«Цефепим»: инструкция по применению, показания, форма выпуска, аналоги, отзывы

• 8 Сентября, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Препарат «Цефепим», инструкция по применению которого будет рассмотрена в данной статье, является цефалоспориновым антибиотиком IV поколения, предназначенным для применения парентерально. Выпускается он в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекционного введения в вену или мышцу. А об остальных особенностях препарата, а также о том, с какими состояниями он помогает справиться, расскажем далее.

Фармакологическое действие

Антибиотик «Цефепим» воздействует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов.

Данное вещество проявляет активность по отношению к большинству грамотрицательных бактерий. Это касается и тех, которые продуцируют β-лактамазы (ферменты). Поэтому данный медикамент является более активным и эффективным, чем цефалоспорины уже устаревшего III поколения.

Однако следует помнить, что он не воздействует на некоторые анаэробные бактерии, а еще на Legionella spp., Listeria spp. и Enterococcus spp. Тем не менее антибиотик «Цефепим» отличается стабильностью. Она проявляется по отношению к хромосомным и плазмидным β-лактамазам.

Фармакокинетика

Данную тему также необходимо отметить вниманием, раз речь идет об инструкции по применению «Цефепима». Активное вещество медикамента примерно на 19 % связывается с плазменными белками. Данный процесс никак не зависит от уже имеющегося его количества в сыворотке крови.

В определенных концентрациях вещество содержится в спинномозговой жидкости (но лишь при менингите), аппендиксе, моче, желчном пузыре, предстательной железе, мокроте, моче, секрете бронхов, а также в экссудате волдыря и перитонеальной жидкости.

Однако если человек относительно здоров, то при внутривенном уколе «Цефепима» кумуляция не наблюдается.

Период полураспада составляет около 2 часов. Выводится активное вещество почками. В моче оно обнаруживается в количестве 85 % в неизменном виде.

Важно оговориться, что у пожилых людей (старше 65 лет) почечный клиренс меньше. А у пациентов с заболеваниями почек период полураспада увеличен в два раза.

Также стоит отметить, что пол и возраст пациентов не отражаются существенным образом на общем клиренсе.

Форма выпуска

Оригинальный препарат «Цефепим» - это порошок. Его разбавляют, и с полученным раствором делают уколы в вену или в мышцу. Концентрация может быть разной: 0,5 г, 1 и 2 г.

Порошок содержится во флаконах большего объема, герметично закрытых резиновыми пробками и дополнительно обжатых специальными колпачками (из алюминия или комбинированного материала).

В упаковку вложены инструкция и растворитель. Это либо 0,9-процентный раствор натрия хлорида, либо вода для инъекций.

Показания

Они перечислены в инструкции по применению «Цефепима». Данный препарат назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, развившихся из-за попадания в организм провоцирующих их возникновение бактерий. В целом все состояния можно выделить в такой список:

• Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе бронхит и пневмония.
• Фебрильная нейтропения.
• Инфекции мочевыводящих путей различного характера – с осложнениями и без, пиелонефрит и т. д.
• Септицемия.
• Инфекции мягких тканей и кожи.
• Гинекологические заболевания.
• Перитонит, инфекции желчных путей и брюшной полости.

Еще в инструкции по применению «Цефепима» говорится, что данный препарат можно использовать в целях профилактики развития различных инфекций, которые могут быть занесены в организм при проведении полостных операций.

Однако это еще не все. В некоторых случаях назначают «Цефепим» и детям – если у ребенка диагностировано заболевание, вызванное микроорганизмами, чувствительными к данному веществу. Это:

• Менингит бактериального происхождения.
• Пневмония.
• Фебрильная нейтропения.
• Инфекции мочеполовых путей, мягких тканей и кожи.

Но ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препарат «Цефепим», даже если показания совпадают. Самолечение чревато серьезными последствиями – терапию имеет право назначать только лечащий врач после проведения осмотра и изучения всех анализов.

Дозировка

Она подбирается в индивидуальном порядке. Как уже можно было понять, «Цефепим» в таблетках не выпускается, а уколы – дело серьезное. Дозировка высчитывается в зависимости от тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и состояния функции почек.

Внутривенное введение, например, назначается пациентам с тяжелыми инфекциями либо людям, пребывающим в состояниях, угрожающих жизни (например, шок).

Но тем не менее разовая доза для любого пациента весом более 40 кг варьируется от 0,5 до 1 г. Обязательно вводить лекарство с интервалом в 12 часов. Если диагностирована тяжелая инфекция, то дозу увеличивают до 2 г.

В рамках профилактики лекарство «Цефепим» назначают совместно с метронидазолом – известным противопротозойным средством.

