"Трентал" (капельница): инструкция по применению, показания, отзывы

• 11 Октября, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Предназначенный для введения посредством капельницы «Трентал» представляет собой вазодилатирующий препарат. Он помогает уменьшить вязкость крови и существенно улучшить ее реологические свойства (то есть, текучесть). В каких случаях его назначают? С какими состояниями он помогает справиться? Имеются ли противопоказания? На эти и многие другие вопросы ответы вы узнаете из данной статьи.

Форма выпуска, состав и цена

Прежде чем рассказать о том, в каких случаях пациенту вводят через капельницу «Трентал», нужно обсудить особенности данного препарата.

Выпускается он в виде концентрата, предназначенного для приготовления раствора. Он прозрачный и бесцветный, а в 1 мл содержится 20 мг действующего вещества, которым является пентоксифиллин. Имеются вспомогательные компоненты – вода для инъекций и хлорид натрия.

Средняя цена упаковки с 5 ампулами составляет 150-160 рублей. Еще стоит знать, что «Трентал» выпускается также в виде таблеток.

Воздействие на организм

Какое влияние оказывает этот препарат? Введенный через капельницу «Трентал» понижает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови, потому что он существенно улучшает состояние деформированных эритроцитов, а также уменьшает их агрегацию (как и тромбоцитов, впрочем). Кроме того, в результате снижается концентрация фибриногена, активность лейкоцитов и их адгезия по отношению к сосудистому эндотелию.

Сам пентоксифиллин является производным ксантина. Его механизм действия связан с накоплением в форменных элементах крови и клетках гладкой мускулатуры цАМФ, а еще с ингибированием фосфодиэстеразы.

Из-за присущего препарату сосудорасширяющего миотропного действия несколько уменьшается ОПСС и расширяются коронарные сосуды.

Также медикамент оказывает слабое положительное влияние на сердце, улучшает состояние мозга, микроциркуляцию, а при окклюзионных патологиях периферических артерий приводит к другим положительным результатам – увеличивается дистанция ходьбы, пропадают ночные судороги, исчезают боли, часто беспокоящие пациентов в покое.

Фармакокинетика

Если вводить посредством капельницы «Трентал», то удастся добиться высокой биодоступности, благодаря которой действующее вещество быстро распределится по организму.

С белками плазмы пентоксифиллин не связывается, как и его метаболиты. К слову, последние активно образуются в печени и эритроцитах. Концентрация главного метаболита, которым является 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина в два раза превышает объем самого пентоксифиллина, изначально поступающего в организм.

Период полураспада длится 1,6 ч. Порядка 90% выводится почками в виде водорастворимых неконъюгированных метаболитов.

У пациентов, страдающих нарушениями почек, данный процесс замедлен. У людей, имеющих проблемы с почками, другая проблема – в их организме пентоксифиллин проявляет повышенную, абсолютную биодоступность, а период полураспада удлиняется.

Показания

Они в подробностях описаны в инструкции по применению «Трентала». Капельница с данным препаратом может быть назначена для лечения таких состояний:

• Нарушения трофического характера. Например, гангрена или трофические язвы голеней.
• Отосклероз, а также дегенеративные изменения, возникшие из-за патологий сосудов внутреннего уха и в целом снижения слуха.
• Окклюзионная болезнь, затронувшая периферические артерии. Может иметь один из двух генезов – либо диабетический, либо атеросклеротический. Но чаще всего, конечно, пациенты страдают диабетической ангиопатией или перемежающейся хромотой.
• Постинсультные и ишемические состояния.
• Проблемы с мозговым кровообращением. Обычно возникают в результате церебрального атеросклероза и сопровождаются ухудшением памяти, головокружениями, нарушением концентрации внимания.
• Проблемы с кровообращением в сосудистой и сетчатой оболочке глаза.

К слову, у таблеток аналогичные показания. Капельница с «Тренталом», однако, оказывает более быстрое действие – но в какой форме человек будет принимать данное средство, определит его лечащий врач.

Противопоказания

Итак, для чего назначают капельницы с «Тренталом» - ясно. Но нужно понимать, что у столь серьезного препарата есть противопоказания. А именно:

• Массивное кровотечение. Применение медикамента способно его усилить.
• Кровоизлияние в мозг.
• Беременность.
• Обширное кровоизлияние в глазу.
• Острый инфаркт миокарда.
• Лактационный период.
• Юный возраст (до 18 лет).
• Индивидуальная непереносимость галактозы.
• Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Дефицит лактазы.
• Повышенная чувствительность, испытываемая по отношению к пентоксифиллину или любому другому веществу, входящему в состав препарата.

