"Пульмикорт" для ингаляций: показания, инструкция по применению, дозировка

• 9 Июня, 2019
• Пульмонология
• Смирнова Александра

Представьте себе хотя бы одну патологию дыхательной системы, которая бы не сопровождалась кашлем. При наличии данного симптома человек испытывает огромный дискомфорт. Также не исключено развитие различных тяжелых и опасных для здоровья осложнений, поэтому лечить его нужно начинать как можно скорее. Терапию следует направить не столько на то, чтобы подавить кашель, сколько на то, чтобы нейтрализовать его причину. Нередко для избавления от кашлевого рефлекса назначаются ингаляции с «Пульмикортом», данным методом успешно пользуются даже в самых запущенных ситуациях.

Описание средства

Согласно международным стандартам «Пульмикорт» именуют будесонидом. В основе препарата присутствует стероидный гормон, и у него широкий спектр воздействия на организм.

Вещество продуцирует кора надпочечников. Наблюдается мощное иммунорегулирующее действие. Этот гормон применяется в различных сферах медицины, в том числе им оказывается противовоспалительный эффект. Поможет ли «Пульмикорт» для ингаляций при ларингите, расскажем ниже.

В какой форме выпускается препарат?

Согласно инструкции по применению, «Пульмикорт» для ингаляций - суспензии, расфасованные в полиэтиленовые контейнеры (в дозировке по 250 и 500 мкг/мл). Также это дозированный порошок для ингаляций (в одной дозе содержится 100 и 200 мкг будесонида).

Состав лекарственного средства

Активное действующее вещество медикамента «Пульмикорт» для ингаляций - глюкокортикостероид будесонид. Вспомогательными компонентами выступают:

• натриевая соль;
• лимонная кислота;
• полисорбат 80;
• цитрат и хлорид натрия;
• очищенная вода.

Состав «Пульмикорта» подробно описан в инструкции.

Является ли препарат гормональным?

Фармакологическое действие препарата состоит в направленном изменении физиологических реакций и проникновении в цитоплазму клеток, это говорит о том, что средство является гормональным. Системные ГКС - самые эффективные медикаменты в терапии бронхиальной астмы и патологий органов верхних дыхательных путей. Поскольку лекарство выпускается в форме суспензии для ингаляций, область внедрения ГКС в терапевтическую практику была расширена, ведь таким способом снижается риск негативных реакций организма.

Механизм действия

Благодаря действию активного компонента препарата снимается воспаление и аллергические реакции. Выработка противовоспалительных агентов активизируется, что способствует нормализации состояния пациента.

Посредством ингаляций с «Пульмикортом» сокращается выработка слизи и облегчается ее отхождение. Также под действием медикамента значительно уменьшается выработка оксида азота. Это предотвращает бронхоспазм, который часто сопровождает аллергические реакции. На фоне ингаляций обеспечивается гиперреактивность дыхательных путей и снимается отечность.

Механизм действия будесонида заключается в том, что синтез бронхоконстрикторных веществ блокируется с помощью воздействия на гены-кодировщики. Благодаря низкой липофильности вещество легче проникает в легкие через слизистый секрет. Максимальный эффект терапии медикаментом отмечается уже через 7-14 дней после первого использования.

Показания к применению «Пульмикорта»

Ингаляции назначаются при:

• хронической обструктивной болезни легких;
• аллергическом рините;
• бронхиальной астме;
• бронхите, ларингите (только в качестве экстренной помощи, препарат быстро улучшает состояние пациента).

Лекарственное средство должен назначать врач. Самолечение недопустимо. Показания к применению «Пульмикорта» подробно описаны в аннотации медикамента.

Противопоказания к использованию

Всем подходит состав «Пульмикорта» или есть ограничения? Применять лекарственный препарат запрещено при наличии:

• заболеваний кожи (туберкулеза, эритематозных угрей, дерматита, опухолей кожи лица);
• цирроза печени;
• непереносимости будесонида;
• в возрасте ребенка менее 6 месяцев.

Если имеются вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, туберкулез легких, то использование медикамента не рекомендуется.

Как рассчитать дозировку для взрослых? Особенности

Если требуется поддерживающая терапия, суточной дозой препарата для ингаляций «Пульмикорт» для взрослых является 4 мг. Начинать терапию рекомендуют с малых дозировок (не более 2 мг в день), затем постепенно увеличивают до 4 мг. При наличии обострения суммарную суточную дозу можно откорректировать в большую сторону. Но только после консультации со специалистом!

