"Гидрокортизон" (суспензия): инструкция по применению, показания, механизм действия, дозировка, противопоказания

Если у пациента диагностируется недостаточность надпочечников, то врачи обычно назначают "Гидрокортизон". Лекарство обладает противошоковым, противовоспалительным, противоаллергическим действием, а также иммунодепрессивными свойствами. Но при всех достоинствах есть у препарата и недостатки.

Что это такое?

Суспензия "Гидрокортизон" относится к глюкокортикостероидам, это гормон, который есть в составе препаратов антитоксического, противоаллергического, противоотечного действия.

Лекарство выпускается в нескольких видах:

Глазная мазь.
Эмульсия для внутривенного и внутримышечного введения.
Назальные, глазные, ушные капли.
Крем и мазь для наружного применения.
Таблетки.
Суспензия для внутрисуставного введения.
Инъекции в виде лиофилизата.

О суспензии "Гидрокортизон" и пойдет речь.

Состав

В препарате активное вещество — ацетат гидрокортизона. Вспомогательными веществами выступают:

Вода.
Хлорид, фосфат, дигидрофосфат натрия.
Бензиловый спирт.
Физраствор.
Антисептики и анестетики: повидон и лидокаин.

Как выглядит

Суспензия "Гидрокортизон" производится непрозрачной. В жидкости растворяется взвесь до микроскопических частиц твердой составляющей. Эмульсия белого цвета, иногда может быть желтоватый оттенок. Если флакон долго постоит, то появляется осадок.

Фармакологическое действие

Суспензия "Гидрокортизон" относится к природным глюкокортикостероидам. Они проникают через молекулярную структуру внутрь клетки и связываются со стероидными рецепторами.

Применением препарата достигаются следующие эффекты:

Подавление главных медиаторов воспалительного процесса.
Замедление образования соединительной и флегмозной ткани, скорость процессов рубцевания замедляется.
Снижение продуцирования брадикина, гистамина, серотонина и синтезирования простагландидов.

Эмульсия "Гидрокортизон" имеет следующие лечебные свойства:

Противошоковое и анаболическое. Проницаемость стенок сосудов сужается, ферменты печени активируются, а сосудистый тонус регулируется.
Противовоспалительное. Подавляется выброс в ткани фосфолипазы, а также ее продуцирование.
Антиаллергическое. Эмульсия "Гидрокортизон" снижает выброс гистамина и уменьшает восприимчивость клеток к аллергенам. Препарат применяют при тяжелых формах болезни.
Иммунодепрессивное. Лекарство подавляет патологическую активность иммунитета, когда тот начинает бороться с собственными клетками.

Суспензию назначают во время пересадки донорских органов и аутоиммунной патологии.

Медикамент способен снижать инфильтрацию клеток, он же уменьшает выделение экссудата. Известна минералокортикоидная активность, она достигается за счет способности уменьшать выделение натрия из организма. В то же время в инструкции по применению суспензии "Гидрокортизон" сказано, что препарат стимулирует выделение калия. Лечебное действие медленно развивается, но длится долго. Суспензию можно вводить внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно.

Фармакокинетика

Сейчас нет полной информации о препарате. Известно, что гормон может всасываться в кровь, он же оказывает системное действие. Лекарство связывается с белками плазмы не полностью, в плазму попадает от 40 до 90 % медикамента.

Медикамент продлевает плацентарную защиту и ГЭБ. Препарат выводится через почки с мочой, распад происходит в печени.

Когда применяется

В инструкции по применению суспензии "Гидрокортизон" сказано, что лекарство применяется при шоковом состоянии. Последнее может быть вызвано разными причинами:

Полученными травмами.
Во время и после операции.
Термическими и химическими ожогами.
Действием отравляющих веществ.
Кардиогенным шоком из-за крайней степени левожелудочковой недостаточности.

"Гидрокортизон" для ингаляций назначается пациентам с бронхиальной астмой тяжелой степени, с осложнениями крайней стадии поджелудочной железы. Медикамент показан при ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани.

Препарат применяют при комплексном лечении тяжелых поражений печени, например, печеночной коме, острой форме гепатита, если надпочечники вырабатывают недостаточно альдостерона, кортизола.

Сложные аллергические реакции тоже лечатся "Гидрокортизоном". Сюда относится анафилактический шок, отек мозга, который может возникнуть из-за опухоли, травмы или оперативного вмешательства.

