«Сорбифер Дурулес»: состав, показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

• 25 Сентября, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

«Сорбифер Дурулес» - это антианемический препарат, который главным образом применяется для устранения дефицита железа. Данная проблема является серьезной и довольно распространенной, а потому сейчас следует рассмотреть, как действует этот медикамент, каковы противопоказания к его применению, могут ли быть побочные эффекты, а также обсудить другие вопросы, касающиеся данной темы.

Зачем железо нужно организму?

Перед тем как приступить к изучению инструкции по применению таблеток «Сорбифер Дурулес», нужно ответить и на этот вопрос.

Железо является незаменимым компонентом организма, без которого невозможно образование Hb и осуществление в живых тканях окислительных процессов.

Именно этот элемент отвечает за «захват» кислорода, который потом эритроциты несут ко всем системам и органам. Без железа невозможно осуществление дыхательных процессов на клеточном уровне.

К тому же этот элемент является главной составляющей многих белков и ферментов, необходимых для разрушения и дальнейшей утилизации токсинов, для превращения калорий в энергию и для холестеринового обмена.

И если у человека наблюдается дефицит железа, то это отражается на всем его состоянии – на самочувствии, здоровье, внешности.

Состав, форма выпуска и цена

«Сорбифер Дурулес» представляет собой светло-серо-желтые двояковыпуклые таблетки с характерным запахом. В одной такой штуке содержатся следующие компоненты:

• Железа сульфат – 320 мг (количество эквивалентно 100 мг железа(II)).
• Аскорбиновая кислота – 60 мг.
• Вспомогательные компоненты: карбомер-934Р, полиэтен порошок, повидон, стеарат магния.

Цена упаковки, содержащей в себе 50 таблеток, составляет около 480-520 рублей. Точная стоимость зависит от того, в каком городе и в какой аптеке планируется приобретение медикамента.

Воздействие на организм

О нем в подробностях рассказывается в инструкции по применению таблеток «Сорбифер Дурулес». Двухвалентное железо, являясь компонентом протопорфириновой простетической группы гемоглобина, выполняет важную работу в связывании и дальнейшем транспорте кислорода, а также углекислого газа.

У железа протопорфириновой группы цитохромов своя роль – оно участвует в транспорте электронов. Но оба процесса схожи тем, что захват и отдача электронов становятся возможными в результате обратимой реакции перехода Fe(II)↔Fe(III). Также важно знать, что в значительных количествах железо содержится в миоглобине мышц.

Что касается аскорбиновой кислоты, без данного элемента невозможно всасывание железа и усваивание этого элемента организмом. Ведь кислота стабилизирует ионы Fe(II), не позволяя им превращаться в ионы Fe(III).

Теперь можно обсудить результат воздействия таблеток «Сорбифер Дурулес». После их попадания в организм начинается длительное высвобождение ионов Fe(II). Они во время транспортировки через ЖКТ высвобождаются из пористого матрикса пилюли. Длится это около 6 часов.

Столь медленное высвобождение позволяет предотвратить развитие высоких концентраций железа. А это значит, что таблетки «Сорбифер Дурулес» можно принимать, не боясь повредить слизистую оболочку.

Фармакокинетика

Обсуждая специфику препарата железа «Сорбифер Дурулес», нужно поговорить и о том, как он усваивается. Всасывается активный компонент из проксимального отдела тонкого кишечника и 12-перстной кишки. Примерно на 20 % усваивается железо, которое связано с гемом, и на 10 % - то, которое не связано.

Аскорбиновая кислота всасывается целиком. А соляная стимулирует усвоение железа, активируя процесс его восстановления из Fe(III) до Fe(II). Без аскорбиновой кислоты это длилось бы дольше, да и не получилось бы добиться такой высокой биодоступности.

С апотрансферрином связывается порядка 1/3 железа, оказывающегося в крови. Получившееся соединение в итоге оказывается в цитоплазме, пройдя долгий путь. Там железо отделяется и заново соединяется, но уже с апоферритином – он окисляет этот элемент до Fe(III).

Таким образом, принимая таблетки «Сорбифер Дурулес», человек обеспечивает своему организму постепенное высвобождение ионов железа. Если принимать дважды в день по 100 мг, то усваиваться будет на 30 % больше этого элемента.

Период полураспада, как уже можно было догадаться, составляет 6 часов. Данных, касающихся фармакокинетики при нарушении функции почек и печени, а еще у пожилых людей, нет.

Показания и дозировка

Как правило, назначают «Сорбифер Дурулес» в следующих случаях:

• При состояниях, которые сопровождаются дефицитом железа.
• Железодефицитной анемии (лечение и профилактика).
• Для профилактики дефицита данного элемента при лактации, беременности, а также у доноров крови.