Если суточная дозировка «Пульмикорта» рассчитана, и она колеблется в пределах 1 мг, то проводят всего одну ингаляцию. В противном случае – от двух процедур в день и выше.

Как осуществляют процедуры с использованием небулайзера. Нюансы

Ингаляции «Пульмикорта» небулайзером проводят оснащенным мундштуком и специальной маской. Для взрослых, как правило, используют мундштук. Лечебный аэрозоль должен спокойно вдыхаться и выдыхаться, и эта категория пациентов способна именно так проводить процедуру. Маской же пользуются в основном дети при проведении ингаляций.

Способ разведения

Важно запомнить, что суспензии не применяются в ультразвуковых небулайзерах. Нужно выбрать любой другой тип прибора. Как разводить «Пульмикорт» для ингаляций? Перед использованием лекарство смешивается с количеством жидкости, указанным в инструкции небулайзера (в среднем потребуется от 2 до 4 мл). Для того чтобы развести средство, обычно пользуются ипратропиум бромидом или раствором натрия хлорида 0,9 %. Про запас состав не изготавливается, так как его нужно применить в течение 30 минут. То есть непосредственно перед ингаляцией и разводят средство. Дозировка «Пульмикорта» должна строго соблюдаться.

Как нужно дышать?

Проводить ингаляцию следует не ранее, чем через полтора часа после приема пищи и тяжелой физической нагрузки. Приготовленный раствор помещают нейбулайзер и начинают процедуру. Количество введенной жидкости влияет на продолжительность процедуры. Она занимает обычно 10-15 минут. Перед осуществлением всех манипуляций тщательно моют руки, так микробы не попадут в части прибора.

Ингаляции с «Пульмикортом» у взрослых при кашле проводят с особой осторожностью.

Если воспалительный процесс затронул гортань, легкие, трахею, бронхи, требуется спокойно вдыхать лечебный аэрозоль через рот. Осуществляется глубокий вдох, после чего дыхание задерживается на несколько секунд, а затем нужно через нос спокойно выдохнуть.

Когда процедура завершена, небулайзер должен быть очищен. Как именно это делать, можно прочитать в инструкции прибора.

Ингаляции «Пульмикортом» для взрослых проводят при температуре, которая не превышает 37,5 градусов. При несоблюдении этого условия состояния при бронхите, пневмонии или инфекции могут ухудшиться. Однако если имеются приступы удушья или бронхоспазм, дышать данным медикаментом можно даже при наличии высокой температуры.

Рассмотрим инструкцию для детей «Пульмикорта» для ингаляций.

Применение лекарства для малышей

Препаратом для местного использования снижается риск осложнений и побочных явлений, которые, как правило, возникают при приеме ГКС пероральным способом, при этом противовоспалительное действие аналогичное. Этими свойствами обуславливается назначение медикамента «Пульмикорт» детям, в возрасте от 6 месяцев.

Терапия глюкокортикостероидами назначается ребенку при:

• приступах бронхиальной астмы;
• обструктивном бронхите и других патологиях;
• приступах астмы аллергического характера;
• ларингите;
• приступах кашля неуточненной этиологии.

«Пульмикорт» при кашле детям применяется в форме ингаляций, для этой процедуры будет нужен специальный компрессорный ингалятор. Также показаниями к использованию выступают сухой кашель, воспаление гортани (ларингит), поддерживающая терапия бронхиальной астмы, в случае, когда распыляющие ингаляторы применять невозможно. При остром приступе астмы медикамент не применяется.

Перед процедурой будесонид разбавляется физраствором. Что еще нам сообщает инструкция для детей к «Пульмикорту» для ингаляций?

Как правильно разводить препарат малышам?

Как развести препарат ребенку, в инструкции подробно описано. Чтобы приготовить средство, потребуется физраствор. Суспензия разбавляется в соотношении 1:1. Доза препарата 0,25 мг соответствует объему суспензии в 1 мл, для 0,5 мг — 2 мл, для 0,75 мг — соответственно 3 мл. К примеру, ребенку нужно сделать ингаляцию с минимальной дозировкой «Пульмикорта», для этого 1 мл суспензии разводится физраствором в объеме 1 мл.

