Метилпреднизолон: инструкция по применению, аналоги, отзывы

• 13 Июля, 2019
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

"Метилпреднизолон" – это мощный глюкокортикоидный препарат, который при системном применении оказывает множество действий. В том числе иммунодепрессивное, антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее, противоаллергическое и противовоспалительное.

При каких состояниях его назначают? Каков эффект? Имеются ли противопоказания? Этим и другим вопросам, касающимся препарата, посвящена данная статья. Чтобы в них разобраться, надо обратиться к инструкции по применению "Метилпреднизолона".

О препарате

Этот синтетический глюкокортикоид представляет собой белый кристаллический порошок, спрессованный в таблетки. У него нет специфического запаха, в воде его растворить невозможно, а в спирте или метаноле – сложно.

Помимо вышеперечисленных действий, оказываемых при внутреннем применении, отличается и другими, если использовать его местно. Наружное применение "Метилпреднизолона" производит антиэкссудативный, противоаллергический и противовоспалительный эффекты.

Следует отметить один интересный факт. В инструкции по применению "Метилпреднизолона" сказано, что по противовоспалительной активности он превышает гидрокортизон в целых 5 раз.

Действие

Данное вещество подавляет работу лейкоцитов и тканевых макрофагов, а также ингибирует процессы высвобождения гамма-интерферона, интерлейкина-1, а также гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Но это не единственное его действие. В инструкции по применению "Метилпреднизолона" также говорится, что он подавляет высвобождение АКТГ гипофизом и процесс секреции ТТГ и ФСГ. При этом уровень циркулирующего бета-эндорфина не снижается.

После того как метилпреднизолон оказывается в организме, он начинает взаимодействовать с находящимися на цитоплазме рецепторами.

В дальнейшем образуется комплекс, который стимулирует синтез матричной РНК в ядре клетки с формированием белков, среди которых и липокортин. Он угнетает активность фосфолипазы А2, подавляя производство арахидоновой кислоты. Следствием становится ингибирование синтеза медиаторов воспаления лейкотриенов, простагландинов и эндоперекисей. Также подавляется выработка ЦОГ и простагландинов.

Кроме этого происходит стабилизация мембран лизосом и уменьшение концентрации протеолитических ферментов, находящихся в месте воспаления. И проницаемость капилляров снижается, которая, как правило, под действием гистамина возрастает.

Влияние на организм

Если изучить инструкцию по применению "Метилпреднизолона", то можно понять, как именно данное вещество влияет на организм.

В зависимости от дозы, оно оказывает воздействие на процесс метаболизма жиров, белков и углеводов. Что происходит после попадания метилпреднизолона в организм? Повышается коэффициент альбумина и глобулина, а белка – понижается. Это связано с более интенсивным синтезом альбуминов, происходящим в печени и почках.

Катаболическое действие вещество оказывает на соединительную, лимфоидную, костную и жировую ткань, а также на мышцы и кожу. Это может привести к подавлению роста у детей.

Также надо отметить, что таблетки "Метилпреднизолон" стимулируют процессы синтеза жирных кислот и ТГ, в результате чего образуется гиперхолестеринемия.

Важно оговориться, что препарат относится к группе стимуляторов глюконеогенеза. В результате его приема в организме накапливаются ионы натрия и вода, из-за чего более интенсивно абсорбируется кальций, вымываясь из костей, и выводится калий.

В инструкции по применению "Метилпреднизолона" отмечается, что потребление средства в высоких дозировках чревато понижением порога судорожной активности и дальнейшем возникновением припадков и судорог.

С чем связан противоаллергический эффект вещества? С подавлением секреции медиаторов аллергии и их синтеза. Гистамин из тучных клеток начинает выделяться менее интенсивно, что чревато уменьшением количества циркулирующих базофилов. Также в результате перестает развиваться соединительная и лимфоидная ткань, угнетается процесс выработки антител и в целом изменяется иммунный ответ организма.

Таблетки с метилпреднизолоном в составе помогают тормозить воспалительные процессы, а еще снимают отечность и замедляют эозинофильную инфильтрацию подслизистого эпителиального слоя в бронхах. Чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам и симпатомиметикам повышается, слизь разжижается и перестает вырабатываться так интенсивно.

А еще средство оказывает противошоковое и антитоксическое действия. Это происходит благодаря увеличению вазоконстрикции и артериального давления, и за счет снижения проницаемости сосудов и активации процесса выработки специфических ферментов.

