"Гидрокортизон": инструкция по применению, форма выпуска, показания и противопоказания

Гидрокортизон – гормон человеческого организма. Он вырабатывается корой надпочечников и является ярким представителем группы глюкокортикостероидных веществ. Компонент играет значительную роль в белково-углеводном обмене. По своим качествам подобен кортизону, но более активен в сравнении с ним.

Гидрокортизон способен оказывать лечебное влияние как на весь организм в целом, так и на отдельные его участки и системы. В терапевтических целях медики используют ацетат гидрокортизона либо натрия гемисукцинат гидрокортизона.

Препараты на основе гидрокортизона обладают противоаллергическими свойствами, способны купировать воспаления и снимать отечность, эффективны в противошоковой терапии. Кроме того, зафиксировано и иммуномоделирующее свойство гормона.

Формы выпуска «Гидрокортизона» и их состав

Одно из достоинств препаратов с гидрокортизоновыми соединениями – разнообразие форм выпуска. Среди аптечных образцов можно найти несколько вариантов:

Крем для наружного использования с концентрацией основного вещества 1 %. Как дополнительные компоненты используются вазелин, безводный ланолин, пентол, стеарин в виде кислоты, бензоаты. Медикамент запакован в алюминиевые тюбики по 10 г в каждом. Наружная упаковка – картонная коробочка.
0,5%-ная или 2,5%-ная глазная мазь "Гидрокортизон". Белая с желтым отливом однородная масса, расфасованная в алюминиевые тубы по 3 или 5 грамм. Наружная упаковка – коробочка из плотной бумаги. Состав: ацетат гидрокортизона 5 мг (основной элемент), метилоксибензоат и вазелин (дополнительные).
Суспензия (гидрокортизона ацетат) в ампулах по 2 мл, предназначенная для внутримышечных либо внутрисуставных инъекций. Внешне – белая жидкость, допускается осадок. В картонной пачке находится 5 либо 10 штук. Содержит 25 мг/мл основного действующего вещества и вспомогательные компоненты (воду, очищенную химическим путем, бензиловый спирт, сорбитол, натрия хлорид, повидон и пропиленгликоль).
Таблетки для перорального приема, покрытые оболочкой розового либо белого цвета, с дозировкой 10 или 20 мг в блистере из фольги, внешняя тара – картонная упаковка.
Лиофилизированный порошок (гидрокортизона гемисукцинат) беловатого оттенка по 5 мг в прозрачных пузырьках. Один флакон содержит 100 или 500 мг действующего компонента и фосфаты натрия в качестве вспомогательных. Для приготовления суспензии требуется разведение лидокаином.

Выбор необходимой формы – задача доктора. Это зависит от диагноза, состояния пациента и его возраста.

Фармакологические свойства лекарств с гидрокортизоном

Чтобы разобраться, от чего помогает «Гидрокортизон», необходимо знать принцип его воздействия на организм. Активный элемент препарата работает в противоаллергических и противовоспалительных целях. Лекарственное средство имеет длительное положительное терапевтическое воздействие.

После введения внутривенно лечебный эффект наступает через 60 минут и сохраняется в течение 4-6 часов. Для поддержания оптимальной концентрации гормона в кровяной плазме инъекции повторяют каждые 4-6 часов.

Метаболизм веществ, введенных внутрь, происходит в печени. Наружные лекарственные формы впитываются в кожу, их незначительное количество проникает в кровоток. Выводятся из организма с желчью и мочой.

Глазная мазь «Гидрокортизон» имеет способность замедлять рубцевание соединительных тканей, то есть обладает противометаболическим эффектом. Она может тормозить движение лимфоцитов и лейкоцитов по направлению к месту воспаления и к клеточным инфильтратам. Гормон стабилизирует внутриклеточные мембранки и понижает проницаемость капилляров.

Наружная мазь с гидрокортизоном замедляет процессы высвобождения интерлейкинов и интерферона, регулирует рецепторы стероидного ряда, тормозит процессы выведения омега-6-ненасыщенной жирной арахидоновой кислоты и связывания простагландинов (липидных соединений с гормоноподобным действием).

Суспензия «Гидрокортизон» имеет несколько направленных воздействий:

десенсибилизирующее (антигистаминное – направленное против проявлений аллергии);
иммунодепрессивное (замедляющее размножение клеток иммунной системы);
противошоковое;
противозудное;
антиметаболическое (подавляющее размножение опухолевых клеток);
антитоксическое (обеззараживающее ядовитые соединения).

Формы для внутримышечного и внутрисуставного введения обладают и ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

Действующее вещество таблетированной формы хорошо усваивается организмом. Всасываясь в стенки кишечника, лекарство достигает оптимальных значений концентрации через 50-60 минут после попадания внутрь.