Для младенцев в возрасте старше двух месяцев количество вводимого препарата не должно превышать «взрослую» рекомендованную дозировку. Как правило, им достаточно 50 мг/кг. Интервал такой же – 12 часов.

Если же у пациента диагностирована нейтропеническая лихорадка или бактериальный менингит, то ему каждые 8 часов вводят «Цефепим» в количестве, рассчитанном по формуле 50 мг/кг.

Сколько длится терапия? Какой бы ни была дозировка «Цефепима», лечение обычно не превышает 7-10 суток. Но если инфекция тяжелая, терапию продлевают.

В обязательном порядке врач следит за состоянием пациента, особенно если у него нарушены функции почек. В таких случаях без коррекции режима дозирования не обойтись.

Побочные эффекты

Как разводить для внутримышечного введения «Цефепим», а также как делать уколы, пациентам также рассказывает врач. Если игнорировать рекомендации и не следовать схеме лечения, то можно столкнуться с печальными последствиями. А именно:

• Проблемы с ЖКТ: вкусовые изменения, диарея, запоры, боли в животе, тошнота, колиты, рвота.
• Дерматологические реакции: сыпи и покраснения, чаще всего возникают у детей.
• Аллергические проявления: анафилактические реакции, крапивница, зуд и сыпь.
• ЦНС и ПНС: судороги, парестезии, головные боли и головокружения.
• Система кроветворения: анемия.
• Флебиты и воспаления при внутривенном введении.
• Прочие реакции: кандидоз неспецифического характера, эритема, вагинит и генитальный зуд.

Помимо этого, могут измениться и показатели лабораторных исследований. Бывали случаи, когда фиксировались следующие изменения:

• Эозинофилия.
• Транзиторная тромбоцитопения, нейтропения или лейкопения.
• Повышение активности ШФ, ACT и АЛТ.
• Увеличение общей концентрации билирубина.
• Повышение азота мочевины или/и креатинина.
• Увеличение протромбинового времени.
• Положительный результат теста Кумбса.

Также иногда повышается температура тела, в месте введения возникает воспаление и ощущение боли.

Противопоказания и особенности применения

Внутримышечно и внутривенно «Цефепим» нельзя вводить, если у человека диагностирована повышенная чувствительность к действующему веществу препарата. То же самое, если она имеется к L-аргинину, бета-лактамным и цефалоспориновым антибиотикам и пенициллинам.

Разрешено ли разводить порошок «Цефепим» для уколов беременным? Пока еще не проводилось строго контролируемых и адекватных исследований относительно применения женщинами в положении данного препарата. Его назначают, но лечение проходит под контролем врача.

Как бы там ни было, в экспериментальных исследованиях не было обнаружено влияния препарата на репродуктивную функцию.

Если у пациента наблюдаются нарушения функции почек, то дозировку обязательно контролируют и корректируют. Однако исходное количество препарата все равно такое же, как и для здоровых людей. Поддерживающие дозы назначают, учитывая концентрацию креатинина сыворотки и значения КК.

Особые указания

Есть пациенты, относящиеся к группе повышенного риска. У таких людей диагностируют смешанную аэробную или анаэробную микрофлору. Для эффективного лечения подобных пациентов назначают «Цефепим» совместно с препаратом, который проявляет активность в отношении данных микроорганизмов. Это поможет улучшить состояние человека до момента выявления возбудителя.

С осторожностью назначают «Цефепим» людям с риском развития аллергии. Если же реакция возникает, то лечение сразу же прекращают, подбирая более безвредный препарат.

Когда наблюдается серьезная реакция гиперчувствительности, то врач назначает эпинефрин (адреналин), дабы стабилизировать состояние человека.

Если же на фоне лечения возникает диарея, то нужно уделить серьезное внимание этому симптому – возможно, он указывает на развитие псевдомембранозного колита. Тогда «Цефепим» немедленно отменяют, и назначают другое лечение. То же самое, к слову, происходит при развитии суперинфекции.

Перитонеальный диализ

Так называется способ, при помощи которого проводят заместительную почечную терапию. Его основа – принцип диффузионного обмена, а также конвекционного и фильтрационного переноса через мембрану фармакологических субстанций. Таким же образом жидкость из крови выкачивается в диализирующий раствор.

Это важно было отметить вниманием, поскольку «Цефепим» - это тот препарат, который используют в постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. С этой целью каждые 48 часов пациенту вводят 0,5-1-2 грамма вещества.

Больным, проходящим гемодиализ, в первые сутки вводят лишь 1 г, после чего каждые 24 часа по 0,5 г. И так во всех случаях, за исключением фебрильной нейтропении. Для ее лечения пациенту вводят по 1 грамму каждые 24 часа.