Лекарство «Сорбифер Дурулес» принимают внутрь. Таблетки запрещено разжевывать, рассасывать, держать во рту или делить. Надо проглатывать их целиком и запивать большим количеством воды.

Время приема пациент выбирает сам – можно пить пилюли до еды или во время. Все зависит от индивидуальной переносимости препарата ЖКТ. Главное – не пить таблетки лежа.

Рекомендации касательно применения следующие:

• Взрослым и детям старше 12 лет надо принимать по две таблетки в сутки. Если развиваются побочные реакции, дозу уменьшают до 1 шт/день.
• Людям с железодефицитной анемией разрешено увеличить количество употребляемого вещества до 3-4 пилюль в сутки. Но этот объем надо поделить на два приема – утренний и вечерний.
• Во время беременности женщине стоит пить каждый день по 1 таблетке на протяжении первых шести месяцев. А в третьем триместре и в период лактации – по две.

От чего «Сорбифер Дурулес» помогает - ясно. Но как долго нужно продолжать курс лечения?

На этот вопрос в индивидуальном порядке отвечает лечащий врач пациента. Все зависит от личных особенностей человека, а также от его лабораторных показателей, характеризующих состояние обмена железа.

Как бы там ни было, «Сорбифер Дурулес» при анемии и прочих состояниях нужно принимать до тех пор, пока оптимальная концентрация гемоглобина не будет достигнута. Очень важно восстановить лабораторные показатели обмена железа в плазме крови.

Зачастую требуется продление курса еще на два месяца – это нужно для пополнения депо. Как правило, если потеря железа значительная, то лечение длится от 3 месяцев до полугода.

Противопоказания

Препарат железа «Сорбифер Дурулес» нельзя употреблять, если у человека диагностировано одно из следующих состояний:

• Анемия, не связанная с дефицитом железа. Например, мегалобластная, гемолитическая, апластическая, талассемия.
• Состояния, возникшие из-за нарушения утилизации железа. Это анемия, возникшая из-за отравления свинцом, либо сидероахрестическая.
• Высокая чувствительность, испытываемая к компонентам медикамента.
• Регулярные переливания крови.
• Оксалатные камни в почках, гипероксалурия и иные состояния, которые как-то связаны с аскорбиновой кислотой.
• Кровотечения из ЖКТ.
• Патологические процессы, которые сопровождаются повышенным отложением железа. Это может быть гемосидероз или гемохроматоз.
• Обструктивные изменения ЖКТ, кишечная непроходимость или стеноз пищевода.
• Применение лекарства вместе с парентеральными медикаментами железа.
• Тромбофлебит и склонность к тромбозам.
• Слишком юный возраст (до 12 лет).

С осторожностью таблетки могут назначить при таких состояниях:

• Пожилой возраст.
• Язва 12-перстной кишки и желудка.
• Воспалительные процессы ЖКТ – болезнь Крона, энтерит, язвенный колит, дивертикулит.
• Заболевания почек и печени и протекающие в них острые процессы инфекционно-воспалительного характера.

Как можно видеть, противопоказаний много. Именно поэтому ни в коем случае нельзя пить этот препарат по своему собственному решению – лечение начинается только после назначения врача.

Как сказано в инструкции, препарат «Сорбифер Дурулес» можно принимать беременным пациенткам. Но из-за отсутствия клинических данных с осторожностью его нужно употреблять пациентам, имеющим нарушения функции печени и почек.

Побочные эффекты

Разобравшись с вопросом, как принимать «Сорбифер Дурулес», нужно обсудить и возможность возникновения нежелательных реакций. Их можно выделить в такой перечень:

• Иммунная система: анафилаксия, крапивница, гиперчувствительность.
• Лимфатическая система и кровь: поздняя или эритропоэтическая порфирия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
• Нервная система: раздражительность, слабость, головокружение и головная боль.
• ЖКТ: боль в желудке, тошнота, понос, диарея, диспепсия, изменения стула, гастрит, рвота, язва, стеноз, метеоризм, окрашивание зубов.
• Дыхательная система, органы грудной клетки и средостение: боли в горле, отек гортани. Если железосодержащий препарат случайно окажется в дыхательных путях, то разовьется необратимый бронхиальный некроз.
• Кожа: сыпь и зуд.
• Мочевыделительная система: возникновение оксалатных почечных камней и гипероксалурия.

Важно знать, что при применении медикамента «Сорбифер Дурулес» побочные эффекты случаются не всегда, а только в том случае, если человек игнорировал правила его употребления либо злоупотреблял количеством. Именно поэтому ни в коем случае нельзя превышать дозу и пить таблетки, если в этом нет нужды (как некоторые могут, «для профилактики»).

