«Линкомицин» (уколы): инструкция по применению уколов, показания, дозы и курс

• 19 Мая, 2020
• Инфекционные
• Ульяна Романова

В этой статье в подробностях будет рассмотрена инструкция по применению уколов «Линкомицина». Уколы с данным веществом назначают человеку, если в его состоянии не обойтись без антибиотика группы линкозамидов. Каков эффект от приема данного препарата? Как он влияет на организм? Кому его можно принимать, а кому нельзя? Вопросов много, и на самые важные вы узнаете ответы далее.

Состав и цена

Прозрачный, бесцветный, иногда с легким желтым оттенком раствор – вот в каком виде можно найти в аптеках предназначенный для уколов «Линкомицин». В инструкции говорится, что у этого препарата также присутствует специфический запах, что является нормальным.

В 1 мл состава содержится 300 мг одноименного действующего вещества. Также присутствуют вспомогательные компоненты – вода для инъекций, гидроксид натрия, а также дигидрат эдетата динатрия.

Средство относительно дешевое, в зависимости от региона и аптеки средняя стоимость упаковки с 10 ампулами составляет 60-100 рублей.

Фармакодинамика

Теперь можно чуть более подробно изучить прилагаемую к предназначенному для уколов «Линкомицину» инструкцию по применению. Уколы назначают в тех случаях, когда нужно добиться сильного бактериостатического действия.

Активное вещество раствора является антибиотиком, который продуцируется соединением под названием Streptomyces lincolnensis. Оно помогает подавить белковый синтез бактерий, а также выполняет ряд других действий, в результате которых пептидные связи патогенных микроорганизмов разрушаются. Лучше всего препарат проявляет себя в щелочной среде, когда рН равен 8-8,5.

Линкомицин воздействует на многие бактерии, но по отношению к некоторым он бессилен (например, к простейшим, грибам, вирусам и т. д.). Также к этому веществу может развиться устойчивость, хоть и медленно. А с клиндамицином у него существует перекрестная резистентность.

Таким образом, перед назначением лечения врач обязан внимательно изучить анализы пациента, иначе может и не быть смысла в применении уколов. В инструкции по применению уколов с «Линкомицином» перечислены микроорганизмы, на которые это вещество может воздействовать, и если возбудитель заболевания пациента окажется в списке, то ему это средство назначат.

Фармакокинетика

После инъекции действующее вещество распределяется по организму очень широко. Оно обнаруживается во многих локациях организма, например, таких как:

• Ткани легких.
• Печень и почки.
• Грудное молоко.
• Плацентарный барьер.
• Костная ткань и суставы.

В некотором количестве линкомицин даже проникает сквозь гематоэнцефалический барьер (при менингите этот показатель увеличивается).

Максимальная концентрация достигается очень быстро – примерно за полчаса при введении в мышцу. Но все же предпочтительнее делать уколы в вену. В таком случае терапевтическая концентрация сохраняется целых 14 часов, а максимальная – два.

Вещество частично проходит метаболизм в печени. Период полураспада длится 5 часов. Но если у человека есть проблемы, связанные с почками или печенью, то данный процесс занимает больше времени.

Показания

Исходя из ранее сказанного, можно понять, что происходит в организме после укола. В инструкции по применению уколов с «Линкомицином» перечислены и состояния, при которых это лекарство необходимо. Назначают его при инфекционно-воспалительных заболеваниях тяжелого течения, таких как:

• Сепсис.
• Раневая инфекция.
• Остеомиелит.
• Эмпиема плевры.
• Септический эндокардит.
• Абсцесс легкого.
• Пневмония.

В инструкции к «Линкомицину» в ампулах указано, что это вещество иногда назначают в качестве антибиотика резерва при инфекциях, спровоцированных штаммами стафилококка либо иными грамположительными микроорганизмами, имеющими резистентность к пенициллину и прочим антибактериальным средствам.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых обсуждаемое вещество может навредить. В инструкции по применению «Линкомицина» в ампулах указаны такие противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость веществ, образующих состав раствора.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
• Лактационный период.
• Ранний возраст (до 1 года).

