«Цитофлавин»: инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, аналоги, отзывы

• 19 Сентября, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Препарат «Цитофлавин», инструкции по применению которого и посвящена данная статья, является средством, улучшающим мозговой метаболизм. В каких случаях оно назначается, каков его состав и имеются ли противопоказания, будет рассказано далее.

Форма выпуска и состав

Прежде чем перейти к изучению инструкции по применению «Цитофлавина», необходимо рассказать, что собой данный препарат представляет.

Есть две формы, в которых выпускается медикамент. Первая – это таблетки красного цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Действующие вещества и их количество на 1 пилюлю следующие:

• Янтарная кислота – 300 мг.
• Инозин – 50 мг.
• Никотинамид – 25 мг.
• Рибофлавин – 5 мг.

Есть и вспомогательные вещества – полисорбат, гипромеллоза, стеарат кальция и повидон. Средняя стоимость упаковки, в которой находится 100 таблеток, составляет 780 рублей. Точная цена может варьироваться в зависимости от аптеки и региона.

Вторая форма выпуска – это раствор, который вводится капельно, внутривенно. Инструкция по применению «Цитофлавина» в таком виде несколько отличается, но показания идентичны.

Данный раствор имеет желтый оттенок, а его состав образует янтарная кислота, никотинамид, рибофлавин и инозин. Вспомогательными компонентами являются инъекционная вода, гидроксид натрия и меглюмин.

Приблизительная цена упаковки с 5 ампулами раствора для инъекций – 600 рублей.

Воздействие на организм

О нем в подробностях рассказывается в инструкции по применению «Цитофлавина». Внутривенно, капельно, перорально – как бы пациент ни принимал препарат, действие будет аналогичное, отличается лишь скорость воздействия.

Первый компонент – это янтарная кислота, являющаяся эндогенным внутриклеточным метаболитом цикла Кребса. В человеческом организме она выполняет энергосинтезирующую универсальную функцию. Если в реакцию вступает флавинадениндинуклеотид, то янтарная кислота быстро преобразовывается в фумаровую, а потом – в метаболиты.

Этот важный компонент помогает стимулировать синтез АТФ в клетках и аэробный гликолиз. А еще янтарная кислота положительно влияет на тканевое дыхание, поскольку активирует в митохондриях транспорт электронов. Конечным продуктом становится двуокись углерода и вода.

Инозин, в свою очередь, активирует ряд ферментов цикла Кребса, что помогает стимулировать синтез ферментов-нуклеотидов – НАД и ФАД.

Никотинамид также является неотъемлемым участником биохимических реакций. Он, трансформируясь в никотинамидадениннуклеотид и его фосфат, активирует пресловутые ферменты, являющиеся необходимым для стимуляции синтеза АТФ и нормального клеточного дыхания.

Рибофлавин – это флавиновый кофермент, без которого невозможна активация окислительно-восстановительных реакций цикла Кребса и сукцинатдегидрогеназы.

Как можно видеть, у «Цитофлавина» состав очень богатый. Все его компоненты – это естественные метаболиты организма, помогающие стимулировать тканевое дыхание. И итоговый эффект обусловлен взаимодополняющим действием перечисленных веществ между собой.

Фармакокинетика

Благодаря составу «Цитофлавин» является препаратом, отличающимся высокой биодоступностью. Янтарная кислота, например, абсорбируется из ЖКТ и потом поступает в ткани и кровь, становясь участником реакций энергетического обмена. Спустя полчаса она распадается до конечных продуктов обмена.

Инозин также хорошо абсорбируется. Максимальная концентрация достигается через 5 часов, в среднем вещество удерживается в крови на 5,5 ч. Метаболизируется инозин в печени и в итоге окисляется до мочевой кислоты.

Очень быстро по тканям распределяется никотинамид. Максимальная концентрация достигается спустя 2 часа, в крови удерживается компонент примерно на 4,5 ч. Важно оговориться, что данное вещество проникает как через плацентарный барьер, так и в грудное молоко.

Также быстрой абсорбцией отличается рибофлавин. Это вещество распределяется неравномерно – больше всего в почках, печени и миокарде. Он трансформируется в ФАД и ФМН в митохондриях. Как и никотинамид, проникает через плацентарный барьер и выделяется вместе с грудным молоком. Организм покидает через почки в виде метаболитов.

Показания

Изучив аннотацию «Цитофлавина», можно сделать вывод, что у этого препарата довольно узкое применение. Он назначается в следующих случаях:

• Инфаркт мозга.
• Лечение и профилактика гипоксической энцефалопатии, возникшей при кардиохирургическом вмешательстве. Обязательно использование искусственного кровообращения.
• Церебральный атеросклероз и другие последствия цереброваскулярных патологий.
• Гипоксическая и токсическая энцефалопатия, возникающая в результате хронических и острых отравлений, а также при угнетении сознания после наркоза и эндотоксикоза.
• Проблемы с неврологическим статусом.

