"Эутирокс": инструкция по применению, состав, показания и противопоказания, отзывы
Согласно сопровождающей «Эутирокс» инструкции, этот препарат произведен с применением левотироксина в форме натриевого соединения. Медикамент выпускается в таблетированной форме. Препарат предназначен для коррекции гипотиреоза. Нередко назначается ожидающим ребенка женщинам. Используется в случае обострения зоба и при недостаточности выработки щитовидной железой гормона. Имеет ряд ограничений к использованию, поэтому назначается доктором, а весь процесс лечения тщательно контролируется специалистом.
Техническая информация
О том, какие бывают дозировки в «Эутироксе» активного компонента, рассказывает сопровождающая фармацевтический продукт документация, составленная изготовителем. В ней же описывается внешний вид препарата. Таблетки производятся в виде небольших круглых капсул, обе поверхности которых плоские. Имеется риска для удобства деления. Предусмотрено наличие фаски и гравировки. В одной таблетке содержится от 25 до 150 мкг активного компонента. В качестве дополнительных соединений производящем использованы крахмал, желатин, натриевые соединения меллозы, лактоза и магниевый стеарат. В одной упаковке содержится несколько блистеров, в каждом из которых запечатано 25 экземпляров средства. На внешней стороне упаковки обязательно прописано количество действующего ингредиента в одной таблетке и число капсул внутри пачки.
В инструкции к «Эутироксу» указывается на факт отпуска медикамента только при предъявлении рецепта. Свободная продажа не допускается. Это обусловлено сильным влиянием действующего вещества на человеческий организм, а также повышенными опасностями для человека при неправильном и неконтролируемом приеме.
Фармакология
В инструкции к «Эутироксу» производитель указывает принадлежность препарата к классу тиреоидных. Медикамент относится к числу лекарственных средств щитовидной железы, принадлежит к гормональным. Это искусственным образом изготовленный изомер тироксина, относящийся к левовращающемуся типу. При попадании в человеческий организм вступает в реакции трансформации, что приводит к появлению трийодтиронина. Реакция протекает в почках, печени. После прохождения такой трансформации и перехода вещества в органические клетки препарат корректирует развитие, рост тканей. Медикамент стабилизирует процессы метаболизма. Используемый в небольших количествах, лекарственный состав становится анаболиком, влияющим на обменные процессы с участием протеинов, липидов.
Согласно инструкции, «Эутирокс», используемый в средней дозировке, помогает клеткам и тканям расти и развиваться. За его счет увеличивается нужда тканей в кислороде, активизируются реакции утилизации белков, углеводов, липидов. «Эутирокс» помогает повысить активность центральной нервной, сердечной, сосудистой систем. Если препарат используется в высокой дозе, за его счет блокируется генерирование тиреотропин-рилизингового гормонального соединения, формирующегося в гипоталамусе. Одновременно угнетается выработка гипофизом тиреотропного гормонального вещества.
Сроки и особенности эффективности
В инструкции по применению «Эутирокса» (25 мкг и больше активного соединения в одной таблетке) производитель уточняет сроки наступления терапевтического эффекта. В среднем таковой можно фиксировать через неделю или полторы после начала курса. Аналогичный период времени наблюдается остаточная эффективность после прекращения курса. Если у больного установлен гипотиреоз, клинический эффект можно видеть в среднем через четыре дня. Возможны отклонения на сутки в большую или меньшую сторону. Если диагностирован диффузный зоб, уменьшение наблюдается в течение временного промежутка от четверти до половины года. У некоторых за этот срок зоб полностью пропадает.
Кинетика
В инструкции по применению «Эутирокса» (25 мкг и большее количество гормонального вещества в одной капсуле) указывается, что натриевое соединение левотироксина преимущественно абсорбируется при прохождении препаратом верхней части тонкого кишечника. Качество процесса оценивается в 80%. Уровень всасываемости становится ниже, если употреблять медикамент во время приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достижима в среднем за 5,5 часа после использования медикамента перорально. Степень связываемости всосавшегося вещества с плазменными белками оценивается в 99%. Преимущественно вещество реагирует с глобулином, способным связываться с тироксином, а также альбуминами и преальбуминами, обладающими такими же особенностями.
Около 80% левотироксина вступает в химические реакции, протекающие в различных тканях и органах человеческого тела. Преимущественно это процесс монодейодирования, в ходе которого производятся неактивные продукты трансформации и трийодтиронин – основной фармакологически эффективный метаболит. Процесс метаболизма тиреодиных гормональных соединений протекает в печени, почках. Участвуют мышечные ткани и клетки, формирующие головной мозг. В инструкции к «Эутироксу» (25-150 мкг в одной капсуле) производитель указывает, что относительно невысокий процент действующего ингредиента вступает в процессы декарбоксилирования, дезаминирования, конъюгирования. В протекающих в печени реакциях задействована глюкуроновая кислота. В химических взаимодействиях также участвует серная. Продукты таких реакций элиминируются с уриной и кишечным содержимым. Длительность полувыведения оценивается в 6-7 суток.