В тех же случаях используется "Гидрокортизон" для ингаляций или инъекций.

Кому нельзя использовать лекарство

Ни в коем случае нельзя применять препарат пациентам:

С индивидуальной непереносимостью состава лекарства.
Заболеваниями, при которых происходит патологическое кровотечение. Сюда относятся гемофилия, тромбоцитопатия.
Аллергией на состав лекарства.
Воспалением суставов инфекционной природы вроде гнойного артрита.
Инфекционными заболеваниями сухожилий, околосуставных мягких тканей, суставных связок.
Нарушением гемостатической системы организма.
Разрушением костной ткани, когда она замещается опухолевидными образованиями или прочей патологической тканью.
Переломами кости внутри сустава.
Хирургическими остеопластическими операциями в анамнезе.
Патологиями, при которых какая-то часть скелета подвергается некротическим изменениям. Сюда относится системная склеродермия, болезнь Кальве, ревматоидный артрит, болезнь Кибнека.

Механизм действия суспензии "Гидрокортизон" таков, что для детей его можно применять в случае абсолютных показаний и по достижении трех лет.

С осторожностью

Список противопоказаний внушительный, но не всегда препарат запрещен к терапии. Есть случаи, когда он применяется с осторожностью:

При инфекционных заболеваниях.
Болезнях сосудов и сердца.
Гельминтозах.
Печеночной или тяжелой степени почечной недостаточности.
Острых расстройствах психики.
Глаукоме любой формы.
Бульбарном астеническом параличе.

Беременность и кормление грудью

Показания к применению суспензии "Гидрокортизона" серьезны, но во время беременности врачи не назначают препарат, потому что нет подтвержденных данных о его безопасности. Во время испытаний на животных были выявлены патологические изменения эмбриона, вызванные препаратом. В первом триместре лекарство не используют во избежание рисков.

Как применяется

Есть ли у пациента к применению суспензии "Гидрокортизон" противопоказания, должен выяснить врач, он же назначает дозы препарата. Суспензию можно ввести несколькими способами:

Периартикулярно, то есть во внутрисуставные сумки.
Интраартикулярно, суспензия вводится в полость сустава.
Внутримышечно. Препарат вводится в мягкие ткани.

В течение одного дня можно ввести препарат только в три сустава. Инъекции повторяют только через три недели. Частое применение суспензии для суставов "Гидрокортизон" приводит к истощению гиалинового хряща. Из-за этого повторный курс может быть назначен не раньше, чем через три месяца.

Взрослым доза рассчитывается индивидуально. Все зависит от степени выраженности симптомов и величины суставов.

Дозировка суспензии "Гидрокортизон" рекомендуется в следующих объемах:

Подросткам старше 14 лет и взрослым назначают от 5 до 50 миллиграмм лекарства во внутрисуставные сумки или сам сустав.
Детям старше трех лет назначают от 5 до 30 миллиграмм средства периартикулярно или интраартикулярно.

Препарат начинает действовать по-разному, от 6 до 25 часов. Терапевтический эффект длится от нескольких дней до нескольких недель. Во время терапии используются лекарства, которые ускоряют выведение натрия. Внутримышечно вводят препарат как можно глубже в ягодицы. Суточная норма не может превышать 1500 миллиграмм. За один раз можно использовать не больше 300 миллиграмм.

В инструкции к суспензии "Гидрокортизон" для ингаляций сказано, что в сутки можно проводить не больше трех процедур. В день разрешается использовать не больше 30 миллилитров активного вещества. Проводить ингаляцию можно не дольше 10 минут. Для применения препарата используют компрессорный небулайзер, другие приборы не подходят.

Если пациент страдает от ринита или продолжительного насморка, врач назначает применение суспензии "Гидрокортизон Рихтер" в нос. В этом случае препарат смешивают с физраствором и закапывают в носовые пазухи дважды в день. При стационарной терапии врачи назначают сложнокомпонентные капли в нос на основе лекарства.

Если у пациента диагностировано воспаление наружного уха, врач назначает закапывание суспензии "Гидрокортизон" в ухо. По инструкции по применению, в каждое ухо можно закапывать не более трех капель. При воспалении среднего уха можно закапывать по четыре капли. Рекомендации даны для взрослых, детям врач назначает дозировку намного меньше. До четырнадцати лет можно закапывать не более двух капель в одно ухо.

