0,9%-й хлорид натрия: инструкция по применению

• 22 Октября, 2018
• Прочие препараты
• Елена Жмакина

Многие знакомы с 0,9%-м хлоридом натрия, который в медицине часто именуют физраствором, но мало кто знает, для чего он используется. А средство может применяться с разными целями, оно также имеет свои противопоказания к использованию, а при неправильном применении можно ожидать негативных побочных явлений. Попробуем все это прояснить далее.

Состав препарата

0,9%-й натрия хлорид - это физраствор, основной действующий компонент которого NaCl. Он представляет собой белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Для приготовления 1 литра физиологического раствора необходимо в литре воды растворить 9 грамм соли. Готовое средство не имеет запаха, бесцветное и прозрачное, солоноватого вкуса.

Расфасовывается 0,9%-й натрия хлорид по 100 мл, 200, 400 и есть литровые емкости, которые востребованы, если физраствор требуется в больших количествах. Препарат может выпускаться в таблетированной форме для применения внутрь, а также в виде назального спрея.

Существует еще 0,9%-й "Натрия хлорид Буфус", который предназначен для разведения медицинских препаратов, предназначенных для инъекций и инфузий.

Фармакологическое воздействие

Препарат обладает регидратирующими и детоксикационными свойствами. Проникая в организм человека, 0,9%-й натрия хлорид способен восполнить дефицит ионов, который наблюдается при развитии некоторых патологий.

Терапия физраствором способствует увеличению объема жидкости, циркулирующей в сосудах. Все свойства препарата объясняются наличием ионов хлора и натрия, которые легко проникают сквозь клеточную мембрану, благодаря особым транспортным механизмам.

Ионы натрия принимают участие:

• В передаче нервных импульсов в нейронах.
• В метаболических процессах в почках.
• Незаменимы для нормального функционирования сердечной мышцы.

0,9%-й хлорид натрия - это физраствор, который способствует сохранению давления в плазме крови и в межклеточной жидкости на постоянном уровне. Если человек здоров, то нехватки этого вещества не возникает, так как оно в достаточном количестве поступает в время приема пищи.

При развитии некоторых патологий из организма в большом количестве выделяются натрий и хлор, наступает их дефицит, что приводит к загустению крови, нарушению функционирования нервной системы, могут наблюдаться судороги.

Своевременное введение 0,9%-го хлорида натрия быстро восстанавливает водно-солевой баланс. Но, учитывая, что раствор имеет одинаковое осмотическое давление с плазмой крови, то уже через час в кровеносных сосудах остается не более 50 % физраствора. При обильных кровопотерях его использование не является эффективным.

В каких случаях показано использование

Для поддержания нормальной работы всех систем органов важно, чтобы водно-солевой баланс поддерживался на постоянном уровне. NaCl постоянно поступает с пищей, но если организм болен или развивается патологическое состояние, например, рвота, диарея, то натрий и хлор больше выводятся, что провоцирует их дефицит. В таком состоянии срочно требуется внутривенное введение препарата.

Показано использование 0,9% физиологического раствора хлорида натрия в следующих случаях:

• Для обработки гнойных ран.
• При отравлениях, сопровождающихся рвотой и поносом.
• При ожогах, которые затрагивают большие площади.
• Если развивается дефицит ионов натрия и хлора.
• При обезвоживании.
• При внутренних кровотечениях.
• Для промывания ран, глаз, носовой полости.

Беря во внимание свойства 0,9%-го хлорида натрия, его часто используют для проведения ингаляций, увлажнения перевязочного материала, для проведения форсированного диуреза. Препарат часто используется для разбавления медикаментозных средств, предназначенных для внутривенного введения. Но нельзя использовать как растворитель 0,9%-й натрия хлорид, если в инструкции к лекарству указано другое вещество.

Противопоказания к применению физраствора

Не всегда препарат может стать чудодейственным спасением, в некоторых ситуациях использовать его запрещено. В эту категорию попадают:

• Гиперхлоремия или гипернатриемия.
• Пониженная концентрация ионов калия.
• Ацидоз.
• Гипергидратация внеклеточная.
• Сердечная недостаточность.
• Отек мозга.
• Отек тканей легких.
• Циркуляторные нарушения с угрозой отека мозга.
• С осторожностью физраствор рекомендуется применять для гипертоников, для пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Врач при назначении препарата должен обязательно учесть все противопоказания и не оставить без внимания состояния, которые сопровождаются задержкой натрия в организме.

Негативные проявления терапии

Неважно, в каком количестве используется 0,9%-й натрия хлорид 400 мл, 200 или в любом другом, если все противопоказания учтены и препарат вводится правильно, то побочные реакции практически не проявляются. Но бывают исключения, тогда могут наблюдаться следующие состояния:

• Резкое снижение содержания ионов калия.
• Развитие ацидоза.
• Гипергидратация.

При использовании физраствора в качестве растворителя побочные проявления могут быть вызваны основным препаратом.

Схема терапии и дозировка

В инструкции к препарату указано, что его можно применять для введения внутривенно и подкожно. Чаще всего медики практикуют введение в вену капельным путем. Для этого капельница сначала прогревается до 36-38 градусов. Количество вводимого средства зависит от общего самочувствия пациента и объема потерянной жидкости. Обязательно берется во внимание возраст больного и его масса тела. Общие рекомендации по использованию средства таковы:

1. В среднем требуется 500 мл 0,9% хлорида натрия в сутки, препарат вводится со скоростью 540 мл/час. При сильной степени интоксикации или обезвоживании суточный объем может быть увеличен до 3 литров.
   
