«Энам»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Препарат «Энам», инструкция по применению которого будет изучена в данной статье, представляет собой ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Что он собой представляет? В каких случаях назначается? Есть ли противопоказания? На эти и многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы узнаете ответы из этой статьи.

Состав, форма выпуска и цена

Препарат «Энам» выпускается в виде белых круглых таблеток со скошенными краями. Имеется маркировка – цифра 5, 10 или 20 на одной стороне и аббревиатура ЕМТ на другой.

В одной таблетке «Энама» содержится 5, 10 или 20 мг эналаприла малеата. Используются вспомогательные компоненты – стеарат цинка, безводная лактоза и малеиновая кислота.

Стоимость препарата невысокая – например, около 36 рублей придется отдать за упаковку с 20 таблетками с содержанием 5 мг.

Фармакологическое действие

Начать изучение инструкции по применению «Энама» следует с обсуждения этой темы. Данный препарат представляет собой антигипертензивный медикамент. Механизм действия этого ингибитора АПФ связан с оказываемым им угнетением активности АПФ. В результате этого процесса уменьшается образование ангиотензина II.

Данный медикамент является пролекарством. После того как он гидролизируется в организме, образуется эналаприлат, в дальнейшем ингибирующий указанный фермент. Плюс ко всему активное вещество производит небольшой диуретический эффект.

Если принимать в соответствии с инструкцией «Энам», то получится не только снизить давление, но еще и уменьшить оказываемую при сердечной недостаточности нагрузку на миокард, улучшить кровообращение и понизить сопротивление почечных сосудов.

Действие сохраняется на протяжении 12-24 часов.

Фармакокинетика

Данная тема в инструкции по применению «Энама» также описана. После употребления таблеток действующее вещество целиком и весьма быстро абсорбируется из ЖКТ. Уже через 3-4 часа достигается максимальная концентрация эналаприла в крови.

Препарат биодоступен на 53-74 %. С плазменными белками он связывается на 50 %.

Метаболизируется вещество в печени, а некоторое его количество гидролизуется в эналаприлат. По этой причине у людей, страдающих нарушениями функции печени, может увеличиваться время максимального воздействия.

Что сказать относительно выведения эналаприла из организма? Период полураспада длится примерно 11 часов, а выводится это вещество почками.

Показания

От чего таблетки «Энам» помогают? На самом деле перечень показаний довольно узкий и включает в себя следующие состояния:

Коронарная ишемия и выраженная сердечная недостаточность у людей, страдающих сниженной функцией левого желудочка (в целях профилактики).
Артериальная гипертензия различных форм, в том числе реноваскулярная и эссенциальная.
Хроническая сердечная недостаточность (в данном случае медикаментом лишь дополняют основную терапию).

Но даже если человек знает, что у него точно есть показание к применению таблеток, самому их начать принимать не получится. Препарат отпускается по рецепту, а чтобы его получить, все равно придется пройти обследование у врача и сдать все необходимые анализы.

Не исключено, что даже в случае наличия показаний пациенту будет назначен другой медикамент, который, по мнению доктора, окажет ему более эффективную и заметную помощь.

Противопоказания

Обсуждая инструкцию по применению «Энама», необходимо перечислить и те состояния, при которых его категорически запрещено принимать. Это:

Повышенная чувствительность к эналаприлу и прочим веществам, входящим в состав данного медикамента.
Стеноз митрального или аортального типа.
Период лактации и беременности.
Проблемы с функциями почек (если показатель клиренса креатинина составляет менее 30 мл/мин).
Ангионевротический отек наследственного или идиопатического характера.

Еще не рекомендуется принимать это средство людям с лактазной недостаточностью, галактоземией, а также с синдромом мальабсорбции.

Также в инструкции по применению таблеток «Энам» говорится, что это вещество могут назначать с осторожностью при таких состояниях:

Гиповолемия.
Стеноз почечных артерий.
Проблемы с церебральным кровотоком.
Пониженная функция почек.
Ишемическая болезнь сердца.
Нарушение водно-солевого баланса.

