"Урсодез": инструкция по применению, отзывы, аналоги

• 1 Марта, 2020
• Урология
• Кэтрин

Лекарственное средство “Урсодез” часто назначают доктора для устранения симптомов заболевания печени и желчного пузыря. Препарат приобрел популярность благодаря высокой эффективности и хорошей переносимости пациентами.

Лекарственная форма

“Урсодез” выпускается в форме капсул, предназначенных для приема внутрь. Оболочка капсул характеризуется гладкой поверхностью, белой окраской и небольшими размерами. Под оболочкой находится белый порошок.

Упаковка может быть двух видов:

1. Контурная ячейковая. В каждом пластиковом блистере находится по 10 капсул. Блистеры, в свою очередь, помещаются в картонную пачку.
2. Флакон. Еще один вариант упаковки — флакон из стекла или полимерного материала.

Состав лекарства

Активном компонентом в таблетках “Урсодез” является урсодезоксихолевая кислота. Дозировка может быть разная — 250 мг и 500 мг. Эти данные указываются на пачке.

В списке вспомогательных компонентов называют:

• желатин;
• магния стеарат;
• гипромеллозу;
• титана диоксид.

Фармакология

Лекарство при попадании в пищеварительную систему хорошо всасывается в кишечном отделе и выполняет в организме несколько действий:

1. Снижается синтез холестерина. В результате этого концентрация вещества в крови сокращается.
2. В печени активируется выработка желчи и ее вывод.
3. Литогенность желчи сокращается.
4. Усиливается работа поджелудочной железы и желудка.
5. Под воздействием лекарства “Урсодез” повышается стойкость клеток печени к негативному влиянию внешних факторов.

Биодоступность капсул составляет более 90 %. Метаболизм активного компонента происходит в печени и выводится через желчь.

Показания к применению

Данное средство редко используется для основного лечения. В большинстве случаев урсодезоксихолевая кислота применяется в рамках комплексной терапии при следующих патологиях:

1. Билиарный рефлюкс-гастрит. Это заболевание представляет собой воспаление желудка. Его причина — попадание желчи в полость желудка из двенадцатиперстной кишки.
2. Стеатогепатит неалкогольный. Патология печени, которая характеризуется изменением структуры клеток органа.
3. Склерозирующий холангит. Болезнь воспалительного характера, поражающая желчевыводящие протоки. В ходе этого процесса здоровые клетки заменяются соединительными.
4. Гепатиты. Таким термином обозначают воспалительные заболевания тканей печени. Причины поражения органа могут быть различными.
5. Дискинезия желчевыводящих протоков. Она характеризуется нарушением процесса оттока желчи.
6. Наличие холестериновых конкрементов (камней) в желчном пузыре.

При назначении такого лекарства нужно обязательно учитывать прием других медикаментов.

Дозировка и правильная схема приема

В инструкции по применению “Урсодеза” указано, что капсулы не следует жевать или смешивать их содержимое с пищей или жидкостями. Правильное употребление лекарства предполагает проглатывание желатиновой капсулы целиком. Сразу после этого выпивают достаточное количество жидкости.

Дозировку выбирает врач, который делает назначение. Количество лекарства и длительность терапии зависит от диагноза пациента и степени тяжести болезни:

• Наличие холестериновых конкрементов. Для растворения и выведения камней из желчного пузыря суточную дозировку рассчитывают таким образом, чтобы на каждый 1 кг массы тела пациента приходилось 10 мг активного вещества. Лекарство принимают 1 раз в сутки. Лучше всего делать это после вечернего приема пищи. Курс лечения длительный. Он достигает 6-24 месяцев. Каждые полгода пациенту необходимо проходить контрольное обследование. Отсутствие результатов в течение года свидетельствует о низкой эффективности терапии. В таком случае препарат “Урсодез” отменяют и назначают другой.
• Билиарный цирроз печени у пациента требует комплексного подхода в лечении. В зависимости от возраста и веса больного дозировка урсодезоксихолевой кислоты может достигать 500-1500 мг в сутки. Назначенный объем лекарства делят на 3 приема, между которыми должен соблюдаться примерно равный промежуток времени. Курс в большинстве случаев длительный. В случае возникновения кожного зуда дозировку можно сокращать до 250 мг в сутки.
• При лечении билиарного рефлюкс-гастрита оптимальная суточная доза равна 250 мг. Таблетки пьют перед сном. Сроки терапии могут варьироваться в широком диапазоне от 10 дней до 6 месяцев. В редких случаях после контрольной проверки курс продлевают до 24 месяцев.
• Воспалительные заболевания печени в хроническом течении лечат комплексно. Согласно инструкции по применению, “Урсодез” назначают в количестве 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента. Суточный объем этого лекарства можно поделить на 2 или 3 приема. Пить капсулы нужно ежедневно в течение 6-12 месяцев.

