"Дексаметазон": инструкция по применению, показания, отзывы

• 2 Июля, 2019
• Прочие препараты
• Плугатарева Яна

При острых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, циркуляторном коллапсе и других неотложных состояниях используется «Дексаметазон». В инструкции по применению данного препарата подробно описаны показания и противопоказания, побочные реакции, дозировка и другая важная информация. Предлагаем ознакомиться с ней в нашей статье.

Фармакология

Препарат является синтетическим аналогом гидрокортизона. Этот гормон при нормальной работе вырабатывает кора надпочечников. Гидрокортизон действует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмен натрия, калия, глюкозы, а также водный обмен. Гормон влияет на выработку ферментных белков и медиаторов воспаления, снижая их образование.

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, что лекарство имеет противовоспалительный, противошоковый, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.

Если препарат вводить внутримышечно, то действовать он начинает через восемь часов. При введении внутривенно эффект наступает быстрее. Результат сохраняется до трех недель при внутримышечном введении и до 28 дней при внутривенном.

Почему так популярно лекарство? «Дексаметазон» дает действие, которое в 35 раз эффективнее, чем у гидрокортизона. Кроме того, оно доступно для всех категорий граждан.

Фармакокинетика

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, что препарат проникает без труда через гистогематические барьеры. Лекарство в малом количестве выделяется с грудным молоком. Все реакции происходят в печени. Препарат выводится через почки.

Состав

Что такое «Дексаметазон»? Главным веществом данного препарата является фосфат натрия. В качестве дополнительных составляющих выступают вода, глицерин, фосфатный раствор, динатрия эдетат дигидрат.

Как выпускается

В инструкции к «Дексаметазону» сказано, что препарат выпускается в следующих формах:

• Ампулы для внутримышечного и внутривенного введения (инъекции) 4мг/мл.
• Таблетки по 0,5 мг.
• Суспензия глазная 0,1 %.
• Глазные капли (они называются "Офтан") 0,1 %.
• Мазь. Применяют в гинекологии, офтальмологии, ревматологии, при кожных заболеваниях (псориаз, дерматит).

Когда применять

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, в каких случаях препарат может назначаться. Это такие заболевания и состояния:

• Шок травматический, ожоговый, токсический, операционный. Если сосудосуживающие препараты, плазмозамещающие лекарственные средства и другая систематическая терапия не дала эффекта, то назначают этот препарат.
• Эндокринные заболевания. Применение «Дексаметазона» оправдано при острой недостаточности, врожденной гиперплазии, первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников, подостром тиреоидите.
• Астматический статус. Препарат применяют во время обострения хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.
• Отек головного мозга. Терапия проводится при черепно-мозговой травме, опухоли головного мозга, кровоизлиянии в мозг, нейрохирургическом вмешательстве, менингите, энцефалите, лучевом поражении.
• Ревматические заболевания.
• Анафилактический шок и тяжелые аллергические реакции.
• Тяжелые дерматозы (во время обострения болезни).
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Болезни крови. Препарат используют во время терапии агранулоцитоза, острой гемолитической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых.
• Онкологические заболевания. Острая лейкемия у детей, паллиативное лечение лимфомы и лейкоза у взрослых, гиперкальциемия у пациентов, которые страдают злокачественными опухолями.
• В офтальмологии при аллергическом конъюнктивите, кератоконъюнктивите без повреждения эпителия, кератите, тиридоциклите, ирите, блефароконъюнктивите, блефарите, эписклерите, склерите, воспалительном процессе после оперативного вмешательства и травм глаз, симпатической офтальмии, иммуносупрессивном лечении после трансплантации роговицы.
• Тяжелые инфекционные заболевания. Препарат сочетается с антибиотиками.
• Локальное применение при дискоидной красной волчанке, келоидах, кольцевидной гранулеме.

Показания к применению «Дексаметазона» весьма обширны. Однако препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней.

