"Ацикловир", таблетки: инструкция по применению, показания, форма выпуска, отзывы
«Ацикловир» - это противовирусный препарат, являющийся синтетическим аналогом пуринового ациклического нуклеозида. Отличается высокой эффективностью, демонстрируемой в борьбе с вирусами герпеса. Что говорится в инструкции по применению таблеток «Ацикловир»? Как их принимать? Есть ли противопоказания и могут ли быть побочные эффекты? Об этом и многом другом, касающемся данной темы, сейчас речь и пойдет.
Форма выпуска и состав
Прежде чем начать изучать инструкцию по применению таблеток «Ацикловир», следует разобраться с основной информацией. Выпускается препарат в картонной коробке, внутри которой находятся по две контурной ячейковой упаковкой – в каждой из них по 10 таблеток белого цвета.
Действующим веществом является ацикловир. Также в составе имеются вспомогательные компоненты – стеариновокислый кальций, молочный сахар, поливинилпирролидон среднемолекулярный, а также аэросил и картофельный крахмал.
К слову, в каждой таблетке «Ацикловира» (фото препарата представлено выше) содержится либо по 200 мг действующего вещества, либо по 400 мг. При покупке таблеток нужно принимать этот факт во внимание.
О препарате
В инструкции по применению таблеток «Ацикловир» сказано, что это – противовирусное средство, отличающееся высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Под его влиянием в инфицированных клетках происходит фосфорилирование и последующая последовательная трансформация ацикловира в три- ди- и монофосфат.
Данное вещество встраивается в цепочку вирусной ДНК, а затем блокирует ее синтез, конкурентно ингибируя вирусную ДНК-полимеразу.

Когда эффективность препарата проявляется в наиболее выраженной степени? «Ацикловир» помогает в борьбе с вирусом Varicella zoster, который провоцирует возникновение опоясывающего лишая и ветряной оспы. Также может противостоять и другим возбудителям. К таковым относят цитомегаловирус, а также вирус Эпштейна-Барра.
Профилактически и терапевтически данное средство эффективно, прежде всего, в борьбе с состояниями, которые вызывает Herpes simplex 1 и 2 типов. Препарат способен предупредить появление новых элементов сыпи, снизить вероятность возникновения кожной диссеминации, а также висцеральных осложнений. Также «Ацикловир» ускоряет образование корок и смягчает боль.
Усваивание препарата
О том, как оно происходит, также рассказывается в инструкции по применению таблеток «Ацикловир». После употребления средства внутрь биологическая доступность достигает 15-30%. Параллельно создаются дозозависимые концентрации, которых достаточно для эффективной терапии вирусных патологий.
На всасывание средства не оказывает значительного влияния еда. Вообще, действующее вещество отлично проникает в жидкости, ткани и органы организма. С белками плазмы оно связывается примерно на 9-33%. А вот в спинномозговой жидкости концентрация намного выше – она может достигать порядка 50%.
Следует оговориться, что средство проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а еще оно скапливается в грудном молоке. В нем так особенно – минимальная концентрация составляет 50%, а максимальная – 410%!
Метаболизируется действующее вещество в печени, сопровождается процесс образованием неактивного с фармакологической точки зрения соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина.
Выводят «Ацикловир» почки, происходит это посредством канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Лишь малая часть препарата (около 2%) покидает организм через кишечник.
Показания
В инструкции «Ацикловира» говорится, что данное средство необходимо принимать при следующих состояниях:
- Инфекции слизистых оболочек и кожи, вызываемые вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, причем как вторичных, так и первичных. Генитальный герпес – в том числе.
- Обострения рецидивирующих инфекция и их профилактика с нормальным иммунным статусом.
- ВИЧ, стадия СПИД, ранние проявления заболевания или развернутая клиническая картина. В этих случаях «Ацикловир» дополняет комплексную терапию.
- Профилактика рецидивирующих и первичных инфекций у пациентов, страдающих от иммунодефицита.
- Восстановление после трансплантации костного мозга.
