"Диклофенак Ретард" (таблетки): показания, инструкция по применению, состав, аналоги, побочные эффекты, противопоказания, производитель

"Диклофенак Ретард" относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Он представляет собой производное фенилуксусной кислоты. В какой форме выпускается препарат? Нужен ли рецепт, чтобы купить лекарство? Обо всем рассказано в статье.

Состав и форма выпуска

"Диклофенак Ретард" выпускается в таблетках. Они имеют пролонгированное действие и покрыты оболочкой, которая растворяется в кишечнике. На вид таблетки двояковыпуклые, белые или почти белые, круглые. Поверхность пилюль может быть с небольшой шероховатостью.

Упаковка "Диклофенак Ретард" содержит десять или двадцать таблеток.

Одна пилюля состоит:

Из целлюлозы микрокристаллической.
Из диклофенака натрия (100 миллиграмм). Это действующее вещество.
Из повидона.
Лактозы моногидрата.
Из гипромеллоза.
Из талька.
Из магния стеарата.

Все перечисленные компоненты, кроме диклофенака, относятся к вспомогательным веществам.

Кишечнорастворимая оболочка состоит из диоксида титана, целлацефата, полисорбата-80.

Фармакология

"Диклофенак Ретард" — нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противовоспалительным, анальгезирующим, антиагрегантным, а также жаропонижающим эффектом. Лекарство подавляет активность циклооксигеназы-2 и циклооксигеназы-1. Активное вещество нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, снижает количество простагландинов в месте воспаления. Препарат наиболее эффективно справляется с болями воспалительного характера.

Фармакокинетика

После попадания в желудочно-кишечный тракт препарат быстро выводится. Еда замедляет всасывание, но не влияет на выведение лекарства. Половина активного вещества после приема таблетки метаболизируется в печени. Если введение было ректальное, то всасывание происходит медленнее. Не накапливается в организме. Препарат проникает в грудное молоко.

Если у пациента выраженная почечная недостаточность, то метаболиты выводятся с желчью, при этом концентрация в крови не возрастает.

На фоне хронического гепатита и компенсированного цирроза печени фармакокинетика лекарства не меняется.

Показания к применению

В инструкции по применению таблеток "Диклофенак Ретард" указаны случаи, когда назначение препарата оправдано. К ним относят:

Воспалительные и дегенеративные болезни скелетно-мышечной системы. Болезнь Бехтерева, псориатический артрит, ревматоидный артрит, подагрический артрит, остеохондроз, остеоартроз деформирующий позвоночника и периферических суставов, тендовагинит, бурсит.
Болевой синдром. Зубная боль и головная боль, невралгия, мигрень, радикулит, ишиалгия, артралгия, оссалгия, миалгия, послеоперационный и посттравматический болевой синдром, люмбаго, боли у онкобольных.
Воспалительные процессы, альгодисменорея, аднексит и другие воспалительные процессы, что протекают в малом тазу.
Болезни уха, горла, носа инфекционного и воспалительного характера с выраженной болью. Фарингит, тонзиллит, отит. Лекарство используется в комплексной терапии.

В инструкции по применению таблеток "Диклофенак Ретард" указано, что препарат используется для устранения симптомов, уменьшения боли и воспаления. Препарат никак не влияет на прогресс болезни.

Противопоказания

Диклофенак натрия можно применять не всегда. Существуют показания, при которых прием препарата невозможен. К ним относят:

Полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, полипозного рецидивирующего риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты. Любые другие указания в анамнезе тоже исключают использование препарата.
Кишечные болезни воспалительного характера. Например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.
Эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта, активные кровотечения жкт и двенадцатиперстной кишки.
Послеоперационный период, когда пациент перенес аортокоронарное шунтирование.
Подтвержденная гиперкалиемия.
Тяжелая сердечная недостаточность.
Тяжелая степень почечной недостаточности или прогрессирующее поражение почек.
Возраст до 18 лет.
Выраженная печеночная недостаточность или активная болезнь печени.
Третий триместр беременности.
Недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы.
Гиперчувствительность к любому из составляющих лекарства.

