"Алмонд": инструкция по применению, аналоги, отзывы
Прилагающаяся к таблеткам «Алмонт» («Алмонд») инструкция по применению уточняет возможность использования лекарственного препарата при бронхиальной астме. Средство назначают как для лечения заболевания, так и для его предупреждения. Средняя стоимость препарата на отечественном фармацевтическом рынке – от 600 рублей и выше, поэтому многих интересует, если ли у популярного медикамента более дешевые аналоги. Рассмотрим особенности действия и правила назначения состава, а также возможности его замены на более доступные фармацевтические продукты.
Когда поможет?
Таблетки «Алмонт» («Алмонд») инструкцией по применению рекомендованы в случае астмы лицам старше пятнадцатилетнего возраста. Препарат показан и для лечения болезни, и в качестве профилактической меры при высокой опасности ее развития. Медикамент помогает предупредить появляющиеся днем и в ночное время симптомы болезни. Можно использовать препарат для коррекции астмы даже в том случае, когда организм больного отзывается завышенной чувствительностью на ацетилсалициловую кислоту. «Алмонт» эффективно предупреждает бронхиальные спазмы, обусловленные физической активностью.
Средство позволяет ослабить проявления аллергического ринита. Его разрешено применять и при сезонной форме, и при реакции круглый год. Это допускается для лиц старше 15 лет.
Иногда нельзя
О том, когда и почему нельзя назначать таблетки «Алмонт» («Алмонд»), инструкция по применению рассказывает достаточно детально. Первое и ключевое противопоказание – повышенная чувствительность к веществам, примененным изготовителем. Это касается не только активного ингредиента, но и всех вспомогательных, включенных для стабилизации состава и обеспечения продолжительного срока годности.
Нельзя использовать некоторые формы выпуска таблеток «Алмонт» для лечения детей младше пятнадцатилетнего возраста. Жевательные таблетки могут использовать лица старше двух лет. Запрещено назначать средство при ряде редких генетических болезней. К числу таковых относятся глюкозо-галактозный мальабсорбционный синдром, нехватка лактазы или невозможность организма перерабатывать галактозу.
Особенный случай
Таблетки «Алмонт» («Алмонд») инструкцией по применению допускаются для лечения беременных женщин. Такое возможно лишь в ситуации, если очевидная польза терапии намного превышает потенциальные опасности, связанные с нею. Врач должен оценить пользу для женщины и проанализировать, есть ли опасности для ребенка. Если необходимость в использовании медикамента появилась в период грудного кормления, нужно проанализировать, насколько комбинирование лактации и терапии будет опасным для ребенка и женщины. В ряде случаев отказывают от лечения или переводят чадо на альтернативный формат питания. При определенных условиях врач может посоветовать комбинировать эти два процесса.
Техническая информация
Разрешенный и для взрослых, и для детей инструкцией по применению, «Алмонд» («Алмонт») представляет собой препарат, эффективность которого обусловлена наличием активного ингредиента монтелукаста. Таблетки выпускаются в жевательной форме и покрытые оболочкой. Это выпуклые с обеих сторон экземпляры, окрашенные в розовый цвет. При осмотре можно заметить в оболочке вкрапления.
Одна из сторон дополнена гравировкой. Форма – овал. В одной капсуле содержится 4-10 мг монтелукаста. В качестве дополнительных ингредиентов применены маннитол, целлюлоза, гипролоза, кроскармеллоза, красящие компоненты, ароматические вещества, аспартам и стеарат магния. Таблетки упаковываются в блистеры по 10-14 штук. В одной пачке содержится от трех до семи блистеров.
Правила приема
В сопровождающей таблетки «Алмонт» («Алмонд») 4 мг инструкции по применению указана необходимость приема препарата внутрь. Не нужно резать, измельчать таблетку. Препарат обильно запивают простой водой без добавок. Средство разрешено принимать в любой удобный момент времени, без привязки к трапезам. Необходимо использовать одну капсулу лекарственного средства ежедневно. Оптимальное время приема – вечер, незадолго до сна.