- Рецидивирующие и первичные инфекции, вызванные Varicella zoster или Herpes zoster. Обычно это ветряная оспа, либо опоясывающий лишай.
И, раз уж речь идет об этом препарате, нужно вкратце рассказать о том, для чего «Ацикловир» создан в форме мази и крема. Лекарство в данных видах используется в других целях.

Мазь эффективно помогает в борьбе с герпетическим кератитом и прочими поражениями глаз. А крем способствует выздоровлению при инфекциях кожи. Им можно дополнить лечение таблетками при ветряной оспе, лишае и герпесе эпидермиса.
Противопоказания
Они также имеются. Все противопоказания описаны в инструкции «Ацикловира». К таковым относят следующие состояния:
- Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
- Период лактации.
- Детский возраст (до 3 лет).
Есть и относительные противопоказания. Это состояния, при которых лекарство назначается с большой осторожностью, и только в том случае, если теоретически его польза больше, чем возможный риск. Их можно выделить в такой перечень:
- Дисфункция почек.
- Беременность.
- Пожилой возраст.
- Различные неврологические реакции, наблюдаемые в качестве ответа на прием препаратов, относящихся к цитотоксической группе.
Даже если у человека нет ни одного противопоказания, ему не следует экспериментировать с самостоятельным назначением себе «Ацикловира». Применение препарата обязан одобрить врач, который прописывает его на основании данных проведенной диагностики, и с учетом состояния пациента.
Побочные эффекты
Каждый человек должен быть предупрежден о возможном возникновении нежелательных реакций организма на рассматриваемый препарат. В инструкции по применению таблеток «Ацикловир» (400мг и 200 мг) они выведены в такой список:
- Утомляемость.
- Головокружение.
- Лихорадка.
- Головная боль.
- Зуд.
- Крапивница.
- Диарея.
- Рвота.
- Сыпь и сенсибилизация.
- Абдоминальные боли.
- Гепатит.
- Желтуха.
- Анемия.
- Лейкопения.
- Тромбоцитопения.
- Гипербилирубинемия.
- Эритропения.
- Сонливость.
- Атаксия.
- Тремор.
- Спутанность сознания.
- Возбуждение.
- Дизартрия.
- Судороги.
- Галлюцинации.
- Кома.
- Психотические симптомы.
- Энцефалопатия.
- Одышка.
Кроме этого, может возникнуть аллергия, сопровождающаяся зудом, крапивницей, кожной сыпью, синдромом Лайелла и Стивенса-Джонсона и даже анафилактической реакцией.

Не исключено нарушение зрения, недомогание, лимфаденопатия, миалгия, периферические отеки.
Меньше всего побочных эффектов у мази и крема. Если средство не подойдет человеку (в частности, при использовании его для обработки глаз), может появиться конъюнктивит, жжение, поверхностная кератопатия, блефарит и гиперчувствительность. Однако это не требует отмены препарата.
Если мазь используется наружно, то может появиться отек, жжение, кожная сыпь, вульвит, зуд и болезненность.
Дозировка
Ее обозначает только врач. Но и в инструкции «Ацикловира» также прописаны указания. Для лечения инфекций, которые вызваны вирусом простого герпеса, рекомендуется принимать по 200 мг препарата 5 раз в сутки через каждые 4 часа (исключение составляет ночной сон).
Как правило, терапевтический курс длится 5 дней. Однако он может быть продлен, если инфекция тяжела и первична.
Совершенно иные дозировки назначаются при выраженном иммунодефиците и при нарушенном всасывании из кишечника. В таком случае количество употребляемого препарата увеличивается до 400 мг.
Иногда врач может назначить альтернативу – применение «Ацикловира» в форме лиофилизат для приготовления специального раствора, с помощью которого проводят инфузии.
Как бы там ни было, нужно как можно раньше начинать лечение. У «Ацикловира» состав мощный, но его будет недостаточно для борьбы с заболеванием, если пациент его запустит. А при рецидивах прием средства нужно начинать уже в продромальном периоде, либо при возникновении первых элементов сыпи.
