"Цианокобаламин": инструкция по применению, противопоказания, отзывы

• 2 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Гена Поддубный

В статье рассмотрим инструкцию по применению к «Цианокобаламину».

Медикаментозный препарат является витамином B12 – медикаментом, оказывающим гемопоэтическое воздействие, стимулирующим метаболизм на клеточном уровне.

Состав и форма выпуска

Производится данное фармакологическое средство в форме растворов для инъекций, которые представляют собой прозрачную жидкость от слабого до яркого розового цвета (в дозировке 0,2 мг) или от ярко-розового до красного оттенка (в дозировке 0,5 мг).

Расфасован раствор в стеклянные ампулы по 1 мл, находящиеся в контурных ячейковых упаковках или картонном трее по 5 штук, в картонной коробке 1 или 2 трея/упаковки; в блистерные упаковки по 10 ампул, в картонной коробке по 1 или 2 блистера; в контурные пластиковые упаковки по 5 или 10 ампул, в картонной коробке по 1 или 2 пластиковых упаковок; по 10 ампул в коробке; при отсутствии на ампуле насечки или кольца излома в картонную пачку вкладывается нож для вскрытия ампул или скарификатор.

В 1 ампуле медикаментозного препарата «Цианокобаламин» содержатся действующий элемент – цианокобаламин и некоторые дополнительные компоненты, в числе которых натрия хлорид и вода для инъекций.

Согласно инструкции по применению, «Цианокобаламин» в таблетках не выпускается.

Фармакологическое воздействие

Витамин B12 (цианокобаламин) оказывает сильное метаболическое и гемопоэтическое действия. В организме (преимущественно в структурах печени) основное активное вещество видоизменяется в коферментную форму – кобамамид или аденозилкобаламин, который является активной формой этого витамина и входит в содержание в состав основного количества ферментов, в том числе в состав редуктазы, которая восстанавливает фолиевую кислоту в организме до тетрагидрофолиевой.

Как указывает инструкция по применению, «Цианокобаламин» обладает высокой биоактивностью. Вследствие того, что кобамамид принимает непосредственное участие в транспортировке метальных и иных одноуглеродистых фрагментов, он необходимо для формирования дезоксирибозы и ДНК, метионина и креатина, представляющего собой донора метальных групп. Кобамамид также нужен для продуцирования одного из важнейших липотропных факторов – холина, для преобразования метилмалоновой кислоты в янтарную, которая относится к компонентам миелина, а также нужен для выведения пропионовой кислоты из организма. Способствуя нормализации процесса созреванию эритроцитов, данное действующее вещество обеспечивает нормальные условия для кроветворения.

Чему содействует препарат?

Медицинский препарат содействует сохранению в эритроцитах соединений, которые включают в состав сульфгидрильные группы, чем повышает их толерантность к гемолизу. Нормализует работу свертывающей системы, во время применения в высоких дозировках приводит к увеличению активности тромбопластина и протромбина. Медикамент повышает способность пораженных тканей к восстановлению, снижает концентрацию в крови холестерина, оказывает благоприятное влияние на деятельность печени и нервной системы.

Это подтверждает инструкция по применению к «Цианокобаламину».

Суточная потребность в этом витамине с учетом пола и возраста пациента составляет: 0,4–1,5 мг – в детском возрасте (в зависимости от возрастной категории ребенка); 1–2 мг – для взрослых женщин и мужчин (при беременности данный показатель увеличивается на 0,5 мг, в период грудного вскармливания – на 0,6 мг); 1,3–1,5 мг – для пациентов пожилого возраста.

Фармакокинетические свойства

Всасывание основного вещества лекарственного средства цианокобаламина осуществляется на всем протяжении тонкой кишки, и только незначительный его объем абсорбируется в толстом кишечнике. В крови данное вещество начинает присоединяться к транскобаламинам I и II типа, осуществляющих транспортировку этого элемента в ткани организма. Депонируется вещество преимущественно в печени, приблизительно на 90% связывается с белками. После подкожного и внутримышечного применения максимальный уровень активного вещества наблюдается спустя 1 час. Экскретируется цианокобаламин с желчью из печени в кишечник и опять абсорбируется в кровь, время полувыведения составляет примерно 500 дней. При нормальной функциональности почек около 10% вещества выводится из организма с мочой и примерно 50% – с фекалиями, при нарушенной функциональности почек – 70–100% – с калом и 0–7% с мочой. Средство способно проходить через плацентарный барьер и проникать в материнское молоко.