Лекарство «Цитофлавин» может быть назначено и новорожденным детям (в качестве уколов, разумеется), причем даже недоношенным. Экстренным показанием для этого медикамента является церебральная ишемия.

Противопоказания

Они у лекарства «Цитофлавин», как и у любого другого, также есть. Их можно выделить в такой список:

• Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.
• Период грудного вскармливания.
• Беременность.
• Критическое состояние (за исключением периода новорожденности).

С осторожностью медикамент назначают при гиперурикемии, подагре и нефролитиазе. Еще не рекомендуется принимать его пациентам до 18 лет, поскольку на данный момент недостаточно сведений, касающихся безопасности и эффективности этого препарата.

Еще в инструкции по применению «Цитофлавина» отмечается, что средство с осторожностью может быть назначено при таких состояниях:

• Эрозия.
• Язва 12-перстной кишки или желудка.
• Дуоденит.
• Гастрит.
• Гиперурикемия.
• Подагра.
• Нефролитиаз.
• Гипотензия.

Впрочем, что бы ни было написано в инструкции по применению препарата «Цитофлавин», назначить его все равно может только врач.

Дозировка

Ее определяют в индивидуальном порядке. Взрослым всегда назначают «Цитофлавин» (формы выпуска указаны выше) в виде раствора – его вводят внутривенно, капельно. Предварительно обязательно разводят в 100-200 мл раствора декстрозы или натрия хлорида. Вводят со скоростью 3-4 мл/мин.

В зависимости от состояния пациента отличаются и рекомендации:

• Инфаркт мозга: необходимо как можно раньше ввести препарат в объеме 10 мл. Повторяют инфузии с интервалом в 8-12 часов на протяжении 10 суток. Если заболевание протекает тяжело, то дозу увеличивают до 20 мл.
• Цереброваскулярные болезни и их последствия: раз в сутки на протяжении 10 дней пациенту вводят по 10 мл раствора.
• Коматозное состояние: пациенту вводят 20 мл медикамента, разведенного в 200 мл раствора декстрозы.
• Гипоксическая и токсическая энцефалопатия: пациенту назначают по 10 мл дважды в сутки. Обязательный интервал между процедурами – 8-12 часов. Курс лечения, как правило, длится 5 дней.
• Угнетенное состояние после наркоза: однократно в той же дозе, что рекомендуется при коматозе.
• Гипоксическая энцефалопатия, которая может появиться вследствие кардиохирургического вмешательства: 20 мл препарата, разведенного в растворе декстрозы. Вводят за трое суток до операции, потом в день ее проведения, а потом еще в течение 3 после нее.

Что в инструкции по применению «Цитофлавина» говорится о назначении препарата новорожденным с церебральной ишемией? Для них суточная доза составляет 2 мл/кг. Рассчитанный объем вводят ребенку очень медленно. Первое применение должно случиться в течение 12 часов после рождения. В идеале – в первые 2 часа жизни.

Учитывая механизм действия «Цитофлавина», его стоит вводить, задействуя инфузионный насос. Скорость – от 1 до 4 мл/ч. Такой метод поможет обеспечить равномерное поступление медикамента в кровоток.

Побочные эффекты

Разобравшись с вопросом, для чего нужны таблетки «Цитофлавин» и раствор, следует рассказать о том, что может случиться, если пренебрегать инструкцией по применению данного препарата. Это очень серьезный медикамент, и игнорирование врачебных указаний зачастую приводит к таким последствиям:

• Иммунная система: гиперчувствительность, анафилактический шок, ангионевротический отек.
• Психика: чрезмерная двигательная активность, беспокойство и иные психомоторные нарушения.
• Нервная система: тремор, головная боль, парестезии, головокружение.
• ЖКТ: сухость, горечь и привкус металла во рту, быстро проходящие боли в эпигастральной области, а также тошнота и рвота.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, дискомфорт и боли в области груди, нестабильное давление, учащенное и усиленное сердцебиение, бледность кожи и гиперемия.
• Кожа и подкожные ткани: сыпь, зуд, крапивница, отечность лица.
• Дыхательная система: дизосмия, затруднение дыхания, парестезии в носу, одышка и удушье, кашель, осиплость, першение.
• Обмен веществ: обострение подагры, гиперурикемия, гипогликемия транзиторного типа. У новорожденных может развиться алкалоз.
• Другие реакции: слабость, озноб, повышенная температура, чувство жара, покраснение и боль по ходу вены (если препарат вводился капельно), потливость.

Избежать побочных действий «Цитофлавина» можно. Во-первых, нужно принимать его в соответствии с врачебными инструкциями, иначе и невозможно, так как лечение в подавляющем большинстве случаев проводится стационарно.

Во-вторых, важно, чтобы соблюдался режим дозирования и определялась адекватная скорость введения раствора.

И если возникает или усугубляется какая-либо реакция, то врач должен срочно скорректировать лечение.

