"Урсосан 250 мг": инструкция по применению, аналоги и отзывы

7 Мая, 2020
Урология
Дана

В инструкции по применению "Урсосана 250 мг" указано, что основное действующее вещество лекарственного средства урсодезоксихолевая кислота (УДХК). К дополнительным относят кукурузный крахмал, кремния диоксид и магния стеарат. Производится в виде желатиновых капсул.

Что за лекарство "УДХК 250"?

Это твердые капсулы белого цвета, внутри которых содержится белый порошок, или порошок с комочками, или такого же цвета порошок, спрессованный в легко распадающиеся при надавливании столбики. Основное действующее вещество препарата - урсодезоксихолевая кислота в дозировке 250 мг (УДХК 250) относится к фармакологической группе средств, которые используются для лечения патологий печени и желчевыводящих путей. Код ее - АТХ А05В.

Продается препарат под названием "Урсосан" в картонной коробке по 1, 5 или 10 пластинок. В одном блистере - 10 капсул. Отпускается лекарство только по рецепту.

Цена на препарат указана в реестре лекарственных средств (РЛС). "Урсосан" имеет разную стоимость - все зависит от региона, аптеки и упаковки. Цена на него составляет от 150 до 2000 рублей.

Фармакологические свойства

После употребления внутрь урсодезоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином, предотвращая его всасывание в кишечник, и уменьшает секрецию в желчи. Со временем образуются жидкие кристаллы, которые постепенно растворяют желчные камни.

Фармакокинетика

Урсодезоксихолевая кислота при употреблении внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике и верхней части подвздошной кишки путем пассивной диффузии, а в конечном участке подвздошной кишки - путем интенсивного транспорта. Абсорбция достигает 60-80 %. Как только желчная кислота всосалась, она подлежит в печени практически абсолютной конъюгации с аминокислотами глицином и таурином и впоследствии выходит с желчью.

Все зависит от дневной дозы препарата и состояния органа. Кишечные бактерии влияют на частичную деградацию до 7 кетолитохолевой и литохолевой кислот. Последняя - гепатотоксическая, провоцирует повреждения паренхимы печени у некоторых видов животных. Человеческий организм поглощает лишь малую часть. Впоследствии выводится с калом или желчью.

Биологический полураспад - до 6 суток.

Показания

Препарат назначают при:

легком течении желчнокаменной болезни;
билиарном сладже;
хронических гепатитах разной этиологии;
холестатических заболеваниях печени;
жировой болезни неалкогольного происхождения;
алкогольной болезни печени;
билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите;
камнях в желчном пузыре при условии, что орган нормально работает;
для профилактики рецидивов.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к употреблению препарата "Урсосан 250 мг" стоит отнести следующие состояния:

аллергические реакции;
организм не воспринимает любой из компонентов, входящих в состав;
острая стадия заболевания желчного пузыря;
закупорка желчного протока;
печеночные колики;
нарушение сократимости желчного пузыря;
поздние стадии билиарного цирроза.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено принимать одновременно с теми медикаментозными средствами, в составе которых есть гидроксид алюминия или магния силикат. Эти вещества не позволяют урсодезоксихолевой кислоте проявить свое действие.

Применять эти лекарства совместно можно только при условии, что перерыв между ними составляет не менее 3 часов.

При применении пациентом циклоспорина специалист контролирует его концентрацию в крови и, исходя из этих показателей, корректирует дозу препарата.

В медицинском исследовании у здоровых людей использование урсодезоксихолевой кислоты и розувастатина вызывало определенное увеличение концентрации розувастатина. Медицинская значимость этого взаимодействия неизвестна.

Подтверждено, что урсодезоксихолевая кислота понижает наибольшую концентрацию в плазме и область под кривой для антагониста кальция нитрендипина у подопытных.

Рекомендован тщательный мониторинг итога одновременного использования нифедипина и урсодезоксихолевой кислоты. Может понадобиться увеличение дозы нифедипина.

Помимо этого, говорилось об ослаблении терапевтического воздействия дапсона.

Эти данные, а также информация об исследованиях in vitro дают возможность предположить, что урсодезоксихолевая кислота потенциально может спровоцировать индукцию ферментов. Но в проведенном исследовании взаимодействия с будесонидом, что считается истинным субстратом цитохрома Р450 ЗА, такого результата не отмечалось.

Эстрогенные гормоны, а также вещества для снижения холестерина в крови имеют все шансы увеличивать секрецию холестерина печенкой и подобным образом содействовать образованию камней в желчном пузыре, а это эффект, противоположный ожидаемому от применения урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

Особенности применения

Препарат принимается строго под наблюдением доктора.

Первые три месяца показатели функционирования печени следует контролировать каждый месяц. Затем - раз в три месяца. Это делается для того, чтобы определить реакцию организма больного на препарат. Диагностика позволяет определить воздействие лекарства на поздних стадиях.

Для оценки лечения камней в желчном следует проводить пероральную холецистографию в положении стоя и лежа на спине через полгода после начала терапии.

Препарат запрещено употреблять, если желчный пузырь не визуализируется на рентгеновских снимках. Женщинам при употреблении медикаментозного вещества рекомендуется использовать негормональный метод контрацепции. Гормональные препараты увеличивают риск образования камней.