В некоторых ситуациях диклофенак натрия можно применять с осторожностью и под наблюдением врача:

Артериальная гипертензия.
Ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность.
Поражение периферических артерий.
Сахарный диабет.
Печеночная порфирия, поражения печени в прошлом.
Цереброваскулярные болезни.
Гиперлипидемия или дислипидемия.
Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в прошлом, если была обнаружена инфекция Helicobacter pylori.
Бронхиальная астма.
Алкоголизм или курение.
Выраженное уменьшение объема циркулирующей крови.
Длительное применение НПВС.
Тяжелые соматические патологии.
Пожилой возраст. В эту категорию включают людей с низким весом, получающих диуретики, ослабленных.
Первый и второй триместр беременности.
Комбинированное использование антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Дозировка и способ применения

Таблетки от остеохондроза, как их чаще всего называют, принимают перорально. Их не разламывают и не разжевывают, проглатывают целиком, запивают большим количеством воды.

В инструкции написано, что препарат применяется раз в сутки по одной таблетке. Если эффект достигнут, то со временем переходят на поддерживающую дозу, которая составляет половину таблетки в сутки. В течение двадцати четырех часов можно принять не больше одной целой и одной половины таблетки.

В случае, когда суточную дозу необходимо увеличить, к таблеткам от остеохондроза "Диклофенак Ретард" добавляют таблетку диклофенака короткого действия.

Стандартная доза, 1 таблетка в сутки, может применяться для длительного лечения или при умеренно выраженных симптомах. Если симптомы болезни обостряются утром или ночью, то таблетку рекомендуется пить перед сном.

Чтобы облегчить утреннюю скованность или ночные боли, как дополнение назначают "Диклофенак" в форме ректальных суппозиториев. Их ставят на ночь, но меру тоже надо соблюдать. Доза препарата в сутки не может превышать 150 миллиграммов.

Во время первичной дисменореи доза подбирается индивидуально. Чаще всего она не превышает 150 миллиграммов, но может быть и 50 мг. Если есть необходимость, то на протяжении нескольких циклов менструальных ее повышают до 150 миллиграммов. Препарат нужно начать применять после появления первой симптоматики. Лечение продолжается несколько дней в зависимости от результата.

Побочные эффекты

Препарат имеет побочные действия. Со стороны нервной системы — это боль головная, головокружение. Реже наблюдается сонливость, раздражительность, бессонница. Совсем редко возникает тревога, ночные кошмары, психические нарушения, расстройство памяти, депрессия. Имеет место нарушение чувствительности, в том числе тремор, парестезии, цереброваскулярные нарушения, судороги, асептический менингит, дезориентация.

Может возникнуть боль в груди, повыситься артериальное давление, участится сердцебиение. Иногда возникает васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

В органах кроветворения таблетки "Диклофенак Ретард" вызывают тромбоцитопению, лейкопению, гемолитическую и апластическую анемию, агранулоцитоз.

Лекарство оказывает побочное действие и на пищеварительную систему. Часто возникает эпигастральная боль, тошнота, рвота, анорексия, диспепсия, метеоризм, диарея. Гораздо реже пациенты жалуются на гастрит, проктит, мелену, диарею с кровью, язвы желудочно-кишечного тракта, рвоту с кровью, нарушение функций печени, желтуху, гепатит. В исключительных случаях может наблюдаться стоматит, глоссит, запор, эзофагит, обострение язвенного колита или болезни Крона, молниеносный гепатит, неспецифический геморрагический колит, панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы побочные эффекты возникают редко, но из тех, что проявляются, выделяют гематурию, протеинурию, нефротический синдром, острую почечную недостаточность, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит.

Редко у пациентов возникает бронхиальная астма, еще реже — пневмонит.

Препарат может вызвать вертиго, нарушение зрения, нарушение вкусовых ощущений, нарушение слуха или шум в ушах.

Возможны и аллергические реакции на лекарство. Они проявляются через снижение артериального давления или даже анафилактический шок. Редко может возникнуть ангионевротический отек, который включает отек лица.

На кожных покровах после приема препарата пациент может обнаружить сыпь, крапивницу. Некоторые больные отмечают выпадение волос, пурпуру, экзему. Иногда возникают отеки.

Передозировка

От чего помогает "Диклофенак Ретард", мы рассказали, перейдем к вопросу передозировки.

Если пациент примет больше разрешенной дозы, то проявятся следующие симптомы:

Рвота.
Эпигастральная боль.
Кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Диарея.
Головокружение.
Шум в ушах.
Летаргия.
Судороги.

Реже наблюдается гепатотоксическое действие, повышение артериального давления, угнетенное дыхание, острая почечная недостаточность, кома.

