«Индометацин» (свечи): инструкция по применению, показания, отзывы

• 26 Апреля, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Свечи «Индометацин» представляют собой лекарственное средство с производным индолуксусной кислоты в составе. На чем основан механизм воздействия этого медикамента? При каких состояниях его использование эффективно? И что нужно знать о препарате перед началом лечения? На эти и многие другие важные вопросы вы узнаете ответы из данной статьи.

Состав и цена

Индометациновые свечи представляют собой белые ректальные суппозитории, отличающиеся торпедообразной формой. Имеется легкий специфический запах.

В каждой такой штуке содержится 50 или 100 мг действующего вещества, которым является, разумеется, индометацин.

Препарат довольно-таки дешевый. Упаковка с 10 индометациновыми свечами стоит 45-55 рублей в среднем.

Воздействие на организм

Как упоминалось в самом начале, данное средство является производным индолуксусной кислоты. Оно отличается жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действиями. А механизм действия свечей «Индометацин» основан на ингибировании фермента ЦОГ – именно в результате этого процесса угнетается синтез простагландинов.

Но вообще, перечень происходящих в организме под влиянием этого средства изменений намного более широк. Вот, что можно выделить, помимо перечисленного:

• Подавление агрегации тромбоцитов.
• Уменьшение отека, эритемы.
• Ослабление болевого синдрома. Особенно выражен этот эффект, когда нужно устранить дискомфорт, возникающий в суставах даже в состоянии покоя.
• Увеличение объема движений.
• Уменьшение утренней скованности.
• Разжижается кровь, в результате чего риск возникновения тромбоза сводится к минимуму.

К концу первой недели терапии развивается стойкий противовоспалительный эффект. Не нужно удивляться тому, что речь идет о суставах несмотря на столь специфический способ применения препарата. Ведь есть множество способов обеспечить всасывание активного вещества организмом.

Фармакокинетика

Изучив инструкцию по применению свечей «Индометацин», можно понять, как организм усваивает это средство.

Действие наступает очень быстро, что не удивительно – всасывается активное вещество практически моментально. Но максимальная концентрация достигается спустя два часа.

Процесс метаболизма происходит в печени (кишечно-печеночная рециркуляция). В плазме крови средство можно обнаружить в неизменном виде, а также в форме несвязных метаболитов.

Период полураспада равен 4,5 ч. С мочой действующее вещество выводится на 60%, с калом – на 33%.

Показания

Теперь можно поговорить о том, для лечения каких состояний врачи назначают данный медикамент. Перечень показаний к применению свечей с индометацином такой:

• Травматическое воспаление суставов и мягких тканей.
• Ревматизм.
• Миалгии.
• Дисменорея.
• Остеоартрит.
• Аднексит.
• Подагра.
• Боли в позвоночнике.
• Анкилозирующий спондилит.
• Простатит.
• Ревматоидный артрит.
• Невралгии.
• Диффузные болезни соединительной ткани.
• Цистит.
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.
• Суставной синдром.

Еще общим показанием к применению «Индометацина» является профилактика воспалительного процесса, который может возникнуть во время хирургических операций на переднем сегменте глаза или по поводу катаракты. Также его часто применяют для ингибирования миоза. Но в таких целях используют чаще не ректальные свечи «Индометацин», а мазь.

Противопоказания

Есть состояния, при которых применение данного медикамента может быть опасно для здоровья. Даже при наличии показаний к применению свечи «Индометацин» нельзя использовать, если есть что-то из перечисленного:

• Недавно случившееся кровотечение из прямой кишки.
• Проктит.
• Сердечная недостаточность в хронической форме.
• Аспириновая триада.
• Панкреатит.
• Повышенная чувствительность к главному действующему веществу.
• Проблемы с кроветворением.
• Острые поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера.
• Выраженные нарушения почек и печени.
• Артериальная гипертензия.
• Последний триместр беременности.
• Слишком юный возраст (до 14 лет).

В первом и втором триместре также не рекомендуется использовать индометациновые свечи. В инструкции, впрочем, уточняется, что медикамент может быть назначен, если врач соотнес вероятный риск и возможную пользу, и решил, что применение суппозиториев целесообразно.