Общие рекомендации
Препарат «Алмонт» («Алмонд») 5 мг, 4 мг, 10 мг – это средство, благодаря которому можно взять под контроль симптоматику астмы. Терапевтический эффект достижим в среднем за одни сутки после получения порции. По возможности больной должен принимать фармацевтический продукт не только во время подконтрольного течения болезни, но и при обострении.
Необходимо избегать комбинированного получения «Алмонта» и других медикаментов, в составе которых есть монтелукаст. Допускается комбинировать рассматриваемый фармацевтический продукт и ингаляционные глюкокортикостероиды, бронходилататоры.
Лицам преклонного возраста можно использовать лекарство в стандартной дозе. Нет нужды в специализированном подборе объемов средства и при слабости работы печени в легкой и умеренной форме. Сведений об использовании таблеток больными с тяжелыми почечными функциональными нарушениями не имеется. Половая принадлежность также не влияет на оптимальную дозировку.
Важно знать
В сопровождающей таблетки инструкции уточняется возможность применения «Алмонта» в случае бронхиальной астмы. Это лекарство дополняет курс ингаляционных стероидных медикаментов. Можно дополнительно получать кратковременно эффективные бета-адреномиметики, если в этом есть необходимость. «Алмонт» показан, если эти группы лекарств не дают достаточного контроля над состоянием нуждающегося. Резко заменять «Алмонтом» упомянутые группы препаратов нельзя.
Взаимная активность
Из инструкции по применению «Алмонда» (10 мг, 4 или 5 мг) известно, что больные, получавшие фенобарбитал, не нуждаются в коррекции терапевтической программы. Врач должен помнить, что кривая зависимости концентрации монтелукаста от времени меняется, площадь под ней сокращается в среднем на 40%.
Процесс метаболизма монтелукаста протекает с участием изофермента CYP3A4. Это требует быть предельно осторожным во время комбинированного лечения ряда категорий больных, включая детей. Это особенно актуально, если пациент получает фенитоин, фенобарбитал, рифампицин – они индуцируют активность этого фермента. Допускается назначать «Алмонт» в сочетании с фармацевтическими продуктами, являющимися классическим вариантами выбора при необходимости предупреждения астмы или ринита из-за аллергии. Можно комбинировать это средство и иные лекарства, которыми традиционного лечат астму и аллергический насморк.
Комбинированный эффект
При использовании таблеток «Алмонт» («Алмонд») (5 мг, 4 или 10 мг) следует помнить, что препарат не влияет на фармакологическую кинетику теофиллина, преднизолона, если используется в разумном объеме. При адекватной дозировке и комбинированном применении не будет влияния на кинетические параметры пероральных противозачаточных, преднизона, варфарина. Осторожность в соблюдении дозировки нужна при комбинации с дигоксином, терфенадином.
Лабораторные испытания показали, что монтелукаст выраженно угнетает активность изофермента CYP2C8. Практические наблюдения за взаимным влиянием росиглитазона, монтелукаста не позволили подтвердить факт ингибирования. В клиническом применении считается, что монтелукаст не влияет на опосредованную трансформацию СУР2С8 медикаментами. Это касается препаратов, содержащих репаглинид, паклитаксел, росиглитазон.
Проводились исследования, призванные определить взаимные реакции монтелукаста и гемфиброзила. Доказано, что второе вещество увеличивает системное влияние монтелукаста в среднем в 4,4 раза. Комбинирование этих двух веществ с итраконазолом не сопровождается продолжительным ростом системной эффективности монтелукаста. Пока ученые не считают, что воздействие гемфиброзила клинически значимое, если больной получает лекарственные препараты в разумном объеме.
Коррекции объемов монтелукаста при получении нуждающимся препаратов с гемфиброзилом не требуется. Лабораторные исследования также позволяют говорить о том, что нет клинически важного взаимного влияния с иными угнетающими CYP2C8 веществами. Сочетание монтелукаста и итраконазолом не сопровождается значимым ростом системного влияния.
Комбинации: бронходилататоры и ГКС
Инструкция по применению к таблеткам «Алмонд» («Алмонт») указывает на разумность дополнения бронходилататоров этим средством. Это необходимо, если указанная группа медикаментов не позволяет контролировать астму достаточно качественно. Если удалось добиться стабильного состояния, можно постепенно сокращать объемы бронходилататоров.
