"Гептрал": инструкция по применению, показания, аналоги и отзывы

• 3 Сентября, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Препарат «Гептрал», инструкция по применению которого подробно рассматривается в данной статье, является гепатопротектором, обладающим антидепрессивной активностью. О том, с какими болезнями данный медикамент помогает справиться, а также о том, при каких состояниях его принимать запрещено, мы расскажем далее.

Состав и форма выпуска

Прежде чем перейти к изучению инструкции по применению таблеток «Гептрал», отметим, что они собой представляют. Это овальные, гладкие, двояковыпуклые пилюли, покрытые светлой оболочкой.

Действующим веществом является адеметионина 1,4-бутандисульфонат. Есть и вспомогательные компоненты – магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, а также кремния диоксид коллоидный.

Фармакодинамика

В инструкции по применению «Гептрала» подробно изложено, как препарат действует.

Его основное вещество адеметионин – это гепатопротектор с антидепрессивной активностью. Он обладает нейропротективными, детоксикационными, антифиброзирующими, а также антиоксидантными и регенерирующими свойствами. Кроме того, действующее вещество «Гептрала» оказывает холекинетическое и холеретическое действия.

Медикамент помогает нормализовать уровень S-аденозил-L-метионина в организме. Данное вещество необходимо, ибо оно принимает непосредственное участие в метаболических процессах организма и биохимических реакциях.

Лекарство «Гептрал» помогает увеличить количество таурина и цистеина в плазме, а также глутамина в печени. Параллельно снижается уровень метионина в сыворотке. Активное вещество препарата участвует в аминопропилировании, что приводит к снижению риска возникновения фиброза.

Препарат «Гептрал» производит холеретический эффект, снижает токсичность желчных кислот, уменьшает выраженность кожного зуда, нормализует биохимические показатели.

При приеме препарата антидепрессивное воздействие становится заметным с конца первой недели курса. В течение последующих 7 дней душевное состояние пациента стабилизируется.

В ходе медицинских исследований удалось выяснить, что применение «Гептрала» при повышенной утомляемости также дает видимый результат. У принимающих лекарство улучшается настроение, появляются силы, возникает желание проявлять физическую активность.

Фармакокинетика

В инструкции по применению «Гептрала» указывается, что максимальная концентрация основного действующего вещества (адеметионина) всегда дозозависимая. Она составляет порядка 0.5-1 мл/л. Наблюдается данный показатель через 3-5 часов после принятия медикамента в количестве от 400 до 1000 мг.

Если выпить таблетку натощак, то биодоступность увеличивается. Но по истечении 24 часов концентрация адеметионина снижается до начального уровня.

Показания

В инструкции по применению «Гептрала» перечислены патологии, при которых врачи назначают данный медикамент. Главным показанием является внутрипеченочный холестаз, возникающий при цирротических и прецирротических состояниях. Препарат назначают при таких заболеваниях:

• жировая дистрофия печени;
• холангит;
• токсические поражения печени – лекарственные, вирусные, алкогольные;
• гепатит в хронической форме;
• цирроз печени;
• бескаменный холецистит хронического характера;
• энцефалопатия.

В инструкции по применению таблеток «Гептрал» перечислены и другие ситуации, не связанные с внутрипеченочным холестазом. Препарат назначают при таких недугах и состояниях пациентов:

• внутрипеченочный холестаз, которым часто страдают беременные женщины;
• чрезмерная утомляемость, сопровождающая заболевания печени;
• депрессия;
• поступление желчи в 12-перстную кишку, уменьшение ее тока;
• стеатоз;
• некротические и воспалительные процессы в печеночной паренхиме;
• болезни головного мозга;
• воспаление желчного пузыря;
• абстинентный синдром;
• психические расстройства;
• рассеянность.

Если человек страдает недугами, указанными в инструкции к «Гептралу», это не означает, что он может самостоятельно начать прием данного препарата. Самолечение может быть чревато последствиями. Прием «Гептрала» нужно начинать только после назначения курса терапии профессиональным врачом.

Противопоказания

Они также перечислены в инструкции. «Гептрал» запрещен к употреблению, если у человека имеются такие заболевания и состояния:

1. Повышенная чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав медикамента.
2. Генетические нарушения, которые могут вызвать гипергомоцистеинемию или гомоцистинурию, а также повлиять на метиониновый цикл.
3. Биполярное расстройство.

Также препарат «Гептрал» запрещен к употреблению пациентами младше 18 лет.

С осторожностью медикамент назначается беременным женщинам, а также тем, кто кормит ребенка грудью. Врач может прописать препарат для печени «Гептрал» только в том случае, если потенциальная польза для здоровья женщины будет выше вероятного риска для ребенка или плода.

