"Манинил 5": инструкция по применению, аналоги и отзывы

Современные аптечные сети предлагают широкий выбор препаратов сульфанилмочевиновой группы. Фармацевтические компании разрабатывают и производят лекарственные средства, способные контролировать состояние больных сахарным диабетом II типа и поддерживать их полноценную жизнь. Появляются новые препараты, совершенствуется их состав, качество компонентов. Тем не менее одним из наиболее востребованных диабетиками на протяжении многих лет остается лекарство "Манинил 5".

Фармакологическая группа и лечебное действие

Препарат относится к группе гипогликемических. Это пероральная лекарственная форма сульфаниламидов, производных сульфанилмочевины. Глибенкламид в ее составе выполняет роль стимулятора бета-нейронов островков Лангерганса (эндокринных клеток поджелудочной железы). В результате клетки, отвечающие за выработку собственного инсулина, активизируются. У больных диабетом, принимающих препарат, снижается риск развития осложнений (сосудистых патологий, кардио-, ретино- и нефропатий), уменьшаются показатели смертности, обусловленные основным диагнозом. Вещества в структуре "Манинила" обладают кардиопротективным и антиаритмическим действием.

При попадании внутрь лекарственные вещества "Манинила" быстро проникают в стенки желудочно-кишечных органов и взаимодействуют с белками плазмы крови. Пища, находящаяся в это время внутри желудка, ее объем и состав не влияют на скорость всасывания.

Максимальная концентрация медикаментозного средства в крови фиксируется через 2,5 часа и составляет 100 нг/мл. Процесс распада происходит в печени. Продукты метаболизма не вызывают повышения уровня глюкозы в крови, выводятся через почки и желчные протоки в полном объеме в течение 2-3 дней. Временные рамки могут меняться, если пациент имеет проблемы в работе печени или почек.

Форма выпуска и состав

"Манинил" является продуктом известной немецкой фармацевтической компании Berlin Chemie (Menarini group). Внешне это плоские круглые таблетки розоватого оттенка, снабженные риской для разделения дозы пополам. В инструкции по применению "Манинила 5" содержится вся необходимая информация по его составу и дозировкам.

Одна пилюля может содержать 1,75 мг, 3,5 мг или 5 мг основного действующего компонента глибенкламида. В качестве вспомогательных используются метилгидроксиэтилцеллюлоза, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, пищевой краситель.

В одной картонной упаковке может находиться:

прозрачный стеклянный пузырек со 120 таблетками "Манинила" по 1,75 мг, 3,5 мг или 5 мг;

3 блистера по 10 или 20 пилюль в каждом по 1,75 мг или по 3,5 мг;
1, 2, 3, 4 или 6 пластинок по 20 штук в каждой дозировкой по 5 мг.

В каждом упаковочном блоке обязательно находится инструкция по применению "Манинила" 5 мг, 3,5 мг или 1,75 мг.

Показания к применению

"Манинил" создан для контроля состояния больных с инсулиннезависимым типом диабета. Его прописывают пациентам в тех случаях, когда отсутствует нужный эффект после применения диеты с низким содержанием углеводов, оптимальных физических нагрузок, снижения веса, контроля режима дня и полноценного отдыха.

Препарат назначается врачом-эндокринологом после осмотра и оценки общего состояния больного. Проведя мониторинг лабораторных показателей, доктор рассчитает дозировку, определит режим приема и объяснит пациенту, как принимать "Манинил 5" правильно.

Он же даст рекомендации по рациону питания, предупредит диабетика о необходимости вести здоровый образ жизни.

Допускается назначение препарата людям, имеющим патологии почек, печени, щитовидной железы, гипофиза или надпочечниковой коры. В этом случае требуется особый контроль их общего состояния и лабораторных показателей.

Пациентам зрелого возраста также требуется повышенное внимание, так как существует риск развития продолжительной гипогликемии. Особый контроль требуется им в начальном периоде лечения. Следует соблюдать строгую диету, заменить которую "Манинил" не способен.