Профилактика у пациентов с нормальным иммунитетом
О том, как принимать препарат в этих целях, также необходимо рассказать. В инструкции таблеток «Ацикловир» говорится, что для профилактики достаточно принимать каждые 6 часов по 200 мг лекарства 4 раза в сутки.
Но это не слишком удобная схема приема. Можно поменять ее на альтернативную: пить дважды в сутки по 400 мг. В таком случае интервал составляет 12 часов. Это удобно: можно принимать «Ацикловир» днем и перед сном.

В некоторых случаях подходит низкая дозировка. Ее принцип тоже описан в инструкции по применению таблеток. «Ацикловир 200 мг» употребляется трижды в сутки через каждые 8 часов, либо два раза в день по предыдущей схеме.
Главное – не превышать назначенную врачом дозировку. Известны случаи, когда инфекция обострялась, если пациент превышал суммарное суточное количество препарата, составляющее 800 мг.
И, к слову, лечение данным средством нужно периодически прерывать на срок от 6 до 12 месяцев. Это необходимо, чтобы выявить возможные изменения в течение патологии.
Профилактика у пациентов с иммунодефицитом
Таблетки «Ацикловир», фото которых представлены выше, нужно принимать в таком случае каждые 6 часов по 200 мг 4 раза в сутки.
Если же иммунодефицит выражен сильно (например, пациент перенес трансплантацию костного мозга), дозировку могут увеличить до 400 мг.
То, насколько долго будет идти профилактика, зависит от длительности периода, в который имеется риск инфицирования.
Лечение оспы и лишая
В данном случае применение «Ацикловира» осуществляется по особой схеме. Как правило, курс длится 7 дней. Пить пациенту приходится таблетки каждые 4 часа – по 800 мг 5 раз в сутки.
Если же лечение назначается пациенту с иммунодефицитом, то, скорей всего, препарат будет прописан в лекарственной форме лиофилизат. Это даст возможность проводить инфузионную терапию.
Необходимо как можно раньше начать принимать препарат – сразу после появления высыпаний. Рано принятые меры обуславливают бо́льшую эффективность лечения.
Терапию ветряной оспы нужно начать в течение 24-х часов после возникновения явных симптомов.
Что касательно индивидуальной дозировки? Для детей, обычно, рекомендуют следующие схемы:
- 4 раза в сутки 800 мг. Если ребенок старше 6 лет.
- 4 раза в сутки 400 мг. Если ребенок находится в возраст от 3 до 6 лет.
Но вообще, в инструкции таблеток «Ацикловир» рекомендуется просчитывать точную дозировку. Определить ее можно, выполнив расчет – 20 мг препарата на 1 кг массы тела. Однако дозировка не должна все равно превышать 800 мг. И в любом случае детский курс лечения длится 5 дней.

Но с наибольшей осторожностью дозировка «Ацикловира» рассчитывается для пожилых пациентов. Потому что у них высока вероятность наличия почечной недостаточности. И, если врач, все же, одобрил применение препарата пожилым пациентом, ему необходимо поддерживать адекватный водный баланс.
При беременности
Рассказывая о том, для чего «Ацикловир» нужен, следует поговорить о специфике приема этого лекарства женщинами, находящимися в положении.
Запрещено пить таблетки в период первого триместра. Потому что действующее вещество легко проникает через плаценту. И пусть данные о влиянии ацикловира на плод и его развитие отсутствуют, проверять его безвредность не нужно.
Ведь в первые 12 недель у эмбриона формируются все системы и внутренние органы. И воздействие каких-либо медикаментов на организм способно нарушить этот тонкий процесс.
В период второго и третьего триместров врач может одобрить употребление «Ацикловира». Показанием к применению является герпетическая инфекция. И то, препарат назначают лишь после проведения тщательной оценки потенциального риска для матери и плода. Лечение проводится исключительно под врачебным контролем.
С особой осторожностью препарат принимать нужно и в период кормления ребенка грудью. Как уже говорилось ранее, действующее вещество попадает в молоко, а потом и в организм младенца, причем в высоких концентрациях. Если к применению «Ацикловира» показания серьезные, то на период применения ребенка нужно будет перевести на искусственное питание специальной смесью.