Побочные эффекты

Игнорирование врачебных указаний может оказаться чревато серьезными последствиями. В инструкции к свечам с индометацином отмечен внушительный перечень побочных реакций, и нужно о них знать:

• Сердечно-сосудистая система: гематурия, отеки, сердечная недостаточность застойного характера, повышенное давление, артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, боль в грудной клетке, пальпитация.
• ЦНС и ПНС: паркинсонизм, головокружение, дизартрия, головная боль, парестезии, депрессия, психические расстройства, усталость, проблемы со сном, тревожность, непроизвольные мышечные движения, обморок, слабость, сонливость, невропатия, судороги.
• Обмен веществ: гиперкалиемия, глюкозурия, гипергликемия.
• Система кроветворения: синдром ДВС, лейкопения, тромбоцитопения, петехии, анемия (гемолитического и апластического типа), диплопия, экхимозы, пурпура.
• ЖКТ: гепатит, тошнота, анорексия, желтуха, рвота, метеоризм, гастрит, диарея, запор, боль в животе, стриктуры кишечника, стоматит, перфорации ЖКТ, поражения эрозивно-язвенного характера, а также дивертикулез сигмовидной кишки.
• Мочевыделительная система: протеинурия, почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит.
• Реакции аллергического характера: отек легких, зуд, бронхиальная астма, крапивница, диспноэ, ангиит, узловатая эритема, ангионевротический отек, сыпь, анафилактические реакции, эксфолиативный дерматит, резкое падение давления, синдром Стивенса-Джонсона, острый респираторный дистресс, многоформная эритема, а также выпадение волос и даже токсический эпидермальный некролиз.
• Органы чувств: проблемы со слухом и зрением, глухота, периорбитальные и орбитальные боли, диплопия.
• Другие реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки или влагалища, гинекомастия, напряженность и увеличение молочных желез, повышенное потоотделение, приливы, обострение хронического колита, тенезмы.

Как можно видеть, суппозитории не такие уж и безобидные. Они, как и любой другой НПВС, дают побочные эффекты, и нередко – именно поэтому врачи взвешивают все «за» и «против» перед тем, как назначить подобный препарат.

Схема приема

О том, как нужно правильно использовать индометациновые свечи, в инструкции по применению также рассказывается.

Устанавливать их нужно ректально. Пациенткам можно и вагинально – но такой вариант предпочтителен при наличии гинекологического заболевания, или в случае повреждения прямой кишки.

Перед введением суппозитория нужно выполнить все гигиенические процедуры и лечь, после чего ввести свечу. Если есть возможность, лучше делать это на ночь – для усиления эффекта и непосредственно всасывания медикамента.

Следующие рекомендации стоит принять во внимание, они полезны:

• Перед процедурой всегда необходимо принимать душ, хотя бы местно.
• Обязательно выполнить клизму.
• Удобнее вводить суппозиторий, если лечь на левый бок и согнуть правую ногу в коленном суставе.
• Нужно стараться установить свечу на глубине 2,5 см. Чтобы процесс осуществился быстро, можно увлажнить кожу детским кремом.
• По завершении процедуры рекомендуется хотя бы около получаса провести лежа.
• Важно использовать перчатки во время введения, иначе свеча растает под воздействием непосредственного тепла рук.
• Вскрывать упаковку с суппозиторием нужно прямо перед его использованием, не заранее.

Что касательно дозировки? Общие рекомендации, касающиеся ее, также перечислены в инструкции по применению свечей «Индометацин»:

• Свечи с 50 мг действующего вещества принимают 3 раза в день.
• Суппозитории с содержанием 100 мг используют один раз в сутки.
• Если болевой синдром особенно силен, можно увеличить дозировку до 200 мг.
• Как правило, терапевтический курс не превышает 7 суток.

Однако нужно еще раз отметить, что это – общие рекомендации. Лечение столь серьезным препаратом всегда назначается исключительно в индивидуальном порядке.

Медикаментозное взаимодействие

Выше была в подробностях изучена инструкция по применению свечей с индометацином. Можно было понять, что это – активное химическое соединение, способное образовывать с другими медикаментами самые разные сочетания. И они зачастую не безвредные:

• Из-за пробенецида часто увеличивается концентрация индометацина в крови.
• Если сочетать суппозитории с бета-адреноблокаторами или салуретиков, то эффект последних будет уменьшен.
• Под влиянием индометацина усиливается действие непрямых антикоагулянтов.
• Комбинирование дифлунизала с суппозиториями приводит к увеличению риска появления сильного кровотечения из ЖКТ.
• Из-за индометацина уменьшается канальцевая секреция метотрексата, что становится чревато увеличением его токсичности.
• Активное вещество свечей способно существенно повысить токсичность циклоспорина.
• Если принимать индометацин трижды в сутки по 50 мг, то в плазме крови повысится концентрация лития. Клиренс его в то же время уменьшится. В частности это касается лиц, страдающих заболеваниями психического характера.
• Одновременное употребление дигоксина и индометацина чревато повышением концентрации первого вещества из перечисленных, и увеличением его периода полураспада.

