«Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы

В наше время существует множество диуретических средств. Однако некоторые из них являются наиболее часто используемыми. К таковым относится «Торасемид». Инструкции по применению, составу препарата, показаниям и противопоказаниям и многим другим нюансам, касающимся препарата, и посвящена данная статья.

Действующие вещества и форма выпуска

В состав этого медикамента входит одноименное вещество, то есть торасемид. Также имеются дополнительные ингредиенты – это микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и лактоза.

В препарате, таблетки которого содержат 50, 100 и 200 мг действующего вещества, присутствует еще кастовое гидрогенизированное масло, кополивидон, кросповидон и Е-421.

Что касательно формы выпуска? Данный медикамент продается в коробках, в которых содержится 20 или 100 таблеток. Важно учитывать, что велик разброс вариаций, отличающихся по количеству действующего вещества в составе. Есть 7 вариантов – 200, 100, 50, 20, 10, 5 и 2,5 мг соответственно.

Действие препарата

В инструкции «Торасемида» фармакодинамика описана подробно. Это средство – петлевой диуретик. Его, как правило, принимают в малых дозах с целью лечения артериальной гипертензии. Он неплохо себя зарекомендовал как в монотерапии, так и в комплексной (комбинируют обычно с антигипертензивными медикаментами). В таких случаях подходит применение «Торасемида 5 мг».

В более высоких дозах средство проявляет усиленный диуретический эффект. Максимальная активность наблюдается спустя 2-3 часа после приема внутрь.

лекарство торасемид инструкция по применению

Активное вещество быстро всасывается, а абсорбируется практически полностью. Спустя 1-2 часа наблюдается системная биодоступность, составляющая порядка 80-90 %. К слову, с плазменными белками препарат связывается более чем на 99 %, распределяясь на 16 литров объема биологической жидкости.

Как происходит метаболизм? Путем гидроксилирования и дальнейшего окисления, в результате которого выделяется три метаболита – М5, М3 и М1. Тут активными являются последние два из перечисленных.

После усваивания препарата выделяется около 80 % дозы, из этого на торасемид приходится 24 %, на М5 – 41 %, на М3 и М1 – 3 % и 12 % соответственно.

Период полувыведения у здоровых людей составляет 3-4 часа. У пациентов с сердечной недостаточностью и проблемами, связанными с печенью, он несколько удлиняется.

Показания

В инструкции по применению «Торасемида», естественно, перечислены те состояния, при которых стоит принимать этот препарат. Их стоит выделить в такой перечень:

Эссенциальная гипертензия. Это форма артериальной гипертензии, клиническим признаком которой является постоянно повышенное артериальное давление. Как правило, возникает после истощения депрессорной функции почек. Как правило, назначают те таблетки, в которых содержится 2,5 или 5 мг действующего вещества.
Отеки, возникающие при сердечной недостаточности. Это следствие данной патологии, один из симптомов, и «Торасемид» в данном случае является лишь составляющей комплексной терапии. Применяют, как правило, таблетки с содержанием 5, 10 и 20 мг.
Повышенное артериальное давление, наблюдающееся при почечной недостаточности тяжелого характера. Терапия данного состояния осуществляется исключительно в стационарных условиях, так что лечением напрямую занимаются специалисты – могут быть назначены таблетки с содержанием 50, 100 и 200 мг соответственно.

Надо отметить, что таблетки «Торасемид» хорошо себя зарекомендовали в устранении отеков любой сложности, а также в лечении людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания

Их намного больше. В инструкции по применению «Торасемида» перечислены следующие абсолютные противопоказания:

Непереносимость любого компонента, имеющегося в составе средства.
Пониженное содержание натрия и калия в сыворотке.
Имеющаяся аллергия на противомикробные медикаменты.
Печеночная кома и предшествующие ей состояния.
Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией, при которой урина не поступает в мочевой пузырь пациента.
Высокая концентрация в моче и крови глюкозы.
Сужение левого атриовентикулярного отверстия и аорты.
Проблемы с циркуляцией крови.
Отравление сердечными гликозидами.
Гломерулонефрит тяжелой формы.
Чрезмерно высокие показатели присутствующей в крови мочевой кислоты.
Лечение аминогликозидами и цефалоспоринами.
Беременность.
Индивидуальная непереносимость лактозы либо нехватка лактазы, которая синтезируется кишечником.
Юный возраст (до 18 лет) или преклонный (более 65).