При нарушении почечной функции
Уже упоминалось о том, что при данном состоянии нужно с осторожностью применять «Ацикловир». Все потому, что при нарушенной функции почек прием таблеток в рекомендованных дозах не приводит к кумуляции действующего вещества до безопасной концентрации.
Людям с выраженной недостаточностью, характеризующейся КК менее 10 мл/мин, надо уменьшить дозировку до 200 мг, употребляемых дважды в сутки с промежутком в 12 часов.

Есть и другие рекомендации. Они касаются пациентов, страдающих от выраженного иммунодефицита. Так, если у человека наблюдается терминальная почечная недостаточность, ему могут рекомендовать пить по 800 мг препарата дважды в сутки. Обязательно с интервалом в 12 часов.
Если же почечная недостаточность выражена сильно, и имеет тяжелую форму, то нужно принимать препарат три раза в день по 800 мг. Интервал в таком случае составляет 8 часов.
Однако это общие рекомендации. Пациенты, имеющие проблемы с почками, обязаны пройти детальное обследование и подробную диагностику. На основании полученных результатов врач определит дозу, подходящую его пациенту.
Лечение простуды и гриппа
Применяется ли в этих целях рассматриваемый препарат? Да, причем довольно-таки часто. Хотя в инструкции по применению таблеток «Ацикловир» от простуды ничего не говорится. Однако средство эффективно противодействует ОРВИ. Во всяком случае, так уверяют люди, самостоятельно себе назначившие данное средство.
Нужно только пить его в соответствии с определенной схемой. «Ацикловир» можно начать принимать на 5-6 сутки появления простудных симптомов – именно в это время увеличивается риск возникновения всяческих осложнений.
Главное – на принимать таблетки в течение долгого времени. Ибо вирусы способны к ним адаптироваться, и средство просто перестанет помогать. И, разумеется, предварительно нужно проконсультироваться с терапевтом. Он скажет, целесообразно применение препарата, или нет.
Передозировка
Выше было рассказано о многом – о том, что такое «Ацикловир», каково его действие, а также о многих других нюансах. Нужно теперь вкратце обсудить и возможность передозировки. Она способна случиться, как, впрочем, и при употреблении любого другого медикаментозного средства.
Выше говорилось, что препарат частично всасывается из ЖКТ. Как правило, однократный прием средства в количестве до 20 грамм не вызывает каких-либо токсических симптомов. Но все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если он чувствителен, то превышение дозы будет чревато тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, головной болью и прочими неврологическими симптомами.
Проведя анализы, можно выявить повышение уровня креатинина и мочевины в крови, а также расстройство почечной функции. Ускорить выведение лекарства способен гемодиализ.
Особые указания
Есть еще некоторые нюансы, которые необходимо отметить вниманием, изучая инструкцию по применению таблеток «Ацикловир». Детям и взрослым этот препарат назначается исключительно врачом – его можно применять по назначению медика, во избежание осложнений и возникновения побочных эффектов.
Длительность терапии или повторное лечение данным средством пациентов с ослабленным иммунитетом часто приводит к возникновению штаммов вирусов, которые не чувствительны к его воздействию. И у многих штаммов выявляется относительная нехватка вирусной тимидинкиназы.
Осторожно нужно принимать средство при нарушенной работе почек и пожилым людям, так как у них период полувыведения ацикловира увеличен.
Принимая медикамент, также необходимо пить достаточно жидкости. Очень важно контролировать почечную функцию.
Разумеется, в период лечения герпеса также необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений и при использовании барьерной контрацепции. Врач обязан проинформировать своего пациента о вероятности передачи вируса в период высыпаний, а еще о случаях так называемого бессимптомного вирусоносительства.
Можно ли пить «Ацикловир», если в планах садиться за руль? О влиянии на способность управлять различными механизмами и автотранспортом в инструкции данных нет. Но нужно учитывать, что в период терапии часто развивается головокружение, а потому лучше воздержаться от вождения, если это возможно.