Если вы приняли больше, чем одну таблетку Diclofenac retard и наблюдаете симптомы передозировки, то стоит немедленно обратиться к врачу. Он назначит активированный уголь, промывание желудка, устранение симптомов. Последнее направлено на понижение артериального давления, устранение судорог, раздражения желудочно-кишечного тракта, функциональных нарушений почек, угнетения дыхания. Так как состав "Диклофенака Ретард" обуславливает значительную связь с белками и усиленный метаболизм, назначать форсированный диурез и гемодиализ не имеет смысла.

Особые указания

Даже если у вас нет противопоказаний к препарату, все равно читайте дальше. Как применять "Диклофенак Ретард" вы уже знаете, но в инструкции есть раздел, который содержит рекомендации. Их и рассмотрим.

Чтобы уменьшить побочный эффект на органы пищеварения, врачи рекомендуют принимать препарат маленькими дозами, а курс лечения сократить.

Люди, которые страдают почечной или сердечной недостаточностью, люди преклонного возраста, получающие диуретики, и те, у кого снижен объем циркуляции крови, должны при терапии препаратом контролировать функцию почек.

Если лекарство применяется длительное время, то нужно контролировать показатели печеночной функции, сдавать кал на скрытую кровь, смотреть картину периферической крови.

Когда требуется купировать подагру в острой форме, рекомендуется использовать быстродействующую форму препарата.

Лекарство оказывает влияние на показатели сывороточных трансаминаз. Если это носит продолжительный характер, то от приема "Диклофенака Ретард" стоит отказаться. Его стоит прекратить в случае возникновения осложнений. От приема препарата может повыситься уровень калия в организме.

Прием препарата и вождение автомобиля

Производитель "Диклофенак Ретард"(ЗАО "Оболенское-фарм) предупреждает, что во время терапии следует воздержаться от вождения машины и других сложных механизмов. Это обусловлено тем, что психические и двигательные реакции замедляются.

Беременность и лактация

Нельзя применять лекарство в третьем триместре. С осторожностью препарат назначается в первом и втором триместре.

Если есть показания к применению "Диклофенак Ретард" во время грудного вскармливания, то последнее придется закончить.

Не стоит принимать лекарственное средство, если женщина планирует беременность. Это связано с тем, что оно влияет на фертильность. Пациенткам с диагнозом бесплодие назначать "Диклофенак Ретард" нельзя.

Дети и лекарство

Возраст до 18 лет считается противопоказанием для "Диклофенака Ретард". Поэтому детям его не назначают.

Если нарушена функция почек

Прогрессирующие болезни почек или явная почечная недостаточность тоже является противопоказанием для использования препарата. Пациенты с хронической почечной недостаточностью должны проводить терапию с осторожностью.

Если нарушена функция печени

Принцип тот же самый, что и при проблемах с почками. Очень осторожно применяется препарат при печеночной порфирии или поражениях печени в прошлом. Тяжелая недостаточность печени или действующие болезни этого органа относятся к противопоказаниям.

Пожилые люди во время приема лекарства должны очень внимательно следить за своим состоянием, а при малейшем отклонении обращаться к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Как принимать "Диклофенак Ретард" с другими медикаментами? Тут есть определенные правила:

Сочетание с препаратами лития приводит к повышению плазменной концентрации веществ.
Ацетилсалициловая кислота снижает уровень диклофенака в крови.
Диуретики в сочетании с лекарством снижают эффективность.
Калийсберегающие диуретики увеличивают шансы на развитие гиперкалиемии.
Тромболитические препараты с "Диклофенаком Ретард" усиливают риск развития кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Нефротоксичность возрастает при сочетании лекарства с циклоспорином.
Гипотензивные средства и снотворные ослабляют действие при совместном приеме с "Диклофенаком Ретард".
У метотрексата возрастает токсичность.
Парацетамол при совместном приеме с "Диклофенаком Ретард" повышает риск развития нефротического действия препарата.
У гипогликемических средств снижается эффект.
Циклоспорин и лекарства золота влияют на возрастание нефротоксичности "Диклофенака Ретард".
Сочетание с препаратами зверобоя увеличивают риск появления кровотечений в желудке и кишечнике.
Антибиотики, которые относятся к группе хинолонов, усугубляют развитие судорог.
Препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, в сочетании с "Диклофенаком Ретард" усиливают токсичность последнего.
Медикаменты, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают действие препарата к ультрафиолетовому облучению.

Аналоги

Если пациента не устраивают побочные эффекты "Диклофенак Ретард" или имеются противопоказания к препарату, то врач назначает аналог. Что считается аналогом?