Также есть относительные противопоказания. Они также перечислены в инструкции «Торасемида», однако нужно ли принимать пациенту данный препарат, определяет врач, ориентируясь на данные диагностики. Так вот, относительными противопоказаниями являются такие состояния:

Атеросклероз, сопровождающийся сужением церебральных артерий.
Пониженное артериальное давление.
Стеноз уретры.
Пониженная концентрация белка в плазме.
Разросшаяся простата.
Сахарный диабет.
Инфаркт.
Аритмия желудочков.
Прием гормональных препаратов или сердечных гликозидов.
Подагра.
Анемия.
Трудовая деятельность, связанная с постоянным вождением автомобиля.

Применение препарата в данных случаях возможно, но лишь в определенных дозах, и то, если его польза превысит возможный риск для здоровья.

Побочные эффекты

Разобравшись, от чего таблетки «Торасемид» помогают, стоит изучить и реакции, к которым может привести прием этого средства в повышенных дозировках или вопреки противопоказаниям.

Чаще всего встречаются такие побочные эффекты:

Головокружения, боли в голове.
Сонливость.
Болезненность в животе.
Диарея.
Частое появление позывов к мочеиспусканию, особенно ночью.

Реже наблюдаются такие явления:

Судороги в ногах.
Повышение холестерина и триглицеридов в крови.
Появление сильного чувства жажды.
Повышение ЧСС.
Учащенное сердцебиение.
Кровотечения из носа.
Увеличение количества тромбоцитов в крови.
Повышенная утомляемость.
Слабость или гиперактивность.
Чрезмерная раздражительность.

Самыми редкими, но все же встречающимися побочными эффектами являются:

Анемия, снижение в крови количества эритроцитов и лейкоцитов.
Проблемы со зрением.
Ослабление восприимчивости организма к глюкозе.
Обмороки и нарушения сознания.
Жжение и покалывание в нижних конечностях.
Резкие «скачки» артериального давления.
Тромбоэмболия и тромбоз.
Проблемы со слухом, шум в ушах.
Тошнота, рвота, ослабленный аппетит.
Ухудшение потенции у мужчин и ослабление либидо у женщин.
Уменьшение выделяемой мочи за сутки, появление в моче примесей крови, большое количество креатинина и мочевины в крови.
Повышенная восприимчивость кожи к ультрафиолету.
Дерматит, пурпура, сыпь.
Медленное обезвоживание.
Увеличение риска тромбоза.
Снижение всех показателей крови.
Слабость в мышцах.

В инструкции по применению «Торасемида» отмечается, что при самовольном повышении дозы и неконтролируемом приеме возможна передозировка. О ней свидетельствует обильное мочеиспускание, уменьшение объема циркулирующей крови, расстройство пищеварения, а также спутанность сознания, сонливость и пониженное артериальное давление.

В таких случаях необходимо промыть пациенту желудок и стимулировать рвоту. Если состояние тяжелое, то человека надо уложить на горизонтальную поверхность, проследить, достаточно ли ему поступает воздуха, и обеспечить кислородом, в случае чего.

Обязательно надо возместить потерянную жидкость посредством специальных растворов. Но этим уже занимаются врачи, точно так же как и введением гормональных препаратов, необходимых в некоторых случаях.

Антидота не существует, показаний к гемодиализу нет. Но придется либо снизить дозу, либо отметить прием препарата.

Как принимать препарат?

Об этом также говорится в инструкции по применению лекарства «Торасемид». Рекомендуется пить таблетки целиком, не разжевывая, в утренние часы, и обязательно запивать водой.

торасемид инструкция по применению отзывы

То, насколько продолжительным будет курс, зависит от тяжести болезненного состояния. Так, например, при сердечной недостаточности терапия продолжается, пока не исчезнут отеки.

Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 2,5 мг в сутки. Если спустя 2 месяца лечения результатов нет, то ее увеличивают в два раза, до 5 мг. В инструкции по применению «Торасемида» говорится, что в таком случае на третий месяц эффект будет заметен.

Если целью приема лекарства является предотвращение или снижение отеков, то начинать сразу нужно с этого количества. Обычно 5 мг достаточно. Но при необходимости дозу увеличивают до 10 мг. В инструкции по применению «Торасемида» уточняется, что при тяжелых отеках ее постепенно можно повысить даже до 20 мг. Но только в том случае, если так решит врач.

Иначе принимается препарат при циррозе печени. Начальная суточная доза варьируется от 5 до 10 мг. Параллельно пациенту назначаются мочегонные средства и антагонисты альдостерона, которые способствуют задержке в организме калия. Опять-таки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают вдвое.

