"Хумулин НПХ" (Humulin NPH): показания к применению, форма выпуска, побочные действия, срок годности

Препарат «Хумулин НПХ», речь о котором пойдет в данной статье, является противодиабетическим медикаментом с инсулин-изофаном в составе. Его назначают при эндокринном заболевании. Как его принимать? Какое он оказывает действие? Случаются ли побочные эффекты? Вопросов много, и на большинство из них мы сейчас дадим ответы.

Состав, форма выпуска и цена

Данный препарат можно найти в аптеках только в виде суспензии белого цвета для подкожного введения. Она расслаивается, образует светлый осадок и бесцветную жидкость. При осторожном встряхивании осадок ресуспендируется.

В 1 мл препарата содержится человеческий инсулин в количестве 100 МЕ. Имеются и другие вещества – глицерол, метакрезол, натрия гидроксида раствор, протамина сульфат и еще несколько соединений, играющих вспомогательную роль.

Средняя стоимость такого препарата составляет около 1100-1200 рублей. Точная стоимость зависит от аптеки, в которой будет приобретаться медикамент, а также от региона.

К слову, это лекарство можно найти в виде картриджей, шприц-ручек и раствора во флаконах. Об особенностях применения каждого вида расскажем далее. В особенности о шприц-ручке, ибо это сложное устройство, с которым надо уметь обращаться.

Воздействие на организм

Содержащийся в картриджах «Хумулин НПХ» представляет собой ДНК-рекомбинантный человеческий инсулин, отличающийся средней продолжительностью оказываемого эффекта.

Этот медикамент необходим для регуляции метаболизма глюкозы. Плюс ко всему он отличается анаболическим действием. В мышечной ткани, а также во многих других (кроме головного мозга) активное вещество препарата провоцирует быструю внутриклеточную транспортировку аминокислот и глюкозы, ускоряя анаболизм белков.

Плюс ко всему инсулин необходим для того, чтобы глюкоза в печени преобразовывалась в гликоген. И без него невозможен процесс ингибирования глюконеогенеза. Да и преобразование избытка глюкозы в жир тоже стимулирует инсулин.

Фармакокинетика

О ней также можно кое-что узнать, если заглянуть в инструкцию по применению «Хумулина НПХ». Как отмечалось ранее, у него средняя продолжительность действия. Эффект возникает спустя час после использования медикамента, а своего максимума он достигает между 2 и 8 часами применения. Длиться воздействие может 18-20 часов.

Что касается активности инсулина, то она напрямую зависит от выбранной дозировки, места инъекции, а также того, какой образ жизни ведет пациент.

Показания

В инструкции по применению «Хумулина НПХ» указан узкий перечень состояний, при которых врачи обычно прописывают пациентам данный препарат. Что это за состояния? Среди них:

Беременность при инсулиннезависимом сахарном диабете. Но только если он относится ко 2-му типу.
Впервые выявленный сахарный диабет.
Это же эндокринное заболевание, сопровождающееся наличием показаний для проведения терапии инсулином.

Это все показания. Таким образом, «Хумулин НПХ» необходим людям, которым нужен инсулин, дабы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Способ применения

Важно оговориться, что универсальных дозировок у столь специфического и серьезного препарата нет. Ее назначают всегда в индивидуальном порядке, учитывая концентрацию глюкозы в крови пациента.

Средство вводят подкожно в область живота, ягодицы, бедра или плеча. Также допускается внутримышечное применение. Но только не внутривенно! Данный способ применения средства Humulin NPH категорически противопоказан.

Важно, чтобы температура вводимого медикамента была комнатной. Грамотно нужно подбирать и место для инъекции, чередуя их – в одно и то же нельзя ставить укол чаще 1 раза в месяц. Важно также проявлять осторожность – нельзя допустить попадания препарата в кровеносный сосуд. И ни в коем случае не массировать место введения после инъекции.

Впрочем, врачи обучают своих пациентов правильным способам введения. Потому что подобные препараты нужно принимать на протяжении всей жизни, и важно знать, как надо осуществлять процедуру.

Правила использования препарата

Они подробно описаны в инструкции по применению «Хумулина НПХ». Но перед тем как описать каждый способ применения, надо оговориться, что для каждого пациента он свой. А, как упоминалось выше, средство выпускается в нескольких формах.