Особые указания в инструкции по применению "Манинила 5" касаются пациентов с симптомами церебрального склероза. Им необходимо отслеживать время приема пищи (чтобы не было значительных перерывов), ее качество (достаточное количество углеводов), умеренно и регулярно заниматься физической зарядкой. Гипогликемия у таких больных может быть вызвана проявлением поноса или рвоты.

Инструкция по применению

При включении препарата в комплекс лечения доктор оценивает общее самочувствие человека, тяжесть его заболевания, учитывает сопутствующие диагнозы. На величину необходимой порции лекарства влияют и показатели уровня сахара в крови диабетика, которые он должен фиксировать ежедневно в своем дневнике.

В инструкции по применению таблеток "Манинил 5" содержатся рекомендации о том, что начать лечение нужно с небольшой дозы в полтаблетки. Врач может назначить лекарственную форму с более низким содержанием основного вещества, например 3,5 мг.

Особенно это касается пациентов весом до 50 кг и людей, имеющих склонность к гипогликемии. Прием препарата в первые дни лечения проводится под строгим наблюдением специалистов. Далее доза повышается до терапевтической постепенно каждые 5-7 дней. Необходим ежедневный мониторинг гликемических показателей. Оптимальная суточная порция препарата равна 15 мг (3 таблетки по 5 мг).

При снижении веса пациента или смены его образа жизни, режима питания, суточного рациона порции препарата необходимо корректировать.

В инструкции по применению "Манилина" содержится совет принимать таблетки в первой половине дня. Лучшее время для этого - перед завтраком. Необходимую дозу проглатывают, запивая достаточным количеством чистой воды комнатной температуры. Если назначенная врачом дозировка превышает 2 таблетки в день, ее лучше поделить на 2 раза (2/3 порции принять утром, а 1/3 днем). Для достижения лечебного эффекта препарат рекомендуется пить в одно и то же время. В случае пропуска приема следует проглотить обычную норму, не соединяя две дозы в один раз.

Попадание внутрь повышенной порции препарата может привести к тяжелой форме гипогликемии. Ее симптомы всегда ярко выражены и знакомы каждому диабетику:

постоянное и бесконтрольное чувство голода;
тремор в руках и ногах;
тахикардия (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
нарастающее чувство тревоги;
бледность кожи и слизистых.

Иногда наблюдаются расстройства сознания, жжение, покалывание, мурашки по телу. Не оказанная вовремя медицинская помощь может поставить под угрозу жизнь больного диабетом.

В случае сбоя в режиме приема препарата, недостаточности его сахаропонижающего действия или после пережитого стресса уровень глюкозы в крови может резко повыситься. В этом случае речь идет уже о гипергликемии. Ее симптомы:

ощущение постоянной жажды и сухости во рту;
учащенное мочеиспускание;
зуд, шелушение, сухость кожных покровов;
вялость и снижение работоспособности.

При появлении похожих признаков необходима помощь врача, использование сахароснижающих препаратов без контроля специалиста может только усугубить ситуацию.

Случается, что человек один раз принимает лишнюю таблетку случайно, в такой ситуации достаточно будет промывания желудка и приема сорбентов. Если пациент находится в сознании, стоит дать ему сладкий чай с конфетой или печеньем. В более тяжелых ситуациях потребуется госпитализация. В стационарных условиях диабетик получит 40%-й раствор глюкозы в вену. Далее берутся лабораторные пробы, и корректируется лечение.

При намеренной передозировке или длительном злоупотреблении медикаментом может наступить пролонгированная гипогликемия. Это опасное состояние, сопровождающееся шоковыми симптомами. Больной может потерять контроль над собой и даже лишиться сознания. Кожа становится холодной и влажной, могут появиться судороги. Первая помощь при тяжелой стадии отравления заключается в срочной госпитализации, внутривенном, а затем и капельном введении глюкозы, проведении мероприятий интенсивной терапии. Пациент нуждается в ежедневном контроле состояния и показателей сахара крови.

