"Ацикловир-АКОС": форма выпуска, показания, инструкция по применению, дозировка, побочные действия, противопоказания

Многим знакомы простудные высыпания на губах и крыльях носа, которые выглядят как мелкие водянистые пузырьки. Мало кто задумывается о том, что безобидные ранки – это проявление серьезного заболевания, вызываемого вирусом герпеса.

Что такое герпес

Herpes Simplex – общее заболевание всего организма, которое характеризуется различными клиническими проявлениями и хроническим течением заболевания. Поселившись в человеческом организме, герпес остается в нем до конца жизни.

Возбудитель герпеса – вирус, который проникает в живую клетку организма, перестраивает работу на активное воспроизведение новых аналогичных вирусов, разрушая саму клетку. После гибели клетки, новорожденные вирусы герпеса в большом количестве выбрасываются в кровь, продолжая общее заражение организма.

Известно восемь типов герпеса, у каждого из которых свои признаки и заболевания:

простой герпес первого типа – кожный герпес, проявляется пузырьковыми высыпаниями различной локализации на коже и слизистых;
простой герпес, вирус второго типа – генитальный, локализуется в промежности, на гениталиях, ягодицах;
варицелла-зостер, вирус третьего типа – ветряная оспа и опоясывающий герпес;
Эпштейн-Барр, вирус четвертого типа – инфекционный мононуклеоз;
цитомегаловирус, вирус пятого типа – врожденное поражение центральной нервной системы, гепатиты, поражение сетчатки глаза, пневмониты;
вирус шестого и седьмого типов – синдром хронической усталости;
вирус восьмого типа – саркома Капоши (злокачественная опухоль при СПИДе).

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения герпесом заражено более 85 % населения земного шара.

Передается вирус от человека к человеку:

воздушно-капельным путем;
при незащищенных половых контактах;
от матери к ребенку во время родов;
при бытовом контакте с носителем инфекции через рукопожатие или предметы.

Более шестидесяти процентов людей даже не подозревают о своей болезни, являясь носителями инфекции. Часто заболевание никак не проявляется, пока не наступает благоприятный период для активизации вируса во время ослабления иммунитета при переохлаждении, стрессе, инфекционных заболеваниях различного рода.

При нормально работающей иммунной системе вирус герпеса исчезает из органов и тканей, но пожизненно сохраняется в нервных волокнах. Перемещаясь по ним, вирус минует межклеточное пространство, локализуется в нейронах нервных узлов и становится невидимым для иммунокомпетентных клеток. В "спящем" состоянии вирус герпеса может существовать долгое время, ничем не проявляя себя, при этом нарушая естественную защиту организма: выработку противовирусных белков интерферонов, что делает человека восприимчивым к серьезным заболеваниям.

Полностью излечиться от герпеса нельзя, но существуют противогерпетические препараты, регулярное применение которых облегчает течение болезни и повышает качество жизни зараженных вирусом людей.

Производитель

"Ацикловир-АКОС" – противовирусный антигерпетический препарат. Производится в России, ОАО “Синтез”, Акционерным Курганским обществом медицинских препаратов и изделий.

Лечебные свойства

"Ацикловир-АКОС" – медикаментозное средство, которое используется только для лечения заболеваний, вызванных герпесвирусами.

Внимание! Препарат неэффективен в отношении других вирусных инфекций, в том числе вируса гриппа и коронавируса COVID-19/SARS-CoV-2.

Механизм действия

Ацикловир способен подавлять активность вирусов простого герпеса, варицелла-зостер, вируса Эпштейна-Барра, проявляет среднюю активность против цитомегаловируса.

Проникая внутрь инфицированных вирусом герпеса клеток, ацикловир под действием вирусной тимидинкиназы последовательно трансформируется в моно-, ди- и трифосфат ацикловира.

Ацикловир трифосфат преимущественно накапливается в клетках, пораженных герпесом, подавляет синтез ДНК герпесвирусов и блокирует последующее их размножение в организме человека. У ацикловира трифосфата высокая избирательность, поэтому он мало токсичен для не зараженных клеток организма человека.