Если человек должен принимать «Хумулин НПХ» во флаконе, то необходимо перед использованием его хорошенько раскатать, чтобы инсулин полностью ресуспендировался. Важно, чтобы средство стало однородной мутной жидкостью. Встряхивать нельзя, иначе появится пена. Она - помеха для правильного набора дозы.

Также нельзя использовать средство, если после перемешивания остались хлопья либо прилипшие твердые частицы белого цвета.

Что касается инструмента, то инсулин «Хумулин НПХ» надо вводить при помощи специального шприца, который соответствует концентрации используемого раствора.

Теперь об использовании картриджей. Их также необходимо раскатать между ладонями, но определенное количество раз – 10. Потом перевернуть на 180°. Так сделать тоже нужно 10 раз. В противном случае инсулин не ресуспендируется полностью. Но внутри каждого такого устройства есть маленький шарик из стекла – он облегчает перемешивание состава. Важно понимать, что для повторного наполнения картриджи не предназначены.

Применение шприц-ручки

О нем также необходимо рассказать, поскольку это тоже одна из форм выпуска – инъектор, при помощи которого вводится вещество под кожу. Устройство содержит 3 мл (300 ЕД) медикамента с активностью 100 МЕ/мл.

За один раз можно вводить от 1 до 60 ЕД. Дозировку реально установить с точностью до одной единицы и исправлять ее без потери инсулина.

Следует использовать шприц-ручку «Хумулин НПХ» совместно с иглами производства Becton, Dickinson and Company. Перед процедурой важно убедиться, что все составляющие устройства плотно присоединены друг к другу.

Еще есть несколько указаний, которые надо учитывать:

Во время процедуры надо следовать правилам асептики и антисептики, о которых заранее расскажет врач.
Обязательно тщательно мыть руки и подбирать подходящее для инъекции место.
Кожу тщательно протирать специальным средством перед процедурой.

Если говорить непосредственно о применении шприц-ручки, то последовательность такая:

Сначала потянуть колпачок, дабы снять его. Вращать не нужно. И этикетку снимать – тоже. Важно проверить тип инсулина, внешний вид, а также срок годности.
Присоединить новую иглу, удалив бумажную наклейку с ее кончика. Имеющийся на конце держателя резиновый диск протереть ватным диском, смоченным спиртом. Надеть иглу на шприц прямо по оси и навинтить, чтобы она полностью присоединилась.
Внутренний колпачок снять и выбросить, внешний – оставить.
Проверить, поступает ли в шприц-ручку медикамент. Это нужно делать каждый раз перед процедурой. Важно, чтобы из иглы появилась струйка инсулина – данный знак свидетельствует о том, что шприц готов к применению. Если этого не сделать, то можно ввести слишком много или чересчур мало раствора.
Зафиксировать кожу. Ее надо либо собрать в толстую складку, либо натянуть. Потом ввести иглу так, как рекомендовал лечащий врач. Твердым движением большого пальца нажать на кнопку до ее полной остановки. Обычно при этом еще медленно считают до 5.
По завершении процедуры извлечь иглу и аккуратно прижать место ватой на несколько секунд. Место укола ни в коем случае не растирать. Если из иглы капает раствор, значит, человек не удержал ее под кожей настолько долго, насколько это было нужно. А вот капля на кончике – нормальное явление, не влияющее на дозировку.
Остается лишь отвернуть иглу, используя защитный колпачок, и утилизировать ее.

Если доза «Хумулина НПХ», которая нужна пациенту, превышает количество единиц, которые остались в картридже, то можно ввести их, а потом использовать новый шприц, чтобы довести дозу до необходимого показателя.

Не нужно пытаться сделать укол, вращая кнопку. Так доза не будет введена. Нужно строго соблюдать инструкцию по применению «Хумулина НПХ» - действующее вещество проникнет в организм лишь таким образом.

Важные примечания

Итак, с показаниями к применению «Хумулина НПХ» ясно. Специфика препарата в целом тоже понятна. Но есть еще некоторые нюансы, которые важно знать.

Так, например, шприц-ручка не даст человеку установить дозу, которая превысила бы количество оставшихся в ней единиц. Не нужно вводить еще одну при наличии сомнений, была ли применена доза полностью.