Всегда индивидуально определяется дозировка при хронической почечной недостаточности. Тут все зависит от того, насколько тяжело состояние человека. Но, как правило, начинают с употребления сразу 20 мг. Постепенно доза может быть увеличена до 200 мг в сутки – это максимально разрешенное количество. И оно назначается, если у пациента диагностировано тяжелое нарушение функции почек.

О взаимодействии с другими препаратами

Изучив инструкцию по применению «Торасемида» (5 мг и 10 мг), можно немного внимания уделить и этой теме. Параллельное употребление данного медикамента и сердечных гликозидов обычно повышает чувствительность миокарда, поскольку возникает дефицит калия или магния.

Важно оговориться, что «Торасемид» - это средство, усиливающее действие антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ. Результатом может стать тяжелая гипотензия. Предупредить это состояние можно, скорректировав дозу одного из лекарственных средств.

Также риск развития дефицита калия увеличивается, если пациент сочетает «Торасемид» с препаратами, относящимися к минералокортикоидам, глюкокортикоидам либо слабительным.

Еще в результате приема этого медикамента снижается эффективность противодиабетических средств, «Эпинефрина» и «Норэпинефрина» (сосудосуживающие).

С осторожностью надо принимать препарат «Торасемид» совместно с аминогликозидами, цефалоспоринами и средствами с платиной в составе. Под его воздействием они могут начать оказывать нефротоксическое или ототоксическое действие.

Кроме этого, «Торасемид» увеличивает эффективность салицилатов, «Теофиллина» и курареподобных миорелаксантов. Если диуретик принимается совместно с «Пробенецидом» и НПВП, то нужно учитывать, что они ослабляют его действие. Точно так же как и «Колестирамин», который понижает всасывание торасемида.

Не рекомендуется сочетать его и с препаратами лития. Иначе повысится содержание данного вещества в крови, из-за чего возможно появление кардиотоксичности и нейротоксичности.

Особые указания

От чего таблетки «Торасемид» помогают – ясно. Как их принимать – тоже. Однако есть еще некоторые рекомендации, которые необходимо запомнить. Выделить их можно в такой перечень:

Перед началом терапии надо нормализовать концентрацию калия и натрия в крови, а также объем циркулирующей крови.
Если лечение длительное, то нужно регулярно исследовать электролитный баланс. Это особенно касается тех пациентов, которые параллельно пьют гликозиды наперстянки, глюкокортикоиды, слабительные и минералокортикостероиды. Важно также оценивать содержание креатинина в крови, глюкозы, липидов и мочевой кислоты.
Больные сахарным диабетом обязаны контролировать метаболизм углеводов.
Пациенты, у которых велик риск развития гиперурикемии и подагры, требуют особого внимания со стороны доктора.
Не стоит принимать лекарство «Торасемид» людям с измененной картиной крови или нестандартными показателями кислотно-щелочного баланса.
Не нужно комбинировать препарат с литием, аминогликозидами и цефалоспоринами при появлении каких-либо проблем с почками, а также пожилым людям и юным пациентам.
Осторожность должны проявлять пациенты с печеночными патологиями, поскольку колебания водно-электролитного баланса могут привести к коме. Потому в таких случаях людей обычно лечат в стационаре. Им не надо думать, от чего «Торасемид» помогает, терапией непосредственно занимаются врачи.
Во избежание появления метаболического ацидоза, а также гипокалиемии, надо принимать калийсберегающие препараты или антагонисты альдостерона.
Важно постоянно контролировать не только электролитный баланс, но еще гиповолемию, экстраренальную азотемию и прочие нарушения. Узнать о них можно по сухости во рту, слабости, вялости, жажде, сонливости, мышечным судорогам, тахикардии, олигурии, миастении, возбуждении, гипотонии и тошноте, переходящей в рвоту.
Таблетки с содержанием от 50 до 200 мг действующего вещества не нужно принимать людям, имеющим проблемы с ЖКТ. В их составе есть касторовое масло, а оно может привести к диарее и прочим проблемам, касающимся желудочно-кишечного тракта.
Таблетки, в которых содержится от 2,5 до 20 мг, лучше не принимать людям, не переносящим сахара, поскольку в них есть лактоза.

Почему важно соблюдать дозировку «Торасемида» и контролировать перечисленные показатели? Потому что так удастся не допустить возникновения неприятных явлений.

Высокий диурез, например, чреват обезвоживанием, тромбообразованием, эмболией и понижением количества циркулирующей крови. Но если водно-электролитные нарушения возникают, то терапию прерывают. Возобновить ее врач разрешит, если негативные симптомы удастся устранить.