Применение и дозировка

Инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах и в таблетках отличаются одна от другой дозировкой и рекомендациями. Врач для каждого пациента назначает определенную дозу препарата. При этом рекомендации по введению также должны соблюдаться. Если лекарство вводят внутривенно, то делать это нужно капельно (при неотложных и острых состояниях) и струйно в других случаях. Вводить «Дексаметазон» можно в патологическое образование и внутримышечно. Если препарат готовится для капельницы, то его разбавляют 5 % раствором декстрозы или натрия хлорида.

В начале терапии или при острых состояниях препарат назначается в дозах, которые превышают стандартные. За сутки можно ввести от четырех до двадцати миллиграмм лекарственного средства, но их необходимо разделить на четыре приема.

Для детей в инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах есть отдельные рекомендации. Если препарат вводится внутримышечно для проведения заместительной терапии (например, при недостаточности коры надпочечников), доза составляет 0.0233 мг/кг. Когда показания для применения другие, доза варьируется от 0.02776 до 0.16665 мг/кг. Как только эффект достигнут, дозу понижают до поддерживающей или прекращают лечение. Парентерально применяют «Дексаметазон» в течение четырех дней, потом терапия продолжается таблетками.

Если препарат применять долго в повышенных дозах, то концентрацию нужно постепенно снижать. В противном случае может развиться недостаточность коры надпочечников.

Капли детям старше 12 лет и взрослым во время острых воспалительных процессов назначают конъюнктивально. Обычно врач рекомендует по две капли пять раз в сутки на два дня, затем четыре раза в сутки на шесть дней.

При хронических состояниях назначают по две капли два раза в сутки. Терапия может продолжаться не больше четырех недель.

Если у пациента ранее были травмы или операции, то лечение начинают только на восьмой день после оперативного вмешательства. Хирургия может быть по поводу отслоения сетчатки, косоглазия, экстракции катаракты.

После травмы терапию можно проводить также на восьмой день. Назначают по две капли от двух до четырех раз в сутки. Лечение длится от двух до четырех недель. Если была при глаукоме фильтрующая операция, то препарат назначают уже в день, когда будет проводиться хирургическое вмешательство.

В инструкции к «Дексаметазону» говорится, что детям в возрасте от шести до двенадцати лет в случае аллергических воспалительных состояний назначают препарат по капле 2-3 раза в сутки. Курс составляет 10 дней. Далее проводится контроль состояния роговицы. Если результаты анализов будут не очень хорошие, назначается повторный курс.

Побочные эффекты

Инструкция к «Дексаметазону» содержит перечень побочных действий. Хотя врачи говорят, что препарат переносится хорошо из-за низкой минералокортикоидной активности, каждый случай нужно рассматривать отдельно. Если лекарство назначается в средних или низких дозах, то вода и натрий в организме не задерживаются, также не возникает повышенной экскреции калия. Выделяют такие побочные эффекты при приеме препарата:

• Стероидный сахарный диабет.
• Проявление скрытого сахарного диабета.
• Снижение восприимчивости к глюкозе.
• Синдром Иценко-Кушинга, к симптомам которого относят ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, гирсутизм, аменорею, дисменорею, мышечную слабость.
• Угнетение функции надпочечников.
• Рвота и тошнота.
• Задержка полового развития у детей.
• Стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Панкреатит.
• Перфорация стенок ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения.
• Эрозивный эзофагит.
• Нарушение пищеварения.
• Снижение или повышение аппетита.
• Аритмия.
• Метеоризм.
• Повышенное артериальное давление.
• Брадикардия, которая может привести к остановке сердца.
• Тромбозы.
• Гиперкоагуляция.
• Галлюцинации.
• Эйфория.
• Депрессия.
• Маниакально-депрессивный психоз.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Паранойя.
• Бессонница.
• Беспокойство или нервозность.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Повышение внутриглазного давления, возможно, с повреждением зрительного нерва.
• Судороги.
• Изменения трофические роговицы.
• Склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных или вирусных глазных инфекций.
• Экзофтальм.
• Гипокальцемия.
• Внезапная потеря зрения. Происходит при парентеральном введении в область шеи, головы или носовых раковин. Кристаллы препарата могут откладываться в сосудах глаз.
• Отрицательный азотистый баланс.
• Увеличение массы тела.
• Периферические отеки.
• Повышенная потливость.
• Остеопороз.
• Замедление процессов окостенения и роста у детей.
• Замедленное оживление ран.
• Разрыв сухожилий мышц.
• Стрии.
• Стероидные угри.
• Зуд.
• Кожная сыпь.
• Местные аллергические реакции.
• Анафилактический шок.

