"Эксхол": инструкция по применению, аналоги, отзывы

К гепатопротекторам (от латинских слов hepar – "печень" и protecto – "защищать") относятся лекарственные препараты, препятствующие разрушению клеточных мембран печени и стимулирующие воспроизводство гепатоцитов. В результате их лечебного влияния повышается устойчивость организма к вредному воздействию окружающей среды, усиливаются детоксикационные свойства печени, восстанавливаются ее главные функции. Среди этой фармакологической группы можно выделить препарат "Эксхол".

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, "Эксхол" – препарат широкого спектра действия. Он обладает ярко выраженным гепатопротекторным эффектом. Кроме того, он имеет иммунномоделирующие, гиполипидемические, гипохолестеринемические, холилитолитичесике и желчегонные свойства.

Его основной компонент – урсодезоксихолевая кислота – обладает способностью формировать сдвоенные молекулы, включающиеся в клеточные мембраны и стабилизирующие их работу. В процессе воздействия на организм понижается уровень концентрации в желчи холестерина из-за снижения его всасывания в зоне кишечника, образования в области печени и попадания в желчь. Холестерин быстрее растворяется, формируя с активным действующим компонентом препарата жидкие кристаллики, препятствуя образованию конкрементов. В результате приема "Эксхола" клетки печени интенсивно восстанавливаются, орган начинает функционировать в оптимальном режиме.

Наибольшее содержание активного вещества в кровяной плазме фиксируется через 90 минут после приема 50 мг препарата. Распадается в области тонкого кишечника посредством диффузии (на 90%), оставшееся количество – путем активной транспортировки в подвздошной части кишечника. Выводится с желчью.

Формы выпуска и их состав

Аптечные сети предлагают несколько различных форм лекарственного препарата:

Желатиновые капсулы белого оттенка могут быть расфасованы в блистеры по 10 или 15 пилюль. В первом варианте упаковка может содержать 1, 3 либо 5 пластинок, во втором – 2, 4 либо 6. Встречаются капсулы в пузырьках по 50 или 100 штук, упакованные в картонные коробочки каждый. В капсуле содержится 250 мг действующего компонента. В качестве дополнительных используются повидон, стеарат магния, аэросил (коллоидный кремниевый диоксид), моногидрат лактозы и кальциевый дигидрат гидрофосфата. Оболочка содержит желатин и титановый диоксид.
Таблетки "Эксхол" отличаются овальной формой, имеют беловатый оттенок пленочного покрытия. Пилюли снабжены риской для разламывания. В одной пластинке их содержится 10 штук. В картонной пачке может быть 1, 3, 5 либо 10 блистеров. Таблетки могут быть расфасованы в баночки по 50 или 100 штук. Банка упакована в картонную коробочку. Одна пилюля содержит 500 мг действующего вещества и ряд дополнительных (кальциевые дигидрат гидрофосфата и стеарат, натриевый карбоксиметилкрахмал и кратофельный крахмал, маннитол и макрогол, повидон). Оболочка состоит из гипромеллозы и гипролозы, талька и диоксида титана.
Суспензия 250 мг/5 мл объемом 250 мл – смесь белого оттенка с легким ароматом лимона. В 5 мл готовой суспензии содержится 250 мг активного компонента и ряд дополнительных: бензойная кислота, глицерол, карбомер, ксилитол, гидроксид и хлорид натрия, натриевые цикломат и цитрат, пропиленгликоль, лимонная кислота и ароматизатор. Флакон темного стекла упакован в картонную коробочку. Полипропиленовая крышечка обеспечивает контроль первичного открытия. Есть стаканчик для измерения порции.

Каждая пачка лекарственного средства вне зависимости от формы выпуска содержит инструкцию по применению "Эксхола".

Показания для использования

Медикамент является популярным средством и часто назначается для лечения печеночных дисфункций.

Инструкция по применению "Эксхола" содержит четкие рекомендации для его использования. Препарат назначается при постановке следующих диагнозов:

воспалительные процессы в желчных протоках (холангит);
разрастание клеток печени (фиброз);
алкогольное повреждение печени;
дискинезия желчных протоков;
стеатогепатит неалкогольного происхождения;
хронические заболевания печени.

Дополнительными показаниями для использования препарата в форме капсул считаются:

наличие мелких камешков в желчном пузыре;
гепатиты в хронической форме;
желчный (билиарный) цирроз печени;
рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
токсические повреждения печени.

