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация антибиотика «Фортум» достигается очень быстро. После введения 500 мг и 1 г вещества она составляет 18 мг/л и 37 мг/л.

Терапевтические концентрации активного соединения в плазме крови сохраняются еще не протяжении 8-12 часов после введения его в организм. С белками плазмы действующее вещество связывается на 10 %.

Необходимые для воздействия на болезнетворные бактерии концентрации цефтазидима достигаются в следующих локациях организма:

• Перитонеальная, плевральная, внутриглазная, синовиальная жидкости.
• Костная ткань.
• Мокрота.
• Желчь.
• Ткань сердца.

Еще надо оговориться, что антибиотик «Фортум» легко преодолевает плацентарный барьер, а еще выделяется вместе с грудным молоком.

Если в менингеальных оболочках нет воспалений, то через ГЭБ вещество проникает плохо. В спинномозговой жидкости оно также плохо концентрируется.

Важно отметить, что цефтазидим не образует метаболитов. Период полураспада составляет примерно 2 часа (при гемодиализе увеличивается до 3-5 часов, а у новорожденных он и так больше в 3-4 раза). Организм это вещество покидает вместе с мочой посредством клубочковой фильтрации. Примерно 80-90 % принятого лекарства выделяется в течение 24 часов.

Если же у пациента есть проблемы с почками, то цефтазидим выводится медленнее.

Показания

В инструкции антибиотика «Фортум» перечислены все инфекции, при наличии которых врач может назначить данный препарат:

• Тяжелые, в том числе и внутрибольничные. Это септицемия, менингит, перитонит, бактериемия, а также заболевания, возникшие у пациентов со слабым иммунитетом.
• Возникшие у людей с муковисцидозом.
• Инфекции мягких тканей.
• Кожные.
• Суставные, а также инфекции костей.
• Затронувшие лор-органы и дыхательные пути.
• Поразившие мочевыводящие пути.
• Те, которые проникли в брюшную полость, желчевыводящие пути и ЖКТ.
• Инфицированные ожоги.
• Те инфекции, которые связаны с проведением диализа.

Еще в инструкции по применению антибиотика «Фортум» говорится, что он может быть назначен в целях профилактики осложнений, возникших в результате операции на предстательной железе (как правило, это трансуретральная резекция).

Противопоказания

Категорически запрещено назначать пациенту это средство, если у него наблюдаются реакции, перечисленные ниже:

• Повышенная чувствительность к каким-либо компонентам антибиотика (в том числе и к главному действующему веществу).
• Аллергия на другие цефалоспорины и пенициллины.

С осторожностью может быть прописано средство при беременности, почечной недостаточности, лактационном периоде, а также при патологиях ЖКТ. Новорожденным и людям, принимающим петлевые диуретики и аминогликозиды, также антибиотик разрешен к приему под врачебным контролем.

Побочные эффекты

Они могут проявиться после применения антибиотика «Фортум», как и любого другого препарата. Каждый пациент должен быть осведомлен касательно любых, даже самых маловероятных побочных эффектов:

• Система кроветворения: гемолитическая анемия, эозинофилия, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
• Аллергические реакции: сыпь макуло-папулезного характера, лихорадка, крапивница, отек ангионевротического характера, бронхоспазмы, пониженное давление, зуд, многоформная эритема и токсический некролиз.
• ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, кандидоз глотки и ротовой полости, боли в животе, желтуха, повышение активности ЩФ, ГГТ, ЛДГ, ACT и АЛТ, колит.
• ЦНС и ПНС: головные боли и головокружения, судороги, парестезии, проблемы с вкусовым восприятием, неврологические нарушения, миоклония, тремор, кома, энцефалопатия.
• Мочевыделительная система: нарушение функции почек, транзиторное повышение количества азота мочевины и креатинина.
• Местные реакции: уплотнение в месте укола, тромбофлебит и флебит, боль, жжение.

К прочим, редко встречающимся побочным проявлениям применения антибиотика «Фортум» стоит отнести ложноположительную прямую реакцию Кумбса и кандидозный вагинит.

Режим дозирования

Данной теме в инструкции по применению уколов «Фортума» уделено очень много внимания. Однако все рекомендации и правила изучать пациенту не нужно, поскольку врач при назначении схемы терапии расскажет то, что нужно знать именно ему, в каждом конкретном случае.

Доза устанавливается в индивидуальном порядке. Она зависит от вида возбудителя, локализации и тяжести заболевания, а еще от функции почек и возраста пациента.

Укол ставят внутривенно либо вводя в верхнюю наружную четверть большой ягодичной мышцы. Альтернатива – латеральная часть бедра.

Важно, чтобы суточная доза не превышала 6 г – это допустимый максимум. Начальная всегда составляет 1 г (разумеется, у взрослых пациентов). Как правило, в день ставят по 2-3 укола. В подавляющем большинстве случаев инъекции делают через каждые 8-12 часов по 1-2 грамма.

Если пациенту назначают гемодиализ, то после каждого такого сеанса необходимо вводить поддерживающие дозы антибиотика в индивидуально рассчитанной дозировке.

В случаях перитонеального диализа «Фортум» вводят через каждые 24 часа.