Еще есть ряд состояний, при которых лекарство нужно принимать с осторожностью – только если польза превышает возможный риск. Их можно выделить в такой перечень:

• Тяжелые нарушения ритма сердца.
• Артериальная гипотензия.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Язва 12-перстной кишки и желудка.
• Проблемы с почками (показатель КК меньше 30 мл/мин).
• Тяжелые нарушения функции печени.
• Повышенный риск развития кровотечений.
• Необходимость проводить лечение антикоагулянтами, гипогликемическими средствами, теофиллином, ципрофлоксацином или ингибиторами агрегации тромбоцитов.

В общем, противопоказаний много, и если хочется избежать последствий, которые могут возникнуть, нужно принимать медикамент только в соответствии с врачебными указаниями.

Лечение во время беременности

Как уже говорилось выше, данное положение, в котором может пребывать пациентка, относится к противопоказаниям. При беременности капельницы с «Тренталом» ставить опасно, так как существует очень мало данных, касающихся того, как пентоксифиллин влияет на плод. Поэтому лучше не рисковать.

Однако точно известно, что это вещество проникает в грудное молоко. И если женщине было назначено лечение данным медикаментом, придется прекратить кормить ребенка грудью, и перевести его на искусственные смеси.

Дозировка

Она определяется всегда в индивидуальном порядке, с учетом тяжести нарушений кровообращения и наличия (или отсутствия) личной непереносимости медикамента. В общем, врач принимает во внимание все особенности пациента.

Однако общие рекомендации все-таки можно найти в инструкции по применению «Трентала».

Капельница показана в более тяжелых случаях заболевания, в отличие от таблеток. Дозировка может варьироваться от 100 до 600 мг. Разводят концентрат в 250 или 500 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида. Процедуру делают 1-2 раза в сутки. Вот другие особенности применения препарата, которые нужно учесть:

• Совместимость с иными инфузионными растворами нужно тестировать отдельно. К применению разрешены лишь прозрачные.
• Минимальная длительность инфузии с содержанием 100 мг лекарства составляет 1 час.
• Уменьшать вводимые объемы нужно в том случае, если у человека имеются сопутствующие заболевания – допустим, сердечная хроническая недостаточность. Тогда медики прибегают к использованию особого инфузатора для контроля процедуры.
• Если врач посчитает нужным, то он назначит пациенту еще и таблетки «Трентал», которые усилят эффект. Однако общая суточная доза не должна превышать 1200 мг.
• Капельно (внутривенно) «Трентал» могут вводить и на протяжении 24 часов. Это называется длительной инфузией, и в течение всего этого времени в организм пациента поступает 1200 мг препарата. Иногда доза делится на два приема по 600 мг, но тогда каждый из них длится как минимум 6 часов.
• Часто индивидуальную дозу рассчитывают по такой формуле: 0,6 мг на 1 кг массы тела пациента в час. Для человека, весящего 70 кг, например, суточная дозировка в таком случае будет составлять 1000 мг.
• Если пациент страдает почечной недостаточностью, то нужно снизить количество вводимого препарата примерно на 30-50%. Необходима корректировка и для людей, имеющих проблемы с печенью.
• Со временем пациента могут перевести на таблетки – но только после того, как необходимый результат удастся достигнуть посредством капельниц. В инструкции «Трентала» говорится, что начальная доза такая: по 100 мг трижды в день. Потом ее медленно увеличивают до 200 мг.
• У пациентов с пониженным давлением лечение начинают всегда с малых доз. То же самое касается людей, находящихся в группе риска в связи с возможным понижением АД. Это пациенты с ИБС, гемодинамически значимыми стенозами и прочими патологиями.

В общем, как можно было понять, при определении дозировка учитывается все – начиная возрастом, заканчивая показаниями к применению. Капельницы с «Тренталом» эффективны, но важно грамотно их применять, дабы не навредить организму.

Передозировка

Она может возникнуть. А потому важно знать симптомы, которые указывают на данное состояние. Среди них:

• Тошнота и рвота по типу «кофейной гущи».
• Покраснение кожи.
• Головокружение.
• Проблемы с артериальным давлением.
• Аритмия.
• Тахикардия.
• Потеря сознания.
• Арефлексия.
• Озноб.
• Судороги тонико-клонического характера.

При передозировке нужно как можно скорее начать симптоматическую терапию. Возникновение первых тревожных признаков – это сигнал к срочному прекращению приема препарата.

Очень важно предпринять все меры, способные предотвратить всасывание действующего вещества. Основные усилия направляют на поддержание функции дыхания и нормального давления. Если возникают судорожные припадки – вводя диазепам. К сожалению, специфического антидота у этого вещества не существует.