Именно поэтому каждый пациент во время обследования обязан рассказать врачу о своих заболеваниях, а также о том, какие средства ему приходится принимать для борьбы с ними. Учитывая эти важнейшие сведения, доктор определит лекарство, которое окажет соответствующее воздействие, и не навредит.

Важные сведения

Есть ряд нюансов, которые заслуживают внимания. Их можно выделить в такой перечень:

• Если у человека случались когда-то аллергические реакции к НПВС, то индометацин ему назначают лишь в неотложных случаях.
• В период прохождения терапии важно системно контролировать функции почек и печени, а также картину периферической крови.
• Не нужно сочетать индометацин с другими НПВС, дифлунизалом или с ацетилсалициловой кислотой.
• Если приходится в рамках терапии принимать препараты лития, то нужно быть готовым к возникновению симптомов токсического отравления.
• От потенциально опасных видов деятельности во время лечения нужно воздержаться (например, от вождения автомобиля). Медикамент может замедлять скорость психомоторных реакций и ухудшать способность концентрироваться.
• Если человек случайно пропустил введение суппозитория, то нужно использовать свечу при первой же возможности. Но ни в коем случае не нужно пытаться «восполнить» дозировку, приняв, например, две свечи. Это не поможет, а лишь навредит. Далее нужно просто следовать предписанной схеме.
• Хранить медикамент нужно в не доступном для детей месте, при комнатной температуре – не должно быть ни холода, ни избыточного тепла. И, тем более, повышенной влажности. Замораживать средство нельзя. Обязательно нужно утилизировать лекарства, которые либо устарели, либо просто оказались не нужны.
• При возникновении тревожных симптомов нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу, либо вызвать «Скорую». Токсическое отравление индометацином возможно – хотя, надо признать, в медицинской практике такое случается довольно редко.

Что говорят люди?

Обсудив инструкцию по применению свечей «Индометацин», можно перейти к теме отзывов. Они, следует отметить, неоднозначные.

Врачи говорят, что это – неплохой препарат, помогающий уменьшить болевые синдромы средней и легкой выраженности. Но у него немало побочных эффектов, и он оказывает негативное влияние на ЖКТ, в какой бы форме ни был назначен (будь то раствор, мазь, таблетки или суппозитории). Его специалисты назначают лишь в тех случаях, когда другие НВПС оказываются бесполезными.

С печальными последствиями довелось столкнуться многим пациенткам, решившим самостоятельно назначить себе свечи «Индометацин» для облегчения менструальных болей. Они говорят, что поначалу все в порядке – дискомфорт исчезает уже спустя 5-7 минут после введения суппозитория. Но через несколько часов начинаются головокружение, проблемы с координацией и даже предобморочное состояние.

В то же время люди, сдавшие перед лечением все анализы и прошедшие обследование, отзываются о свечах «Индометацин» положительно. Уже на следующий день после начала курса начинает улучшаться самочувствие, а после его завершения возвращается поистине здоровое состояние. Некоторые говорят, что это средство помогло им буквально за 10 дней вывести камни из почек (небольшие, но все же).

И надо сказать, про суппозитории оставлено намного больше положительных отзывов, чем, например, про таблетки. Люди, которым доводилось принимать обе формы выпуска, говорят, что свечи и впрямь действуют намного более мягко и щадяще – особенно что касательно влияния на ЖКТ.

Аналоги

В наше время фармацевтический рынок способен предложить альтернативные препараты, которые являются неплохой альтернативой «Индометацину». Правда, не все они выпускаются в виде ректальных суппозиториев. В форме свечей можно найти такие препараты:

• «Метиндол».
• «Кетонал».
• «Индобене».
• «Напроксен».
• «Диклофенак».
• «Мовимед».

Каждое средство из перечисленных оказывает эффект, аналогичный индометациновым суппозиториям. Но все же они являются отдельными препаратами. Всегда имеют место отличия по противопоказаниям и прочим особенностям – даже при сходстве по составу.