Инструкция по применению для детей

Как использовать «Пульмикорт» для ингаляций, важно выяснить заранее. Эффективная доза для ребенка врачом подбирается в индивидуальном порядке, согласно истории болезни. Минимальной суточной дозой для начала терапии детей в возрасте от полугода и подростков в возрасте до 12 лет выступает 0,25 мг. Иногда педиатрами назначается «Пульмикорт» грудничкам, начиная с 3 месяцев жизни.

При положительной реакции организма на начало терапии дозу ингаляционных ГКС можно увеличить до 1 мг/сут. Дозировка влияет на частоту проведения процедур. Как и в отношении взрослых, если назначена минимальная доза 0,25 мг, ингаляции через небулайзер осуществляют всего единожды в сутки. При увеличении количества препарата переходят на двух- и трехразовые процедуры, при этом ингаляционный раствор каждый раз готовят заново.

В обязательном порядке показана детям ингаляция «Пульмикортом» при кашле перед сном в вечернее время.

Продолжительность терапии данным медикаментом для ребенка

Отмечается более быстрое проникновение активного вещества медикамента к клеткам-мишеням на фоне проведения предварительной ингаляции бета-адреностимуляторов. Именно по этой причине применение ингаляционных гормональных средств дает положительные результаты уже спустя три дня даже в случае тяжелых форм недугов. Иногда чтобы полностью устранить симптомы, требуется более длительное лечение, глюкокортикостероиды разрешены при отсутствии негативных реакций организма.

Контейнеры, которые остались после курса терапии, хранят в упаковке с инструкцией, нужно избегать попадания прямых солнечных лучей.

Как дышать ребенку через небулайзер

Для ингаляции с «Пульмикортом» для детей пользуются специальным устройством - небулайзером. Ребенку надевается маска, которая покрывает нос и рот. Мундштук лучше применять для взрослых и подростков. Перед началом процедуры лицо ребенку обрабатывают антибактериальным препаратом. Дозировку «Пульмикорта» для ингаляций детям подбирает врач в зависимости от диагноза. Дышать препаратом нужно маленькому пациенту не более 10 минут, при этом вдох должен быть активным. После процедуры рот прополаскивают водой, умывают лицо.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимых результатов взаимодействия медикаментозных средств, которые используются для терапии астмы, и гормонального лекарства на основе будесонида, не зафиксировано. Приведем ниже описание количественных или качественных изменений эффектов при одновременном использовании различных средств.

Если взаимодействующим препаратом является Кетоконазол, итраконазол, то отмечается повышение плазменной концентрации будесонида. При одновременном приеме Фенобарбитала, фенитоина, рифампицина снижает эффективность «Пульмикорта». Эстрогены усиливают воздействие описываемого нами препарата.

Негативные реакции и передозировка у взрослых

При использовании лекарства «Пульмикорт» в рекомендованных дозировках чаще всего никаких негативных реакций не наблюдается. Редкие побочные явления возможны. Речь идет о сухости во рту, кандидозных поражениях, повышенной возбудимости, раздражении кожных покровов.

В случае единоразового превышения дозировки ощутимых последствий не наблюдается. При длительной терапии «Пульмикортом» и хроническом превышении дозировки не исключено появления таких клинических явлений: гиперпигментации; увеличения веса; слабости, головокружения; гипертензии; появления стрий. В данном случае дозы постепенно нужно снижать.

Вред и побочные явления от данного лекарственного средства у детей

Препаратом может быть спровоцирована обратимая задержка роста. В большинстве случаев возникновение системных осложнений возможно только при использовании больших дозировок лекарственного препарата.

При бесконтрольном использовании «Пульмикорта» у ребенка появляются следующие негативные реакции:

• гипофункция надпочечников;
• приступ кашля;
• раздражение слизистой;
• сыпь на коже;
• развитие грибкового поражения слизистой рта;
• бронхоспазм;
• головная боль.

Иногда наблюдается изменение поведения, возникновение депрессии, повышенной возбудимости. Если используется маска при ингаляциях, то она может привести к раздражению кожи и кровоподтекам на лице.

В каких случаях препарат противопоказан?

Лечение медикаментом «Пульмикорт» противопоказано детям до 6 месяцев и при индивидуальной непереносимости препарата или невосприимчивости к его действию. Помимо этого, патологиями, при которых запрещен препарат, являются: туберкулез легких, находящийся в активной фазе; поражение органов дыхания грибковыми инфекциями; тяжелые заболеваниях печени.

Можно ли применять беременным и кормящим женщинам?