Показания к применению

Среди показаний «Гидрокортизона» в форме наружного линимента – кожные патологии негнойного характера. С успехом используется мазь в лечении ожогов от загара.

Инъекции «Гидрокортизона» для суставов способны купировать болевой очаг. Эти формы препарата действуют быстро и продолжительно.

Применение глазной мази «Гидрокортизон» не ограничивается только офтальмологической областью медицины. Препарат используется в лечении глазных патологий и применяется после хирургических манипуляций в области органов зрения. Помимо этого, можно наносить на кожу мазь «Гидрокортизон 0,5 %» для профилактики опрелостей у малышей.

Применение препарата в той или иной ситуации зависит от формы его выпуска и состояния пациента. Хотя есть общие рекомендации для применения этих медикаментов в комплексном лечении различных недугов:

функциональная недостаточность надпочечников;
артериальная гипотензия (понижение артериального давления ниже существующих норм);
состояние печеночной комы;
тиреотоксический криз (осложнения диффузного токсического зоба);
любая шоковая ситуация (последствия ожогов, операционного вмешательства, травмы, токсической атаки, аллергии);
стадия обострения бронхиальной астмы;
обострение язвенных проявлений, колитов;
воспалительные процессы в позвоночнике (спондилит) или в мышцах (дерматомиозит);
поражение отделов сердечной системы (ревматический кардит);
в случае диагностирования острой формы гепатита;
при отеке головного мозга, отеке гортани;
диагностике синдрома запястного канала (онемение и болевые ощущения в кистях рук, вызванные сдавливанием нерва) и поражениях локтевых суставов (эпикондилит), бурситах и синовитах;
отравлениях жидкостями;
экземе, красном плоском лишае;
проявлении аллергических патологий в области органов зрения (блефарит, конъюнктивит, дерматит вокруг глаз), воспалении радужной оболочки (ирит);
для лечения аллергических и обычных дерматитов, эритродермии, фотодерматозов;
снятия симптомов диффузного нейродермита, почесухи, псориаза;
облегчения проявлений аногенитального зуда, зуда от укусов насекомых.

Медикамент эффективен для устранения негативных последствий переливания крови, в лечении кожных патологий (за исключением тех, которые явились следствием инфицирования либо анемии).

Противопоказания

Как и у любого лекарственного препарата, у «Гидрокортизона» есть ряд противопоказаний. Перед назначением требуется тщательное обследование. Среди абсолютных противопоказаний «Гидрокортизона» в форме суспензии:

гиперчувствительность к его действующим и вспомогательным компонентам;
период после введения вакцины;
патологии желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых органов;
болезни эндокринной системы;
недостаточность функционирования печени либо почек;
наличие камней в почках;
недостаточные показатели белка альбумина в крови (гипоальбуминемия);
остеопороз;
психозы в острой стадии;
полиомиелит;
ожирение III и IV степени;
глаукома любой вариации;
время вынашивания и кормления малышей.

Меньше ограничений существует для использования глазной формы мази:

возраст младше 18 лет;
микротравмы глазных оболочек;
трахома (инфекционное поражение конъюнктивы и роговицы);
глазные заболевания, вызванные грибком;
глаукома.

Использование этой формы будущими и кормящими мамами возможно под контролем специалиста и с соблюдением мер предосторожности.

Наружную мазь с гидрокортизоном не назначают в случаях:

гиперчувствительности к компонентам в составе лекарственного средства;
поражений кожи различной этиологии (грибок, инфекции, вирусы), нарушений ее целостности;
туберкулеза кожной поверхности, сифилиса кожи;
опухолей любого происхождения;
околоротового дерматита.

С соблюдением предписанной дозировки и под контролем врача мазь прописывается беременным во время первого триместра и кормящим грудью. В педиатрии с осторожностью используется малышами до 2 лет. Есть необходимость контролировать ее использование больными с туберкулезом и сахарным диабетом.

Побочные реакции на препарат

При использовании гормональных препаратов в любом виде следует четко следовать инструкции по применению. «Гидрокортизон» не является исключением. При нарушении дозировок или режима лечения могут наступить нежелательные реакции.

В случае чрезмерного использования 1%-й кожной мази могут появиться покраснение, зуд, раздражение кожных покровов, другие симптомы аллергии.

Раствор «Гидрокортизона» в отдельных случаях может стать причиной нарушения функционирования ряда органов и систем организма. Чаще всего пациенты отмечают следующие сопутствующие признаки:

аритмию;
тошноту;
течение крови из носа;
кожные или слизистые кровоизлияния (экхимозы и петехии);
зуд кожных поверхностей.

Больше всего побочных эффектов было выявлено при использовании глазной мази, содержащей гидрокортизон. Больные жаловались на повышение внутриглазного давления, вплоть до разрушения зрительных рецепторов.