Нюансы кинетики
В инструкции по применению «Эутирокса» (25-150 мкг активного компонента в одной капсуле) уточняются особенности кинетических параметров, присущие специфическим условиям. В частности, если у больного формируется состояние тиреотоксикоза, длительность полувыведения становится меньше, оценивается в среднем в 3,5 дня. При гипотиреозе промежуток возрастает до 9,5 суток с возможным отклонением на день. При назначении препарата врач обязательно сперва направит больного на анализы. В период прохождения лекарственного курса придется регулярно делать скрининг крови для выявления концентрации гормонов в организме.
Когда поможет?
О том, какие бывают дозировки «Эутирокса», знают лица, страдающие гипотиреозом, поскольку препарат предназначен для лечения этого состояния. Его назначают, если у больного выявлен эутиреоидный зоб. Допускается использовать медикамент в реабилитационном периоде после операции, если таковая была спровоцирована онкологическим заболеванием, затронувшим щитовидную железу. Как элемент диагностики препарат показан, если необходимо оценить тиреоидную супрессию.
Рассматриваемый состав можно использовать в рамках заместительной терапии, если больной пережил удаление тканей щитовидной железы. Нередко медикамент назначают для профилактики зоба в таких условиях. Если у больного выявлен зоб диффузной природы, установлено, что он токсический, сперва пациенту назначают тиреостатики, а по мере стабилизации эутиреоидного состояния начинают использовать рассматриваемое средство. В таких условиях Euthyrox инструкцией рекомендован не только как элемент комбинированного лечения, но и вариант для монотерапии.
Как правильно?
Дозировку препарата на сутки определяет лечащий врач, оценивая состояние больного. Весь положенный на день объем необходимо употребить утром, на пустой желудок. Между использованием лекарства и приемом пищи должно пройти не меньше получаса. Таблетку можно запить небольшими объемами чистой воды без добавок – не больше половины стакана. Запрещено разжевывать медикамент.
Диагнозы и дозировки
Как гласит сопровождающая препарат инструкция по применению, «Эутирокс» (75 мкг и другой вариант выпуска) может использоваться как элемент заместительного лечения в случае гипотиреоза. При таком диагнозе вещество назначают лицам, чей возраст – не более 55 лет. Предварительно необходимо уточнить отсутствие патологий сердца, сосудов. Суточный объем медикамента – 1,6-1,8 мкг/кг. Если больной старше пятидесяти пятилетнего возраста, если установлены заболевания сердца или сосудов, суточная дозировка в расчете на каждый килограмм не может превышать 0,9 мкг.
В инструкции к «Эутироксу» (50 мкг и другому варианту) уточняется, что дозировка зависит не только от возраста, но и половой принадлежности. При гипотиреозе препарат, используемый в рамках заместительного терапевтического курса, лицам без болезней сердца, сосудов, назначается в количестве 75-100 мкг на день, если пациент – женского пола, младше 55 лет. При прочих равных условиях для мужчин на день показано 100-150 мкг препарата. Для старшей возрастной группы и при наличии отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы первое время в сутки можно использовать не более 25 мкг. Шаг увеличения дозы – 25 мкг. Период паузы между повышениями – два месяца. Дозу наращивают до тех пор, пока не удастся стабилизировать плазменную концентрацию ТТГ. Производитель отмечает, что есть риск появления симптоматики нарушений сердца, сосудов, а также обострения таких явлений. Если наблюдается такой эффект, необходимо скорректировать программу приема «Эутирокса», включить в нее дополнительные средства для стабилизации работы сердечно-сосудистого аппарата.
Гипотиреоз: разные случаи
Сопровождающая препарат «Эутирокс» инструкция указывает на возможность использования медикамента, если гипотиреоз протекает в тяжелой форме и беспокоит больного достаточно давно. Такие условия требуют особенно аккуратного начала лечебной программы. Сперва пациенту назначают 12,5 мкг на день, таков же максимально возможный шаг увеличения суточного объема. Пауза между корректировками должна быть не менее пары недель. Пациентам с таким тяжелым течением необходимо чаще проверять качество крови и содержание ТТГ.
Допускается применение «Эутирокса» при гипотиреозе, выявленном с самого рождения. Дозировку определяют исходя из возраста и веса пациента. Для больных младше полугодовалого возраста на день положено не более 50 мкг препарата, для лиц до года – до 75 мкг. Для детей старше годовалого, но младше пятилетнего возраста на день назначают до 100 мкг препарата, для пациентов до 12 лет включительно положено до 150 мкг препарата, а для лиц старше – от 100 мкг до вдвое большего количества.
