"Амброгексал" (сироп): показания, инструкция по применению, дозировка, отзывы

• 14 Апреля, 2020
• Пульмонология
• Ульяна Романова

«Амброгексал» - это известный отхаркивающий и муколитический препарат, являющийся N-деметилированным метаболитом бромгексина. Поскольку он является распространенным и активно применяемым при различных заболеваниях, стоит сейчас уделить ему немного внимания и рассказать обо всех главных особенностях, касающихся данного медикамента и его использования.

Состав и цена

Для начала нужно оговориться, что сироп «Амброгексал», инструкция по применению которого будет описана далее, выпускается не только в таком виде. В аптеках можно найти препарат с данным названием в форме таблеток и капсул, но сейчас речь пойдет не о них.

Сироп, как правило, бесцветный и прозрачный, иногда с легким желтым оттенком. Действующее вещество – амброксола гидрохлорид. В 1 мл жидкости содержится 3 мг этого компонента.

Имеются и вспомогательные вещества: очищенная вода, бензойная кислота, малиновый ароматизатор, метабисульфит натрия, глицерол, повидон, моногидрат лимонной кислоты, цикламат натрия, раствор сорбитола, а также натрия гидроксид.

Что касается стоимости: флакон объемом 100 мл стоит порядка 230 рублей.

Воздействие на организм

Как уже упоминалось ранее, сироп «Амброгексал» является отхаркивающим и муколитическим медикаментом, основу которого составляет N-деметилированный метаболит бромгексина. Благодаря секретолитическому, секретомоторному и другим эффектам происходят следующие воздействия:

• Усиление формирования эндогенного сурфактанта. Это вещество, благодаря которому осуществляется в просвете дыхательных путей скольжение бронхиального секрета.
• Повышение двигательной активности мерцательного эпителия, что происходит за счет воздействия, оказываемого на клетки Клара в бронхиолах и на пневмоциты 2 типа в альвеолах.
• Стимуляция серозных клеток слизистой оболочки бронхов.
• Улучшение мукоцилиарного транспорта.
• Увеличение количества серозного компонента, присутствующего в бронхиальном секрете. В результате улучшается его структура, разжижается мокрота.
• Слизь из бронхиального дерева отходит более активно.

В инструкции по применению сиропа «Амброгексал» говорится, что эффект наступает примерно через 30 минут после приема средства. Длиться он может от 6 до 12 часов – точное время зависит от разовой дозы.

Фармакокинетика

После приема препарата амброксола гидрохлорид всасывается быстро и практически полностью. Время достижения максимальной концентрации – 1-3 часа.

С белками действующее вещество связывается примерно на 85 %. С грудным молоком выделяется, через плацентарный барьер проникает, а метаболизируется в печени. В результате последнего процесса формируются глюкуроновые конъюгаты и дибромантраниловая кислота – эти компоненты выводятся почками. К слову, клиренс у людей с тяжелой недостаточностью уменьшается на 20-40 %.

Период полураспада из плазмы длится от 7 до 12 часов. А общий может достигать 22 ч. При почечной недостаточности период полураспада удлиняется.

Показания

Воздействие амброксола гидрохлорида демонстрирует свою эффективность при следующих состояниях:

• Пневмония и бронхиты любой этиологии.
• Хронические и острые респираторные инфекции.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Обструкция легких.
• Бронхиальная астма.
• Респираторный дистресс-синдром.
• ХОБЛ.

Кроме того, этот муколитический препарат может быть назначен врачом при заболевании, сопровождающемся затрудненным отхождением вязкой мокроты, но только в составе комплексной терапии, разумеется, и в качестве симптоматического средства.

Дозировка

Теперь пару слов о том, как принимать сироп «Амброгексал». Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке врачом и всегда зависит от степени и тяжести заболевания. Как правило, достаточно 4-5 суток.

Как бы там ни было, в любой назначенной доктором дозировке сироп «Амброгексал» принимают внутрь до еды. Рекомендуемое количество медикамента, прописанное в инструкции, таково:

• Всем, кто старше 12 лет: 3 раза в день по 30 мг в течение первых 2-3 суток. Затем – по 30 мг утром и вечером.
• Детям от 5 до 12 лет: суточная доза составляет 30-45 мг. Делить ее нужно на 2-3 приема.
• Детям от 2 до 5 лет: дозировка ограничена 22,5 мг в сутки. Делить этот объем следует на три приема.
• Малышам, не достигшим 2 лет: два раза в день по 7,5 мг. В их случае лечение проводится исключительно под медицинским руководством.

Чтобы правильно рассчитывать дозировку, надо помнить, что в 1 мл сиропа содержится 3 мг действующего вещества.

Противопоказания

Не подойдет «Амброгексал» детям и взрослым в том случае, если у них имеются состояния, при которых данный препарат способен причинить вред. К таковым относятся:

• Повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам медикамента и непосредственно к амброксолу.
• Период лактации.
• Первый триместр беременности.
• Непереносимость фруктозы.

С осторожностью сироп «Амброгексал» можно принимать при таких состояниях:

• Увеличенная секреция слизи, которая бывает при очень редком синдроме неподвижных ресничек.
• Проблемы с моторикой бронхов.
• Язва 12-перстной кишки и желудка.
• Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
• Второй и третий триместры беременности.