Отзывы

Если изучить комментарии о препарате «Цефепим», оставленные людьми, его принимавшими, то можно понять, что это действительно эффективное лекарство, помогающее справиться со многими проблемами. Вот некоторые достоинства, которые чаще всего отмечают люди:

• Стандартного курса лечения достаточно, чтобы избавиться от заболевания, которое могло мучить долгие месяцы. А эффект становится ощутим и заметен уже на 2-3-е сутки после применения «Цефепима».
• Данный препарат помогает буквально за два укола избавиться от хрипов и вернуть нормальное дыхание, в то время как другие лекарства, по словам лечившихся пациентов, с этим вообще не могут помочь.
• «Цефепим» - лучший антибиотик. Некоторые люди дни напролет мучаются от болей в горле, озноба, шума в ушах, заложенности в носу и общей подавленности. Такое состояние способен облегчить один укол «Цефепима», а через несколько суток от болезни не остается и следа.
• Если нужно сбить температуру, которая сопровождает практически все перечисленные выше заболевания, то данный антибиотик поможет как никакой другой. Пройдет час после укола, и показатель нормализуется.
• В качестве препарата, входящего в состав комплексного лечения, «Цефепим» также хорош. Если, например, простуда плавно перетекла в бронхит, что случается, это средство поможет быстро избавиться от него. Уколы «Цефепима» буквально за пять дней поднимают на ноги.
• В борьбе с пневмонией данный антибиотик выполняет львиную долю работы, хотя тоже назначается в комплексе с другими лекарствами. Вводить его нужно долго и медленно, а потом еще час соблюдать постельный режим, но самочувствие облегчается ощутимо.
• После прохождения курса лечения уходят проблемы с кожей – она становится чистой и ровной, исчезает излишняя жирность, сухость, землистый цвет, угри и прыщи. И, надо сказать, это не временный результат, поскольку эффект сохраняется и в дальнейшем.

Однако есть и одна не очень приятная особенность, которую нужно отметить вниманием. Многие пациенты, прошедшие лечение, уверяют, что уколы «Цефепима» очень болезненные. И это не временный дискомфорт – после инъекции место введения иглы еще долго «ноет». Впрочем, такое неудобство вполне можно перетерпеть, если речь идет о выздоровлении.

Теперь относительно цены. Один флакончик с порошком в количестве 1 г может стоить от 85 до 100 рублей – точная стоимость зависит от региона. Если учитывать, что курс длится несколько дней и уколы нужно делать регулярно, то лечение выходит относительно дорогостоящим. Однако все люди, прошедшие его, уверяют: оно того стоит. Да и экономить на своем здоровье не лучшая идея.

Что говорят врачи?

Медики считают «Цефепим» лучшим лекарством, с помощью которого можно справиться с инфекциями, вызванными мультирезистентными микроорганизмами, пневмонией и нейтропенией.

Другие препараты тоже эффективны, но они разлагаются из-за воздействия бета-лактамаз. «Цефепим» - нет, поскольку является агентом первой линии, что обуславливает его стабильность.

Также врачи считают данное средство лучшим препаратом в лор-практике. Отиты, фурункулы, абсцессы, ангины, синуситы, даже воспалительные процессы в легких – с любыми состояниями «Цефепим» поможет справиться.

Аналоги

«Цефепим», как уже можно было понять, считается высокоэффективным антибиотиком. Вот только многие люди говорят, что его непросто найти. Разумеется, всегда лучше делать выбор в пользу оригинального препарата и заказывать его впрок, но если обстоятельства другие, то приходится искать альтернативу. И вот некоторые аналоги «Цефепима», которые можно рассмотреть:

• «Кефсепим». Также является цефалоспориновым антибиотиком IV поколения. Является аналогом «Цефепима» как по оказываемому воздействию, так и по активному веществу.
• «Ладеф» и «Цефомакс». Аналогичны «Цефепиму», только в этих препаратах концентрация действующего вещества выше, вследствие чего разбавлять порошок нужно в иных пропорциях.
• «Максипим». Представляет собой такой же стерильный порошок для инъекций, состоящий из L-аргинина и цефепима гидрохлорида.

Еще можно обратить внимание на «Максицеф», «Мовизар», «Цефикад» и «Цепим». Однако если врач назначил именно «Цефепим», то лучше найти его. Поскольку не раз такое бывало, что люди выбирали аналог и в итоге не получали должного результата. Из-за этого и лечение может затянуться.

Заключение

В завершение темы следует напомнить, что «Цефепим» - это рецептурный препарат, который не получится купить в аптеке самостоятельно. И это хорошо, поскольку он является серьезным и сильным антибиотиком, самовольное употребление которого чревато последствиями.

Лекарство должно храниться в месте, защищенном от света, и при температурном режиме, не превышающем 30 °С. Разумеется, хранить «Цефепим» надо подальше от детей. Срок годности – 3 года.