Учитывая наличие иммуноподавляющего действия гидрокортизона, можно наблюдать развитие вторичного бактериального инфицирования. Это возможно при длительном использовании препарата (более 2 недель).

Использование ингаляций с гидрокортизоном

Суспензию с гидрокортизоном назначают и в качестве средства для проведения ингаляций. Они незаменимы для лечения любых болезней дыхательных путей. Используются ингаляции с гидрокортизоном для детей и для взрослых пациентов в комплексном лечении и помогают ускорить выздоровление. Препараты быстро снимают острые воспаления и купируют боль.

Ингаляции назначаются при постановке следующих диагнозов:

бронхит;
ларингит;
ларинготрахеит;
бронхиальная астма.

Все эти недуги имеют одинаковое проявление: воспалительный процесс и отек тканей. Вдыхание лекарственных средств способствует решению этих проблем. Важно вовремя приступить к терапии, пока не пошли процессы осложнений.

Рациональное применение ингаляций с гидрокортизоном для детей и взрослых облегчает отхождение мокроты, укрепляет иммунитет, устраняет отеки и расширяет просвет бронхов. Но положительный результат будет виден только при комплексном подходе к лечению. Нельзя ограничиваться только одними ингаляциями.

Для процедуры используется суспензия. Раствор добавляется в специальную капсулу небулайзера (аппарата для ингаляций). При таком приеме препарата он будет воздействовать не местно, а на весь организм в целом. Эффект наблюдается спустя 10-15 минут. Суточная доза не должна быть выше 25 мг. Курс лечения – 5 дней.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

«Гидрокортизон» способен вступать во взаимодействие с другими медикаментами и менять картину лечения. Он способен ускорить выведение из организма ацетилсалициловой кислоты и уменьшить концентрацию салицилатов. Внутримышечное или внутривенное введение медикамента снижает эффективность антигистаминных средств и лекарств против эпилепсии. Одновременный прием с диуретиками приводит к дефициту калия, а с амфотерицином – к сердечной недостаточности. «Гидрокортизон» способствует повышению токсичных свойств сердечных гликозидов.

Недопустимо проведение терапии «Гидрокортизоном» у пациентов, имеющих признаки недостаточности коры надпочечников и принимающих барбитураты. Синхронное употребление с лекарствами для понижения свертывания крови может непредсказуемо изменить действие вторых. Применение параллельно гормональных контрацептивов чревато повышением содержания гормонов в крови.

Инструкция по применению «Гидрокортизона»

Любые медикаментозные средства, имеющие в своей структуре гидрокортизон, входят в группу гормональных средств. Поэтому перед использованием суспензии, таблеток, линиментов для наружного использования либо глазной формы стоит внимательно изучить режим использования и терапевтические нормы.

Согласно инструкции по применению «Гидрокортизона» для глаз, необходимо выдавить порцию мази длиной около 1 см и заложить ее в глазной мешочек нижнего века. Затем глаза следует закрыть на несколько секунд. Манипуляция проводится 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1-2 недели в зависимости от назначений лечащего врача. В период терапии стоит отказаться от использования контактных линз. При одновременном лечении глазными каплями и мазью «Гидрокортизон» последняя применяется через 15 минут после закапывания. На всем протяжении лечения требуется постоянный анализ показателей глазного давления.

Гидрокортизоновый крем наносится на сегмент поврежденной кожи небольшим слоем максимум 3-4 раза за сутки. Продолжительность использования зависит от степени поражения и в среднем составляет 1-3 недели. Необходимо помнить, что при использовании этой наружной формы лучше избегать ее попадания на слизистые поверхности и в область глаз.

Инструкция по применению «Гидрокортизона» в растворе для инъекций (готовой суспензии или приготовленной из порошков) содержит разъяснения о способах введения препарата. Методов ее использования несколько:

в вену с помощью капельницы;
реже – внутримышечно струйно;
в особых случаях – внутривенно струйно;
внутриартикулярно (в сустав);
периартикулярно (в околосуставную область).

Перед использованием содержимое ампул необходимо хорошо встряхнуть, чтобы суспензия стала однородной. Гидрокортизон во флаконах требует разведения водой для инъекций либо раствором лидокаина.

Стартовая порция лекарства для применения в вену – 100 мг. Внутривенное струйное введение допустимо в случае реальной угрозы для жизни пациента. Раствор вливают медленно в течение 30 секунд. В исключительных ситуациях допускается введение 500 мг за 10 минут. Далее инъекции применяют один раз в 4 часа в зависимости от состояния больного. Как только его самочувствие улучшится – внутривенное введение отменяется. Максимальный период его использования составляет 72 часа.

При внутримышечном применении укол ставят в ягодицу в дозировке 125-250 мг в течение суток. Вводить иглу необходимо как можно глубже, чтобы избежать возникновения мышечной атрофии. Назначая инъекции детям, необходимо ориентироваться не только на возраст, но и на вес (1-2 мг на 1 кг веса малыша). Максимальная порция в сутки не может превышать 9 мг/кг.

