Гепарин натрия: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Тромбоэмболия — серьезная патология кровообращения в тканях в результате закупоривания сосудистых протоков сгустками тромбоцитов и белковых структур.

Это скорее следствие, а не болезнь, расстройство функционирования органов и тканей. При этом поражаться могут брюшные, головные, легочные, почечные артерии и вены, сосуды конечностей. Человека мучают боли, спазмы, нарушения основных функций.

Срочная диагностика проводится в стационарных условиях. Там же доктор принимает решение о проведении реанимационных манипуляций для восстановления больного. Затем начинается длительная комплексная терапия.

Как правило, назначаются лекарства сразу нескольких лечебных направлений: спазмолитического, тромболитического, нестероидно-противовоспалительного, а также коагулянты. В составе последней группы выделяется препарат "Гепарин натрия". Что это такое и каков механизм его действия, понятно из описания фармакологических свойств.

Фармакологические признаки

Препарат является продуктом фармацевтических компаний России, Украины и Белоруссии. Торговое название гепарина натрия — "Гепарин". Международное непатентованное наименование (МНН) — "Гепарин натрия".

По специфике лечебного действия это антикоагулянт прямого действия. В основе механизма его влияния — способность менять качественный состав крови. Регулируя свертываемость, гепарин снижает скорость формирования сгустков, улучшает почечный кровоток и кровоснабжение сосудов мозга, сокращает количество "плохого" холестерина в кровотоке, оптимизирует выработку гормонов.

Проникая в кровь, он попадает под влияние антитромбина III (антикоагулянта плазмы) и изменяет свою молекулярную структуру. В результате блокируются факторы свертывания и улучшается процесс природного разжижения крови. Гепарин способен снизить проницаемость сосудистых стеночек и отрегулировать микроциркуляцию, снимая застой в крови.

Кроме вышеперечисленного, гепарин имеет свойство тормозить объединение тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Это значительно уменьшает возможность развития атеросклероза, так как сосуды становятся чистыми.

Активный компонент способен связывать гистамин, обеспечивая противоаллергическое действие. Его воздействие на систему органов дыхания заключается в дезактивации легочного сурфактанта (поверхностно-активной пленочки, выстилающей изнутри альвеолы легкого, находящейся на границе воздух-жидкость).

Гепарин существенно снижает риск развития осложнений и непредвиденной смерти у больных с недавно перенесенным инфарктом.

Вещество действует быстро. При вливании в вену противотромбический результат виден сразу. Попадая в мышцу, препарат действует спустя 20-30 минут, под кожу — через 40-60 минут. Наибольшая активность лекарственного вещества наблюдается спустя 2-4 часа после введения. Время полувыведения равно 120 минутам.

Форма выпуска и состав

Известны три вариации гепарина натрия — раствор для инъекций, гель и мазь.

Активная составляющая всех форм — гепарин. Его содержание зависит от консистенции препарата. Ею же обусловлены и вспомогательные ингредиенты:

В 1 мл лекарственного раствора — 5000 МЕ основного компонента. Жидкость разливается в ампулы или флаконы объемом 1, 5, 10 или 30 мл.

Среди дополнительных можно обнаружить натриевый хлорид, бензиловый спирт и воду. В одной картонной упаковке может находиться 5 ампул либо 5 флакончиков с прозрачной жидкостью. Она предназначена для введения подкожно либо в вену.

Гель с гепарином имеет концентрацию 1000 МЕ в 1 грамме.

Набор вспомогательных веществ состоит из этанола, карбомера, диметилсульфоксида, пропиленгликоля, диэтаноламина, метил- и пропилпарабена, лавандового (апельсинового) масла и воды. Прозрачная масса беловатого оттенка расфасована в алюминиевые тубы по 15 г, 30 г или 50 г. Внешняя упаковка - коробочка из плотной бумаги.

Гепариновая мазь (100 МЕ гепарина в 1 грамме) дополнительно имеет в составе бензокаин и бензилникотинат. Белая непрозрачная субстанция продается в тюбиках из алюминия объемом 10 г или 25 г. В одной картонной пачке — 1 туба.

Вне зависимости от конфигурации препарата во все упаковки вложена инструкция по применению гепарина натрия с подробным описание препарата.

Показания для назначения

Учитывая его терапевтические свойства, можно говорить о способности препарата решать проблемы:

образования сосудистых тромбов;
развития эмболии и тромбогемаррогического синдрома;
проявления мерцательной аритмии и нестабильной стенокардии;
митрального сердечного порока;
формирования подкожных гематом.

Его свойство поддерживать кровь в жидком состоянии используется при проведении гемодиализа (процедуры по ее очищению), в искусственном кровообращении и лабораторных тестах.

Среди показаний для назначения — патологии сосудов:

острая закупорка легочных артерий;
формирование сгустков в кровеносных сосудах;
осложнения после оперативного вмешательства в области сердца;
образование тромбов на венозных стенках;
острый инфаркт миокарда;
стенокардия;
аритмия;
патология почек с поражением клубочков (гломерулонефрит);
красная волчанка.

Гепарин в формах мази и геля рекомендован пациентам в фазе обострения геморроя, когда в области заднего прохода появляются узлы и шишки. Они оказывают обезболивающее действие и снимают отечность.

Противопоказания

Согласно инструкции к гепарину натрия, есть ряд условий, при которых назначать препарат категорически нельзя. Его применение невозможно при:

повышенной кровоточивости;
патологических нарушениях работы печени и почек;
лейкозе;
беременности и грудном вскармливании;
внутричерепных травмах;
язвах желудочно-кишечных органов;
неконтролируемой гипертонии;
варикозе вен пищевода;
полипах;
недавних операциях на глазах, сердце, позвоночнике;
непереносимости структурных составляющих.