Фармакокинетика

"Ацикловир-АКОС" частично всасывается в желудочно-кишечном тракте, частично препарат выделяется с мочой в неизменном виде – метаболит ацикловира выводится через почки и составляет около пятнадцати процентов от принятой лекарственной дозы.

У пожилых людей скорость выведения ацикловира из организма снижается с возрастом, однако время выведения метаболитов вещества изменяется незначительно.

Лекарственная форма препарата

Форма выпуска "Ацикловир-АКОСа" – таблетки, мази.

Таблетки:

Круглая плоская таблетка белого цвета, с нанесенной на ней выемкой для разделения на лекарственные порции и фаской, исключающей крошения краев.

В одной круглой таблетке 200 миллиграмм ацикловира.

Дополнительные компоненты: стеарат магния, тальк, диоксид кремния коллоидный, крахмал, гликолят крахмала натрия.

Фасуются таблетки по десять штук в блистеры, которые пакуются в картонные пачки с инструкцией по применению "Ацикловир-АКОСа" по одному, два, три блистера.

2. Овальная таблетка белого цвета, с нанесенной на нее выемкой для облегчения разделения таблетки на лекарственные порции.

В одной овальной таблетке 400 миллиграммов ацикловира.

Дополнительные компоненты: повидон, кремния диоксид, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, кальция стеарат.

Фасуются:

в блистеры по пять, семь или десять таблеток, затем по пять или семь блистеров с пятью таблетками, по пять блистеров с семью таблетками, по одному-три блистера с десятью таблетками в картонные пачки и вкладышем-инструкцией;
в банки полимерные по 10, 20, 25, 30, 35, 70 таблеток и в пачки из картона с инструкцией-вкладышем.

Мази:

Противовирусное средство для наружного применения - 5 % мазь белого или желтоватого цвета без выраженного запаха.

В одном грамме мази содержится 0,05 граммов ацикловира.

Вспомогательные вещества: куриное масло, эмульгатор, пропиленгликоль, макрогол 400, вода очищенная.

Фасуется по пять или десять граммов в тубы алюминиевые, затем в картонные пачки, в которые вкладывается инструкция по применению.

2. Глазная мазь 3 % для местного применения - средство белого или желтоватого цвета без запаха.

В одном грамме препарата содержится 0,03 грамма ацикловира.

Жидкая основа глазной мази – вазелин.

Фасуется по три или пять граммов в тубы алюминиевые, затем в пачки из картона, в которые вкладывается инструкция по применению.

Назначение

Показания к применению "Ацикловир-АКОСа" (мази и таблеток):

инфекции кожи и слизистых, вызванных вирусом простого герпеса первого и второго типов;
генитальный герпес, первичный и рецидивирующий;
ветряная оспа и опоясывающий лишайный герпес;
профилактика рецидивов герпеса у людей с нормальным иммунитетом;
профилактика инфекций герпеса у людей с синдромом иммунодефицита.

Противопоказания

"Ацикловир-АКОС" не назначают:

Детям до трех лет.
Людям с гиперчувствительностью к ацикловиру и другим компонентам препарата "Ацикловир-АКОСа".

Применять с осторожностью препарат следует:

при выраженной почечной недостаточности;
при беременности;
в пожилом возрасте;
при грудном вскармливании.

Дозировка и способы применения

"Ацикловир-АКОС" – сильнодействующий препарат, применение которого без врачебного контроля грозит ухудшением состояния организма, поэтому отпускается в аптеках только по рецепту.

Лечение герпетических инфекций начинают при первых симптомах инфекции:

первая стадия - слабость, озноб, зуд и жжение кожи в месте заражения;
вторая стадия - появление болезненной припухлости и водянистых пузырьков.

Таблетки

Инструкция по применению таблеток "Ацикловир-АКОС" рекомендует запивать лекарство стаканом воды.

Всасывание ацикловира не зависит от приема пищи: таблетки принимаются внутрь в любое удобное для пациента время.

