"Равел СР" (таблетки): показания, состав, инструкция по применению, отзывы

• 22 Июня, 2020
• Кардиология
• Евгения Юшкова

Нормальным считается кровяное давление ниже 140/90 мм рт. ст. Все показатели выше этого предела уже можно отнести к признакам артериальной гипертензии. Подавляющее большинство страдающих этим заболеванием — пожилые люди старше 50 лет. С возрастом их число только увеличивается.

Подобное состояние организма свидетельствует о нарушении нормального функционирования сердечной мышцы и нейроциркуляции в организме. А вот зафиксировать симптомы болезни и вовремя начать лечение сердечной недостаточности сложно: признаки повышения кровяного давления часто скрыты, их сложно определить. Головная боль, усталость, давящая боль в затылочной части головы и височной зоне, носовые кровотечения, тошнота — все это часто соотносят с иными причинами и не обращаются за врачебной помощью.

Постепенно артериальная гипертензия переходит во вторичную стадию, для которой характерно поражение сердечно-сосудистых органов и почек. В этом случае пациенту необходимо менять образ жизни и начинать медикаментозное лечение. Среди препаратов, применяемых для лечения таких больных, стоит выделить лекарство "Равел СР".

Фармакологические свойства

Препарат является производным сульфонамида, по своим свойствам близок к ряду тиазидных диуретиков с индоловым кольцом. Основной активный компонент в его составе — индапамид — способен ускорить процесс всасывания натриевых частиц в области почечных протоков и затормозить образование утолщений в левом сердечном желудочке.

Препарат помогает понижать давление, расширять сосуды, выводить лишнюю жидкость и соли из организма. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечных органах и действует на протяжении суток.

Наивысшей концентрации в кровяной плазме активное вещество достигает через 12 часов. Компоненты препарата распадаются в зоне печени, выводятся с мочой и калом. Регулярный прием лекарственного средства не приводит к появлению накопительного эффекта.

Формы выпуска и их состав

"Равел СР" (Rawel^® SR) производится российской фармацевтической компанией "КРКА-РУС" (Москва) в содружестве с АО "КРКА, д.д., Ново место" (Словения).

Это таблетки пролонгированного действия, покрытые тонкой оболочкой из пленки. Они отличаются круглой формой и белым цветом. Упакованы в ячеистые пластины по 10 пилюль в каждой. Одна картонная пачка препарата "Равел СР" может содержать 2, 4 или 6 таких блистеров.

Содержание активного компонента в одной единице — 1,5 мг. Среди дополнительных веществ в составе "Равел СР" можно обнаружить целлактозу, гипромеллозу, кремниевый коллоидный оксид, повидон, макрогол, магниевый стеарат, титановый оксид и воду.

Показания

Главными показаниями к применению "Равел СР" считается артериальная гипертензия и диагностирование сердечной недостаточности. Как правило, в этих случаях врач прописывает комплексное лечение с использованием лекарственных препаратов других групп.

Побочные действия "Равел СР"

Во время лечения сердечными препаратами могут возникать негативные реакции организма на их прием. Побочный результат применения лекарства может проявляться:

• нарушениями работы сердечно-сосудистых органов (сердцебиением, аритмией, ортостатической гипотензией, нарушениями ЭКГ);
• патологиями центральной нервной системы (головокружением, депрессией, мигренью, сонливостью, слабостью, нервозностью);
• дыхательными дисфункциями (фарингитом, синуситом, кашлем);
• нарушением пищеварения (тошнотой, абдоминальными болями, срывом стула, печеночной энцефалопатией, реже — панкреатитом);
• аллергией (высыпаниями на коже, зудом, покраснением, отеками);
• количественными и качественными нарушениями кроветворения (тромбоцитопенией, гемолитическая анемией, лейкопенией, агранулоцитозом).

Результаты некоторых лабораторных исследований крови пациентов говорят о возможности побочных проявлений в виде гипергликемии (повышения содержания глюкозы), гиперурикемии (превышения значений содержания мочевой кислоты), гиперкальциемии (увеличения содержания общего кальция), гипонатриемии (понижения количества натриевых ионов) и гипохлоремии (низкой концентрации хлора). Может обостряться системная красная волчанка.