• При дискинезии рекомендуется принимать лекарство в количестве 10 мг на каждый 1 кг массы тела. Полученный объем делится на 2 приема. Улучшение состояния пациента наступает через 2-8 недель.
• Терапия кистозного фиброза и склерозирующего холангита включает прием урсодезоксихолевой кислоты в количестве 10-30 мг на каждый 1 кг массы тела больного. Точная дозировка рассчитывается врачом в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев прием лекарства продолжается 6-12 месяцев.

Данная схема приема является стандартной (базовой), по результатам обследования врач может корректировать эту схему (увеличивать или сокращать суточный объем лекарства).

Противопоказания к применению

В инструкции по применению “Урсодеза 250 мг” (и 500 мг) указан ряд патологических состояний, при которых капсулы принимать категорически не рекомендуется:

1. Тяжелые патологии желчного пузыря, при которых орган перестает функционировать.
2. Присутствие в полых структурах гепатобилиарной системы рентгенположительных камней, которые отличаются повышенным содержанием солей кальция.
3. Индивидуальная непереносимость элементов, входящих в состав лекарства.
4. Цирроз печени, при котором функциональная активность печени снижена.
5. Воспалительные заболевания острого течения, локализованные в печени, кишечнике или желудке.
6. Тяжелые поражения поджелудочной железы и почек.

Не назначают препарат “Урсодез” и при следующих физиологических состояниях:

1. Дети и взрослые, масса тела которых составляет менее 34 кг.
2. Период беременности и лактации у женщин.

Побочные явления

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят лечение данным препаратом, однако в инструкции к “Урсодезу” указывается возможность появления некоторых нежелательных последствий, таких как:

• приступы тошноты;
• нарушение стула, диарея;
• неприятные ощущения и боли в правом подреберье или же в животе (эпигастральной области);
• при наличии чувствительности к составу лекарства у пациентов могут появиться аллергические реакции;
• в ходе диагностики выявляется повышенная активность печеночных трансаминаз;
• желчные камни могут подвергаться кальцинированию;
• декомпенсация цирроза печени (это временное побочное действие “Урсодеза”, которое проходит после отмены лекарства).

Передозировка и способы лечения

В медицинской практике до настоящего момента не было зарегистрировано ни одного случая передозировки. Если было выявлено большое превышение рекомендованной дозы лекарства, следует временно прервать терапию. При обнаружении побочных явлений необходимо обратиться за медицинской помощью.

Специального антидота к этому препарату нет, поэтому будет назначено симптоматическое лечение.

Назначение при беременности

Женщинам в период беременности урсодезоксихолевую кислоту не назначают. Главная причина этому — отсутствие клинических исследований о влиянии этого средства на развитие и здоровье плода.

Так как лечение этим препаратом в большинстве случает требует длительного приема (до нескольких лет), у женщины в это время может наступить беременность. Врач должен предупреждать пациенток репродуктивного возраста о наличии риска патологий у ребенка.

Если беременность наступила, женщина обязательно должна поставить в известность врача. Доктор оставляет назначенный курс лечения или проводит его корректировку. При этом принимается во внимание соотношение пользы лечения для женщины и риск появления патологий у плода.

Особые указания

Для достижения максимального терапевтического эффекта и снижения риска развития побочных явлений необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций:

1. Инструкция по применению “Урсодеза 500 мг” (или 250 мг) содержит в себе всю важную информацию, поэтому перед началом лечения ее нужно внимательно изучить.
2. Принимать лекарственное средство самостоятельно категорически не рекомендуется. Подбором медикаментов и дозировки должен заниматься исключительно лечащий врач.
3. Если у пациента выявлены конкременты, то перед назначением терапии необходимо провести УЗИ-диагностику. Это позволит определить размеры камней и их точное местонахождение. В некоторых случаях медикаментозное лечение не назначают по причине его низкой эффективности.
4. При длительном приеме повышается риск нарушения работы почек и печени, изменение периферической картины крови. Для контроля над состоянием здоровья пациента необходимо регулярно проводить лабораторные анализы. Рекомендованная периодичность проверок — 3 месяца.
5. При склерозирующем холангите иногда появляются тяжелые негативные реакции.

Можно ли совмещать с алкоголем

В инструкции по применению “Урсодеза 500 мг” (и 250 мг) указан тот факт, что данный лекарственный препарат категорически запрещено принимать с алкоголем. Объяснить это можно особенностями действия лекарства.

Урсодезоксихолевая кислота используется для лечения заболевания печени и восстановления ее правильной работы. Этанол, содержащийся в алкогольной продукции, негативно влияет на клетки печени, разрушая их и блокируя работу органа. Таким образом, действие лекарства будет нейтрализовано, терапевтического эффекта не будет.

Кроме того, нейтрализацию спирта в организме осуществляет именно печень, она же выводит вредные элементы. Если печень поражена в результате тяжелого заболевания, то она не в состоянии справиться с большим количеством вредных веществ. Это может привести к ухудшению общего состояния пациента и вызвать побочные эффекты.