Передозировка

Она может возникнуть из-за неправильного применения антибиотика «Фортум». Главный симптом передозировки – это неврологические нарушения, включая судороги, энцефалопатию и кому.

Лечение представляет собой поддерживающую и симптоматическую терапию. Часто медики прибегают к перитонеальному диализу и гемодиализу – эти методы помогают нормализовать концентрацию цефтазидима.

Особые указания

Есть некоторые нюансы, которые нужно затронуть вниманием, изучая инструкцию по применению «Фортума». Ключевые из них можно выделить в такой перечень:

• Если у пациента развивается аллергия на цефтазидим, нужно срочно отменить препарат.
• При возникновении гиперчувствительности может быть показано введение адреналина, антигистаминных средств, гидрокортизона и проведение иных мероприятий экстренного характера.
• Если человек должен одновременно с антибиотиком принимать нефротоксические препараты (например, диуретики и аминогликозиды), необходимо будет контролировать состояние почек.
• Долгий курс лечения препаратом приводит к тому, что начинает увеличиваться количество нечувствительных к нему бактерий в организме. А у некоторых штаммов и вовсе развивается резистентность. Потому нужно иногда сдавать анализы на чувствительность к антибиотикам.
• «Фортум» выводится почками, и если человек страдает недостаточностью, то ему стоит уменьшить дозу.
• На результаты ферментативных методов выявления глюкозы в моче антибиотик не влияет. Однако в некоторой степени он отражается на результатах тестов с восстановлением меди.
• На результаты определения креатинина, осуществляемого щелочно-пикратным методом, препарат также не влияет.

Медикаментозное взаимодействие

Рассматривая инструкцию «Фортума», нужно также изучить вопрос, касающийся того, какие реакции он образует с другими препаратами. Вот те, которые чаще всего выявлялись в клинической практике:

• Из-за одновременного введения антибиотика и какого-либо нефротоксического препарата в высокой дозе оказывается негативное воздействие на почечную функцию.
• Сочетание «Фортума» с клиндамицином, ванкомицином, аминогликозидом и петлевыми диуретиками приводит к увеличению риска нефротоксического действия.
• Под влиянием бактериостатических антибиотиков ухудшается действие, оказываемое бета-лактамными антибактериальными препаратами.
• С большинством растворов, предназначенных для внутривенного введения, «Фортум» сочетается хорошо. Но тем не менее цефтазидим не особо стабилен в растворе бикарбоната натрия. Потому данное соединение не стоит использовать как растворитель.
• Фармацевтически рассматриваемый антибиотик никак не совместим с хлорамфениколом, аминогликозидами, ванкомицином и гепарином. А первый из перечисленных и вовсе является антагонистом цефтазидима (да и прочих цефалоспоринов тоже).
• Если врач добавляет ванкомицин к раствору цефтазидима, то он должен учитывать, что из-за этого образуется осадок. Именно поэтому между введениями этих двух веществ нужно хорошо промывать инфузионную систему.

Отзывы

Завершить обсуждение препарата следует этой немаловажной темой. Если верить оставленным в немногочисленном количестве об антибиотике «Фортум» отзывам, то это действительно хороший препарат.

Некоторые утверждают, что он способен в считаные дни улучшить состояние пациента даже при запущенной пневмонии, с которой помогают справиться отнюдь не все препараты.

Родители маленьких детей также придерживаются хорошего мнения об этом средстве. Конечно, малышей, как и взрослых, «Фортум» не вылечивает в мгновение ока, однако постепенно тяжелые симптомы смягчаются – температура уходит, возвращается нормальный сон, пропадают хрипы, и состояние улучшается.

Если же у пациента диагностирована инфекция в незапущенной стадии, то антибиотик и вовсе нормализует самочувствие за один день, но тем не менее курс прерывать нельзя.

Врачи тоже считают препарат хорошим средством. Отмечают, что это качественный антибиотик, часто применяемый в стационарной практике, поскольку он давно доказал свою активность по отношению ко многим возбудителям (даже к синегнойной палочке). А в некоторых случаях «Фортум» и вовсе незаменим, особенно если пациент «подхватил» госпитальную инфекцию.

Аналоги

В некоторых случаях врач может назначить своему пациенту альтернативу. К аналогам «Фортума» принято относить следующие препараты:

• «Цефтазидим».
• «Бестум».
• «Кефадим».
• «Тазицеф».
• «Фортазим».
• «Тизим».
• «Цефтидин».
• «Вицеф».
• «Цефзид».
• «Орзид».

Это аналоги антибиотика по активному веществу. А есть еще альтернативные препараты, которые похожи на «Фортум» по воздействию. Наиболее популярны следующие медикаменты:

• «Завицефта».
• «Цефтриаксон».
• «Цефосин».
• «Аксосеф».
• «Цефуроксим Каби».
• «Цефурус».
• «Аксосеф».
• «Зиннат».
• «Бисептол».
• «Ципролет».
• «Цифран».
• «Ципробей».
• «Экоцифол».
• «Ципринол».

И это еще далеко не все препараты, которыми иногда врачи заменяют «Фортум». Однако помните: самолечение ни к чему хорошему не приводит – антибиотик должен назначать лечащий доктор, и никто другой.