Назначить уколы может только лечащий врач после проведения полного обследования, убедившись в отсутствии противопоказаний для этого.

Особые условия для назначения

С большой осторожностью гепарин натрия прописывают аллергикам (особенно чувствительным к нескольким типам аллергенов), диабетикам, гипертоникам, больным туберкулезом активного типа. Эти категории пациентов должны лечиться только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Внимания требуют и люди, страдающие нарушением функционирования печени и почек, а также использующие пероральные контрацептивы.

При необходимости и по особым жизненным показаниям гепарин можно назначать будущим мамам и детям после трех лет. Терапевтический курс в этих случаях также проходит под врачебным контролем.

Побочные реакции и передозировка

При отсутствии контроля со стороны лечащего врача либо нарушении его рекомендаций проведение инъекций гепарина натрия может привести к нежелательным последствиям в виде:

аллергии;
тромбоцитопении (понижению числа тромбоцитов ниже 150⋅109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений);
тошноты и рвоты, срыва стула;
потери аппетита;
головокружения и головных болей;
кровотечений;
язв и гематом на поверхности кожи (при нанесении крема).

В случае отсутствия ожидаемого результата после применения лекарства или проявления побочных реакций стоит приостановить использование и обратиться за консультацией к специалисту.

Увеличение принимаемых порций препарата в разы повышает риск развития кровотечений различной дислокации. Чтобы остановить слабо выраженное кровотечение, достаточно лишь отменить прием лекарства. При значительной кровопотере необходимо применение протамина сульфата, который способен нейтрализовать гепарин.

Инструкция по применению гепарина натрия

Назначить препарат может только специалист после проведения осмотра и лабораторных анализов. Инъекционный препарат лучше использовать в условиях поликлиники либо стационара.

"Гепарин" вводится внутривенно (капельно либо струйно) или под кожу в зоне живота. Вводить раствор в мышцу не рекомендуется.

Для капельного использования содержимое ампулы (флакона) разводят физ. раствором (хлоридом натрия 0,9%).

Режим применения и дозировка зависит от диагноза пациента, его состояния и возраста. Первоначальное количество раствора, вводимое в вену, равняется 5000 МЕ. Далее назначается инфузионное либо подкожное введение:

капельница — 24000-48000 МЕ в течение суток со скоростью введения 1000-2000 МЕ в час;
укол в вену — 5000-10000 МЕ каждые 4-6 часов;
введение под кожу — 15000-20000 МЕ дважды либо 8000-10000 МЕ трижды в день.

Вводимые дозы постоянно корректируются на основании данных АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) и времени свертывания крови.

Лечебный цикл зависит от метода введения препарата и состояния больного. Оптимальные временные отрезки: 7-10 дней — инъекции в вену, затем — пероральные антикоагулянты. Последние врач назначит сразу либо через 5-7 дней после начала лечения. Спустя 4-5 дней комбинированного приема растворы отменяются.

Гель и мазь применяются местно по назначению доктора. Лечебную массу наносят тонким слоем на проблемную область кожи.

Лекарственное взаимодействие

Гепарин натрия способен значительно усиливать свои свойства при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, "Декстраном", "Ибупрофеном", "Дипиридамолом", "Индометацином". В то же время в подобной ситуации увеличивается вероятность кровотечений.

Препараты антигистаминной группы, тетрациклины, сердечные гликозиды и препараты с никотином, напротив, снижают эффект гепарина.

При назначении параллельно с антикоагулянтами непрямого принципа действия увеличивается время полувыведения метаболитов.

Правила покупки и хранения

Раствор для инъекций можно купить, имея на руках предписание врача. Рецепт на гепарин натрия в виде мази или геля не требуется.

Хранятся препараты в сухом темном месте, недосягаемом для детей, в температурном режиме до 20 градусов тепла. Срок пригодности раствора и мази ограничен 3-мя годами, геля — 2-мя.

Аналоги препарата

Аптечные сети предлагают широкий выбор аналогов гепарина натрия, выпускаемых под названием "Гепарин". Среди них есть лекарственные формы с тем же компонентом в основе:

"Гепарибене натрий".
"Гепарин Биохеми".
"Гепарин Лечива".
"Гепарин-натрий Браун".
"Гепарин-Рихтер".
"Гепарин Ферейн".
"Гепарин БС".
"Тропарин".

Известны лекарственные препараты, имеющие в основе другие активные компоненты, но схожее лечебное действие:

"Зилт" (на основе гидросульфата клопидогрела).
"Клексан" и "Фленокс" (активное вещество — эноксапарин натрия).
"Варфарин" (в основе — варфарин натрия).
"Синкумар" (на основе аценокумарола).
"Ангионорм" (на плодах шиповника и боярышника, корне солодки, семян конского каштана).

Любой аналог отличается от оригинала набором ингредиентов. Поэтому решение о замене лекарства необходимо принимать после консультации с врачом.

Отзывы о гепарине натрия

Среди пациентов, принимавших лечение уколами препарата много положительных оценок. Гепарин натрия действительно справляется со своей задачей, помогает снять отечность, снизить риск образования кровяных сгустков. Особенно эффективно он работает в составе комплексной терапии.

Много хороших отзывов и о "Гепариновой мази". Она помогает справиться с шишками послеродового геморроя, снимает зуд и раздражение, избавляет от сосудистой сеточки на ногах.