Кроме того, есть местные побочные эффекты, среди которых онемение, жжение, покалывание в месте введения, боль, некроз окружающих тканей, инфекции в месте введения. Не исключено образование рубцов на месте инъекции, атрофия кожи при внутримышечном введении.

Противопоказания

Для чего назначают «Дексаметазон», мы рассказали. Перейдем к случаям, когда препарат использовать нельзя.

Если «Дексаметазон» необходимо применять в течение краткого курса, то в этом случае нельзя использовать его только тем, кто очень чувствителен к главному или вспомогательным компонентам.

Для детей препарат назначается только по абсолютным показаниям. При этом необходим постоянный контроль со стороны врача.

В перечисленных ниже случаях препарат надо применять с осторожностью:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, гастрит, эзофагит, латентная или острая пептическая язва, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, недавно выполненный анастомоз кишечника, дивертикулит.
• Два месяца до вакцинации и две недели после.
• Инфекционные и паразитарные заболевания грибковой, вирусной или бактериальной природы. К этому пункту относится не только период, когда человек болеет, но недавно перенесенные заболевания, а также контакт с больным. Примером служит опоясывающий герпес, простой герпес, корь, ветряная оспа, стронгилоидоз, амебиаз, латентный и активный туберкулез, системный микоз. При тяжелых инфекционных заболеваниях препарат используется только на фоне специфической терапии.
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ или СПИД).
• Сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ожирение 3-4 степени, болезнь Иценко-Кушинга.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сюда относится не так давно перенесенный инфаркт миокарда. Это связано с тем, что у больных с подострым и острым инфарктом может распространиться очаг некроза, замедлиться формирование рубцовой ткани, из-за чего происходит разрыв сердечной мышцы.
• Артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия.
• Гипоальбуминемия или состояние, которое предрасполагает к ее возникновению.
• Тяжелая хроническая печеночная или почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Беременность.
• Системный остеопороз, полиомиелит, острый психоз, закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Использование во время беременности и лактации

Способ применения «Дексаметазона» уже описан. Поговорим о том, как быть в период беременности. Назначается препарат в этот период только тогда, когда ожидаемая польза для матери больше потенциального риска для ребенка. Если терапия длительная, то рост плода может нарушиться.

Назначение в конце беременности приводит к тому, что у плода повышается опасность возникновения атрофии коры надпочечников. В этом случае у новорожденного будет проводиться заместительная терапия.

Когда требуется лечение препаратом во время лактации, кормление грудью прекращают.

Особые указания

В инструкции по применению уколов «Дексаметазона» внутримышечно сказано, что во время терапии необходимо постоянно наблюдаться у окулиста, контролировать состояние водно-электролитного баланса, артериального давления. Кроме того, нужно наблюдать за уровнем глюкозы в крови.

Чтобы уменьшить побочные эффекты, врачи назначают антациды и диету, которая восполняет недостаток калия в организме. В пище должно быть много белков, витаминов, а жиры, соль и углеводы должны быть ограничены.

Если больной страдает циррозом печени или гипотиреозом, то препарат принимают с осторожностью. Лекарство может усиливать психотические нарушения и эмоциональную нестабильность. Когда в анамнезе есть психозы, препарат используется под строгим наблюдением врача.

Инструкция по применению «Дексаметазона» внутримышечно указывает на то, что пациентам с подострым и острым инфарктом также нужно быть крайне осторожным, ведь побочных действий у препарата очень много.

В стрессовой ситуации для поддерживающего лечения, а также после хирургических операций, инфекционных заболеваний и травм проводится коррекция дозы из-за повышенной потребности в глюкокортикостероидах. После длительной терапии за состоянием больных осуществляется тщательный контроль, потому что у них может развиться недостаточность коры надпочечников.