Если необходимо назначить медикаментозную программу грудному младенцу, ребенку младше трехлетнего возраста, следует давать препарат за полчаса до первого кормления в день. Весь положенный на сутки объем необходимо использовать за один раз. Рекомендовано сперва растворить таблетку в воде так, чтобы сформировать мелкая взвесь, затем дать чаду выпить. Препарат готовят прямо перед использованием.
Диагнозы и лечение: особенности
«Эутирокс» (75 мкг и другие дозировки выпуска) можно использовать в случае, если у больного диагностирован эутиреоидный зоб. На день пациенту назначают 75-200 мкг. Если такой диагноз был причиной хирургического вмешательства, в качестве профилактики нового эпизода можно использовать рассматриваемое средство ежедневно в количестве 75-500 мкг. При тиреотоксикозе лекарство принимают как элемент многокомпонентного курса. Оптимальная доза – в диапазоне 50-100 мкг на день.
Если у больного выявлены онкологические процессы, локализованные в щитовидной, в качестве элемента супрессивнонго лечения средство используют ежедневно в количестве 150-300 мкг. Если запланировано тестирование, призванное определить степень тиреоидной супрессии, необходимо оценивать оптимальную дозировку, исходя из временного промежутка до теста. За 4 недели назначают 75 мкг на день, столько же принимают за три недели, затем повышают объем до 150-200 мкг на день, столько используют за две недели и одну до проведения исследований.
Если у больного установлен гипотиреоз, «Эутирокс» (75 мкг или другой дозировке) придется использовать продолжительной программой – возможно, до конца жизни. Если выявлен тиреотоксикоз, препарат становится элементом многокомпонентной программы, его комбинируют с тиреостатиками. Длительность курса полностью зависит от нюансов случая и определяется индивидуально.
Нежелательные последствия
Как сообщает инструкция к «Эутироксу», побочные эффекты не наблюдаются, если больной пользуется медикаментом корректно, под контролем доктора, в соответствии с составленной профессионалом программой. Есть вероятность повышенной восприимчивости организмом ингредиентов, использованных производителем препарата. Это может стать причиной аллергии. Как можно заключить из откликов лиц, пользовавшихся таблетками под контролем специалиста, нежелательных последствий приема действительно не было.
Когда нельзя?
Как указывает инструкция к «Эутироксу», побочные действия этому препарату не присущи, но есть определенные ограничения на его использование. Если их не соблюдать, прием лекарства может быть причиной непредсказуемых последствий. К числу таких противопоказаний относятся недостаточность работы надпочечников, гипофиза, которые не корректируются медикаментозными методами. Нельзя использовать рассматриваемое средство в случае, если организму присуща повышенная восприимчивость какого-либо компонента, использованного изготовителем. Нельзя применять «Эутирокс», если у пациента установлен тиреотоксикоз, но не назначено никакой программы коррекции.
В период вынашивания плода «Эутирокс» (25 мкг и любой другой вариант выпуска) запрещено употреблять, если больная должна использовать антитиреоидные медикаменты. В случае острого сердечного инфаркта начинать курс лечения гормональным препаратом категорически не рекомендовано. Аналогичные ограничения распространяются на протекающие по острому сценарию панкардит, миокардит.
Аккуратность – залог успеха программы
В инструкции к «Эутироксу» (25 мкг и другим дозировкам) производитель упоминает: средство не предназначено для лиц, у которых установлен глюкозо-галактозный мальабсорбционный синдром. Нельзя назначать медикамент тем, чей организм не переносит галактозу. Ограничением для приема выступает дефицит лактазы. В составе медикамента есть лактоза, что должен обязательно учесть врач, составляя программу для пациента.
В случае атеросклероза, ранее перенесенного инфаркта, при стенокардии лекарственное средство используют предельно осторожно. На необходимость повышенного внимания к пациенту в сопроводительной документации указывают и в случае, если у человека стабильно повышенное артериальное давление, беспокоит аритмия, выявлен диабет. Важно быть предельно аккуратным, если пациент продолжительное время болеет гипотиреозом в тяжелой форме. Особенного отношения требуют лица, которым присуща склонность к психотическому ответу на терапию.
«Интересное» положение
Как видно из инструкции и отзывов, «Эутирокс» нередко назначают ожидающим ребенка женщинам. Если показанием для терапевтического курса стал гипотиреоз, период вынашивания плода, кормление малыша грудью – не причины для прерывания программы. В период беременности некоторым необходимо использовать большие дозы лекарства, так как в кровеносной системе повышается концентрация глобулина, способного связывать тироксин.