Артикулярное вливание растворов с гидрокортизоном происходит прямо в сустав. Препарат вводится внутрь суставной сумки единоразово по 25-50 мг в крупные суставы. Дозировка для более мелких – 10-20 мг в продолжение суток. За один прием препарат можно использовать на трех суставах. Перерыв между манипуляциями – 3 недели. Допускается воздействие не более трех раз в год на один и тот же сустав.

При околосуставном вливании препаратов «Гидрокортизона» следует соблюдать максимальные дозировки, соответствующие возрасту:

для малышей с 3 месяцев до 1 года разовая порция препарата составляет 25 мг;
деткам от 1 года до 6 лет назначается по 25-50 мг;
подросткам от 6 до 14 лет и взрослым – 50-75 мг.

При использовании таблеток с гидрокортизоном доза рассчитывается в диапазоне 20-240 мг в сутки. Для лечения детей старше 3 лет это количество можно разделить на 2-3 приема. Дозировка может изменяться в процессе терапии. При положительной реакции на применение медикамента доза постепенно снижается до минимальной.

С целью снятия воспаления, отеков, болевых ощущений применяется ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов. Эти физиотерапевтические процедуры могут дополнить основное лечение и сделать его более эффективным. Специалисты считают, что ультразвук с мазью для наружного применения способствует более глубокому проникновению лекарственных компонентов.

Ультразвук с гидрокортизоном при заболеваниях суставов в некоторых ситуациях не проводится:

при системных кожных заболеваниях;
имеющихся нарушениях сердечных ритмов;
гипертензии 3-й стадии;
онкологии;
атеросклерозе;
миопатии;
остеопорозе;
неврозах;
сахарном диабете;
гнойниках на коже;
язвах.

В ряде случаев назначаются процедуры фонофореза (лекарство вводится в мышцу, затем на этот участок идет воздействие высокочастотными колебаниями) либо электрофореза (воздействие на больной участок проводится с помощью постоянного тока и наружных лекарственных форм).

При лечении средствами, содержащими гидрокортизон в качестве основного действующего компонента, рекомендуется изменить привычный рацион питания: увеличить потребление продуктов, содержащих калий и белок, и снизить количество потребляемого натрия. Кроме того, параллельно необходимо назначение противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Условия продажи и хранения препарата

Глазные мази и средства для наружного использования можно приобрести в аптеках, не предъявляя рецепт врача. Суспензия является строго рецептурным лекарством.

Согласно инструкции по применению «Гидрокортизона», любые виды препарата хранятся в сухом темном месте, в недосягаемости для членов семьи младше 18 лет. Допустимая температура для флаконов и ампул составляет 25 градусов, для мази – 15. Срок годности медикаментов при правильном хранении – 3 года, порошок в пузырьках хранится до 5 лет.

Препараты аналогичного воздействия

Аптечные сети предлагают несколько лекарственных форм, близких по терапевтическому эффекту либо составу к «Гидрокортизону». При необходимости врач может назначить заменяющий препарат в зависимости от поставленного диагноза, степени тяжести случая и возраста пациента.

Среди медикаментозных аналогов по активному компоненту стоит отметить:

«Кортеф» (суспензия, таблетки).
«Солу-Кортеф» (порошок во флаконах).
«Сополькорт Н» (раствор для уколов).

Существует ряд групповых аналогов «Гидрокортизона» (препаратов одного фармакологического ряда, близких по механизму влияния на организм). Среди подобных медикаментов:

линименты для наружного использования – «Преднизолон» и «Преднизолон-Ферейн»;

мази для глаз «Дексаметазон», «Дексапос», «Максидекс», «Офтан Дексаметазон», «Преднизолон», «Пренацид», «Дексофтан», «Озурдекс»;
суспензии «Бетаметазон», «Дексазон», «Дексаметазон-Виал», «Дексаметазон-Ферейн», «Деперзолон», «Депо-Медрол», «Дипроспан», «Кеналог», «Кортизон», «Медопред», «Медрол», «Метипред», «Полькортолон», «Преднизолона ацетат», «Ректодельт», «Солу-Медрол», «Флостерон», «Мегадексан», «Ивепред».

Групповые аналоги не всегда и не для любого пациента смогут стать полноценной заменой препарата, назначенного лечащим врачом. Поэтому самостоятельно искать вариант замены небезопасно. Стоит проконсультироваться со специалистом.

«Гидрокортизон» – гормональное лекарственное средство, и относиться к его применению нужно серьезно и вдумчиво. Применять его следует только после приема у специалиста и под его контролем. В противном случае последствия могут быть тяжелыми и необратимыми.