Если вдруг возникла необходимость внезапно прервать прием медикамента (особенно после назначения высоких доз), у больного может развиться синдром отмены. Для него характерна заторможенность, анорексия, генерализованные мышечно-скелетные боли, тошнота, общая слабость. Кроме того, может начаться обострение заболевания, для лечения которого и был назначен препарат.

Необходимо проводить и рентгенологический контроль состояния костно-суставной системы. Преимущественно нужно делать снимки кистей и позвоночника.

Инструкция по применению уколов «Дексаметазона» говорит, что у людей с латентными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей и почек препарат может вызвать лейкоцитурию.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одни препараты хорошо взаимодействуют с другими лекарствами, а о других так не скажешь. Какими бы ни были показания к применению «Дексаметазона», больной должен сообщить врачу, что он принимает еще.

Данное лекарство может быть фармакологически несовместимо с другими препаратами, вводимыми внутривенно. Его нужно вводить отдельно от других средств. Если смешать раствор с гепарином, то можно увидеть осадок.

В инструкции по применению раствора «Дексаметазона» написано, что одновременный прием с "Рифампицином", "Фенобарбиталом", "Теофиллином", "Фенитоином", "Эфедрином" приводит к понижению концентрации препарата.

Если лекарство применять с диуретиками и "Амфотерицином В", то калий из организма начнет интенсивно выводится, а также может возникнуть сердечная недостаточность.

Назначение «Дексаметазона» с препаратами, содержащими натрий, ведет к повышению артериального давления и отекам.

Совместный прием с сердечными гликозидами грозит ухудшением переносимости, а также более высокой вероятностью развития желудочковой экстрасистолии.

Непрямые антикоагулянты, назначенные в одно время с «Дексаметазоном» в/м могут ослабить или усилить действие препарата. В этом случае необходимо откорректировать дозу и внимательно следить за состоянием пациента

Тромболитики и коагулянты в сочетании с препаратом резко увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Если во время приема «Дексаметазона» употреблять алкоголь или нестероидные противовоспалительные препараты, то есть риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, а также кровотечений.

Нельзя во время терапии принимать "Парацетамол", так как увеличивается риск развития гепатотоксичности. При этом дозировка «Дексаметазона» роли не играет.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию активного вещества препарата в крови и ускоряет выведение лекарства.

При совместном приеме с "Индометацином" риск развития побочного действия «Дексаметазона» увеличивается.

Совместное применение с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами и инсулином приводит к тому, что эффективность рассматриваемого нами препарата резко падает.

К приему «Дексаметазона» показания довольно обширны, но нужно разговаривать с врачом о том, с какими лекарствами можно сочетать терапию. Даже витамины могут повлиять на результат. Например, совместное использование препарата с витамином D препятствует всасыванию в кишечник кальция.

Если «Дексаметазон» (в амп.) сочетается во время терапии с живыми противовирусными вакцинами, то риск развития инфекции и активации вирусов во много раз возрастает.

"Азатиоприн" и нейролептики, которые применяют совместно с препаратом, увеличивают риск развития катаракты.

Сколько стоит

Мы уже выяснили, для чего применяют «Дексаметазон», его побочное действие и противопоказания к препарату. Сейчас поговорим о ценах. Нельзя назвать точную стоимость препарата, потому что в каждой аптеке свои наценки. Средняя цена медикамента такая:

• Капли для глаз - 82 рубля.
• Раствор для инъекций - 144 рубля.
• Капли для глаз 0,1 % с дексаметазоном — 35 рублей.
• Таблетки по 0,5 мг (10 штук в упаковке) - 50 рублей.
• Ампулы «Дексаметазона» 8 мг 440 рублей. Упаковка содержит 25 штук.

Передозировка

Если пациент примет препарат свыше нормы, то возможно усугубление побочных явлений. В этом случае дозу нужно уменьшить или отменить лекарство. Лечение проводится по симптомам.