Побочные действия

Если использовать лекарство долго или применять его бесконтрольно, то со временем возникнут побочные эффекты, свойственные глюкокортикостероидам.

Среди них:

Водно-электролитный дисбаланс, избыток и накопление натрия в организме, недостаток и вымывание калия.
Повышение артериального давления в момент применения или постоянно, сердечная недостаточность.
Прекращение или задержка роста у детей, гибель костной ткани, недостаточное снабжение кровью суставов, снижение тонуса, мышечной массы и силы мышц.
Постоянная тошнота, позывы к рвоте, образование язв на слизистой желудка и пищевода, желудочные кровотечения, воспаление пищеварительного тракта.
Появление угрей, растяжек, повышенная чувствительность кожи, сыпь, появление терминальных волос у женщин.
Головные боли, расстройство психики, нарушение сна, головокружение, сонливость, бессонница, эйфорическое или депрессивное состояние.
Повышение и накопление глюкокортикостероидов, дисфункция надпочечников, замедление полового созревания, поражение коркового слоя надпочечников, нарушение цикличности менструации.
Перманентное повышение внутриглазного давления, язвенные поражения роговицы, развитие глаукомы.

Если у пациента есть скрытая форма туберкулеза, то во время приема лекарств она может обостриться. Сюда же относится повышенное содержание лейкоцитов, риск тромбоэмболии и образования тромбов.

Передозировка

При передозировке нет противоядия, но нет и специфических симптомов. В первую очередь усилятся местные и системные реакции. Лечатся только проявления, носящие угрожающий характер. В этом случае проводится терапия внепочечной фильтрации крови.

Понять, что была передозировка, можно по следующим признакам:

Сильная рвота.
Не выведенная из организма вода и натрий.
Повышенный уровень глюкозы.
Гипергликемическая кома и желудочное кровотечение.

В этих случаях пациенту каждые шесть часов вводят внутривенно ранитидин или циметидин.

Взаимодействие с другими препаратами

Мало знать, как применять суспензию "Гидрокортизона" для физиопроцедур или внутримышечного введения, нужно еще разбираться в сочетании с препаратами.

Нельзя проводить терапию у больных с недостаточностью коры надпочечников совместно с лекарствами - производными барбитуровой кислоты.

"Гидрокортизон" повышает уровень глюкозы, поэтому больным с сахарным диабетом назначают противодиабетические лекарства в таблетках с учетом этого.

Сочетание в терапии "Гидрокортизона" с медикаментами, угнетающими свертываемость крови, вызывает ослабление или усиление эффекта последних.

"Кетоконазол" и "Эритромицин" противодействует распаду "Гидрокортизона".

Нельзя применять препарат совместно с лекарствами, снижающими артериальное давление, потому что последние теряют эффективность.

Медикаменты, активные против ВИЧ, увеличивают концентрацию гормона в крови. Сочетание с противоопухолевыми лекарствами грозит поражением костного мозга.

Использование гормональных контрацептивов и "Гидрокортизона" провоцирует повышения гормонов в крови.

Эффективность лекарства снижают:

Производные барбитуровой кислоты.
Противоэпилептические препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Антипрогестероновые препараты.
Лекарства из некоторых антибиотиков, которые воздействуют на микробактерии лепры и туберкулеза.

Особенности применения

Препарат назначают с соблюдением всех мер предосторожности и под постоянным наблюдением врача пожилым людям и детям. У последних постоянное применение лекарства ведет к замедлению роста, формированию биологических половых признаков, полового созревания. Замедление роста может произойти в любом возрасте, от младенческого до подросткового. Подобное необратимо.

Назначение по жизненным показателям должно проходить в минимальной дозировке и небольшим курсом.

Очень редко, но препарат назначается грудничкам. В составе есть бензиловый спирт, который делает невозможным применение до трех лет, но в исключительных случаях на это не обращают внимания.

Гормон также провоцирует рост жировых отложений в области бедер и живота, поэтому необходимо отслеживать вес ребенка. Сейчас создается суспензия для детей с более мягким действием.

Пожилые пациенты отмечают системные и яркие местные клинические проявления. Последствиями приема могут быть:

Повышение артериального давления.
Остеопороз.
Излишняя чувствительность и раздраженность кожи.
Сухость.
Повышение содержания глюкозы.