Под особый врачебный контроль следует взять показатели концентрации натрия в организме. Как любой диуретик, "Равел" способен привести к снижению количества натриевых ионов. Последствия этого могут быть самыми серьезными. Рекомендуется контролировать содержания этого микроэлемента до начала лечения и в процессе приема таблеток. Изначально снижение его концентрации протекает без особых симптомов. Поэтому важны регулярные лабораторные исследования.

Не меньший риск скрывается и при падении значений содержания калия. Его недостаток может привести к нарушению сердечных ритмов, особенно опасных для жизни (типа "пируэта"). Начальный срез делается в течение первой недели приема препарата, далее — дозировка корректируется с учетом регулярного анализа крови. Рекомендуется включать в рацион продукты питания, богатые данным элементом.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний для применения. Таблетки не прописывают:

• больным с проблемами в работе печени (недостаточностью в острой фазе или энцефалопатией);
• пациентам с пониженными показателями содержания в крови ионов калия;
• будущим и кормящим мамам;
• людям с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.

Возрастная категория ограничивается 18 годами. Несовершеннолетним пациентам таблетки не назначаются.

С осторожностью применяется препарат в лечении диабетиков, пожилых пациентов, людей с патологиями печени и почек, с нарушением водно-электролитного равновесия, в случае превышения концентрации мочевой кислоты в крови, больных с синдромом Бернета. Не рекомендуется применять таблетки спортсменам, если им предстоит сдавать пробы на допинг.

Во время приема лекарства нежелательное длительно пребывание на солнце. При необходимости выйти под прямые лучи следует защищать открытые участки кожи.

Инструкция по применению "Равел СР"

Назначить сердечный препарат может только лечащий врач. Он проанализирует ситуацию, проведет необходимые лабораторные тесты и только потом пропишет режим использования и рассчитает дозировку. Как правило, "Равел СР" назначается в комплексе с медикаментами других разрядов.

Это таблетированный препарат, предназначенный для перорального введения (внутрь через рот). Пилюля принимается 1 раз в день. Лучше это делать в утренние часы, когда человек чувствует себя отдохнувшим и полным сил. Запивать пилюлю следует большим количеством питьевой воды комнатной температуры. Таблетка небольшая по размеру, ее удобно глотать, нет необходимости делить пополам либо измельчать.

Терапевтический цикл также рассчитает доктор. Он зависит от степени тяжести заболевания и возраста больного. Для зрелых пациентов дозы препарата корректируются в зависимости от веса и пола. У этой категории людей, как правило, фиксируются патологии печени и почек, возрастает риск дисбаланса креатинина в крови. Эта молекулярная структура образуется в результате биохимического обмена белков и характеризует почечную функцию. Креатинин образуется в мышцах, затем выделяется в кровь. Поскольку у мужчин мышечная масса больше, то и показатели у них отличаются от женских.

Передозировка

Дозировка "Равел СР" рассчитывается доктором после проведения всех лабораторных анализов. Ее превышение чревато негативным ответом организма, который может проявиться:

• тошнотой и рвотой;
• судорогами;
• понижением артериального давления;
• головокружением и слабостью;
• заторможенностью;
• обильным мочеиспусканием, переходящим в задержку мочи;
• снижением количества ионов калия и натрия в анализах крови.

При малейшем подозрении на передозировку больному необходимо промыть желудок, дать сорбент. Индивидуального противоядия препарат не имеет. Стоит вызвать медиков и отправить пациента в стационар для восстановления водно-электролитного равновесия.