Если имеет место долговременная терапия, то за пациентом должно осуществляться постоянное наблюдение. Особенно это касается детей. У них нужно постоянно обследовать органы зрения, наблюдать за их развитием, контролировать внутриглазное давление, сахар, внутричерепное давление, свертываемость крови. Нужно контролировать гипоталамо-гипофизарную систему и функции надпочечников.

Лекарство и алкоголь

Врачи категорически запрещают совмещать спиртное с приемом препарата, потому что последствия весьма серьезны. Среди них:

• Постоянный понос.
• Рвота и острые боли в животе.
• Частичная потеря зрения.
• Крапивница, покраснение кожи на груди, появление угрей.
• Сильная боль в месте инъекции.
• Внутреннее кровотечение.
• Появление язв на слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Если у пациента выявлена сильная алкогольная зависимость, поэтому он не способен отказаться во время терапии от спиртного, то врач должен назначить другие медикаменты.

Как хранится

Препарат продается только по рецепту врача. Хранить лекарство нужно при температуре не выше 25 градусов. Обязательно убирать в недоступное для детей место. Годен раствор «Дексаметазона» в течение трех лет с даты изготовления. Его нельзя замораживать. По истечении срока годности использовать медикамент запрещается.

Лекарство в таблетках тоже нужно хранить подальше от детей. Срок годности у таблеток составляет 5 лет.

Капли для глаз хранятся при температуре не выше +10 градусов. Открытый флакон нужно тщательно закрывать после использования. Если упаковка нарушена, то препарат хранится всего месяц в холодильнике. Через тридцать дней капли выбрасывают.

Аналоги

По различным причинам пациенты ищут замену тому или иному лекарству. Тогда вспоминают про аналоги. У одних меньше побочных эффектов, другие менее агрессивно действуют на органы. Какие препараты имеют такие же свойства, как рассматриваемый нами медикамент?

Самые популярные:

• «Дексаметазон-Виал».
• Глазные капли «Дексаметазоллонг».
• «Офтан Дексаметазон».
• «Максидекс».
• «Озурдекс».
• «Дексаметазон-Ферейн».

Есть лекарства, которые похожи по своему действию, но имеют другой состав. Это «Преднизолон», «Дексон» и «Софрадекс». Первый относится к кортикостероидным препаратам, у которых терапевтический эффект более слабый. Капли имеют в своем составе (кроме дексаметазона) другие активные вещества.

Отзывы

Несмотря на множественные побочные эффекты, врачи о препарате отзываются хорошо, потому что в экстренной ситуации он показывает высокую эффективность. Медики призывают не заниматься самолечением и проходить терапию препаратом только по назначению врача. Лекарство отпускается по рецепту. Это усложняет покупку для тех, кто не хочет обращаться к врачу.

Отзывы пациентов весьма противоречивы. Одним препарат помог, а побочного действия замечено не было. Другие ощутили на себе все негативные реакции, упомянутые в инструкции.

Заключение

Как видите, лекарство нужно применять весьма осмотрительно. Необходим постоянный контроль врача за состоянием больного. Но и пациент должен четко выполнять все рекомендации и понимать, для чего назначают «Дексаметазон».

Препарат обладает множественными побочными эффектами. Стоит лишний раз задуматься, прежде чем использовать «Дексаметазон» для лечения. То же самое касается и алкоголя. Если в инструкции указано, что нельзя сочетать «Дексаметазон» со спиртным, то делать этого не нужно. Итоги неразумного поведения могут быть весьма плачевные.

Неправильная дозировка или резкая отмена препарата приводит к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо использовать лекарство «Дексаметазон» по показаниям к применению и в четко выверенной дозировке.

Помните, что ваше здоровье зависит только от вас. Поэтому постоянно консультируйтесь с врачом относительно лечения. Любое отклонение от нормы стоит обсудить со специалистом.

Грамотная терапия творит чудеса, но даже медикаменты не способны излечить человека, если он не хочет выполнять рекомендации. Как только вы это поймете, лечиться станет проще, а результат терапии будет гораздо лучше.