Показания

Изучая инструкцию по применению таблеток "Метилпреднизолон", нужно рассказать и о том, при каких состояниях это средство назначают. Перечень следующий:

• Недостаточность функции надпочечников.
• Тиреоидит не гнойной формы.
• Врожденная гиперплазия надпочечников.
• Гиперкальциемия, возникшая в результате опухоли.
• Ревматизм.
• Болезни коллагенового характера.
• Тяжелая многоформная эритема.
• Пузырчатка.
• Буллезный герпетиформный дерматит.
• Псориаз тяжелой формы.
• Эксфолиативный и себорейный дерматит.
• Заболевания и реакции аллергического характера.
• Симптоматический саркоидоз.
• Бериллиоз.
• Эритробластопения.
• Острые воспалительные, аллергические и хронические глазные заболевания.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Синдром Леффлера, в устранении которого другие средства оказались бессильны.
• Очаговый или диссеминированный легочный туберкулез.
• Эритроидная врожденная анемия.
• Вторичная тромбоцитопения.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия.
• Паллиативная терапия.
• Детский острый лейкоз.
• Нефротический синдром (для обеспечения ремиссии).
• Язвенный обостренный колит.
• Отек мозга, возникший в результате опухоли или проведения ЧМТ и лучевой терапии.
• Рассеянный склероз обостренной формы.
• Региональный энтерит.
• Шок, возникший в результате недостаточности коры надпочечников, либо из-за неэффективности стандартной терапии.
• Туберкулезный менингит, сопровождающийся субарахноидальным блоком.
• Трансплантация органов.
• Трихинеллез, сопровождающийся поражением сердечной мышцы или нервной системы.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, имеющие ревматическое или неспецифическое происхождение.

В инструкции "Метилпреднизолона" также говорится, что данное средство могут вводить в синовиальную жидкость или в мягкие ткани. Это рекомендуется в следующих случаях:

• Как средство вспомогательной терапии, показанной при остром синовите.
• Ревматоидный артрит, протекающий очень тяжело.
• Эпикондилит.
• Подагрический артрит.
• Тендосиновит неспецифической формы.
• Посттравматический остеоартроз.

Еще в инструкции "Метилпреднизолона" отмечается, что в депо-форме этот препарат могут вводить:

• В келоидные рубцы, в патологические и гипертрофический очаги, пораженный воспалением.
• В места, пораженные гнездной алопецией.
• В кистозные опухоли сухожилий.
• В очаги воспаления, возникающие при кольцевидных гранулемах и псориатических бляшках.
• При дискоидной красной волчанке и нейродермите.
• При апоневрозе.
• Пациентам, страдающим липоидным диабетическим некробиозом.

В общем, поскольку средство отличается широким спектром действия, то и перечень показаний, при которых его может назначить врач, довольно-таки широк.

Противопоказания

О них также необходимо упомянуть. В инструкции по применению таблеток "Метилпреднизолона" сказано, что их нельзя использовать при наличии аллергии, даже если терапия назначается на короткий временной промежуток либо и вовсе разово.

Запрещено введение препарата в пораженную область или внутрь сустава при таких состояниях:

• Патологическая кровоточивость, имеющая эндогенный характер либо возникшая из-за проведения терапии антикоагулянтами.
• Восстановление после артропластики.
• Внутрисуставной перелом кости.
• Нестабильность суставов, обусловленная артритом.
• Периартикулярная инфекция.
• Сепсис сустава.
• Общие инфекционные заболевания, возникшие из-за ослабленного иммунитета.
• Выраженный околосуставный остеопороз.
• Выраженная костная деструкция и деформированный сустав.
• Отсутствие признаков воспаления в суставе.
• Асептический некроз.

Если изучить инструкцию по применению мази с метилпреднизолоном в составе, то можно обнаружить следующие противопоказания к наружному использованию:

• Бактериальные, грибковые и вирусные заболевания.
• Туберкулез кожи.
• Опухоли.
• Кожное проявление сифилиса.
• Период после вакцинации.
• Периоральный дерматит.
• Раны, язвы, а также прочие нарушения целостности внешнего покрова.
• Слишком юный возраст (до 2 лет).
• Вульгарные угри и розацеа.