Согласно мнению многих врачей, у будесонида отсутствует тератогенный эффект, поэтому ингаляции «Пульмикортом» абсолютно безопасны как для детей, так и для будущих мам. Однако клинических испытаний по этому поводу проведено не было, так что, использование лекарственного средства будет целесообразным в том случае, если польза от этого больше возможного риска для плода.

Если вести речь о периоде лактации, то данные о негативном воздействии будесонида на ребенка также отсутствуют. Хотя у самого препарата имеется возможность проникать в молоко матери. Во время грудного вскармливания врачи разрешают осуществлять ингаляционные процедуры «Пульмикортом». В любом случае, при беременности и лактации, нужно подбирать минимальную дозировку и как можно реже использовать данное лекарственное средство.

Особые указания при применению медикамента

Паровые ингаляции детям проводятся с крайней осторожностью. Состояние и возраст больного ребенка определяют схему приема. Как разводить «Пульмикорт» для ингаляций, мы описали выше.

Чтобы ликвидировать острый ларинготрахеит, который часто сопровождается интенсивным кашлем и сильной осиплостью в голосе, проводят по две процедуры в течение пары дней. Если же при помощи медикамента осуществляется основная терапия, процедур будет гораздо больше. Разрешен ли «Пульмикорт» для ингаляций при бронхите? Как уже отмечалось, только в качестве экстренной помощи. В данном случае его используют не дольше трех суток. Чтобы мокрота лучше отходила и снижалась ее выработка, ингаляции «Пульмикортом» с физраствором чередуются.

На фоне одышки у ребенка процедуры проводят экстренно и используют при этом два препарата: изучаемый и «Беродуал». Продолжительность промежутков между процедурами составляет не менее 20 минут. Сначала делают ингаляцию с «Беродуалом», это хорошо снимает спазмы, а затем уже подключают «Пульмикорт».

Аналоги лекарственного средства

Для того чтобы снять приступ бронхиальной астмы и улучшить работу легких, можно применять медикаменты, которые схожи с действием «Пульмикорта».

Лекарства, которые подойдут для замены, желательно должны содержать в составе аналогичный действующий компонент – будесонид.

Приведем самые популярные ингаляционные глюкокортикостероиды, которые показывают высокую эффективность при патологиях дыхательных путей с активным веществом будесонид в составе. Речь в данном случае идет о «Тафене Назаль», «Бенакорте», «Альцедине», «Беклазоне», «Пульмикорте Турбухалер», «Сальтосе», «Будостере», «Будесоните», «Беродуал». Однако не стоит делать выбор самостоятельно.

Для правильного выбора аналога «Пульмикорта» для ингаляций детям и взрослым следует получить консультацию специалиста. Самостоятельное принятие решения не рекомендуется, даже если оно основано на показаниях к применению, составе или цене. Ведь только врач может иметь представление о влиянии препарата на организм конкретного пациента.

Заменить «Пульмикорт» для детей можно средством «Буденит Стери-Неб». При выборе аналога препарата, нужно опираться на противопоказания, многие из лекарственных средств не разрешены детям.

«Пульмикорт» или «Беродуал» – что предпочесть?

Об эффективности применения того или иного средства может судить только доктор, который подробно изучил историю болезни пациента, поэтому решение, что предпочесть из этих медикаментов, нельзя основывать только на отзывах или рекомендациях покупателей. Подбирать лекарственное средство для детей следует только после консультации с педиатром. Следует рассказать об основных отличиях двух препаратов: «Пульмикорта» и «Беродуала».

«Пульмикорт» относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов. «Беродурал» является бронхолитиком.

У этих препаратов схож механизм действия – они оба расширяют бронхи. Но первый снимает отечность бронхов, у второго такого свойства нет. Пульмикорту свойственен сильный противовоспалительный эффект, а «Беродуралу» слабый. У первого имеется возможность применения для детей с 6 месяцев, а у второго только с 6 лет.

Цена данного лекарственного препарата

Многим интересно, сколько стоит «Пульмикорт» в Москве. Сделать это можно, посетив сайты аптек, там размещены каталоги медицинских препаратов и указаны характеристики и стоимость средств, имеющихся в наличии.

Для заказа и покупки в интернет-магазине суспензии для ингаляций, выбирают нужную позицию и заполняют необходимые данные. Порошок «Пульмикорт» стоит от 700 до 800 руб., раствор 900-950 руб. В аптеках города цена зависит от производителя.