Использование «Алмонта» помогает увеличить терапевтический эффект на фоне приема ингаляционных гормональных препаратов. Когда состояние больного стабилизируется, можно сократить объемы ГКС. Процесс должен проходить под контролем доктора и регулярной проверкой состояния организма больного. В ряде случаев можно отказаться от ГКС полностью. Резкая смена ГКС на «Алмонт» не рекомендована.
Негативные последствия: какие возможны?
В инструкции по применению «Алмонда» (5 мг, 4 или 10 мг) производитель упоминает возможные побочные эффекты, которые могут сопровождать программу лечения. Отмечается опасность инфицирования верхних блоков дыхательной системы, а также увеличения склонности к кровотечениям. Известны случаи тромбоцитопении. Есть опасность реакции повышенной чувствительности. Таковая может выразить себя ангионевротическим отеком, анафилактическим шоком, фильтрацией печени эозинофилами.
Известно, что некоторые больные на фоне курса сильнее ощущают сердцебиение, другие жаловались, что болела и кружилась голова, тянуло в сон. Возможны судороги, тремор, потеря ориентации в пространстве. У некоторых нестабильно настроение и меняются шаблоны поведения. Возможны сомнамбулизм, нарушения сна, галлюцинации, тревога и обеспокоенность. Мысли и поведение могут стать суицидальными. Есть опасность носового кровотечения, расстройства стула, тошноты и рвоты. У некоторых болел живот.
Есть опасность гепатита, эритемы, гематом, очагов зуда и высыпаний. Упоминается риск боли в мышцах, суставах, а также мышечных судорог. Некоторые во время лечения ощущают себя хроническими усталыми. Недомогание и отечность, астения и жажда – возможные побочные эффекты. Крайне редко применение препарата приводит к появлению состояния Чардж-Стросса.
Острые астматические приступы
Таблетки «Алмонд» («Алмонт») не используют в качестве основного лечения острого астматического приступа. Если человек болен бронхиальной астмой, ему следует постоянно держать под рукой медикаменты, который экстренно оказывают помощь. Если приходит острый приступ, нужно пользоваться ингаляционными бета2-адреномиметиками, которые отличаются повышенной скоростью проявления эффекта. Больному рекомендовано проконсультироваться с доктором, если возникает нужда в повышенной частоте введения таких препаратов. Нельзя резко замещать ГКС (как в форме аэрозолей, так и для перорального использования) «Алмонтом». Нет официальной информации, подтверждающей, что применение монтелукаста допускает понижения объема пероральных ГКС.
Изредка больные, принимающие препараты для контроля астмы, сталкивались с эозинофилией. Это сопровождается клиническими проявлениями васкулита. Такое состояние в медицине назвали синдромом Чардж-Стросса. Чтобы его устранить, необходимо использовать ГКС, оказывающие системный эффект. В большинстве случаев появление такого синдрома можно объяснять сокращением дозировки пероральных глюкокортикостероидов или полным отказом от этой группы средств.
Синдром Чардж-Стросса: детальнее
Нет точной информации, которая бы позволяла делать заключения о возможности развития такого патологического состояния по причине воздействия антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Вероятность эффекта исключить невозможно, но и выявить ее точно известными современной науке методами тоже не представляется реальным. Врач сообщает больному о возможности эозинофилии и предупреждает, что может проявиться васкулярная сыпь. Обязательно сообщают больному, что есть опасность большей выраженности симптомов болезни со стороны легких. Есть риск осложнений на сердце, нейропатии. Если больной отмечает у себя такие проявления, он должен прийти к доктору для вторичной проверки. Врач изменит, скорректирует схему терапии.
Реакции и переносимость
Использование таблеток «Алмонд» («Алмонт») не является мерой профилактики бронхиального спазма в случае повышенной восприимчивости организмом ацетилсалициловой кислоты. Средство не предупреждает спазмы бронхов при использовании негормональных противовоспалительных.
Среди прочих ингредиентов изготовитель использовал моногидрат лактозы. Такое вещество запрещено получать лицам, страдающим редкими генетическими заболеваниями. Ограничения распространяются на нехватку лактазы, мальабсорбционный синдром и непереносимость галактозы.