Необходимо осторожно сочетать применение этого медикамента с лекарствами из группы СИОЗС. То же касается растительных препаратов, трициклических антидепрессантов и средств, в составе которых имеется триптофан.

Людям пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточностью «Гептрал» также назначается с осторожностью.

Дозировка

В инструкции по применению лекарства «Гептрал» в подробностях рассказывается о том, как необходимо его использовать.

Таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая, не деля на части. Пить лекарство требуется между приемами пищи. Важно обращать внимание на внешний вид таблеток. Их цвет может варьироваться от белого до светло-желтого. Если оттенок другой, значит препарат испорчен из-за хранения в негерметичной ячейке.

Рекомендуемая доза для начальной терапии – от 10 до 25 мг/кг в сутки действующего вещества. «Гептрал» - сильный препарат, поэтому врач перед принятием решения об увеличении дозировки должен предусмотреть, как он будет воздействовать на организм пациента.

Также в инструкции можно увидеть рекомендации по приему препарата при некоторых состояниях:

1. Депрессия: 500-800 мг/сутки. Общая суточная доза – не более 1600 мг.
2. Повышенная утомляемость и внутрипеченочный холестаз: те же рекомендации, что и при депрессии.
3. Поддерживающая терапия: 500 или 800-1600 мг/сутки (в зависимости от состояния пациента).

Если врач видит необходимость, то он может начать лечение больного с инъекционного введения адеметионина, а потом перевести его на прием «Гептрала» в таблетках.

С особой осторожностью назначают это средство пожилым пациентам. Их лечение начинается с минимальных доз из-за высокой вероятности нарушения функций сердца, почек и печени.

Внутривенное и внутримышечное введение

Препарат «Гептрал» также может назначаться в/в или в/м.

Рекомендуемая дозировка варьируется от 400 до 800 мг. В обязательном порядке лиофилизат (порошок с действующим веществом) следует растворить инъекционным растворителем, имеющимся в комплекте к препарату. При внутривенном введении можно заменить его физраствором или 5 % раствором глюкозы. Нельзя растворять лиофилизат в составах, содержащих ионы кальция.

Инфузия длится от 60 до 120 минут. Точное время определяет врач. Как правило, лечение с использованием капельницы не может превышать 3 недели. Если за это время не удалось достичь необходимого результата, пациента переводят на таблетки, дабы продлить терапию.

Побочные действия

Если игнорировать рекомендации и показания, «Гептрал» может стать причиной возникновения побочных реакций, самыми распространенными из которых является диарея, тошнота и головная боль.

Также у пациентов могут наблюдаться:

1. Нарушения иммунного характера – анафилактический шок, анафилактоидные и гиперчувствительные реакции, а также бронхоспазм, одышка, боли в спине и грудной клетке, гипо- и гипертензия, тахикардия, брадикардия.
2. Головокружения, дисгевзия, парестезия.
3. Паразитарные и инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
4. Бессонница, тревожность, спутанное сознание и ажитация.
5. Флебит, гипотензия, приливы.
6. Отек гортани и прочие нарушения дыхательной системы.
7. Различные проблемы с ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, сухость во рту, метеоризм, диспепсия, рвота, вздутие, эзофагит, даже внутренние кровотечения и расстройства.
8. Усиленное потоотделение, кожный зуд, эритема, крапивница, сыпь, аллергические реакции, отеки ангионевротического характера.
9. Мышечные спазмы и артралгия.
10. Озноб, лихорадка, отеки, астения, некроз в месте укола.

Также не исключены и другие побочные реакции, которые не были выявлены в ходе клинических исследований.

Особые условия

В инструкции к таблеткам «Гептрал» имеются особые указания, с которыми рекомендуется ознакомиться каждому человеку, планирующему начать лечение данным препаратом. Вот их список:

1. Из-за тонизирующего эффекта медикамента не рекомендуется пить его перед сном.
2. Если пациент страдает циррозом печени, то ему придется согласиться на систематический контроль остаточного азота. При длительной терапии обязательно определять содержание в сыворотке крови креатинина и мочевины.
3. Иногда депрессия у пациентов начинает переходить в манию или гипоманию.
4. Лечение людей, имеющих психические проблемы, обязательно проводится в стационарных условиях под врачебным контролем. Это делается ради их же безопасности. Кроме того, данная мера позволяет грамотно производить оценку лечения симптомов депрессии.
5. Нередко у пациентов после начала терапии начинают нарастать тревожность и беспокойство. В таких случаях врачи снижают дозировку или вовсе отменяют препарат.
6. Важно контролировать количество витаминов в плазме крови, так как из-за дефицита фолиевой кислоты и цианокобаламина снижается концентрация адеметионина. Это актуально для пациентов группы риска (у кого диагностированы анемия, витаминная недостаточность, патологии печени и некоторые другие состояния, при которых медикамент принимается с осторожностью).
7. Если во время терапии возникнет необходимость определить содержание в крови гомоцистеина, лучше сделать это неиммунологическими методами. Иначе есть риск получить ложные показатели.