Таблетированные формы рекомендованы в следующих случаях:

гепатиты в хронической форме;
рефлюкс-гастрит желчного типа;
идиопатический желчный цирроз печени (без симптомов декомпенсации);
наличие мелких камешков в работающем желчном пузыре.

Лечащий врач на основе данных лабораторный исследований пациента и первичного осмотра рассчитает необходимую дозировку и определит длительность приема лекарства.

Самостоятельно принимать решение о лечении "Эксхолом" по инструкции по применению таблеток небезопасно. Добиваясь лечебного эффекта в зоне печени, можно нарушить нормальную работу других органов и систем.

Инструкция по применению "Эксхола"

Таблетки и капсулы рекомендуется глотать целиком, не пережевывая и не измельчая, запивать достаточной порцией воды комнатной температуры. При необходимости таблетку можно разделить пополам. Капсулу вскрывать нельзя.

Порции и режим дозирования зависят от поставленного диагноза, возраста больного и его общего состояния:

Для растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре – 10 мг на 1 кг веса принимать 1 раз в день перед сном в течение 6-12 месяцев. После завершения терапевтического курса провести профилактический. Следует учитывать размер новообразований и степень заполненности ими желчного пузыря: для полного растворения диаметр холестериновых камешков не должен превышать 15-20 мм, допустимая наполняемость пузыря – не больше половины, а желчные протоки должны быть полностью функциональны. Требуется регулярная холецистография (ежемесячно в начальные 3 месяца терапии, далее – через 3 недели). Один раз в полгода есть необходимость делать УЗИ.
В лечении рефлюкс-гастрита желчного типа – по 250 мг ежесуточно на ночь в продолжение от 2 недель до полугода. Терапия может быть продлена на срок до 2 лет. В таком случае в инструкции по применению "Эксхола" 500 мг содержится рекомендация о приоритете таблетированной формы.
С целью лечения симптомов идиопатического билиарного цирроза – 10-15 мг на 1 кг веса ежедневно. В течение 3 месяцев дневная порция дробится на 2-3 раза, после подтвержденного улучшения работы печени допустимо перейти на 1 прием в день. Время лечения не ограничено. Вначале могут проявиться негативные симптомы (кожный зуд). Врачи рекомендуют сократить дозу, затем поэтапно (один раз в неделю) доводить ее до нужной.
При стеатогепатите (ожирении печени), других видах хронических гепатитов, первичном склерозирующем холангите –10-15 мг на 1 кг веса 2-3 раза в течение суток на время от полугода до года и дольше.
Для избавления от муковисцидоза – 20-30 мг на 1 кг веса 2-3 раза в сутки от полугода до нескольких лет.
В терапии дискинезии желчных протоков – 10 мг на 1 кг массы тела, разделенные на 2 раза в течение суток. Продолжительность лечебного цикла – от двух недель до двух месяцев. По показаниям врача курс можно повторять.

При необходимости назначения препарата детям старше 3 лет порция составляет 10-20 мг на 1 кг веса малыша.

Противопоказания

В инструкции к лекарству "Эсхол" есть сведения о противопоказаниях для его использования. Препарат не назначается пациентам с почечной или печеночной дисфункцией. Есть еще целый ряд ограничений:

наличие желчных камней с повышенной концентрацией кальция;
неработающий желчный пузырь;
обострение инфекций кишечной полости, желчевыводящих путей;
декомпенсационная фаза цирроза печени;
кормление грудью малыша (в случае необходимости приема лактация прекращается);
детский возраст младше 3 лет;
индивидуальная непереносимость компонентов в составе лекарства.

Таблетки "Эксхол" не назначаются больным с панкреатитом и пациентам, имеющим вес менее 34 кг. Не рекомендуется его назначать лицам, страдающим алкогольной зависимостью.

Препарат в форме капсул противопоказан при холангите в острой форме, закупорке желчных каналов, желчно-желудочных свищах, загноении желчного пузыря и остром холецистите. В соответствии с инструкцией по применению, "Эксхол" 250 мг с осторожностью прописывается детям, так как капсулу им сложно проглотить целиком.

Женщинам, способным к деторождению, в течение всего курса лечения для предупреждения беременности рекомендуются контрацептивы негормонального плана либо пероральные средства с небольшим содержанием эстрогена. Перед началом лечения урсодезоксихолевой кислотой необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Побочное действие

Препарат "Эксхол" хорошо переносится. Побочные реакции наблюдаются редко. Инструкция по применению "Эксхола" содержит сведения о допустимых дозировках и режиме приема. При условии их соблюдения лекарственное средство безопасно.

