Таблетки "Тиогамма": состав, инструкция по применению, дозировка, аналоги
Диабет быстро разрушает организм человека. Серьезному воздействию подвергается и центральная нервная система. Например, нередко у лиц, страдающих от этого хронического заболевания, развивается диабетическая полинейропатия. Она может проявляться как один из первых симптомов сахарного диабета, так и через несколько лет после терапии болезни. Эффективное лечение в этом случае можно провести таблетками "Тиогамма".
Симптомы диабетической полинейропатии
Первичное проявление болезни может характеризоваться ослаблением ахилловых рефлексов или снижением вибрационной чувствительности. Вторичное проявление — острое воспаление глазодвигательного, седалищного, бедренного и других нервов.
Третичное чаще всего наблюдается у лиц, не использующих методы терапии для устранения первых двух вариантов проявления. Нервы нижних конечностей поражаются комплексно, пациент испытывает боли при движении и состоянии покоя. При неправильном подходе к лечению наблюдается изменение пигментации кожи. Например, некоторые участки эпидермиса могут почернеть. Нередко больные жалуются на сильный зуд и возникновение трофических язв.
Прогноз
У этого хронического заболевания условно неблагоприятный прогноз на лечение. Терапия осуществляется приемом таблеток "Тиогамма 600" по инструкции, введением инъекций, использованием ряда других препаратов. Основные меры направлены на предупреждение развития и прогресса диабетической полинейропатии. При отсутствии адекватного лечения пациент может полностью утратить трудоспособность.
Препарат "Тиогамма" имеет три формы выпуска. Состав лекарства полностью зависит от типа. Поэтому о каждом виде следует упомянуть отдельно.
Таблетированная форма
Главным действующим веществом является тиоктовая кислота. Одна таблетка содержит 600 мг соединения.
Помимо этого вещества в состав входят различные вспомогательные компоненты и соединения: тальк, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза натрия, лаурил сульфат натрия, макрогол 600, стеарат магния, гипромеллоза.
Концентрат
"Тиогамма" для капельниц продается в виде запаянного в ампулы концентрированного раствора меглуминовой соли тиоктовой кислоты (1176.7 мг) в воде. Представленное количество соединения эквивалентно 600 мг чистой тиоктовой кислоты, применяемой в таблетированной форме. Концентрат содержит макрогол 600 и меглумин.
Раствор для инъекций
Лекарственный препарат продается во флаконах объемом 50 мл. Инструкция по применению "Тиогаммы" в этой форме выпуска не подразумевает дальнейшего разбавления водой. В составе присутствуют: меглумин, меглуминовая соль тиоктовой кислоты, макрогол 300 и вода.
Упаковка
Таблетированная форма содержит 100, 60 или 30 таблеток в упаковке. Сами таблетки имеют форму капсул светло-желтого цвета. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие белые вкрапления. На обеих сторонах таблеток нанесены специальные риски.
В упаковке концентрата для приготовления капельниц может содержаться 5, 10 или 20 ампул. Объем каждой составляет 20 мл.
Раствор для инфузий продается во флаконах по 50 мл. При этом каждый оснащен специальным подвесным футляром. Он необходим для снижения рисков деформации флакона при транспортировке. Как правило, в одной упаковке содержится 10 флаконов. Все растворы для инъекций имеют светло-зеленый цвет.
Действие на организм
Во всех инструкциях по применению "Тиогаммы 600" сказано, что представленный препарат предназначается для регуляции обменных процессов, проходящих в организме. Тиоктовая кислота участвует в окислении альфа-кетокислот. При этом она выполняет своеобразную роль коэнзима. После приема у пациентов наблюдается постепенное снижение уровня свободной глюкозы в крови. Соединение также повышает и уровень гликогена в печени.
По своему воздействию на организм таблетки "Тиогамма" напоминают витамины группы B. Ими оказывается положительное воздействие на центральную и периферическую нервную систему. Происходит увеличение синтеза нейромедиаторов. В результате этого у пациента снижаются воспалительные процессы, снимаются болевые ощущения. Дополнительно происходит повышение скорости впитывания железа и синтеза эритроцитов.
После полного курса приема лекарства у больного наблюдается увеличение скорости липидного обмена. Снижается артериальное давление.
Тиоктовая кислота сама образуется в организме человека, вот только у больных диабетом этот процесс может быть нарушен. Нередко врачи назначают этот препарат не только при выраженных симптомах диабетической полинейропатии, но и для снятия резистентности к инсулину.
Фармакокинетика
Покрытые оболочкой капсулы проходят через желудок и начинают растворяться непосредственно в кишечнике. Максимальная концентрация в крови может наблюдаться в промежутке от 40 до 60 минут. Итоговая цифра зависит от индивидуальных особенностей организма. При приеме препарата перорально вместе с пищей скорость всасывания несколько падает.
При использовании капельниц скорость достижения максимальной концентрации снижается до 15 минут. Этот метод считается более быстрым и эффективным. Через кровь тиоктовая кислота попадает в печень и приводит к увеличению концентрации гликогена.