Осторожно назначается сироп «Амброгексал» детям. При каком кашле и как его принимать – обязательно расскажет родителям врач. А если малышу нет и двух лет, то, скорее всего, ему подберут более безопасную альтернативу. Таким маленьким пациентам данный препарат назначают в крайних случаях.

Побочные эффекты

С ними придется столкнуться, если злоупотреблять дозировкой сиропа «Амброгексал». В перечень нежелательных реакций включены следующие состояния:

• Подкожные ткани и кожа: острый пустулез экзематозного генерализованного типа, токсический эпидермальный некролиз, а также синдром Стивенса-Джонсона.
• ЖКТ: боли в животе, тошнота, диспепсия, диарея и рвота.
• Аллергические реакции: контактный дерматит, кожная сыпь, крапивница, экзантема, зуд, отек, ангионевротический отек и анафилактический шок, повышенная температура.
• Дыхательная система: сухость слизистой оболочки глотки, снижение чувствительность во рту, ринорея, дискомфорт в легких.
• Нервная система: дисгевзия.

Поэтому, дабы избежать столь неприятных последствий, нужно принимать лекарство исключительно по рекомендации врача.

Особые указания

Есть множество нюансов, касающихся лечения данным препаратом. Некоторые заслуживают внимания:

• Одновременно со средствами, тормозящими кашлевой рефлекс, принимать сироп «Амброгексал» не нужно. Из-за этого разжиженная мокрота с трудом выводится из легких.
• Людям с ослабленным кашлевым рефлексом либо с нарушенным мукоцилиаирным транспортом медикамент назначается с осторожностью. В их случае велика вероятность скопления мокроты.
• Пациентам, проходящим лечение сиропом, не стоит выполнять дыхательную гимнастику. Это тоже затрудняет процесс выведения мокроты.
• У людей, пребывающих в тяжелом состоянии, нужно аспирировать разжиженную слизь.
• Непосредственно перед сном пить сироп не следует, поскольку из-за этого кашель только усилится и помешает полноценному сну. К слову, этот симптом также становится более выраженным у людей с бронхиальной астмой.
• У пациентов, страдающих тяжелыми поражениями кожи (например, синдромом Стивенса-Джонсона либо эпидермальным токсическим некролизом), из-за сиропа часто развивается гриппоподобное состояние. Оно сопровождается фарингитом, кашлем, ринитом, болями в теле и температурой.
• Если средство назначено кормящей женщине в обязательном порядке, то ей придется перевести своего ребенка на искусственную смесь.

И это лишь некоторые нюансы, касающиеся лечения «Амброгексалом». О других врач расскажет своему пациенту непосредственно после назначения средства.

Медикаментозное взаимодействие

Как уже можно было понять, «Амброгексал» - медикамент активный. Соответственно, он может вступать в различные реакции с другими лекарствами.

С противокашлевыми средствами, например, его не рекомендуется сочетать. Это опасно! Подавляется кашлевой рефлекс, и мокрота перестает выводиться, в результате чего возникает ее застой.

С антибиотиками комбинировать «Амброгексал» надо аккуратно, особенно с «Эритромицином», «Доксициклином», «Амоксициллином» и «Цефуроксимом». Потому что из-за сиропа повышается их проницаемость в бронхиальный секрет.

Отзывы

Поскольку препарат весьма популярный, о нем многие врачи и пациенты оставляют свои мнения. Доктора в личных отзывах сироп «Амброгексал» называют отличным секретолитическим медикаментом, помогающим справиться с респираторными заболеваниями, которые связаны с избыточной или вязкой мокротой.

Плюс ко всему, главное действующее вещество оказывает секретомоторное и секретолитическое действия, за счет чего удается восстановить механизмы физиологического очищения дыхательных путей. Это важно, так как они играют важнейшую роль в естественной защите организма.

Люди, которым доводилось лично лечиться сиропом «Амброгексал», тоже придерживаются хорошего мнения об этом препарате. Говорят, что он не только помогает избавиться от кашля и вывести мокроту, но еще и улучшает общее состояние. Спустя некоторое время нормализуется температура, устраняется ломота в суставах, становится легче дышать. Существенные изменения возникают уже на второй день после начала применения.

Аналоги

Напоследок стоит перечислить несколько альтернативных препаратов, которые могут заменить «Амброгексал». Если по каким-то причинам не удалось найти данное средство в аптеке, то можно сделать выбор в пользу следующих аналогов:

• «Амбробене». Известное отхаркивающее и муколитическое средство. В 5 мл сиропа содержится 15 мг амброксола гидрохлорида.
• «Амбролор». Бюджетный аналог «Амбробене», но довольно редко встречающийся.
• «Амброксол». Более мощный вариант предыдущего аналога. В 5 мл этого сиропа содержится 30 мг действующего вещества.
• «Лазолван». Аналог предыдущего препарата, только с запахом земляники. Производится в России.
• «Халиксол». Венгерский аналог «Амброгексала».

И это лишь малый перечень наиболее известных аналогов, выпускающихся в виде сиропа. Тем не менее выбирать себе препарат самостоятельно не нужно – необходимо, чтобы это сделал врач. Многие люди по ошибке берут в аптеке первый попавшийся на глаза сироп, а он, вместо того чтобы разжижать и выводить мокроту, подавляет кашель, из-за чего слизь лишь застаивается.

Поэтому лучше потратить немного времени на обследование и консультацию с врачом и получить компетентные рекомендации по лечению, чем усугубить ситуацию и столкнуться с последствиями.