Противопоказания

В инструкции к "Манинилу 5" есть ссылки на состояния и диагнозы, при которых препарат не назначается. Прежде всего это касается особой чувствительности к его компонентам. Поэтому перед началом лечения стоит внимательно ознакомиться с составом таблеток и оценить возможные риски.

Не прописывают медикамент:

диабетикам с заболеванием I типа;
пациентам с нарушениями функционирования бета-клеток;
будущим мамам и женщинам, кормящим малыша грудью;
детям младше 12 лет;
больным с ацидозом (нарушением кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности);
при диабетической коме;
в случае диагностирования тяжелых патологий печени или почек;
в состоянии после операции по иссечению поджелудочной железы;
пациентам с наследственной чувствительностью к галактозе либо с низкой активностью лактазы;
людям с кишечной непроходимостью и нарушением переваривания пищи;
страдающим алкогольной зависимостью людям.

При проведении полостных операций, получении обширных ожогов или тяжких телесных повреждений прием "Манинила" следует прекратить. На это время его лучше заменить инсулином.

Глибенкламид в период вынашивания малыша или его грудного вскармливания противопоказан из-за возможного негативного влияния на развитие ребенка. Отказаться от лечения "Манинилом" рекомендуется еще во время планирования материнства. На весь период беременности, родов и кормления лучше перейти на инсулин. Если необходимость терапии "Манинилом" обусловлена крайней необходимостью, кормящая мама переводит малыша на искусственное питание.

Прием алкоголя и спиртосодержащих напитков в неконтролируемых количествах может оказать неожиданное воздействие на больного: усилить либо, наоборот, ослабить лечебное воздействие препарата.

В соответствии с инструкцией к "Манинилу 5", каких-либо запретов на управление автомобилем, работу со сложными механизмами и техникой во время лечения этим лекарственным средством нет. Тем не менее колебания гипогликемических показателей могут снизить внимание, ухудшить способность к логическому мышлению и концентрации внимания. Следовательно, необходимо реально оценивать свои риски в подобных ситуациях.

Побочные реакции

В инструкции по применению "Манилина" содержатся указания на возможные негативные реакции организма при приеме препарата. С разной степенью вероятности нежелательные явления могут проявиться в различных системах организма:

Часто (возможность проявления 1-10 %): гипогликемические атаки, ожирение разной степени.
Иногда (проявление 0,1-1 %): нарушение стула; тяжесть, вздутие в желудочно-кишечной области, сбой пищеварения.
Редко (частота проявления 0,01-0,1 %): снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в плазме крови; кожные высыпания, зуд, отек; нарушение баланса ферментов печени.
Очень редко (частота до 0,01 %): нарушение зрения, двоение в глазах; мочегонный эффект, недостаток натрия, белок в моче.

Ряд побочных признаков может проявиться в начальной стадии лечения и исчезнуть после нескольких дней приема. К ним можно отнести нарушения зрительного восприятия, тошноту, срыв стула, нарушения пищеварительных процессов. При подобных состояниях не требуется медицинского вмешательства. Симптомы исчезают самостоятельно. Отмены препарата не требуется.

В более серьезных случаях чувствительность к глибенкламиду, аллергические реакции, озноб, жар, желтуха, белок в моче и анафилактический шок могут стать причиной осложнений, угрожающих жизни пациента. В подобных ситуациях необходима помощь медицинских работников.

Порой у больного диабетом может возникнуть ощущение снижения или повышения лечебного эффекта препарата. Это зависит от его состояния, образа жизни и стрессоустойчивости. В каждом подобном случае требуется беседа с врачом. Самостоятельно отменять, корректировать дозу либо режим приема лекарственных средств нежелательно.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению "Манинила 5" рекомендуется внимательно отнестись к информации о его взаимодействии с другими лекарствами. В комплексе с ними глибенкламид может проявлять себя по-разному.