Имеются и офтальмологические противопоказания:

• Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания.
• Трахома.
• Туберкулез глаз.
• Состояния, характеризующиеся нарушением целостности глазного эпителия.

Побочные эффекты

Они могут возникнуть, если пренебречь инструкцией по применению "Метилпреднизолона". Вот что может вызвать данное средство:

• Синдром Иценко - Кушинга.
• Проблемы, связанные с менструальным циклом.
• Угнетение работы гипофизарно-надпочечниковой системы и надпочечников.
• Снижение уровня толерантности к углеводам.
• Интенсивное вымывание кальция.
• Задержка полового развития и роста у детей, а также замедление процесса окостенения и проблемы с развитием скелета.
• Стероидный или сахарный диабет.
• Увеличение массы тела.
• Потливость.
• Гипокальциемия.
• Отрицательный азотистый баланс.
• Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Панкреатит.
• Тошнота и рвота.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта и перфорации.
• Эзофагит.
• Повышенное газообразование.
• Повышение аппетита.
• Икота.
• Рост уровня ферментов печени и щелочной фосфаазы.
• Стероидная миопатия.
• Атрофия мышц.
• Остеопороз.
• Разрыв мышц и сухожилий.
• Слабость.
• Некроз головки плечевой или бедренной кости, патологические переломы (но это редко).
• Замедление процессов регенерации, снижение устойчивости организма к неблагоприятным условиям окружающей среды.
• Сердечная аритмия, брадикардия.
• Гипокалиемия.
• Гиперкоагуляция.
• Стероидная миопатия.
• Очень редко – остановка сердца.
• Петехии.
• Истончение и хрупкость кожных покровов.
• Гипер- или гипопигментация кожи.
• Пиодермия.
• Кандидозы.
• Проблемы с кожей (угревая сыпь, стрии, акне).
• Нервозность, беспокойство, маниакально-депрессивный психоз, бессонница и прочие проблемы с нервной системой.
• Судороги.
• Вертиго.
• Ложная опухоль мозжечка.
• Тромбоз.
• Сердечная недостаточность, о которой можно узнать по изменениям на электрокардиограмме.
• Повышенное артериальное давление.
• Стерильные абсцессы.
• Акропатия.
• Делирий.
• Головные боли.
• Эйфория.
• Повышенное внутриглазное давление.
• Галлюцинации.
• Проблемы с ориентацией в пространстве.
• Повреждение зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта.
• Изменения в роговице трофического характера.
• Вторичные глазные инфекции.
• Экзофтальм.
• Сильное ослабление иммунитета.
• Аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.
• Атрофия подкожной клетчатки или кожи.

Если при наличии противопоказаний ввести средство в очаг воспаления, находящийся в области головы, то это может привести к слепоте. Поэтому категорически запрещено увлекаться самолечением. Терапию должен контролировать врач.

Как использовать средство?

Ответ на этот вопрос можно найти в инструкции по применению "Метилпреднизолона-ФС". Схема приема и дозировка зависят от показаний и назначенной лекарственной формы. Средство могут рекомендовать принимать внутрь, ректально либо в виде инъекций.

Для взрослых дозировка составляет от 4 до 60 мг/сутки. Можно принять за один раз либо разделить на несколько приемов. В редких случаях разрешено увеличить дозировку до 100 мг. Для поддержания терапии достаточно от 4 до 12 мг.

Для детей дозировки иные. Рассчитываются по такой схеме: от 0,417 до 1,67 мг средства на 1 килограмм веса, в зависимости от тяжести заболевания. Для внутримышечных инъекций формула другая: от 4 до 25 мг на 1 кв. м поверхности тела.

В случае если лекарство назначено в депо-форме (это лишь для взрослых), то назначают его по 40-120 мг в течение одной-четырех недель.

Иначе проводится пульс-терапия. Принцип такой: средство на протяжении тридцати минут вводят внутривенно. Как правило, по 30 мг на 1 кг веса. При необходимости процедуру повторяют через каждые шесть часов.

Могут быть назначены инъекции в синовиальные влагалищные сумки либо в суставы. Тогда дозировка составляет от 20 до 60 мг за один раз.

В брюшную и плевральную полость допустимо вводить до 100 мг вещества. Внутривенно – до 500 мг. Эпидурально – до 80 мг. В кожную область – до 60 мг.