Показания к назначению

Согласно инструкция по применению, «Цианокобаламин» рекомендуется к применению при лечении следующих заболеваний/патологических состояний:

• хронические анемии, обусловленные недостатком витамина B12, – болезнь Аддисона – Бирмера, макроцитарная алиментарная анемия;
• состояния, которые сопровождаются дефицитом витамина B12:
• в составе комбинированной терапии – апластическая, постгеморрагическая, железодефицитная анемии, а также анемии, спровоцированные медикаментозными средствами или токсическими и химическими веществами;
• поражение печени: в составе комбинированного лечения – цирроз печени, хронический гепатит, печеночная недостаточность, длительная лихорадка при хроническом алкоголизме;
• неврологические патологии: невралгия (в том числе невралгия тройничного нерва), полиневрит, радикулит, гипотрофия, амиотрофический боковой склероз, фуникулярный миелоз, болезнь Дауна, травмы периферических нервов, детский церебральный паралич;
• некоторые кожные заболевания: фотодерматоз, атопический дерматит, псориаз, герпетиформный дерматит.

В профилактических целях медикаментозное средство рекомендуется применять при следующих состояниях:

• применение парааминосалициловой и аскорбиновой кислоты, бигуанидов в высоких дозировках;
• патологии желудка и кишечника, приводящие к нарушению абсорбции витамина B12 (болезнь Крона, резекция участка тонкой кишки или желудка, синдром мальабсорбции, спру);
• энтериты;
• понос,
• лучевая болезнь.

Что еще можно узнать из инструкции по применению к уколам «Цианокобаламин»?

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к применению данного медицинского препарата являются:

• эритроцитоз;
• тромбоэмболия;
• эритремия;
• беременность, лактация;
• высокая чувствительность.

В перечень относительных противопоказаний входят (применение с осторожностью):

• дефицит витамина B12 и мегалобластная анемия на фоне злокачественных и доброкачественных новообразований;
• предрасположенность к тромбообразованию;
• стенокардия.

Инструкция по применению «Цианокобаламина» в ампулах

Медикаментозное средство вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно и интралюмбально. Рекомендуется такой режим дозирования в зависимости от клинических показаний:

• при анемии Аддисона – Бирмера: через день по 0,2 мг однократно;
• при фуникулярном миелозе и макроцитарной анемии с изменением функциональности нервной системы: на первой неделе ежедневно по 0,5 мг, в последующем с интервалами до 7 дней (в комплексе с фолиевой кислотой);
• поддерживающая дозировка в период ремиссии вводится дважды в месяц по 0,1 мг, а при неврологических явлениях – до 4 раз в месяц по 0,4 мг;
• недостаток витамина B12: ежедневно по 1 мг - 7–14 дней;
• в профилактических целях: 1 раз в месяц по 1 мг;
• при патологиях периферической системы травматической природы происхождения: через день по 0,4 мг длительностью 45 дней;
• при поражениях периферической и ЦНС: через день по 0,5 мг -14 дней;
• при острой постгеморрагическая или железодефицитной анемии: 3 раза в неделю по 0,1 мг;
• при апластической анемии: по 0,1 мг до наступления клинического и гематологического улучшения;
• при нарушениях нервной системы – 4 раза в месяц по 0,4 мг;
• при циррозе печени, гепатитах: ежедневно по 0,06 мг или через день по 0,1 мг длительностью 40 дней;
• при лучевой болезни: по 0,1 ежедневно мг – 30 дней;
• при амиотрофическом боковом склерозе, фуникулярном миелозе: в спинномозговой канал (интралюмбально) по 0,03 мг с постепенным увеличением дозировки до 0,2 мг на однократное введение;
• при алиментарной анемии (недоношенным младенцам и детям раннего возраста,): ежедневно по 0,03 мг - 15 суток;
• при дистрофии у детей, синдроме Дауна, ДЦП: через сутки по 0,03 мг.
  

