"Дипиридамол": инструкция по применению, показания, аналоги, дозировка, побочные эффекты

• 19 Февраля, 2020
• Кардиология
• Кэтрин

Препарат “Дипиридамол” относится к группе ангиопротекторов и антиагрегантов. Под его воздействием улучшается кровообращение и сокращается риск склеивания тромбоцитов. Пить лекарство следует только по назначению врача. Однако даже в этом случае перед приемом “Дипиридамола” инструкцию по применению необходимо детально изучить.

Форма выпуска и состав препарата

Такой препарат выпускается в двух лекарственных формах:

1. Таблетки, сверху покрытые оболочкой. Они имеют округлую форму и окрашены в желтый цвет. В качестве упаковки используется пластиковый блистер, в котором помещаются 10 таблеток. Блистеры упаковывают в картонную пачку.
2. Суспензия (жидкая форма для приема внутрь). Эта жидкость имеет ярко-желтую окраску и характерный запах, напоминающий запах миндаля. Суспензию разливают в стеклянные оранжевые флаконы объемом 150 мл.

Основной компонент в той и другой форме аналогичен — это дипиридамол:

• в зависимости от дозировки в одной таблетке может содержаться 25, 50 или 75 мг средства (эта информация указывается на упаковке);
• в 5 мл суспензии находится 50 мг активного компонента.

Фармакодинамика

Препарат “Дипиридамол” действует в следующих направлениях:

• способствует подавлению адгезии и агрегации тромбоцитов;
• улучшает микроциркуляцию;
• обладает легким сосудорасширяющим действием.

Тормозящее воздействие на тромбоциты объясняется тем, что у эритроцитов, тромбоцитов и клеток эндотелия происходит подавление обратного захвата аденозина. Кроме того, активируется аденилатциклаза и ингибирование фосфодиэстеразы тромбоцитов.

В результате такого воздействия на организм происходит блокировка процесса высвобождения активаторов агрегации из тромбоцитов. В числе таких активаторов называют тромбоксан (TxA2), серотонин и аденозиндифосфат (АДФ).

Под действием дипиридамола эндотелий сосудистой стенки начинает активнее синтезировать простациклин Pgl2. Соотношение Pgl2 и TxA2 приходит в норму. Таким образом у тромбоцитов снижается адгезивность, в очаге ишемии восстанавливается кровоток, в сосудах снижается риск появления тромбов.

Ангиопротекторное свойство объясняется тем, что лекарство повышает активность эндогенного аденозина. Данное вещество обладает влиянием на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов и блокирует процесс высвобождения норэпинефрина.

Прием лекарственного средства способствует образованию новых коллатеральных артерий и капилляров.

Благодаря восстановлению нормального венозного оттока после оперативного вмешательства риск развития тромбозов глубоких вен сокращается. В сетчатке глаза и в почечных клубочках улучшается микроциркуляция.

Дипиридамол часто применяется в неврологической практике, так как способен восстанавливать кровообращение головного мозга и сокращать тонус мозговых сосудов. Проведенные ангиографические исследования подтвердили тот факт, что комбинация данного лекарства с ацетилсалициловой кислотой способствует замедлению развития атеросклероза.

Согласно инструкции по применению “Дипиридамол” также применяют в акушерской практике. Он способен улучшить плацентарный кровоток, благодаря чему удается блокировать гипоксию плода и дистрофические процессы в тканях плаценты.

Фармакокинетика

“Дипиридамол” (таблетки и суспензия) предназначен для перорального применения. После попадания в желудочно-кишечный тракт большая часть активного вещества всасывается в желудке, небольшой процент абсорбируется в тонком кишечнике. Биологическая доступность достигает показателей 37-66 %.

Наибольшая концентрация достигается в плазме спустя 2 часа после приема. С белками плазмы может связываться до 80-95 % активного вещества.

Метаболизм происходит в тканях печени, где препарат связывается с глюкуроновой кислотой. Вывод из организма происходит преимущественно через кишечник и только незначительная часть — через почки (около 1-3 %).

Препарат характеризуется двухфазным снижением концентрации в плазме. В первой фазе период полувыведения составляет 20-30 минут. Вторая фаза длится 10-12 часов.

Показания к применению

У “Дипиридамола” в инструкции по применению указаны следующие показания к применению:

• энцефалопатия дисциркуляторная;
• патологии мозгового кровообращения ишемического типа (препарат назначают для лечения и профилактики);
• тромбозы (артериальные и венозные) и их осложнения;
• реабилитация после протезирования сердечных клапанов (снижает риск тромбоэмболии);
• нарушения микроциркуляции всех типов;
• в виде иммуномодулятора при гриппе и ОРВИ;
• риск плацентарной недостаточности при беременности.

Противопоказания

“Дипиридамол” в таблетках и суспензии не рекомендуется принимать при следующих патологиях:

• гиперчувствительность к компонентам основного и вспомогательного состава;
• нестабильная стенокардия;
• стеноз субаортальный;
• коллапс;
• артериальная гипертензия тяжелой степени;
• стенокардия нестабильная;
• язвенные поражения желудка и кишечника;
• диатезы геморрагические;
• обструктивная болезнь легких хронического течения;
• острый инфаркт миокарда;
• печеночная и почечная недостаточность в тяжелой степени;
• кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная;
• различные нарушения сердечного ритма.