Показания и противопоказания
В большинстве инструкций по применению препарата "Тиогамма" сказано, что это лекарство назначают исключительно при симптомах диабетической полинейропатии. В этом случае существуют и определенные исключения. Дело в том, что лекарство могут назначать по мере необходимости для преодоления резистентности к инсулину. Нередко используют для лечения алкогольной полинейропатии.
Основное воздействие тиоктовой кислоты приходится на печень больного. Поэтому при лечении и через некоторое время после него пациент должен отказаться от употребления спиртного. Желательно также полностью прекратить прием антибиотиков. В противном случае повышается риск развития патологических процессов в печени, например гепатита. Этанол снижает скорость усвоения тиоктовой кислоты.
Исследования по безопасности и эффективности использования лекарства проводились только на взрослых. Никаких достоверных данных относительно влияния таблеток "Тиогамма" или растворов для проведения инфузий на детей нет. Поэтому подросткам представленное лекарство не назначают в принципе.
Вещество запрещено также и для лечения беременных и кормящих грудью женщин. В последнем случае грудное вскармливание на период приема препарата придется остановить полностью.
В некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые компоненты лекарства. Возникает отечность верхних дыхательных путей, что может привести даже к летальному исходу. Естественно, прием препарата в подобных условиях невозможен.
Способы применения
В начале курса рекомендуется использовать именно растворы. Внутривенные инъекции продолжаются в течение 2-4 недель. После этого можно приступить к пероральному приему лекарств. В инструкции по применению "Тиогаммы" 600 мг лекарства (эквивалент одной таблетки) считается единственно рекомендованной дозировкой. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать использовать половину таблетки в сутки. Такой метод лечения назначается крайне редко, но он тоже встречается. Итоговая концентрация зависит исключительно от клинической картины состояния пациента.
Отдельно следует упомянуть о способе приготовления раствора для капельниц. Для этого необходимо использовать только концентрат препарата в ампулах. Вещество смешивают с 50-250 мл раствора хлорида натрия в воде (концентрация 0,9 %). При этом скорость введения подбирают таким образом, чтобы весь объем смеси поступил пациенту в течение 30-40 минут. При применении флаконов дополнительного смешивания растворов не требуется.
В обоих случаях для инфузий необходимо использовать специальные черные защитные футляры. При воздействии ультрафиолета может инициироваться распад молекул тиоктовой кислоты и других компонентов смеси.
Побочные действия
Побочные действия напрямую зависят от способа приема вещества. Использование таблеток может привести к возникновению тошноты и рвоты. Применение капельниц чревато судорогами и мышечными болями в конечностях. При неправильной установке скорости введения препарата (менее 30 минут) высока вероятность повышения внутричерепного давления. Пациент может начать жаловаться на ощущение тяжести в голове и появление специфического шума в ушах. Побочные эффекты проходят самостоятельно, какой-либо терапии не требуют.
Передозировка
При несоблюдении инструкции по применению таблеток "Тиогамма" может наблюдаться передозировка. Лечение только симптоматическое, какого-либо специфического антидота у вещества нет. Пациент может жаловаться на сильные головные боли, напоминающие мигрень, рвоту и тошноту. В редких случаях врачи назначают промывание желудка.
Особые указания
Для повышения эффективности лечения следует упомянуть и про ряд особых указаний, выполнять которые требуется в обязательном порядке.
Во-первых, весь период терапии должен сопровождаться контролем уровня глюкозы у пациента.
Во-вторых, вещество снижает резистентность к инсулину, поэтому иногда врач может уменьшить количество его инъекций. В противном случае повышается риск развития гипогликемии.
Хранение
В инструкции по применению таблеток "Тиогамма" никаких специфических условий хранения нет. Лекарство нужно размещать в сухом помещении при температуре воздуха не выше +25 градусов по шкале Цельсия. Препарат следует беречь от детей.
Растворы для капельниц требуется беречь от воздействия прямых солнечных лучей. В противном случае тиоктовая кислота и другие компоненты лекарства разрушатся от действия ультрафиолета. Естественно, ампулы и флаконы для инфузий следует хранить в первичной упаковке. Вскрывать их нужно только непосредственно перед проведением процедуры.
Лекарство в таблетированной форме можно хранить не более 3 лет с момента производства, растворы для инъекций - на 2 года дольше. После окончания срока годности использовать препарат нельзя.
Аналоги
Патент на изготовление таблеток "Тиогамма" и растворов для инъекций принадлежит крупному немецкому фармацевтическому концерну. Высокие ввозные пошлины делают применение подобного лекарства недоступным для многих людей, страдающих диабетом. Поэтому при недостатке средств можно рассмотреть и более дешевые аналоги препарата.
Подбирать аналоги можно только после консультации с врачом. Самостоятельно заниматься их поиском нельзя. Лучше внимательно ознакомиться с инструкцией к таблеткам "Тиогамма" и приобрести именно этот препарат.
Подобрать раствор для инъекций сложнее. Стоит учесть, что препарат "Берлитион" от немецкого производителя "Берлин-Хеми" выпускается в двух вариациях содержания основного действующего вещества: 600 и 300 мг.
Самым доступным аналогом является "Липоевая кислота" от российского производителя "Марбиофарм". Компания "Канонфарма" предлагает таблетированную форму лекарства с названием "Тиолепта". Во всех случаях действующее вещество одинаково - тиоктовая кислота.