Побочные явления

Согласно инструкции по применению и отзывам к «Цианокобаламину», при лечении медикаментозным средством может наблюдаться возникновение следующих негативных эффектов:

• головокружение;
• цефалгия;
• диарея;
• кардиалгия;
• тахикардия;
• нервное перевозбуждение;
• аллергические явления (включая зуд, сыпь на коже);
• анафилаксия.

При использовании лекарственного препарата в высоких дозах может отмечаться гиперкоагуляция и изменение пуринового обмена.

Симптомы передозировки

В случае передозировки «Цианокобаламина» в ампулах возможно возникновение таких нарушений, как крапивница, стойкая сердечная недостаточность, тромбозы сосудов периферии, отек легких, анафилактический шок. Если имеется подозрение на передозировку, необходимо отменить применение медикамента и провести симптоматическую терапию.

Особые рекомендации

В соответствии с инструкцией к «Цианокобаламину», до назначения препарата его дефицит необходимо установить диагностически, поскольку он способен маскировать недостаток фолиевой кислоты. Во время лечения требуется контролировать значения периферической крови: на 8 день лечебного курса следует определить концентрацию ретикулоцитов и железа в крови. На первом месяце лечения 2 раза в неделю, а в дальнейшем – 2 раза в месяц, необходимо проводить мониторинг количества эритроцитов, показателей гемоглобина. Период ремиссии достигается при увеличении числа эритроцитов до 4,5 млн/мкл и приобретении ими размеров нормы, при устранении пойкилоцитоза и анизоцитоза, а также при стабилизации содержания ретикулоцитов в состоянии после ретикулоцитарного криза.

На фоне наступления гематологической ремиссии значения периферической крови необходимо определять не реже одного раза в полгода. Если у пациента имеется склонность к формированию тромбов и стенокардия, препарат рекомендуется использовать в дозе до 0,1 мг на однократное введение.

Так сказано в инструкции по применению к уколам «Цианокобаламин».

На фоне пернициозной анемии рекомендуется применять препарат длительно. То же самое касается состояний после операций на ЖКТ. В начале лечения мегалобластной анемии известны случаи развития аритмии, вторичной в отношении к гипокалиемии, в результате чего требуется контроль концентрации калия в данный период.

При использовании препарата у пожилых пациентов негативных реакций, кроме выше указанных, не наблюдалось. Большинство антибиотиков и антиметаболитов могут оказывать влияние на результативность лабораторных исследования количественного содержания данного витамина с применением микробиологической методики.

По инструкции по применению уколы «Цианокобаламин» внутримышечно можно проводить при беременности, лактации или детям?

Применение во время лактации и беременности

Имеются некоторые данные о потенциальном тератогенном воздействии витаминов группы B при их использовании в высоких дозах. Введение лекарства при беременности и лактации противопоказано.

Применение данного медицинского препарата у детей возможно в строгом соответствии с режимом дозирования и введения.

Лекарственное взаимодействие

Аскорбиновая кислота, соли тяжелых металлов, тиамина бромид, рибофлавин и пиридоксин несовместимы с витамином B12, так как ион кобальта, который входит в молекулу последнего, способен разрушать другие витамины. При сопутствующем применении с солями металлов наблюдается инактивация цианокобаламина, со средствами, повышающими уровень свертываемости крови, – подобная комбинация противопоказана.

При использовании противоэпилептических средств, колхицина, салицилатов, аминогликозидов, препаратов калия – уменьшается всасывание витамина B12. При введении хлорамфеникола – уменьшается гемопоэтический ответ, тиамина – усугубляется вероятность возникновения аллергических явлений, фолиевой кислоты – усиливается токсическое воздействие.

Отзывы

Согласно отзывам, фармакологическое средство «Цианокобаламин» является эффективным медикаментом, применяемым для нормализации самочувствия, увеличения уровня гемоглобина, стабилизации сна. Потребители указывают на то, что данное средство способствует укреплению иммунной защиты, уменьшению болезненности при невралгии и воспалениях тройничного нерва, нормализации кровообращения и кроветворения. Многими пациентами отмечена высокая результативность препарата при его использовании для ускорения роста волос и ногтей.

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Цианокобаламину» - витамину В12.