Шприц-ручку запрещено использовать, если она находилась вне холодильника дольше, чем сказано в инструкции. И еще ее запрещено хранить вместе с прикрепленной иглой. В таком случае инсулин внутри либо засыхает, либо вытекает наружу, что чревато опасными последствиями (вроде образования внутри пузырьков или засорения иглы).

Хранить шприцы-ручки надо в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C. Если они заморозятся, то использовать их будет нельзя.

Что касается утилизации, то шприцы «Хумулин НПХ» надо убирать в закрывающиеся, защищенные от прокалывания контейнеры. Например, в те, которые предназначены для отходов или биологически опасных веществ. А потом утилизировать.

Срок годности «Хумулина НПХ» составляет 3 года. Но от начала применения – 28 суток.

Побочные эффекты

Обсуждая особенности действующего вещества «Хумулина НПХ», надо рассказать и про возможные нежелательные реакции, которые могут возникнуть из-за неправильного применения препарата. Главное из них – гипогликемия. В тяжелой форме это состояние может привести к потере сознания, а в исключительных, крайне редких случаях – к смерти.

Еще возможны аллергические реакции, чреватые такими симптомами:

Отек и зуд в месте инъекции.
Гиперемия.
Генерализованный зуд.
Одышка.
Затруднение дыхания.
Учащенный пульс.
Пониженное давление.
Усиленное потоотделение.

Тяжелые аллергические реакции могут угрожать жизни пациента. Из прочих последствий следует еще отметить развитие липодистрофии, хотя ее вероятность и минимальна.

Лечение при беременности

Женщине, находящейся в положении, обязательно нужно держать под контролем гликемию, если у нее имеется сахарный диабет. Как правило, в первом триместре потребность в инсулине снижается, но вот ко второму и третьему - повышается.

Каждой женщине обязательно нужно уведомить своего лечащего врача о планировании или наступлении беременности, чтобы скорректировать терапию. Также изменение дозировок требуется в период лактации. Чаще всего еще назначают особую диету.

Препарат безопасен для беременных и кормящих, поскольку не оказывает мутагенного действия.

Особые указания

Изучив побочные действия «Хумулина НПХ» и прочие нюансы, касающиеся данного препарата, надо также перечислить некоторые немаловажные моменты. А именно:

Иногда возникает необходимость перевода пациента с одного типа инсулина на другой. В таком случае это осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача. Из-за изменения типа инсулина, его активности, метода производства и видовой принадлежности часто приходится корректировать дозу.
Симптомы, предвещающие гипогликемию, обычно слабо выражены. И когда уровень глюкозы нормализуется, они либо исчезают, либо смягчаются. Обо всем этом пациента информирует врач.
При некоторых недугах потребность в инсулине может увеличиваться. Как правило, случается это чаще всего при эмоциональном напряжении.
При наличии проблем с надпочечниками, щитовидной железой, печенью, почками и гипофизом обычно снижается потребность в инсулине.
В некоторых случаях уже при первом введении медикамента требуется корректировка дозы. Но, как правило, изменения вносят постепенно, в течение нескольких недель.
При изменении привычной диеты или увеличении физических нагрузок также надо изменить дозу.
Иногда местные аллергические реакции провоцируют факторы, которые никак не связаны с медикаментом. Причиной может стать неправильно произведенный укол либо антисептик, раздражающий кожу.
В редких случаях приходится срочно организовывать лечение, дабы устранить аллергическую реакцию. Иногда возникает необходимость провести десенсибилизацию или изменить тип инсулина.
Из-за гипогликемии ухудшается способность концентрироваться и замедляется скорость психомоторных реакций. Надо это учитывать, если работа человека связана с осуществлением потенциально опасной деятельности. И при управлении автомобилем тоже.
Передозировка возможна. На нее указывают спутанность сознания, бледность кожи, дрожь, рвота, головная боль, вялость, тахикардия, повышенное потоотделение и гипогликемия. Легкое состояние можно купировать внутренним приемом глюкозы. Тяжелое требует введения глюкагона и углеводов. В экстренных состояниях врач предпринимает незамедлительные меры – ставит укол концентрированного раствора декстрозы.

В общем, лечение инсулиновым средством «Хумулин НПХ» включает в себя сотни нюансов. Обо всех них сложно рассказать. Но своему пациенту лечащий врач обязательно все опишет в деталях, чтобы терапия проходила безопасно и спокойно.