Лекарственное взаимодействие

О нем тоже стоит рассказать. Вообще «Цитофлавин» совместим с большинством других препаратов, но некоторые особенности его взаимодействия есть, а именно:

• Под влиянием тиреоидных гормонов действие данного препарата усиливается.
• Активные вещества препарата ослабляют воздействие антибиотиков – всех, в состав которых входит эритромицин, линкомицин, стрептомицин, тетрациклин и доксициклин.
• В период употребления антидепрессантов эффективность «Цитофлавина» снижается.

Негативно влияет на здоровье сочетание данного медикамента с алкоголем. Придется отказаться от спиртных напитков на время лечения.

Важно знать

Есть еще некоторые нюансы, которые стоит запомнить перед началом лечения. Их можно вывести в следующий список:

• Если препарат показан новорожденному ребенку, то обязательно контролировать показатели кислотно-основного состояния капиллярной крови. Делать это нужно как минимум дважды в сутки. Желательно также наблюдать за показателями глюкозы и сывороточного лактата.
• Необходимо сократить скорость введения раствора младенцам, если они находятся на ИВЛ или появились симптомы смешанного алкалоза, из-за которого могут развиться нарушения мозгового кровообращения. То же самое, если ребенок дышит с помощью респираторной поддержки.
• Если пациент страдает сахарным диабетом, то во время лечения обязательно контролируют показатель глюкозы крови.
• Стоит знать, что при прохождении терапии моча может окрашиваться в желтый цвет.

К слову, многих интересует, влияет ли как-то этот препарат на способность водить машину или управлять иными механизмами. Так вот, «Цитофлавин» никак не отражается на умении концентрироваться, если принимать его в соответствии с инструкцией.

Отзывы

Рассматриваемый препарат врачи назначают своим пациентам довольно-таки часто и при разных состояниях. Разумеется, речь идет о таблетках «Цитофлавин» - в отзывах многие люди говорят, что этот специфический медикамент помогает справиться со многими проблемами. А именно:

• Употребление препарата, улучшающего мозговой метаболизм, помогает вернуть бодрость и активность. Засыпать становится легче, бессонница проходит. Пациенты говорят, что утром начали просыпаться с бодростью и ощущением легкости. Скачки настроения пропадают, точно так же как слезливость, подавленность раздражительность.
• Согласно отзывам, таблетки «Цитофлавин» эффективны и в лечении ВСД. Мгновенного эффекта нет, но он начинает проявляться после двух недель приема. Общее самочувствие улучшается, появляется приподнятое настроение и бодрость. Головные боли стихают.
• Эффект от применения данного препарата, в каких бы целях он ни был назначен, является накопительным. Он не пройдет за пару дней после окончания курса. Но приходится запасаться терпением и ждать пару недель. Зато потом симптомы тревожного заболевания не возвращаются, ибо эффект также пролонгированный.
• При шейном остеохондрозе состояние улучшается за несколько дней, если пить таблетки по указанию врача. Практически все симптомы уходят через месяц – остаются лишь незначительные признаки вроде редких головокружений, что является меньшим из зол по словам самих людей, болеющих данным недугом.
• Таблетки помогают избавиться и от частых, сильных головных болей. Их частота снижается очень медленно, но ощутимо – со временем улучшается и общий эмоциональный фон.
• Даже с депрессией и сильным стрессом «Цитофлавин» способен помочь справиться. Люди, пребывавшие в этих состояниях, заявляют, что буквально через месяц-полтора перестали себя узнавать – будто бы в жизни появился просвет, жизнерадостность и позитив.

И таких отзывов десятки. Поэтому можно смело сделать вывод, что «Цитофлавин» помогает во всех состояниях, которые являются показанием к его применению. Вот только самому себе этот препарат не надо назначать. Только врач, проведя полное обследование и изучив анализы, может сказать, поможет «Цитофлавин» его пациенту или лишь усугубит ситуацию.

Аналоги

Напоследок стоит перечислить и их. Иногда невозможно найти в аптеке или заказать тот или иной медикамент, а потому врач подбирает аналоги. У препарата «Цитофлавин» есть несколько известных альтернатив:

• «Танакан». Изготавливается на основе натурального растительного сырья. Отлично влияет на метаболизм и насыщение клеток кислородом и глюкозой.
• «Мексифин». Существует только в виде раствора. Действующим веществом является этилметилгидроксипиридина сукцинат (50 мг).
• «Витагамма». В составе этого медикамента есть витамины группы В. Препарат отлично помогает избавиться от симптомов многих неврологических заболеваний.
• «Церекард». Помимо уже известных эффектов помогает укрепить мембрану клеток крови и снизить уровень общего холестерина.
• «Мексидол». Дорогой, но эффективный препарат, отличающийся еще и дополнительным антиоксидантным эффектом.

Еще можно обратить внимание на «Келтикан», «Комбилипен», «Нормокинезтин», «Мексиприм», «Армадин», «Глицисед» и «Энерион».