Дозировка "Ацикловир-АКОСа" устанавливается каждому пациенту индивидуально в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у взрослых

Таблетки ацикловира принимаются строго по назначению врача. Как правило, дозировка составляет по 200 миллиграмм через 4 часа 5 раз в день.

Согласно инструкции к таблеткам "Ацикловир-АКОС," длительность лечения составляет не более пяти дней. По решению лечащего врача терапия продлевается при тяжелом течении заболевания.

В случае выраженного иммунодефицита (после пересадки костного мозга) или при нарушении абсорбции питательных веществ в кишечнике разовая доза препарата увеличивается до 400 миллиграмм.

Профилактика рецидивов герпеса у взрослых с нормальным иммунитетом

В этом случае возможен прием таблеток "Ацикловир-АКОС" по 400 миллиграмм два раза в день, но принимать решение обязан доктор, исходя из состояния пациента. Обычная дозировка – по 200 миллиграмм через шесть часов четыре раза в день.

В инструкции к таблеткам "Ацикловир-АКОС" указывается, что для удобства приема возможно назначение пониженной дозы по 200 миллиграмм три раза в сутки (через восемь часов). Также допустима доза по 200 миллиграмм два раза в сутки (через двенадцать часов), но назначать ее обязан исключительно врач.

Для контроля изменений в протекании заболевания при лечении таблетками "Ацикловира" следует прерывать их прием на срок от шести до двенадцати месяцев.

Профилактика герпеса у взрослых пациентов с иммунодефицитом

В этом случае дозировка составляет по 200 миллиграмм через 6 часов 4 раза в день.

Возможно увеличение количества "Ацикловир-АКОСа" до 400 миллиграмм за один прием. Происходит это в случае выраженного иммунодефицита после трансплантации костного мозга или при нарушении абсорбции питательных веществ в кишечнике.

Судя по инструкции по применению таблеток "Ацикловир-АКОС", продолжительность курса профилактики зависит от времени вероятного риска инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса у взрослых

Дозировка в этом случае составляет 800 миллиграмм через 4 часа 5 раз в день. Терапия длится семь дней. Раннее начало лечения после заражения гарантирует быстрый эффект лекарственной терапии "Ацикловир-АКОСом".

Лечение герпеса при функциональных нарушениях почек

При нарушении работы почек корректируют режим приема и количество лечебного средства в зависимости от вида герпеса и определенного анализом уровня креатинина.

Клиренс креатинина:

Ниже 10 мл/мин при простом герпесе. Суточная доза, две таблетки, делится на два приема по одной таблетке с интервалом между приемами двенадцать часов.
Равен 10 мл/мин при герпесе, вызванном вирусом ветряной оспы, или при поддерживающем лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом, суточная доза, 1600 миллиграммов, делится на 2 приема по 800 миллиграммов через 12 часов.
От 10 мл/мин до 25 мл/мин при заражении вирусом ветряной оспы или при поддерживающем лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом суточная доза, 2400 миллиграммов, делится на 3 приема с интервалом в 8 часов по 800 миллиграммов.

Лечение и профилактика герпеса у детей с иммунодефицитом

Согласно инструкции по применению к "Ацикловир-АКОСу," для детей старше трех лет назначают взрослую дозировку лекарства.

При лечении ветряной оспы у детей старше шести лет суточная доза 800 миллиграмм делится на 4 приема в день.

Детям в возрасте от трех до шести лет суточная доза 400 миллиграмм делится на равные дозы для приема 4 раза в день.

Терапия длится пять дней.

Для детей точная доза лекарства составляет 20 миллиграмм на килограмм массы тела при приеме четыре раза в сутки.

Суточная доза "Ацикловир-АКОСа" для детей не должна превышать 800 миллиграмм.

Мази

При наружном применении мази "Ацикловир-АКОС" эффективность достигается при раннем начале лечения, когда чувствуется зуд и жжение, но пузырьковые высыпания пока не появились.