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции по применению “Урсодеза 250 мг” (и 500 мг) указывается несколько лекарственных средств, с которыми данный гепатопротектор совмещать нежелательно:

• С "Колестиполом" и "Колестирамином", а также антацидами на основе смектита и гидроксида алюминия. Названные активные элементы нарушают процесс абсорбции урсодезоксихолевой кислоты в организме. Такое действие негативно влияет на эффективность лекарственного средства. По этой причине совместный прием нежелателен. Однако в тех случаях, когда необходимо лечение гепатопротектором и одним из вышеназванных элементов, назначение возможно. При этом пациенту следует пить лекарства отдельно. Сначала принимают назначенный препарат, а спустя 2 часа “Урсодез”.
• С "Циклоспорином". Гепатопротектор усиливает действие "Циклоспорина", поэтому для предотвращения передозировки необходима коррекция дозы. Для контроля врач назначает анализ крови с целью выявления концентрации лекарства.
• С "Ципрофлоксацином". Инструкция к “Урсодезу” указывает на возможное снижение эффективности "Ципрофлоксацина".
• С эстрогенами, гестагенами, эстрогенами и гиполипидемическими средствами. Такие препараты приводят к повышению концентрации холестерина в желчи, что препятствует растворению камней в желчном пузыре.

Условия хранения

В инструкции по применению “Урсодеза 500 мг” указано, что срок годности лекарства достигает 3 года с момента производства. Лекарственное средство с дозировкой 250 мг может храниться 5 лет. Дата производства всегда указана на упаковке.

При этом важно соблюдать рекомендации по хранению. Пачку следует держать в темном месте, куда не проникает влага и солнечные лучи. Температура окружающей среды не должна превышать +25 градусов.

Стоимость

Цена данного препарата может варьироваться. Она зависит от дозировки капсул и их количества в пачке:

• упаковка капсул с дозировкой 250 мг (50 шт.) — около 700 руб. и выше;
• “Урсодез 250 мг” (100 шт. в пачке) — от 1250 руб;
• пачка капсул с дозировкой 500 мг (30 штук в упаковке) — от 500 руб.

Отзывы

Согласно инструкции по применению “Урсодеза” и отзывам врачей, данный препарат входит в число наиболее востребованных средств для лечения печени и желчного пузыря.

Доктора характеризуют капсулы как удобные к применению и эффективные. Кроме того, такое лекарство имеет мало противопоказаний, что позволяет назначать его для терапии большинства пациентов.

Несомненный плюс — редкое появление побочных эффектов. Некоторые доктора подчеркивают, что отдельные пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе и тошноту. Такие симптомы обычно удается блокировать путем сокращения дозировки.

Аналоги

Существует несколько аналогов этого лекарственного средства. Они могут назначаться в тех случаях, когда “Урсодез” для лечения не подходит:

• “Ливодекса”. Этот препарат является прямым аналогом “Урсодеза”, так как в качестве активного вещества здесь выступает урсодезоксихолевая кислота. Выпускается “Ливодекса” индийской фармацевтической компанией. Лекарство часто назначают для устранения холестериновых отложений в желчном пузыре и улучшения функций печени.
• “Урсофальк”. Этот медикамент также является аналогом “Урсодеза” — в инструкции по применению называют то же действующее вещество. При этом вспомогательные составы данных лекарств различаются. Преимуществом этого средства можно назвать удобство применения и дозирования, так как производитель предлагает несколько лекарственных форм. Это капсулы, таблетки и суспензия для назначения в педиатрии.

• “Урсолит”. Такой аналог тоже базируется на урсодезоксихолевой кислоте и эффективно справляется со многими заболеваниями печени и желчного пузыря. При этом “Урсолит” не рекомендуется к приему беременным женщинам и детям.
• “Эксхол”. Это лекарство выпускается российской фармацевтической компанией и предлагается в нескольких формах (таблетках и капсулах). Благодаря высокой эффективности и относительно низкой цене “Эксхол” часто назначают при гепатитах, алкогольном поражении печени, патологиях желчного пузыря.

Несмотря на сходные инструкции к применению и отзывы, “Урсодез” не следует самостоятельно заменять на один из вышеназванных препаратов. Объясняется это различием в дозировке, вспомогательном составе, противопоказаниях и схеме приема.

Если назначенное лекарство вызвало аллергическую реакцию или побочные эффекты, необходимо обратиться к врачу.

В тех случаях, когда после длительного курса терапевтический эффект не наступил, заменять “Урсодез” любым другим аналогом не имеет смысла, так как активное вещество в них идентичное.

Детально изучив инструкцию по применению, цену, аналоги и отзывы “Урсодеза”, можно сделать следующий вывод: данный препарат зарекомендовал себя в качестве эффективного средства в борьбе с болезнями печени и желчного пузыря. Из преимуществ можно отметить малое количество противопоказаний, хорошую переносимость пациентами и совместимость с большинством других лекарственных средств.

Однако существует и несколько недостатков. В их числе необходимость длительного приема — при многих диагнозах “Урсодез” приходится принимать около 6-24 месяцев. В результате этого стоимость полного курса лечения получается высокой.