Побочные эффекты

Важно и их тоже обсудить. Они подробно описаны в инструкции по применению «Трентала». Внутривенно (капельницей) данный медикамент вводят в особых случаях, а потому побочные реакции у ослабленного организма могут быть разные:

• ЖКТ: анорексия, ксеростомия, рвота, тошнота, чувство переполненности в животе, запор, диарея, повышенное слюноотделение.
• Система кроветворения: гипофибриногенемия, нейтропения, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения.
• Кожа и подкожные ткани: сыпь, зуд, покраснения (эритема), повышенная ломкость ногтей, крапивница, отеки.
• Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, стенокардия, проблемы с артериальным давлением, «приливы», кровотечения (из слизистых оболочек, сосуды кожи, в кишечнике, желудке и т. д.).
• Печень и желчевыводящие пути: внутрипеченочный холестаз, повышенная активность ЩФ и трансаминаз в печени.
• ЦНС: судороги, головная боль, головокружение, менингит асептического типа.
• Психика: тревога, нарушения сна, ажитация.
• Органы зрения: скотома, проблемы с четкостью восприятия реальности.
• Иммунная система: реакции анафилактоидного или анафилактического типа, шок, отек, бронхоспазмы.

Разумеется, большинство из этих реакций наблюдаются крайне редко, но о них должен быть предупрежден каждый пациент, раз они перечислены в инструкции. Капельницы с «Тренталом» обычно хорошо переносятся людьми, но о вероятных последствиях нужно знать.

Особые указания

Есть ряд особенностей, с которыми нужно ознакомиться перед началом лечения. С ними пациента обязательно ознакомит врач, но ради общего развития изучить их не повредит:

• По ходу терапии обязательно держат под контролем артериальное давление.
• Назначение «Трентала» одновременно с антикоагулянтами требует регулярного проведения проверки крови пациенты.
• Если медикамент назначен пациенту с сахарным диабетом, который лечится гипогликемическими препаратами, то нужно знать, что у него такое сочетание способно вызвать гипогликемию. Потому дозы всех лекарств обязательно корректируются.
• Пациентам с нестабильным и низким давлениям назначают меньшие дозы «Трентала». То же самое касается пожилых пациентов.
• У людей, недавно перенесших хирургическое вмешательство, надо проверять уровень гематокрита и гемоглобина.
• Надо знать, что курение снижает терапевтическую эффективность капельниц с «Тренталом». Отзывы это подтверждают – даже сами пациенты рекомендуют отказаться от привычки во имя здоровья и достижения необходимого результата.
• Детям средство не назначают, так как эффективность и безопасность этого медикамента в их случае изучены не достаточно полно.

Еще, принимая во внимание возможные побочные эффекты, рекомендуется отказаться на время лечения от выполнения потенциально опасных работ и деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Что говорят специалисты?

Следует дать ответ и на этот вопрос, раз обсуждается инструкция «Трентала». В отзывах о капельницах врачи рассказывают в подробностях, утверждая, что данное средство – самая настоящая «классика» для лечения полинейроангиопатий и нарушений кровообращения периферического характера. И вот некоторые их комментарии, которые встречаются чаще всего:

• На работе сердца лекарство отражается лучшим образом – в лечении компрессионно-ишемического синдрома «Трентал» и вовсе незаменим.
• В отличие от аналогов, средство хорошо себя зарекомендовало – именно поэтому оно пользуется среди медиков большим доверием. Побочные эффекты от «Трентала» возникают редко, а результат всегда оправдывает надежды.
• При хронической ишемии нижних конечностей медикамент помогает достоверно. Не было еще такого, чтобы в результате его применения не увеличилась дистанция безболевой ходьбы.
• Средство помогает нормализовать состояние больных, страдающих острой и хронической сосудистой недостаточностью. Главное – медленно капать, иначе появится тошнота, слабость и головокружение.
• В области нейрохирургии этот препарат пользуется популярностью, его часто используют в лечении черепно-мозговых травм, компрессионной радикулопатии и травм периферических нервов.
• Терапевтический эффект производится быстро и ярко выраженно, обезболивание и нормализация всех функций пациента происходит быстро.
• Внутривенное введение помогает добиться более быстрого и стабильного результата, однако из-за инфузий у пациентов часто падает давление, а потому, если состояние не слишком серьезное, человеку можно назначить медикамент в таблетках.
• Также врачи признают, что препарат в виде пилюль вполне достойно замещает инфузионную терапию. К тому же, применять его в амбулаторных условиях намного удобнее. Расстройства микроциркуляторного русла, артериальные патологии, хронические венозные язвы и ХСН таблетками вполне можно лечить.

В общем, при относительно невысокой цене «Трентал» является надежным, проверенным годами препаратом, который заработал авторитет среди врачей самых разных профилей – это флебологи, ревматологи, неврологи, ортопеды-травматологи и многие другие.

Главное, чтобы пациенты соблюдали инструкцию по применению. Капельницы с «Тренталом», отзывы о которых исключительно положительные, действительно помогают – вот только любое лекарство может оказаться ядом, и важно ни в коем случае этого не допустить.