В случае нарушения инструкции к "Эксхолу", рекомендаций врача по приему лекарственного препарата, превышения его дозировки могут проявиться побочные эффекты, выраженные:

тошнотой, рвотой, диареей;
головными болями, головокружением;
депрессией, сонливостью;
сыпью, зудом, отеками.

При передозировке препаратом в виде капсул возможно появление болей в области спины, запоров и аллергических признаков.

При появлении любых побочных проявлений рекомендуется приостановить лечение препаратом, принять сорбенты. В тяжелых случаях стоит вызвать доктора и госпитализировать пострадавшего.

Лекарственное взаимодействие

Во время консультации с лечащим врачом необходимо выяснить, как будет взаимодействовать "Эксхол" с другими препаратами, которые больной уже принимает или планирует принимать.

Допускается одновременное использование этого лекарственного средства с препаратами, содержащими циклоспорин, при условии корректировки дозы последнего. Урсодезоксихолевая кислота, содержащаяся в "Эксхоле", способна нарушать процесс всасывания циклоспорина в кишечной области. Поэтому доктор должен взять под контроль уровень его содержания в крови пациента.

Медикаменты, обладающие антацидными свойствами и имеющие в структуре алюминий, ухудшают всасывание активного вещества и снижают его эффективность Их можно использовать спустя 2 часа после "Эксхола".

Допустимо параллельное лечение препаратом с урсодезоксихолевой кислотой и медикаментозными средствами, в составе которых есть эстрогены и прогестины или ципрофлоксацин. В подобной ситуации требуется контроль уровня холестерина в крови, так как есть риск формирования камней.

Условия покупки и правила хранения

Препарат доступен в любой аптеке. При покупке необходимо предоставить рецепт, выписанный лечащим врачом.

В инструкции по применению "Эксхола" 500 мг или 250 мг содержатся указания на правила хранения и периоды годности медикамента. Его необходимо держать в защищенном от влаги и света месте в температурном режиме не выше 25 градусов по Цельсию.

Период хранения таблеток составляет 2 года, капсул – 3 года. Суспензия остается пригодной к использованию в течение 3 лет в закрытом виде. После вскрытия защитного колпачка ее необходимо употребить за 4 месяца. По истечении периода годности принимать лекарство в любой его форме не рекомендуется.

Аналогичные препараты

На аптечных полках можно найти препараты со схожим лечебным действием либо составом. Целый ряд препаратов, производимых в разных странах мира, имеет в основе то же действующее вещество – урсодезоксихолевую кислоту:

"Ливодекс" (Индия).
"Урсофальк" (Германия).
"Урсосан" (Чехия).
"Холудексан" (Египет).
"Урдокс" (Россия).
"Урсодез" (Россия).
"Холензим" (Россия).
"Гептор" (Россия).
"Гринтерол" (Латвия).

Набор основных и вспомогательных компонентов в структуре лекарственного средства содержится в инструкции по применению "Эксхола". Аналоги могут отличаться составом дополнительных веществ. Это необходимо учитывать при замене препарата.

Для лечения будущих мам можно вместо "Эксхола" использовать более безопасный "Урсодез". Для ускорения процесса рассасывания желчных новообразований рекомендован "Урдокс".

Используя инструкцию по применению "Эксхола" и отзывы об аналогах можно подобрать препарат, учитывая индивидуальные особенности пациентов.

Отзывы врачей и пациентов

Среди отзывов медицинских работников много положительных. Врачи отмечают комплексность состава препарата, его эффективность, доступность и безопасность. Помимо этого, "Эксхол" удобно принимать (есть дозировка в 500 мг), его допустимо использовать в течение продолжительного периода. В качестве сильной стороны данного средства отмечается результативность в снижении уровня холестерина в сочетании с лекарствами группы статинов, поэтому порцию последних допустимо сократить.

Среди мнений людей, проходивших лечение "Эксхолом", также много положительных оценок. Пациенты делятся опытом успешного избавления от конкрементов, обнаруженных в желчном пузыре. После продолжительного лечения (от 6 до 8 месяцев) повторное УЗИ зафиксировало успешный результат: камней не обнаружено. Образования большого размера (около 20 мм) после длительного курсового лечения значительно уменьшаются (до 4-10 мм), улучшается самочувствие, проходит тошнота и ощущение тяжести в верхней части живота. Среди достоинств называется и ценовая доступность в сравнении с аналогичными лекарствами других производителей.

Достичь положительного результата в лечении возможно только четко следуя рекомендациям врача и инструкции по применению "Эксхола". В отзывах многих пациентов содержится тому подтверждение.