Передозировка

Даже небольшая доза железа (20 мг/кг) может привести к интоксикации. А если принять свыше 60 мг/кг, то ее симптомы дадут о себе знать незамедлительно. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, и вовсе может привести к смертельному исходу.

Тяжесть отравления можно оценить, определив концентрацию этого элемента в сыворотке. Но ее надо еще выявить посредством проведения лабораторного исследования. Поэтому ориентироваться нужно на внешние проявления.

На слабое и умеренное отравление указывает рвота и диарея, развивающиеся в течение шести часов после применения средства. А тяжелое характеризуется такими признаками:

• Рвота и диарея.
• Летаргия.
• Шок.
• Метаболический ацидоз.
• Кома.
• Гепатотоксичность.
• Кровотечение из ЖКТ.
• Судороги.
• Стеноз.

Также может развиться некроз печени и желтуха, гипогликемия. Зачастую нарушается свертываемость крови, олигурия, почечная недостаточность и отек легких.

Очень опасна передозировка для детей юного возраста.

Еще может случиться перенасыщение аскорбиновой кислотой. Это приводит к тяжелому ацидозу и гемолитической анемии.

Помощь при передозировке

Важно быстро предпринять следующие действия:

• Как можно скорее дать пострадавшему молоко и жидкость, способную вызвать рвоту.
• Промыть желудок 5-процентным раствором натрия бикарбоната и слабительными на солевой основе. Это может быть сульфат натрия, например (30 г для взрослых). Хорошим смягчающим средством является соединение куриного яйца, молока и карбонатом висмута (5 г).
• После промывания желудка пациенту надо ввести дефероксамин в количестве 5 г. Обязательно растворить его в небольшом объеме воды (50-100 мл), и оставить получившийся раствор в желудке.
• Важно также простимулировать активность кишечника. Для этого подходит раствор сорбита или маннита.
• Крайне не рекомендуется вызывать диарею, поскольку это может быть просто опасно.
• Димеркапрол использовать нельзя, потому что он, сочетаясь с железом, формирует токсические комплексы.
• Для предотвращения аспирации надо контролировать отравившегося пациента. Важно знать, что таблетки на рентгенограмме дают тень, а потому с помощью этого способа можно найти в брюшной полости оставшиеся после рвоты таблетки.
• При остром отравлении у ребенка врач назначает дефероксамин в дозе 90 мг/кг в/м, ведь это специфическое вещество формирует с железом хелатный комплекс. Потом доза корректируется, но важно добиться одного результата – уменьшения концентрации железа в сыворотке до нормальных показателей. Главное, чтобы инфузия не была быстрой, иначе это приведет к артериальной гипотензии.

Но если состояние столь тяжелое, что пациент погрузился в состояние комы или шока, нужно срочно начать поддерживающую интенсивную терапию.

Отзывы

Им тоже нужно уделить немного внимания. В целом пациенты положительно отзываются о рассматриваемом препарате. Чаще всего можно встретить такие комментарии:

• Ощутимый результат можно заметить уже через две недели после начала курса – железо начинает накапливаться в организме.
• Становится проще просыпаться и вставать по утрам, усталость перестает быть настолько выраженной.
• Постепенно уходят внешние проявления – синяки под глазами, отечность, волосы становятся более блестящими и здоровыми, укрепляются ногти, возвращается здоровый цвет кожи и ее мягкость.
• Повышается выносливость – многие люди вновь обретают силы для занятия спортом и осуществления физических нагрузок, прекращают падать в обморок от небольшого напряжения.
• К людям буквально возвращается желание жить, что обусловлено явным улучшением общего самочувствия. Появляется мотивация и воодушевленность.

В целом, опираясь на десятки подобных отзывов от реальных людей, можно сделать вывод, что «Сорбифер Дурулес» - это удобный в применении и эффективный препарат, который при правильном применении даст отличный результат и никаких побочных эффектов.

Аналоги

Напоследок стоит перечислить препараты, являющиеся идентичными «Сорбиферу Дурулес». Если данный медикамент найти не представляется возможным или приходится думать над альтернативой по другой причине, могут быть назначены такие средства:

• «Актиферон».
• «Тотема».
• «Гино-тардиферон».
• «Актиферрин».
• «Гемофер».
• «Гемсинерал-ТД».
• «Ферри».
• «Ферроплект».
• «Гемоферон».
• «Ранферон 12».

Еще к аналогам «Сорбифера Дурулес» можно отнести лекарства с иным составом, но схожим предназначением. Это «Орофер», «Хеферол», «Профер», «Тардиферон», «Феринжект», «Фермед», «Глобиген» и т. д. Однако стоит помнить, что альтернативу также может назначить только врач. Он знает, что из этого многочисленного перечня подойдет его пациенту лучше.