Также не рекомендуется во время лечения «Гептралом» работать с различными механизмами и управлять автомобилем, потому что у некоторых людей применение этих таблеток сопровождаются сильными головокружениями.

Лекарственное взаимодействие

В целом «Гептрал» нормально сочетается с другими препаратами. Однако было замечено увеличение уровня серотонина у пациентов, принимавших данный медикамент с «Кломипрамином» – трициклическим антидепрессантом, являющимся близким по своему действию к «Имипрамину».

Из-за этого препарат врачи с осторожностью назначают пациентам, которые вынуждены принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, лекарства с триптофаном в составе, а еще трициклические антидепрессанты и фитопрепараты.

Передозировка

Она маловероятна. Если будут замечены симптомы лекарственного отравления, необходимо сразу же начать симптоматическую терапию - принять любой сорбент, уложить пациента в постель и обеспечить ему покой. При неотложных состояниях следует вызвать «Скорую».

Отзывы

Многие люди, которым было назначено лечение препаратом «Гептрал», стремятся узнать о нем мнения других пациентов, уже принимавших данный медикамент. Если внимательно изучить отзывы, то можно сделать вывод, что лекарство действительно эффективно. Об этом пишут многие. Отмечаемые в отзывах достоинства «Гептрала»:

1. Положительный эффект наблюдается уже к концу первой недели приема – основные неприятные симптомы исчезают, по утрам становится приятно и легко просыпаться.
2. Очевидно положительное влияние лекарства на психику, заметить которое можно уже на второй неделе. Многие пациенты сообщают, что благодаря «Гептралу» они стали намного общительнее и веселее.
3. Исчезают пигментные пятна, прыщи, аллергические реакции, экзема и дерматиты.
4. Положительные результаты терапии подтверждают анализы. Например, уровень билирубина в крови «Гептрал» помогает нормализовать за две недели приема.
5. Данный медикамент оказывает сразу несколько воздействий – антидепрессивное, гепатопротективное, детоксицирующее, а также антиоксидантное и нейропротективное. Об этом указывается во многих отзывах.

Единственный недостаток медикамента – его высокая цена. Стоимость упаковки начинается от 1700-2000 рублей. В различных регионах она может значительно отличаться. При этом длительность курса бывает такова, что приходится покупать несколько упаковок. Например, некоторым пациентам принимать препарат требуется в течение 3 месяцев. Это зависит от специфики заболевания и состояния здоровья человека. Некоторым категориям граждан трудно выделить средства на приобретение такого дорогого лекарства. Об этом также указывается в отзывах.

Аналоги

Когда по каким-либо причинам «Гептрал» использовать нельзя, врач может назначить препарат, обладающий подобными терапевтическими эффектами.

Один из них - «Гептор». Специалисты указывают, что оба медикамента воздействуют с одинаковой эффективностью. У «Гептора» такой же состав, как и у «Гептрала». Однако стоит он дешевле. Цена упаковки с 20 таблетками составляет около 1000 рублей.

Некоторые пациенты делают выбор в пользу медикамента под названием «Прогепар», имеющего натуральный состав.

Хорошо себя зарекомендовал «Самеликс». Это рецептурный препарат в виде таблеток обладает антидепрессивной активностью, эффективно стимулирует выработку адеметионина, помогая восполнить его дефицит.

Можно обратить внимание на «Фосфоглив». Это средство является аналогом «Гептрала» по воздействию и производимому эффекту, но не по составу. Его активные вещества – это глицирризиновая кислота и фосфолипиды. «Фосфоглив» также оказывает антиинфекционный эффект. Ведь пресловутая глицирризиновая кислота угнетает вирусные инфекции.

Одним из самых безопасных аналогов можно назвать «Эссенциале». Его активными веществами являются фосфолипиды, выделяемые из сои. При правильном приеме этого средства не возникает никаких побочных эффектов.

Также к аналогам рассматриваемого препарата можно отнести «Максар», «Адеметионин-Виал», «Берлитион-600», «Карсил», «Резалют Про», «Гепатосан» и «Ливолин Форте».