Если говорить о терапии ПБЦ на запущенных стадиях, то у пациентов только усиливается зуд. Если же это происходит, то дозу нужно уменьшить до 1 капсулы с постепенным повышением.

При беременности и лактации

Тестирование, проведенное на животных, не показало влияния медикаментозного средства на фертильность. На людях исследования не проводились.

Данные по употреблению урсодезоксихолевой кислоты при вынашивании ребенка не зафиксированы. Проведенные исследования на животных показывают, что препарат провоцирует репродуктивную токсичность. Поэтому его не принимают во время ожидания ребенка. Но в отдельных случаях (когда польза для женщины превосходит риски) "Урсосан 250 мг" разрешается к приему.

Применение препарата при лактации разрешается, поскольку процент попадания кислоты в молоко невероятно низкий. И он не спровоцирует развитие какой-либо патологии у детей.

Дозировка

Больным, вес которых составляет менее 47 кг или которые физически не могут употреблять капсулы, рекомендуется использовать другую лекарственную форму.

Для избавления от желчных камней используют 1 капсулу на 25-30 кг веса. Употреблять раз в день, перед сном. Запивать большим количеством жидкости. Принимать на регулярной основе.

Время терапии длительное - от полугода до двух лет. Если же за год уменьшение размеров камней не наблюдается, то продолжать терапию нет смысла.

Успех терапии проверяют каждые полгода с помощью УЗИ или рентгена.

Если у больного билиарный рефлюкс-гастрит, то дозировка такая же, как и при камнях в желчном - 1 таблетка в сутки перед сном. Длительность терапии - две недели. Решение о продлении терапии принимает врач.

При циррозе доза составляет 1 капсулу на 20 кг веса. Принимается трижды в день. По капсуле утром и в обед, остаток на вечер. Важно соблюдать регулярность приема. По времени лечение не ограничено.

Терапия билиарного цирроза этим препаратом на первом этапе может провоцировать зуд.

Дозировку для детей назначает доктор, в зависимости от заболевания. Поскольку они испытывают трудность с глотанием препарата, рекомендуется использовать "Урсосан 250 мг" в другой лекарственной форме. Запрещено принимать детям младше 6 лет.

Передозировка

Основной симптом передозировки препаратом "Урсосан 250 мг" - диарея. Возникновение других симптомов почти невозможно, поскольку количество урсодезоксихолевой кислоты снижается с увеличением дозы. Выводится с калом.

При появлении неприятного симптома в виде диареи, дозу рекомендуется уменьшить. В случае если избавиться от симптома не удается, следует отказаться от употребления медикаментозного препарата.

Последствия передозировки в виде диареи лечатся симптоматично. Важно возобновить баланс жидкости и электролитов.

Побочные эффекты

Прием "Урсосана 250 мг" (инструкция к любому препарату указывает такие сведения) может вызвать следующие побочные эффекты:

диарея и пастообразный стул;
абдоминальная боль в правом подреберье;
кальцификация желчных камней;
декомпенсация цирроза печени;
крапивница, сыпь и другие аллергические реакции.

Возникновение того или иного побочного эффекта зависит от особенностей организма.

Условия хранения

Максимальный срок годности препарата - 4 года. Хранить лекарство следует при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. К средству не должны иметь доступ дети и животные.

Аналоги

Есть много аналогов "Урсосана 250 мг". Инструкция по применению каждого из них имеет информацию о показаниях и активном веществе. И они аналогичны таковым у "Урсосана". Вот некоторые из них:

"Урдокса". Гепатопротектор, оказывающий желчегонное, иммуномодулирующее, холелитолитическое действие. Употреблять вечером. Не разжевывать. Запивать маленьким количеством воды. Оптимальная доза - 10 мг/кг в день.
"Вертекс". Гепатопротектор. Понижает количество холестерина в желчи в большей степени путем дисперсии холестерина и образования жидко-кристаллической фазы. Проявляет воздействие на энтерогепатическое циркулирование желчных солей, понижая реабсорбцию в кишечном тракте эндогенных, более гидрофобных и вероятно токсичных сочетаний.
"Экурохол". Применяется для разжижения небольших и средних холестериновых камней при работающем желчном пузыре и предотвращения рецидивов камнеобразования уже после лецистэктомии; с целью терапии первичного цирроза печени при неимении показателей декомпенсации (симптоматичная терапия) и хронических гепатитов разного генеза, острого гепатита, склерозирующего холангита, муковисцидоза печени, токсических поражений печени, неалкогольного стеатогепатита, алкогольной болезни печени, заболеваний желчевыводящих путей.
"Урсофальк". Как и другие аналоги, оказывает желчегонный эффект. Снижает синтез холестерина. Помогает полностью избавиться от холестериновых камней.

Отзывы

Пациенты, проходящие лечение данным препаратом, оставляют о нем многочисленные отзывы. "Урсосан 250 мг", как подтверждают те, кто принимал лекарство, - очень эффективный препарат на начальных стадиях заболевания. Минус отмечают только в том, что это медикаментозное средство необходимо принимать длительное время.

Также о препарате положительно отзываются и доктора. Они заявляют, что к операции прибегнуть можно всегда, но если в запасе есть время, то следует попытаться избавиться от камней с помощью "Урсосана".

Конечно же, это затратно для большинства пациентов. Тем более что приходится регулярно делать УЗИ, с помощью которого контролируется размер камня. Но все-таки препарат уберегает от хирургического вмешательства.