В списке дополнительных противопоказаний к таблеткам называют:

• детский возраст от 0 до 12 лет;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, а также наличие синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Суспензию не рекомендуется принимать:

• детям и подросткам в возрасте от 0 до 18 лет;
• в случае непереносимости фруктозы.

С осторожностью

Существует несколько случаев, при которых дипиридамол назначается крайне осторожно:

• пожилой возраст;
• патологии, связанные с нарушениями свертываемости крови;
• период беременности и кормления грудью.

Пациентам при таких показаниях требуется коррекция дозировки и врачебный контроль состояния.

Дозировка и схема приема таблеток

Схему приема “Дипиридамола” и дозировку назначает врач. При этом учитывается диагноз пациента, тяжесть заболевания и реакция на терапию. Таблетку следует принимать перед едой, не разжевывая. Лекарство запивают достаточным количеством воды.

При нарушенном кровообращении мозга в качестве лечения и профилактики назначается суточная доза 225-450 мг. Так, пациент принимает таблетки по 75 мг лекарства 3-6 раз в день.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов суточный объем составляет 75-225 мг. При тяжелых патологиях под контролем врача количество может быть увеличено до 600 мг.

При ишемической болезни сердца рекомендуется прием таблетки 75 мг 3 раза в сутки.

Для профилактики простудных заболеваний и гриппа дозировка составляет 50 мг в неделю (1 таблетка по 50 мг). Длительность курса 4-5 недель.

Для снижения риска плацентарной недостаточности принимают 25-75 мг трижды в день. Максимально допустимая суточная доза при беременности составляет 225 мг.

Схема приема и дозировка суспензии

Как и в случае с таблетированной формой, суспензию принимают до еды (за 1 час). Перед каждым использованием стеклянный флакон необходимо интенсивно встряхивать. При назначении дозировки учитывают особенности лечения “Дипиридамолом”: для чего назначают средство и какие еще лекарства принимает пациент.

Для сокращения агрегации тромбоцитов рекомендуется принимать средство 3 раза в сутки по 100 мг (это около двух чайных ложек). В редких случаях допускается увеличение дозы до 600 мг в сутки.

В эпидемиологический период для профилактики ОРВИ и гриппа можно принимать 1 ч. л. (50 мг) в неделю.

Побочные явления

В ходе лечения дипиридамолом из побочных эффектов могут возникать следующие:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта. Приступы тошноты и рвоты, диарея. Чтобы предотвратить появление тошноты, врачи советуют запивать лекарство не водой, а молоком.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего в результате приема высоких доз лекарства возникает артериальная гипотензия, тахикардия, приливы.
• Аллергические реакции. Если у пациента есть непереносимость состава, на коже может появляться сыпь, крапивница, сопровождаемые зудом.

• Со стороны кровеносной системы. В отдельных случаях наблюдается расстройство функций тромбоцитов и тромбоцитопения. В инструкции по применению “Дипиридамола” есть сведения о кровотечениях и плохой свертываемости крови.
• Со стороны центральной нервной системы. Некоторые пациенты жалуются на головокружения и головные боли после приема таблеток.
• Из прочих неприятных симптомов называют миалгию и повышенную кровоточивость после хирургических операций.

Передозировка и способы ее устранения

Если принимать “Дипиридамол” по показаниям, при этом четко соблюдать рекомендации врача, то передозировки случаются крайне редко. В таких случаях могут появляться следующие симптомы:

• головокружения;
• резкое снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• усиление кровоточивости.

Если было замечено превышение дозы, лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Лечение в данном случае назначают симптоматическое.

“Дипиридамол”: применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки и суспензию при беременности следует принимать строго по назначению врача. При этом необходимо четко соблюдать дозировку и схему приема.

Во время лактации это лекарственное средство не назначают. Объясняется это способностью активного вещества проникать в грудное молоко. Это может негативно сказаться на состоянии и развитии ребенка.

Совместимость “Дипиридамола” с другими лекарствами

Важно учитывать, что данный препарат часто назначают в составе комплексной терапии. По этой причине принимают во внимание совместимость дипиридамола с другими медикаментами.

1. С антигипертензивными средствами. Эффект от этих лекарств усиливается.
2. С ацетилсалициловой кислотой. Препараты усиливают действие друг друга.
3. С антацидными средствами. В этом случае эффективность дипиридамола сокращается.
4. С антибиотиками цефалоспоринового ряда. Эти лекарства повышают антиагрегантное действие.
5. С аденозином. При совместном приеме возникает усиление кардиоваскулярного эффекта, поэтому может потребоваться коррекция дозировки.
6. С ингибиторами холинэстеразы — их эффект снижается, что приводит к усилению проявления миастении гравис.
7. С ксантиновыми производными. Кофеин, теофиллин и другие элементы данной группы частично нейтрализуют сосудорасширяющий эффект.

Аналоги

Если пациенту по той или иной причине не подходит “Дипиридамол”, аналоги препарата могут заменить его.

Идентичный действующий состав имеют следующие лекарства:

• “Дипиридамол-ферейн”;
• “Курантил”;
• “Парседил”;
• “Персантин”;
• “Саномил-Сановель”.

Существуют также лекарственные средства, которые отличаются активным веществом, но схожи по действию. Это “Кардиомагнил”.

Несмотря на схожий эффект, самостоятельно заменять “Дипиридамол” аналогами не следует. Причина заключается в том, что дозировка и схема приема могут различаться.