При язвенном колите назначают от 40 до 120 мг. Этого достаточно для купирования тошноты и боли. Взрослым допускается введение до 250 мг. Для детей дозировка в 10 раз меньше.

Метилпреднизолона ацепонат

Инструкции по применению данного препарата также нужно уделить немного внимания. Под этим названием известен распространенный глюкокортикоид, предназначенный для наружного использования. Он оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное действия.

Его использование помогает уменьшить симптомы воспаления. Причем как объективные, так и субъективные.

В инструкции по применению кремов с метилпреднизолоном перечислены показания, спектр довольно-таки узкий:

• Профессиональная, детская, дисгидротическая, истинная и микробная экзема.
• Аллергический, атопический, контактный дерматит.
• Нейродермит.

Противопоказания выделены в такой перечень:

• Сифилис.
• Туберкулез.
• Ветряная оспа.
• Специфические поражения кожи.
• Вирусные заболевания.
• Наличие кожной реакции на вакцинацию.

С осторожностью препарат надо использовать только беременным женщинам. В целом мази с данным веществом в составе пациентами переносятся хорошо. Но при длительном использовании могут появиться такие реакции:

• Жжение.
• Эритема.
• Везикулезная сыпь.
• Акне.
• Телеангиоэктазия.
• Атрофия кожного покрова.
• Фолликулит.
• Аллергия.
• Периоральный дерматит.
• Гипертрихоз.

Чтобы избежать последствий, мазь нужно применять, если таково показание врача и строго в соответствии с инструкцией – один раз в день, в небольшом количестве и слегка втирая. Курс лечения не должен составлять более 3 месяцев. А для детей достаточно и 30 дней.

Аналоги

Итак, выше было подробно рассмотрена инструкция по применению метилпреднизолона 4 мг, а также специфика его наружного использования. Теперь надо поговорить об аналогах.

Вот что может стать его альтернативой:

• "Депо-Медрол". Предназначен для инъекций. Это метилпреднизолона ацетат, инструкция по применению которого аналогична описанной выше. Отличительная особенность – худшая растворяемость и ослабленный процесс метаболизма, однако этим объясняется тот факт, что действует данное вещество дольше.
• "Ивепред". Это синтетический ГКС, являющийся дегидрированным аналогом гидрокортизона. Оказывает иммуносупрессивное, противошоковое, противоаллергическое и противовоспалительные действия.
• "Лемод". Глюкокортикостероид синтетического происхождения, выпускающийся в форме лиофилизата для создания парентерального раствора и в виде таблеток. Как правило, назначается при воспалительных патологиях оптического аппарата.
• "Медрол". Данное вещество предназначено для перорального применения.
• "Метипред". Помимо вышеперечисленных действий еще и увеличивает чувствительность β-адренорецепторов.
• "Урбазон". Выпускается в виде сухого вещества, содержащегося во флаконах или ампулах, которое используется для приготовления инъекционного раствора. Помогает восполнить абсолютный или относительный недостаток эндогенных глюкокортикоидов.

Помимо этих средств существуют и другие аналоги "Метилпреднизолона". Инструкция по применению практически не отличается, поскольку действующее вещество идентично, а потому воздействует так же. Соответственно, показания и противопоказания аналогичны.

Отзывы

Выше было многое сказано об инъекциях, мазях и таблетках с метилпреднизолоном. Инструкция ясна, напоследок стоит обсудить и отзывы, оставленные пациентами и врачами о данном средстве.

Специалисты считают, что это вещество – своеобразный золотой стандарт, особенно для пульс-терапии. Оно демонстрирует высокие радиологические и клинические результаты.

Средство переносится хорошо, а поскольку курсы обычно короткие, то и побочные эффекты возникают редко. А благодаря удобной небольшой дозировке удается правильно дозировать метилпреднизолон в схеме терапии.

Плюс ко всему, средство хорошо сочетается с прочими цитостатиками. Его часто назначают в дополнение так называемой бридж-терапии.

Оставленные людьми, соблюдавшими инструкцию по применению "Метилпреднизолона", отзывы позволяют убедиться в том, что это лекарство действительно помогает избавиться от всех ранее перечисленных заболеваний. Даже те пациенты, которые страдали патологиями в запущенных состояниях, уверяют, что облегчение ощущается практически сразу же после начала приема. А люди, имевшие серьезные проблемы с суставами, буквально встают на ноги всего спустя месяц.