2. Для детей предусмотрены другие дозировки. Рекомендуется вводить от 20 до 100 мл в сутки на килограмм веса.
3. Для разведения лекарственных средств используют соотношение 50-250 мл физраствора на 1 дозу препарата.
4. Для восполнения дефицита натрия и хлора капельно вводится 100 мл хлористого натрия.
5. С целью спровоцировать акт дефекации для ректальной клизмы используют 5%-й хлорид натрия в количестве 100 мл.
6. При высоком внутричерепном давлении вводится 10 мл 0,9%-го хлорида натрия. 10 мл вводят в виде клизмы, если нет эрозии толстой кишки или воспалительных процессов.
7. При обширных ожогах и ранах компресс с препаратом прикладывается к поражениям на коже.

В домашних условиях физраствор можно использовать, но предварительно лучше получить консультацию у врача, как правильно это делать.

Физраствор для промывания носа

Спрей на основе раствора хлорида натрия почти не обладает побочными эффектами, поэтому широко практикуется его использование в детской практике. Таким средством прекрасно лечится насморк у малышей.

Применять рекомендуется так:

1. Очистить носик от скопившейся слизи.
2. Впрыснуть в каждый носовой ход по 1-2 раза.
3. Повторять процедуру 3-4 раза в день.

Взрослым пациентам для лечения насморка можно увеличить частоту применения и дозировку. Это дешевое средство позволяет быстрее справиться с симптомами ринита.

Использование средства для промывания

При воспалительных процессах в носоглотке промывание физраствором позволит очистить носовые пути от слизи и возбудителей заболевания. Процедуру промывания рекомендуется проводить также при следующих патологиях:

• Аллергическом рините.
• Гайморите.
• Для лечения и профилактики острых респираторных или вирусных инфекций.

Процедура не провоцирует сухость слизистой, не травмирует ее. Препарат абсолютно безопасен, поэтому разрешен к применению даже у будущих мамочек и грудничков с первых дней жизни.

Нет противопоказаний к применению и ограничений по длительности терапии.

Ингаляции с раствором хлористого натрия

Во время простудных заболеваний сочетание нескольких методов лечения дает максимальный терапевтический эффект. Можно воспользоваться хлоридом натрия для проведения ингаляций. Врачебные рекомендации по использованию такие:

• Физраствор необходимо комбинировать с бронхолитическим средством.
• Процедура предусматривает вдыхание паров, можно применять ингалятор или небулайзер.

Детям до 6-ти лет щелочные ингаляции с добавлением соли или соды запрещены.

Симптомы передозировки препарата

Средство переносится хорошо, если строго соблюдается инструкция, схема терапии и дозировка. Если вводится большое количество хлорида натрия 0,9%-го, то возможно проявление негативных реакций:

• Тошнота.
• Может появиться рвота.
• Расстройство стула.
• Болезненные ощущения в животе.
• Повышение температуры тела.
• Учащенное сердцебиение.
• Повышение артериального давления.
• Развитие отечности, которая может затрагивать легочную ткань.
• Почечная недостаточность.
• Судорожный синдром.
• Мышечная слабость.
• Головокружение.
• Повышенная потливость.
• Постоянное чувство жажды.
• Коматозное состояние.
• У женщин может нарушиться месячный цикл.

Нельзя исключать также существенное повышение концентрации ионов натрия и хлора, что приводит к развитию гипернатриемии и гиперхлоримического ацидоза.

Использование физраствора в большем количестве для разведения препаратов приводит чаще всего к передозировке лекарств, которые разбавляются.

При случайном введении хлористого натрия в большем объеме необходимо как можно быстрее прекратить введение и оценить состояние пациента.

При появлении побочных эффектов терапия назначается симптоматическая.

Сочетание натрия хлорида с другими препаратами

Препарат прекрасно сочетается с большинством медикаментозных средств, чем и объясняется его широкое использование для разведения лекарств. Но и в этом случае в процессе растворения препарата надо отслеживать визуально реакцию на смешивание веществ, важно, чтобы не изменился цвет раствора, не появился подозрительный осадок.

Общие рекомендации по использованию физраствора с другими лекарствами следующие:

• Лучше не сочетать с «Норадреналином».
• При введении совместно с препаратами группы кортикостероидов необходимо постоянно держать под контролем содержание в крови электролитов.
• «Эналаприл» и «Спираприл» при совместном приеме с «Хлоридом натрия» снижают свое терапевтическое воздействие, требуется корректировка дозировки.
• Нельзя сочетать физраствор с «Филграстимом» и антибактериальным средством «Полимиксин».

Имеются научные сведения, что хлористый натрий повышает биодоступность большинства лекарственных средств. Если разводить им антибиотики, то их усвоение достигает 100 %.

Важные нюансы терапии физраствором

Использование хлористого натрия предполагает соблюдение некоторых важных рекомендаций:

• При инфузии отслеживать электролиты плазмы крови.
• У детей перед повторным введением препарата необходимо определять концентрацию натрия в плазме, учитывая незрелость почек.
• Обязательно осматривать раствор перед введением: он должен быть прозрачным, без постороннего осадка.

• Использование физраствора разрешается только профессиональными медиками.
• Хлористый натрий для разведения лекарственных препаратов можно применять только в том случае, если это вещество указано в инструкции к лекарству.
• Внутривенное или подкожное введение раствора должно осуществляться только с соблюдением всех правил антисептики.
• Использовать «Хлорид натрия» необходимо сразу после вскрытия флакона.

Соблюдая все рекомендации по применению препарата можно добиться максимально быстро положительных результатов в лечении.

В качестве заключения можно сказать только одно: бутыль натрия хлорида 0,9% (500 мл) всегда стоит держать в домашней аптечке, но его применение должно проводиться только под присмотром врача и с соблюдением всех инструкций. В противном случае даже такое безопасное средство может спровоцировать массу негативных последствий.