Лекарственное взаимодействие

"Равел СР" обладает способностью вступать во взаимосвязанные реакции с веществами иных медикаментозных рядов:

1. При его параллельном использовании с лекарствами нестероидного противовоспалительного действия фиксируется снижение гипотензивного влияния индапамида "Равел СР", может наступить острая фаза почечной недостаточности, стоит восстановить оптимальный водный баланс и взять под контроль работу мочевыделительной системы.
2. Напротив, усилить антигипертензивное действие препарата способен баклофен.
3. Лекарства группы сердечных гликозидов в тандеме с индапамидом могут привести к гликозидной интоксикации. Требуется постоянный контроль ЭКГ и уровня калиевых ионов в кровотоке.
4. Одновременное применение с медикаментами, имеющими в своем составе литий, способно привести к повышению содержания последнего. Это происходит из-за снижения объема выводимого лития через почки. Подобный эффект наблюдается при бессолевом питании.
5. Почечной недостаточностью и развитием артериальной гипотензии грозит комплексное лечение с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), особенно это касается пациентов с нехваткой натрия. Временной разрыв между использованием лекарств должен быть не меньше 3-х дней.
6. Необходим строгий контроль уровня калия в крови во время лечения лекарствами, снижающими его содержание, и приема индапамида (амофотерицином В, тетракозактидом, глюкокортикостероидами и минералкортикостероидами, слибительными).

При комплексном лечении индапамидом с некоторыми медикаментами, нарушающими сердечный ритм, может возникать желудочковая аритмия. В списке подобных препаратов — представители различных групп:

• антиаритмической порядка IA (гидрохиндин, дизопирамид, хиндин) и порядка III (ибутилид, вмиодарон, дофелитид);
• нейролептиков бензамидов (сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд);
• фенотиазинов (хлорпромазин, циамемазин, тиоридазин);
• бутирофенонов (галоперидол, дроперидол);
• оталол;
• мизоластин;
• цизаприд;
• винкамин;
• бепридил;
• галофантрин;
• эритромицин;
• дифеманил;
• астемизол;
• спарфлоксацин;
• пентамидин.

Особенно опасна такая комбинация в состоянии нехватки в организме калия.

Допускается комбинирование индапамида с некоторыми лекарственными препаратами при условии регулярного контроля за состоянием пациента. Эти средства могут вызывать патологические состояния, которые необходимо корректировать. К таким медикаментам относятся:

1. "Такролимус" и "Циклоспорин" (способны повысить содержание креатинина).
2. Диуретики калийсберегающей группы ("Триамтерен", "Спиронолактон", "Амилорид"). У диабетиков и пациентов с почечной недостаточностью может наступить гиперкалиемия.
3. Препараты, содержащие йод (особенно в больших дозах). В этой ситуации есть риск нарушения функционирования почек.
4. "Метформин" (повышает вероятность нарушения кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности сред организма).
5. Нейролептики и трициклические антидепрессанты способны форсировать гипотензивный эффект и вызвать ортостатическую гипотензию (резкое падение давления при смене положений тела).
6. Препараты с солями кальция (могут вызывать гиперкальциемию).

Перед началом приема препаратов необходимо поставить в известность лечащего врача обо всех лекарствах, которые уже принимает больной, а в процессе терапии — контролировать показатели состава крови.

Условия продажи, правила и сроки хранения

"Равел СР" относится к группе рецептурных препаратов и продается в аптеке только при наличии рецепта, выписанного лечащим врачом.

Хранится в домашних условиях в температурном диапазоне от 5 до 25 градусов тепла в течение 4-х лет. Аптечка с препаратом должна стоять в месте, недоступном для несовершеннолетних членов семьи и домашних питомцев.

Лекарства схожего действия

При индивидуальной чувствительности к одному из ингредиентов препарата доктор может заменить его аналогичным. Среди наиболее популярных можно выделить:

1. "Арифон".
2. "Индапамид".
3. "Индап".
4. "Ионик".
5. "Лорвас".
6. "Памид".

Принимать решение о замене одного препарата на другой лучше вместе со специалистом. Самостоятельное решение этого вопроса может привести к осложнениям.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывов о результативности лечения этим медикаментозным средством немного. Это связано с тем, что его редко назначают отдельно от препаратов других групп. Лечение сердечной недостаточности проходит с применением целого комплекса лекарств.

Большая часть оценок препарата — положительные. Опытные врачи рекомендуют его к использованию. Среди достоинств лекарства они выделяют удобство его применения: таблетку пролонгированного действия пьют 1 раз в сутки. В списке его особых свойств отмечается способность улучшать эластичность кровеносных сосудов, снижать уровень кровяной глюкозы. При параллельном назначении с "Энапом" в течение длительного времени фиксируется улучшение липидного спектра.