Но, как уже говорилось ранее, пациенту все равно нужно будет проходить обследование, даже если он в подробностях изучил инструкцию по применению «Энама». При каком давлении пить эти таблетки, в каком количестве и т. д., может рассказать только лечащий врач.

О схеме приема и дозировке

Теперь можно перейти к самому главному. Общие рекомендации, касающиеся дозировки, описаны в инструкции по применению «Энама». При каком давлении и сколько таблеток принимать – человеку, повторимся, расскажет его терапевт, но общие сведения знать все равно полезно:

Медикамент употребляют внутрь вне зависимости от приема пищи.
Если человек не принимает диуретики, то ему можно начинать с дозы 5 мг/сутки. Потом ее корректируют в индивидуальном порядке.
Как правило, в сутки нужно от 10 до 40 мг. Это количество либо принимают сразу, либо делят на два приема.
Если человек принимает диуретики, то ему нужно прекратить их пить за 1-2 дня до начала профилактики артериальной гипертензии. В том случае, когда данный тип медикаментов обязателен, приходится принимать препараты параллельно. Но тогда начальная доза «Энама» составляет 2,5 мг.
С препаратами калия, а еще с калийсберегающими и петлевыми диуретиками, таблетки нужно сочетать осторожно. Такая комбинированная терапия может привести к артериальной гипотензии, и тогда пациента переводят на постельный режим. Но если данная мера не поможет, то придется ввести ему внутривенно от 400 до 800 мл физиологического раствора.
Если у пациента с сахарным диабетом была вызвана артериальная гипертензия (по причине нефропатии, как правило), то дозу назначают с учетом выраженности данного состояния. Если давление в норме, то «Энам» назначают в дозе от 2,5 до 5 мг/сутки. Если оно нестабильно, то количество препарата подбирают точно так же, как и при гипертензии.
При почечной недостаточности, если КК превышает 30 мл/мин, таблетки назначают в обычной дозе. Когда показатель КК меньше, то пациенту приходится принимать не более 2,5 мг/сутки.
Если у человека диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то начинать терапию нужно с 2,5 мг/сутки. И еще важно постоянно контролировать уровень давления. Затем, если препарат переносится организмом нормально, дозировку повышают до 2,5 мг дважды в сутки. Такое лечение длится 3-4 дня. Со второй недели дозу могут увеличить до 10 мг/сутки. А на третьей-четвертой – до 20 мг/сутки. Но только в том случае, если систолическое давление составляет не меньше 100 мм рт. ст.
Если же у человека наблюдается гипотензия на фоне поддерживающей терапии (до 80/60 мм рт. ст.), но жалоб в целом нет, то препарат не отменяют.

После определения стабильной дозировки пациента могут перевести на амбулаторное лечение. Однако в таком случае придется как минимум один раз в месяц оценивать его состояние, а также сдавать анализы на уровень содержания электролитов и креатинина.

Побочные эффекты

Итак, от чего «Энам» помогает – ясно. Теперь стоит обсудить нежелательные реакции, которые могут возникнуть из-за неправильного применения таблеток. Перечень следующий:

Дыхательная система: сухой кашель и одышка.
ЦНС: головные боли, головокружения, утомляемость, бессонница, нервная возбудимость, шум в ушах, парестезии, депрессия и нарушение равновесия.
ЖКТ: тошнота, диарея, панкреатит, боли в животе, сухость во рту, диспептические симптомы, печеночная недостаточность.
Сердечно-сосудистая система: обмороки, артериальная гипотензия, стенокардия, проблемы с сердечным ритмом.
Лабораторные показатели: нейтропения, протеинурия, снижение лейкоцитов, гематокрита и гемоглобина, гиперкалиемия, увеличение концентрации билирубина в крови и активности трансаминаз в печени.
Аллергические реакции: сыпь, ангионевротический отек гортани и лица.