К дженерикам относится "Вольтарен Эмульгель", "Диклак Липогель", "Диклак", "Вольтарен", "Диклобене", "Дикло-Ф", "Дикловит", "Диклоран", "Диклоген", "Диклонат", "Диклофенак Буфус", "Диклофенак Штада", "Диклофенаклонг", "Наклофен Дуо", "Наклофен", "Диклофенакол", "Наклофен СР", "Доросан", "СвиссДжет", "Ортофер", "Пенсейд", "Раптен Дуо", "Флотак".

Важно понимать, что самостоятельно заменять препарат нельзя. Во-первых, потому, что каждое лекарство ведет себя по-своему. А, во-вторых, из-за того, что самолечение может привести к проблемам.

Как хранится

Препарат необходимо хранить подальше от детей. При этом внутри не должно быть влаги, света при температуре, которая не превышает двадцать пять градусов.

Таблетки годны в течение трех лет. Препарат отпускается только по рецепту. Иное считается нарушением закона.

Чем отличается

Пациенты часто спрашивают, в чем разница "Диклофенак" и "Диклофенак Ретард"? Отличие заключается в том, что обычный "Диклофенак" принимают для снятия острой боли. "Диклофенак Ретард" используется в терапии для лечения хронических болей ревматического характера.

Врач выбирает тот или иной препарат в соответствии с нуждами пациента.

Сколько стоит

За упаковку "Диклофенак Ретард" 100 миллиграмм в аптеке отдадите не больше пятидесяти рублей. При этом в пачке есть двадцать таблеток.

Содержание рецепта

Мы уже говорили, что лекарство без рецепта купить невозможно. Важно, чтобы последний был оформлен правильно. Что должно быть указано в рецепте:

Вводная информация. К ней относится штамп и код лечебного учреждения. Данные врача и пациента, возраст последнего и дата выдачи рецепта.
Информация написана на латинском языке. Указан перечень названий составляющих, а также концентрация.
Третьей частью указана информация для больного: дозировка, время приема, частота приемов, особенности и схема употребления.

Отзывы

Мнение врачей насчет препарата разное. Одни активно назначают и рекомендуют, а другие относятся к нему весьма скептически. Так происходит потому, что лекарство обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний. Последние не так важны, если препарат в форме геля, но для таблеток имеют большое значение. Многие аналоги не имеют такого внушительного списка, а значит, больше подходят пациентам.

С другой стороны, лекарство прекрасно справляется со своими функциями. Побочные эффекты проявляются не у каждого. При грамотной терапии и постоянном наблюдении никаких негативных последствий прием не принесет.

Пациенты отмечают хороший результат после использования лекарства. Их устраивает и цена, и эффективность. В отзывах о "Диклофенак Ретард"сказано, что препарат хорошо справляется с болью при остеоартрозе, остеохондрозе, зубной боли, артрите, боли на фоне фарингита, отита, тонзиллита. Больные говорят, что "Диклофенак Ретард" замечательно справляется с мигренью и головной болью.

Можно рекомендовать препарат к использованию только на короткий период лечения и после консультации с врачом.

Заключение

Как видите, "Диклофенак Ретард" зарекомендовал себя, как хороший препарат. У него есть противопоказания и побочные действия, но они есть для каждого лекарства. Нужно просто соблюдать рекомендации врача и читать инструкцию.

Мы рассказали, как уберечься от побочного действия в том или ином случае, а дальше дело за вами. Важно адекватно оценивать здоровье и не игнорировать главу с противопоказаниями. Порой от этого зависит жизнь. Потому подходить к вопросу нужно максимально ответственно.

Не гонитесь за ценой. Какой бы ни была она привлекательной, вы потратите намного больше, восстанавливая здоровье. Лучше немного переплатить и купить препарат, который вам подойдет по всем статьям.

Не менее важно выбрать хорошего врача. Он должен не выписывать то средство, которое рекомендует всем, а подобрать лекарство именно для вас. Это значит, что эскулапу придется изучить ваши диагнозы и проблемы, и только на основании их подбирать препарат. Не пренебрегайте здоровьем, тогда не придется его восстанавливать. Наши соотечественники привыкли одно лечить, а другое калечить, но такой подход абсолютно неправильный. Гораздо лучше подобрать эффективное лечение, при этом, не усугубляя ситуацию с другими органами. Будьте здоровы!