Меры предосторожности

Врачебные отзывы о суспензии "Гидрокортизон" весьма неоднозначны, но препарат эффективен при соблюдении правил. Например, нельзя прекращать лечение резко. Дозы снижают постепенно, внезапное прекращение чревато синдромом отмены. Появляется общее недомогание, боли в суставах и повышается температура. Синдромы характерны для надпочечниковой недостаточности, поэтому важно, чтобы врач правильно поставил диагноз.

В каких ситуациях нужно соблюдать меры предосторожности?

Препарат можно назначать детям только по жизненным показаниям. Если возможно избежать применения суспензии, то используют мазь. Дозу уменьшают до минимума, а курс лечения сокращают.
Состояние больного необходимо контролировать при скрытой форме туберкулеза.
Если препарат применяется при беременности, то дети очень долго находятся под наблюдением. Это нужно, чтобы вовремя выявить недостаточность надпочечников.
После прекращения лечения может развиться относительная надпочечниковая недостаточность. Она может сохраняться несколько недель или даже месяцев. Если состояние ухудшается, то прием лекарства возобновляют. В это же время проводится минералокортикоидная терапия.
Во время терапии контролируется уровень глюкозы, артериальное давление и свертываемость крови.
Большие дозы гормонов снижают синтез антител, а значит, во время и после лечения нельзя проводить вакцинацию.
Необходимо соблюдать белковую диету. Все продукты, содержащие натрий, на время лечения исключаются из меню, а вот калиевой пище, наоборот, отдают предпочтение.
Инъекции можно проводить дома или в больнице, но должны быть соблюдены правила санитарии. Должны применяться антисептики и асептики, чтобы в место укола не попала инфекция.

Как выпускается

Суспензия выпускается в стеклянном флаконе с притертым резиновым колпачком. В одном флаконе содержится пять миллилитров препарата. Сосуд упакован в картонную коробку, каждая коробка содержит один флакон.

Выпускается суспензия и в герметичных ампулах по два миллилитра. В пачке может быть пять или десять ампул. Иногда в коробке есть приспособление для вскрытия.

Препарат хранится при двадцати пяти градусах тепла, в темном, недоступном для детей месте.

Как купить

Лекарство не продается свободно, только по рецепту врача, так как это серьезный медикамент. Нельзя покупать "Гидрокортизон" самостоятельно, и это к лучшему.

Стоимость

В разных аптеках цена на суспензию "Гидрокортизон" отличается, но не слишком. Суспензию можно купить примерно за двести рублей с небольшими различиями. Все зависит от производителя и количества лекарства в упаковке.

Дженерики

"Гидрокортизон" не единственное лекарство в своей категории, есть много аналогов, подходящих по показаниям и способу применения.

Среди них:

"Дексаметазон".
"Полькортолон".
"Преднизолон".
"Дипроспан".
"Солу-медрол".
"Кортизон".
"Ацетат Гидрокортизона".
"Солу-Кортер".

Цена на суспензию "Гидрокортизон" часто выше, чем на другие препараты, но они обладают совершенно другими противопоказаниями. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом.

Заключение

Как видите, большинство лекарств нельзя недооценивать. Любой препарат может назначать только врач, и это давно известно. Зачастую люди недооценивают серьезность самолечения.

Покупая лекарства по совету подруги или соседки, никто не задумывается о том, какой вред здоровью это может нанести. Зачастую люди не знают и половины своих болезней, потому что не обращаются к врачу. Им кажется, что раз ничего не болит, то все хорошо, но это не так.

У каждого может быть много скрытых болезней, о которых он и не подозревает. В этом случае применение препарата, не назначенного врачом, приведет к неожиданным последствиям. Могут вскрыться все спящие заболевания, активизироваться то, о чем человек и не подозревал.

Единственным верным решением будет обращение к врачу. Только эскулап назначит правильное лечение с учетом всех имеющихся и возможных заболеваний. "Гидрокортизон" относится к гормональным препаратам, с которыми нельзя шутить. Это правильно, что лекарство можно купить только по рецепту, иначе очень много людей пострадали бы.

Тяжелые препараты лучше никогда не использовать самостоятельно, ведь последствия могут быть непредсказуемыми. Хотите жить долго, быть здоровым и полным сил? Тогда обращайтесь вовремя к врачу, и проживете очень долго. Иногда достаточно всего лишь выполнять рекомендации и не считать себя грамотнее специалистов.