Еще в очень редких случаях отмечалось выпадение волос, агранулоцитоз, импотенция, глоссит и приливы. В целом «Энам» хорошо переносится пациентами, и перечисленные побочные реакции практически никогда не возникают, но о них все же надо быть осведомленным каждому пациенту.

Передозировка

О возможности ее возникновения также рассказывается в инструкции по применению «Энама» (10 мг, 20 или 5). Главный симптом передозировки – это развитие артериальной гипотензии.

В случае ее возникновения нужно положить отравившегося человека на спину и приподнять ноги. Если случай легкий, врач введет ему солевой раствор.

При наличии серьезных проблем человека отправляют в стационарные условия и проводят лечение, цель которого – стабилизировать давление. Как правило, для этого внутривенно вводят плазмозаменители или физиологический раствор. Если врач считает необходимым, то он может назначить гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Энам» может вступать в реакции с прочими медикаментами. Вот некоторые из тех, которые чаще всего встречаются в клинической практике:

Одновременное применение вещества с НПВС приводит к снижению гипотензивного действия эналаприла.
Из-за сочетания таблеток с амилоридом, триамтереном и спиронолактоном, а также другими калийсберегающими диуретиками, часто развивается гиперкалиемия.
Сочетание «Энама» с солями лития приводит к замедлению процесса выведения этого вещества из организма.
Из-за этанола гипотензивное действие медикамента заметно усиливается.
Если одновременно применять «Энам» с анальгетиками и жаропонижающими средствами, то его эффективность уменьшится.
Действие препаратов с теофиллином в составе ослабляется из-за эналаприла.
«Циметидин» удлиняет оказываемое «Энамом» действие.
Гипотензивный эффект эналаприла усиливается из-за его сочетания с гидралазином, бета-адреноблокаторами, празозином, нитратами, метилдопой, а также блокаторами кальциевых каналов.

И ни в коем случае нельзя сочетать «Энам» с медикаментами, предназначенными для наркоза. Это вызовет артериальную гипотензию.

Особые указания

Важно знать, что после начала приема «Энама» зачастую повышается уровень сывороточного креатинина и азота мочевины в крови из-за вторичной ренальной гипоперфузии и артериальной гипотензии.

Если врач назначает данное средство, то нужно пересмотреть предыдущую терапию препаратами калия и диуретиками. А две недели спустя проконтролировать лабораторные показатели, а именно: провести общий анализ мочи, электролитов, креатинина и азота мочевины.

В случае если у человека диагностирована артериальная гипертензия, сочетающаяся с хронической сердечной недостаточностью, стенозом или иными подобными патологиями, лечение проводится под врачебным контролем.

Если планируется исследование функции паращитовидных желез, то «Энам» нужно отменить.

И еще – во время терапии запрещено употреблять алкоголь.

Комментарии врачей и пациентов

Им стоит уделить немного внимания, обсудив инструкцию по применению «Энама». Отзывы на самом деле неоднозначные. Одни люди говорят, что это отличный препарат, действующий быстро, качественно и пролонгированно. Многим нравится цена медикамента и то, что эффект возникает через несколько минут после употребления таблетки.

Другие же категорически не согласны с этими утверждениями. Особенно врачи! Многие доктора удивляются, что «Энам» вообще еще продается, они утверждают, что эффективность у медикамента низкая, а сам эналаприл, входящий в состав, низкого качества, да и примесей много.

Альтернативные препараты

Их стоит перечислить в завершение темы, касающейся инструкции по применению «Энама». Аналогов у медикамента много:

«Эналаприл».
«Энап».
«Ренитек».
«Рениприл».
«Эднит».
«Берлиприл».
«Энафарм».
«Эналакор».
«Эназил 10».
«Энвиприл».
«Энвас»
«Инворил».

И это лишь малая часть. Существуют еще десятки аналогов «Энама» по веществу и действию. Но вопрос о том, какой именно препарат подойдет для лечения пациенту, может решить только его лечащий врач.