Дополнительные риски
Сопровождающая таблетки «Алмонт» («Алмонд») инструкция сообщает, что в общем случае прием этого фармацевтического продукта не корректирует способность больного управлять автомобилем. Препарат обычно не влияет на возможности человека работать с иными механизмами. Нужно помнить, что среди редко встречающихся реакций есть тяга ко сну и головокружение.
Если в конкретном случае больной отмечает такие побочные эффекты, ему следует воздержаться от любых занятий, требующих повышенной скорости психических, двигательных реакций. В частности, лучше не водить машину и не работать со станками и приборами, если процесс вынуждает концентрировать внимание особенно сильно.
Можно ли заменить на что-то?
В продаже есть несколько вариантов выпуска таблеток «Алмонт», но все они стоят достаточно дорого. Самые слабые варианты, упаковки с наименьшим количеством пилюль стоят около 600 рублей, а упаковка с 98 таблетками, каждая из которых содержит 10 мг монтелукаста, обойдется покупателю в 2 700 рублей. Позволить себе такой дорогостоящий препарат может не каждый. Это вынуждает покупателей искать замену. На аптечном рынке есть несколько надежных в той или иной степени продуктов. Прежде чем выбирать на замену препарату «Алмонт» аналог, нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Самостоятельно подобранное средство может оказаться неэффективным и даже опасным. Каждый фармацевтический продукт имеет уникальный набор ограничений и противопоказаний, правил сочетания с другими препаратами. Только квалифицированный доктор может проанализировать эти сведения и сделать правильный выбор.
В качестве возможного аналога «Алмонта» специалист может предложить препарат «Экталуст». Он выпускается компанией «Канонфарма». Основной ингредиент лекарства – тоже монтелукаст. Стоимость одной упаковки таблеток «Экталуст» варьируется около 400-500 рублей.
Можно купить препарат «Монтелукаст», выпускаемый предприятием «Вертекс». Его цена – около 700 рублей за упаковку с 28 капсулами. Около 600 рублей стоит «Монтелар», производимый предприятием «Сандоз». В одной упаковке – 14 капсул. А вот упаковка с 28 таблетками обойдется покупателю в 800-900 рублей. Еще в продаже есть препараты «Синглон» и «Сингуляр». Первое средство выпускается компанией «Гедеон Рихтер», второе производится концерном «Мерц». Стоимость одной упаковки – от 800 до 1 600 рублей. Цена определяется как дозировкой монтелукаста в каждой капсуле, так и количеством таблеток в упаковке. Самые дорогостоящие варианты – это пачка с 28 таблетками, в каждой из которых – 10 мг активного ингредиента.
Стоит ли покупать?
Посвященных эффектам, особенностям, полноте инструкции по применению «Алмонда» отзывов немало. Это обусловлено тем фактом, что астма относится к числу сравнительно часто встречающихся заболеваний, а само средство стоит не так дорого, как некоторые другие препараты с монтелукастом. Конечно, дешевым его не назвать, но есть еще более дорогостоящие препараты. Как считают опытные люди, «Алмонт» ни в чем не уступает им по своим качествам, зато существенно превосходит более дешевые аналоги, изготовленные с другими активными веществами.
Пользователей привлекают не только эффективность средства, но и простота и понятность, полнота сопровождающей его инструкции по применению. Отзывы об аналогах «Алмонда» («Алмонта») почти всегда содержат указание на высокую цену, которая очень сильно нагружает семейный бюджет. Хотя «Алмонд» также довольно дорогостоящ, все же он уступает по этому параметру ряду других препаратов. Это средство на отечественном фармацевтическом рынке появилось сравнительно недавно, поэтому некоторые ему пока не доверяют. Те же, кто не посчитал это значимым фактором выбора, остались полностью довольны результатом.
Опасно или нет?
Как считают опытные фармацевты, отзывы о цене, инструкции по применению «Алмонда», аналогах этого лекарственного продукта действительно точны лишь в случае, когда фармацевтический продукт был выписан больному доктором. Назначать его себе самостоятельно строго запрещено. Хотя «Алмонт» является сравнительно безопасным препаратом, использовать его без поводов и показаний, а также ошибочно – это большой вред здоровью. Соответственно, отзывы людей, которые принимали медикамент самовольно, с высокой степенью вероятности будут негативными. А вот большинство положительных написано людьми, пользовавшимися таблетками по указанию опытного доктора.