Средство тонким слоем, избегая попадания на слизистые оболочки рта, носа и глаз, наносят на пораженный участок кожи несколько раз в день через примерно равные промежутки времени.

Увеличение дозировки мази "Ацикловир-АКОС" не способствует более быстрому излечению, но приводит к большему расходу препарата.

Мазь наносят 5-10 дней до полного исчезновения симптомов герпеса.

Глазную мазь тонкой полоской около сантиметра длиной помещают в полость между нижним веком и глазным яблоком прямо из тюбика, процедуру делают 5-6 раз в день.

Лечение глазной мазью продолжают в течении двух-трех дней после исчезновения симптомов заболевания.

Побочные действия

Побочные действия "Ацикловир-АКОС" вызывает редко, препарат хорошо переносится пациентами, однако при приеме таблеток могут возникнуть различные симптомы, при появлении которых следует прекратить прием препарата и сообщить врачу. Это:

головная боль и/или головокружение;
нарушения работы ЖКТ – тошнота, рвота, понос, боли в животе;
кожные сыпи и зуд, повышенная чувствительность к солнечному излучению;
быстрая утомляемость;
одышка;
повышение температуры;
отек Квинке;
гепатит и/или желтуха;
крапивница;
почечные боли или острая почечная недостаточность;
неврологические симптомы – тревога, тремор, нарушение речи, спутанность сознания, конвульсии, сонливость, галлюцинации, органическое поражение головного мозга, кома – у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Возможна местная аллергическая реакция на мази "Ацикловир-АКОС"– покраснение, шелушение и жжение в месте нанесения.

Обычно после прекращения приема лечебного средства неприятные симптомы пропадают в течение суток.

Передозировка

При случайном однократном приеме дозы до 20 граммов случаи отравления не наблюдались.

При многократном превышении доз, рекомендованных инструкцией по применению "Ацикловир-АКОСа", могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, тошнота) и нервной системой (головная боль, дезориентация в пространстве, судорожный синдром).

Особые указания

Производитель обращает внимание на то, что при длительном лечении препаратом "Ацикловир-АКОС" у больных со сниженным иммунитетом могут появиться штаммы вируса герпеса, резистентные к этому веществу.

При беременности следует оценивать предполагаемую выгоду от лечения препаратом и уровень возможного риска для будущего ребенка.

Ацикловир не предупреждает передачу вируса половым путем. В период лечения препаратом следует воздержаться от половых контактов, даже если нет никаких симптомов заболевания.

Пациенты, принимающие таблетки, должны пить много жидкости во избежания нарушения работы почек. В процессе лечения необходимо контролировать работу этих органов, определяя содержание креатинина и мочевины в крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение препарата "Ацикловир-АКОС" вместе с иммуностимуляторами усиливает действие основного вещества.

Совместный прием ацикловира и лекарственных средств, негативно влияющих на почки, повышает риск лекарственного поражения почек.

Аналоги

В аналогах "Ацикловир-АКОСа" также основное действующее вещество ацикловир. Насчитывается более тридцати отечественных и зарубежных фармацевтических производителей, выпускающих препараты для приема внутрь и для наружного применения против герпетического инфицирования.

Это таблетки: "Ацикловир форте", "Ацикловир-Акри", "Ацикловир-Ферейн", "Гервиракс", "Ацикловир-Белупо", "Ацикловир-Акри", "Ациклостад", "Виролекс", "Валцикон", "Зовиракс", "Провирсан", "Суправиран", "Цикловакс", "Цикловир", "Цикловар", "Цитивир".

Мази: "Зовиракс", "Зовиракс-дуо-актив", "Ацигерпин", "Ацикловир", "Виворакс", "Герперакс".

Отличие "Ацикловир-АКОСа" от "Ацикловира"

Основное отличие в препаратах в дополнительных веществах, входящих в их состав. "Ацикловир" был создан американскими фармацевтами в 1988 году. Таблетки и мази "Ацикловир-АКОС" изготавливаются Акционерным Курганским обществом Синтез (АКОС).