В настоящий момент нет подтвержденной информации, из которой бы следовало наличие у лекарства фетотоксичных, тератогенных качеств. Это касается строго употребления медикамента в разумных дозах, установленных доктором. Избыточный прием средства может отрицательно сказаться на формировании плода. Есть вероятность проявления отдаленных последствий в постнатальном периоде.
Мать и дитя
Строго запрещено употреблять «Эутирокс» беременным женщинам, принимающим тиреостатики, поскольку рассматриваемый препарат может стать причиной нужды в большей дозе этих веществ. Тиреостатики, как показали исследования, могут проникать сквозь плаценту, в то время как левотироксину это не присуще. Следовательно, они в большей степени влияют на плод и могут стать причиной гипотиреоза ребенка.
В период лактации необходимо использовать рассматриваемое средство в дозировках, прописанных врачом. Установлено, что тиреоидные гормональные компоненты, выделяемые с женским молоком, достаточно малочисленны, если взрослый человек использует «Эутирокс» в разумной дозировке. Следовательно, этот гормон не будет причиной гипертиреоза ребенка, не спровоцирует неправильную выработку ТТГ организмом малыша.
Стоит ли пользоваться?
Как можно заключить из отзывов и инструкции по применению «Эутирокса», этот препарат достаточно безопасный. Многие лица, пользовавшиеся им, признают, что побочных эффектов во время курса не замечали. Если обратить внимание на мнения, оставленные на свободных ресурсах, опубликованные в специализированных справочниках, можно заметить, что впечатления у людей преимущественно положительные.
Необходимо отметить тот факт, что довольны пройденной программой лечения остались только люди, использовавшие «Эутирокс» под контролем врача и в соответствии с его назначением. Самовольный прием провоцировал ухудшение общего состояния организма, у некоторых развивались парадоксальные реакции. У иных, как отмечают люди, использование медикамента в невысокой концентрации сопровождалось увеличением веса, а другие сбрасывали килограммы. Проведенные официальные испытания препарата не показали очевидной связи между такими явлениями, поэтому не представляется возможным с точностью говорить, что коррекция веса пациентов была связана именно с медицинской программой «Эутирокса».
Есть ли альтернативы?
Иногда людям, которым выписали рассмотренный медикамент, любопытно, насколько допустимо заменить препарат «Эутирокс» на «Эндонорм». Инструкция первого указывает на принадлежность продукта к числу официальных лекарственных средств. Это препарат, который поставляет в человеческий организм синтетическое гормональное соединение, аналогичное продуцируемому щитовидной железой. «Эндонорм», в свою очередь, является лишь биологически активной пищевой добавкой, произведенной из различных растительных компонентов. Как показали испытания, ингредиенты, содержащиеся в растениях, могут стимулировать активность внутренней секреторной системы человеческого тела, однако такого надежного и прогнозируемого эффекта, как в случае употребления «Эутирокса», ожидать не приходится.
При необходимости выбрать альтернативу рассмотренному препарату необходимо обратиться к лечащему врачу. Иногда в качестве замены могут предложить медикамент «L-тироксин». Стоимость одной упаковки обоих средств варьируется около ста рублей, поэтому самовольная замена ради экономии неразумна и неэффективна. Если врач выписал «Эутирокс», необходимо уточнить у него, возможно ли принимать в конкретном случае «Л-тироксин». Только если доктор согласует такую альтернативу, можно пользоваться любым из фармацевтических продуктов. Самовольная замена может стать причиной нежелательных последствий и неэффективности программы.
Особенности и нюансы
В сопровождающей таблетки «Эутирокс» инструкции изготовитель указывает: необходимо перед началом лечения тщательно исследовать состояние больного. Если запланировано тестирование тиреоидной супрессии, также важно проверить работоспособность внутренних систем и органов. Особенное внимание уделяют потенциальной недостаточности коронарной системы в острой форме, а также наличию стенокардии и атеросклероза. Важно проверить, нет ли у больного гипертензии, недостаточности функционирования надпочечников, гипофиза. При выявлении таких проблем сперва назначается лечение для их устранения. До начала курса гормональных соединений, ассоциированных с щитовидной железой, нужно оценить автономную функцию этого органа, скорректировать ее лекарственными методами, если в этом есть необходимость.
Если вероятность формирования психотического нарушения расценивается как превышающая среднюю, необходимо поначалу «Эутирокс» давать в минимальной концентрации. Дозировку наращивают постепенно. Состояние больного следует постоянно отслеживать. Если наблюдаются первичные проявления психотических нарушений, нужно сразу сократить дозу «Эутирокса».
Если у больного установлена коронарная недостаточность, важно приложить максимум усилий, дабы не возникло гипертиреоза на фоне медикаментозной программы, даже в самой слабой степени. Аналогичные условия сопровождают курс на фоне тахиаритмии, недостаточности работы сердца.