Будут ли проблемы?
Как указано в инструкции по применению «Алмонда» 5 мг, детям это средство можно использовать, как и взрослым (если это таблетки жевательного типа). Родители, чьим деткам выписывали лекарственный препарат, в своих отзывах упоминали, что не возникало сложностей с тем, чтобы уговорить ребенка, даже маленького, принять таблетку. Это говорит о сравнительно приятном вкусе – процесс употребления лекарства не вызывает у больного негативных ощущений. Весь период использования средства больные отмечают стабильное улучшение состояния. Не появляются аллергические приступы, астма не провоцирует симптомов. Некоторые отмечают, что на фоне получения препарата изредка появляется ощущение, словно бы в горле появилось нечто мешающее, но оно проходит очень быстро.
Многие отмечают в своих отзывах, что важная положительная черта препарата – возможность употреблять его одновременно с другими лекарственными средствами. В частности, если поводом для назначения становится аллергия, доктора сразу уточняют, что можно скомбинировать «Алмонд» (4 мг, 5 или 10 мг) с «Супрастином» или другим подходящим медикаментом. Еще одно положительное качество – отсутствие проблем со сдачей аллергологических проб. Нет необходимости отменять «Алмонд». Как показали испытания, монтелукаст не влияет на итоги исследования.
Технические особенности: фармакология
Содержащий монтелукаст в количестве 10, 5 или 4 мг «Алмонд» («Алмонт») является таблетками, которые принадлежат к категории антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Активное вещество в избирательном режиме угнетает рецепторы CysLT1 лейкотриенов цистеинила. Это влияет на эпителий, которым выстланы дыхательные пути. Средство помогает предупредить бронхиальный спазм на фоне астмы, если таковой мог бы быть спровоцирован попаданием в дыхательную систему цистеинилового лейкотриена.
Пяти миллиграммов монтелукаста достаточно, чтобы избавить пациента от спазма бронхов под влиянием LTD4. Как показали наблюдения, нет нужды получать в день более 10 мг вещества – его терапевтическая эффективность от этого не станет больше. Вещество провоцирует бронходилатацию два часа с момента поступления в организм. Он может увеличить эффект, обусловленный бета2-адреномиметиками.
Кинетические нюансы
Объясняющая правила для детей и взрослых инструкция по применению «Алмонда» («Алмонта») упоминает, что средство быстро всасывается при прохождении ЖКТ. Процесс протекает с высокой эффективностью. Если взрослый человек получает 5-10 мг монтелукаста, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 2-3 часа. Биологическая доступность при пероральном употреблении оценена в среднем в 70%. С плазменными белками вещество связывается приблизительно на 99%. Объем распределения в среднем – 9,5 литра.
Как и у содержащих монтелукаст аналогов, у «Алмонда» инструкция по применению указывает на умеренный кумулятивный эффект активного ингредиента в сыворотке крови при разовом использовании 10 мг в день. Вещество трансформируется при прохождении печени. Использование в разумных объемах не сопровождается появлением в плазме метаболитов в равновесной форме.
Описывающая правила назначения взрослым и детям инструкция по применению «Алмонда» (4 мг, 5 и 10 мг) уточняет, что период полувыведения активного компонента у взрослого здорового человека варьируется в границах 2,7-5,5 часа. Средний клиренс – 45 единиц. 86% полученной дозы элиминируется с калом за пять суток, с уриной же не более 0,2%. Это указывает на выведение вещества и продуктов его трансформации с желчью. Кинетика сохраняется почти линейной при использовании средства дозой до 50 мг.
Обратить внимание!
И больные, и их опекуны должны знать, что монтелукаст способен спровоцировать психоневрологические отклонения. Такая симптоматика на фоне лечения препаратом не всегда объясняется влиянием именно фармацевтического продукта. В большинстве случаев не удается установить доподлинно, что именно вызывает нарушения. Врач должен сообщить о возможных побочных явлениях родителям, опекунам и самому больному. Ответственные за пациента лица должны четко понимать, что обо всех нарушения неврологического характера нужно сразу поставить в известность лечащего доктора.