Прочие нюансы

В инструкции по применению таблеток «Торасемид» есть еще кое-какая информация, которую стоит принять во внимание. Например, совместимость с алкоголем. Разумеется, на фоне приема препарата употреблять спиртное нельзя, поскольку это чревато побочными эффектами в наиболее острой форме.

Разрешен ли «Торасемид» при беременности или лактации? Нет, поскольку он приведет к нарушению водного обмена в женском организме, а это чревато снижением синтеза тромбоцитов у плода, который будущая мама вынашивает. А при лактации его не рекомендуется пить, поскольку неизвестно, проникает лекарство в грудное молоко или нет.

К слову, очень часто «Торасемид» принимают с целью похудения. Якобы диуретические средства способствуют данному процессу. Но это не совсем так.

Принимая «Торасемид», удастся избавиться от лишней жидкости – это примерно 2-3 кг у человека, имеющего от 15 до 30 ненужных килограмм. Однако на жировой ткани эта потеря никак не отразится. А вот утрата жидкости на организме – да, может возникнуть обезвоживание.

Стоит знать, что пациенты, отличающиеся повышенной чувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, могут также быть особо восприимчивыми к такому компоненту, как торасемид.

Людям, длительное время принимающим этот диуретик, настоятельно рекомендуется соблюдать диету с достаточным содержанием соли, а также дополнительно употреблять препараты калия. И продукты, в которых содержится этот элемент, тоже.

Гипокалиемию рискуют заработать люди с выраженным диурезом и циррозом печени. Особенно если их организм получает недостаточное количество электролитов вместе с пищей.

К слову, «Торасемид» может быть назначен даже пациентам, находящимся в бессознательном состоянии. Такие люди должны постоянно находиться под контролем, поскольку важно регулировать диурез – ведь есть вероятность возникновения острой задержки мочи.

Отзывы

Им тоже следует уделить немного внимания. Препарат демонстрирует хороший результат, если пациент соблюдает инструкцию по применению «Торасемида». В отзывах люди, его принимавшие, говорят о средстве позитивно.

Они утверждают, что застоявшуюся жидкость средство выводит из организма уже спустя 20-30 минут после приема таблетки внутрь. Желательно в ближайшие 3-4 часа находиться в шаговой доступности от туалета, поскольку позывы к мочеиспусканию возникают часто, и они не ложные.

Визуальный эффект также заметен. Некоторые люди говорят, что после «Торасемида» они буквально «сдувались» на глазах – отеки уходили, а у женщин на бедрах растворялись так называемые «ушки».

Действие наблюдалось у всех людей, использовавших средство в соответствии с инструкцией по применению. В отзывах о таблетках «Торасемид» также говорится, что этот препарат, в отличие от других популярных медикаментов, не вызывает неприятных явлений вроде повышенной кислотности и ощущения «скручивания» желудка.

Эффективность препарата отмечают и те пациенты, которые изначально обращались к врачу с проблемой, касающейся давления. Разумеется, им назначали комплексное лечение, обязательно дополненное диуретическим средством, «Торасемидом» в частности. Пациенты с удивлением отмечают, что уже спустя некоторое время после начала терапии по прописанной схеме они замечали впечатляющий результат – начинали чувствовать себя действительно здоровыми людьми.

К слову, очень часто «Торасемид» сравнивают с «Фуросемидом». И он выигрывает по многим показателям. Вот какие преимущества отмечают не только пациенты, но еще и врачи:

Он более безопасен и эффективен.
«Торасемид» отличается большей биологической доступностью.
Медикамент не сильно влияет на водно-электролитный баланс, а также на концентрацию калия и липидов.
Он отличается более продолжительным действием.

Да и в целом побочных эффектов у «Торасемида» не так много. И пусть так не кажется при взгляде на представленный выше список, но это действительно так. Перечислены были все, в том числе и те, которые практически никогда не встречаются. «Фуросемид» вызывает нежелательные реакции организма чаще.

К слову, нередко на замену этому препарату назначают «Торасемид». Если изучить отзывы людей, то можно понять, что у многих была одна и та же ситуация: они принимали «Фуросемид», и результат действительно был. Но как только пациенты прекращали курс, отеки возвращались, нередко еще более объемные.

Разумеется, терапию в таких ситуациях необходимо продолжать, но явно не тем же средством. После замены на «Торасемид» таких реакций практически ни у кого не наблюдалось. Только отменять препарат нужно грамотно – постепенно снижая дозировку до полного прекращения приема.