Также не стоит заниматься деятельностью, подразумевающей проявление повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственные взаимодействия
Немного нужно поговорить и о них. На самом деле, никаких клинически значимых медикаментозных взаимодействий при использовании «Ацикловира» отмечено не было.

Средство выводится в мочу в неизменном виде посредством канальцевой активной секреции. В результате снижается почечный клиренс и увеличивается плазменная концентрация, но это естественно. Отмечается увеличение в плазме крови AUC для неактивного метаболита микофенолата мофетила и ацикловира при одновременном использовании препаратов. Но корректировка дозы не требуется, поскольку диапазон терапевтических доз широк.
Еще удалось выяснить, что прием таблеток «Ацикловир» через один час после употребления пробенецида в количестве 1 грамма период полувыведения ацикловира, а также площадь под кривой, на которой изображена зависимость концентрации в плазме от прошедшего времени, увеличивались на 18% и 40%.
Еще один эксперимент показал, что одновременное введение зидовудина и ацикловира пациентам, инфицированным ВИЧ, не привело к изменению фармакокинетических характеристик медикаментов.
Отзывы
«Акрихин Ацикловир» - таблетки, инструкция по применению которых была рассмотрена выше, является весьма популярным противовирусным средством. Врачи считают его эффективным медикаментом, который не теряет своей актуальности, несмотря на довольно-таки приличный «возраст».
Вот его достоинства, выявленные в ходе практического применения:
- Средство проверено времени, 5-7 дней приема достаточно для достижения терапевтического эффекта.
- Медикамент недорогой (в среднем от 140 до 200 рублей за упаковку) и его не составляет труда найти в аптеках.
- Эффект после начала лечения наступает быстро.
- Способ применения таблеток «Ацикловир» элементарен, да и форма выпуска очень удобная.
- К слову, препарат в виде крема и мази действует буквально моментально – если, конечно, человек вовремя нанес его, сразу после возникновения сыпи.
- Если пациент соблюдает врачебные указания, касательно приема «Ацикловира» и дозировки, то побочных эффектов не наблюдается.
- Назначение препарата действительно целесообразно на фоне иммуномодулирующей терапии.
- Медикамент не только способствует выздоровлению, но и смягчает проявление симптомов, облегчает состояние пациента.
- За счет хорошей биодоступности, средство часто назначают в целях длительной терапии.
Кстати, многие врачи рекомендуют дополнять лечение «Ацикловиром» использованием местных средств (мазей и кремов) с аналогичным названием.
Сами пациенты, которым прописывали медикамент, говорят, что ярко выраженный эффект наблюдается уже на 2-3 день приема. У некоторых действие проявлялось раньше. Даже те инфекции, которые мучают своими рецидивами на протяжении недель, проходят быстро.
Аналоги
Их стоит перечислить напоследок. Если по каким-то причинам найти «Ацикловир» в таблетках не удается, то можно рассмотреть один из аналогов:
- «Зовиракс». Его действующим веществом также является ацикловир. Дозировка стандартная – 200 мг. Показания, противопоказания, а также все остальное идентично «Ацикловиру».
- «Валтрекс». В основе препарата лежит валацикловир – действующее вещество, которое в организме трансформируется в ацикловир.
- «Цикловир». Еще одно аналогичное средство, являющееся эффективным в профилактике цитомегаловирусной инфекции и в лечении болезней, спровоцированных Varicella zoster.
- «Виворакс». Мало чем отличается от «Ацикловира».
- «Ациклостад». Мощный аналог, существующий в дозировках 200, 400 и 800 мг.
- «Цикловакс». Синтетический аналог нуклеозида тимидина, эффективный в борьбе с герпесом.

Есть еще множество аналогов. Сам «Ацикловир» был изобретен порядка 25 лет тому назад. Соответственно, его аналоги по качеству не уступают. Но, выбирая препарат, обязательно нужно проверять сертификаты качества. И покупать средство, разумеется, в крупной аптечной сети.