В частности его одновременный прием с препаратами, содержащими клонидин, резерпин, гуанетидин, любые бета-адреноблокаторы, может привести к ситуации, не позволяющей увидеть признаки приближающейся диабетической комы. Регулярное использование слабительных препаратов способно понизить показания глюкометров и спровоцировать гипогликемию.

Риск развития гипогликемических атак возрастает и при параллельном приеме "Манинила" с целым рядом препаратов и химических соединений:

инсулином и сахаропонижающими таблетками;
препаратами, содержащими мужские гормоны и стероиды;
антидепрессантами;
ингибиторами АПФ, понижающими артериальное давление;
препаратами с клофибратом, хинолоном, кумарином, дизопирамидом, фенфлурамином, миконазолом;
медикаментами, содержащими пентоксифиллин, перегексилин, пиразолон, пробенецид, тритоквалин;
салицилатами и сульфаниламидами, антибиотиками тетрациклиновой группы и цитостатиками.

Активность препарата "Манинил" может снижаться, провоцируя повышение глюкозы в крови, в комплексном лечении с ацетазоламидами, барбитуратами, диуретиками. Похожее действие оказывают и препараты, содержащие женские гормоны, фенитоин, никотинаты, фенотиазин, антибиотики рифампициновой группы, симпатомиметики и лекарства для лечения щитовидной железы.

Некоторые из указанных препаратов могут вызвать непредсказуемые состояния, в разных ситуациях повышая либо понижая показатели сахара. При назначении "Манинила" следует внимательно проанализировать весь спектр назначенных препаратов и вместе с лечащим врачом выявить их совместимость.

Отзывы о "Маниниле 5"

Отзывы о данном лекарственном средстве неоднозначны. Многие эндокринологи говорят о нем как об эффективном гипогликемическом препарате с доказанным механизмом действия. При этом они указывают и на его доступность и безопасность.

Мнения пациентов разделяются. Одни недовольны тем, что при использовании препарата практически всегда идет набор веса, наблюдаются и другие побочные реакции, описанные в инструкции по применению "Манинила 5". В отзывах других диабетиков, напротив, отмечаются как положительные моменты при его приеме стабильные показатели уровня сахара по утрам, простота и доступность. Отмечаются немаловажные аспекты в лечении диабета этого типа: прием лекарственных средств обязательно должен сопровождаться здоровым образом жизни, диетой и разумными физическими нагрузками. Тогда лекарство будет работать.

Аналоги "Манинила 5"

Фармацевтические компании производят ряд препаратов аналогичного состава (основной компонент в структуре - глибенкламид). Они имеют аналогичный состав, у них похожи показания для применения, противопоказания и побочные реакции. Это препараты "Глибенкламид" и "Глибамид".

Аптечные сети предлагают медикаменты схожего терапевтического направления. Это групповые аналоги "Манинила 5". Инструкция по применению этих препаратов имеет различия. Перед решением вопроса о замене препарата необходима консультация эндокринолога. К подобным средствам можно отнести "Глидиаб", "Гликлазид", "Диабетон" и "Глюренорм".

Условия отпуска, стоимость и хранение препарата

Лекарство можно купить в аптечной сети по рецепту, выписанному врачом. "Манинил 5" - вполне бюджетный вариант лекарственного средства. Его цена в аптеке колеблется в пределах 77-190 рублей за упаковку в 120 таблеток.

Таблетки "Манинил 5" могут находиться в обычной домашней аптечке при температуре до +25 градусов Цельсия. Особых условий для их сохранности нет, но следует ограничить доступ к ним маленьких членов семьи и домашних питомцев и не допускать попадание прямых солнечных лучей и влаги. Срок годности "Манинила 5" - 3 года. После истечения этого времени препарат лучше утилизировать.