Интересно, что для этого же препарата, выпускаемого в виде капсул, перечень показаний в два раза больше. Впрочем, для того и существует раствор, чтобы человек имел шанс лечиться эффективным средством при невозможности перорального применения медикамента.

К слову, есть еще и относительные противопоказания. Инъекции с «Линкомицином» с осторожностью назначают при миастении и беременности, внимательно взвешивая все за и против.

Схема приема

Все особенности, касающиеся лечения столь серьезным препаратом, врач определяет в индивидуальном порядке. Но раз речь идет об инструкции по применению «Линкомицина» в уколах, дозы и курс приема (хотя бы приблизительный) также надо рассмотреть. Есть некоторые общие рекомендации:

• Внутримышечно: по 600 мг каждые 24 часа для взрослых. Детям дозировка назначается из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. Если инфекция тяжелая, то раствор могут колоть каждые 12 часов или даже чаще.
• Внутривенно: по 600-1000 мг каждые 8-12 час. Для детей дозировка такая – от 10 до 20 мг/кг. При терапии тяжелых инфекций объем лекарства может быть увеличен. В критических ситуациях, несущих угрозу жизни, максимальная суточная дозировка и вовсе составляет 8000 мг.

Как можно видеть, границы от и до сильно размыты в инструкции по применению «Линкомицина». Уколы в дозах, превышающих норму, могут привести к тяжелым сердечно-легочным реакциям – это тоже надо учитывать.

Длительность терапии обычно варьируется от 7 до 14 суток. Если диагностирован остеомиелит, то 21 день как минимум. Точнее скажет врач, который обязательно учитывает тяжесть инфекции и ее форму.

Особый случай – люди, имеющие проблемы с почками. Для них количество препарата сильно снижают. Им вводят не более 25-30 % от нормальной дозы. А еще обязательно увеличивается интервал между введениями.

Инфузионный метод

Перед внутривенным капельным введением препарат обязательно разбавляют как минимум в 100 мл подходящего раствора. Длится инфузия как минимум один час. Точное время определяется в зависимости от объема лекарства. Вот, например, соотношение объема разбавителя и времени инфузии:

• 100 мл – 1 час.
• 200 мл – 2 часа.
• 300 мл – 3 часа.
• 400 мл – 4 часа.

Нужно запомнить, что внутривенное введение чистого раствора «Линкомицина» категорически запрещено и чревато опасными последствиями.

Побочные эффекты

Игнорирование инструкции по применению линкомицина гидрохлорида в ампулах зачастую приводит к развитию нежелательных реакций. А именно:

• Органы чувств: шум в ушах и головокружение.
• Местные реакции: головокружение, боль в месте инъекции, флебит (если уколы были внутривенными), общая слабость, расслабленность скелетной мускулатуры, головокружение, пониженное давление.
• Органы кроветворения: панцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, а также обратимые лейкопения, тромбоцитопения и нейтропения.
• Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, крапивница, буллезный или эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь.
• Мочеполовая система: протеинурия, олигурия, азотемия и дисфункция почек другого характера.
• ЖКТ: тошнота и рвота, диарея, дискомфорт в эпигастрии, абдоминальная боль, глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит, повышенная активность трансаминаз в печени, кандидоз ЖКТ, транзиторная гипербилирубинемия.

Кроме перечисленного, возможно развитие вагинита. Интересно, что при использовании капсул возможен рост нечувствительной флоры и грибов, а при применении раствора данная вероятность минимальна.

Важные указания

В инструкции по применению инъекций с «Линкомицином» перечислено огромное множество нюансов, которые надо учитывать перед началом терапии. Вот лишь некоторые из них:

• Надо осторожнее принимать средство на фоне ЖКТ-заболеваний, бронхиальной астмы и аллергий, имеющихся в анамнезе.
• Минимизировать вероятность развития так называемых лекарственно-устойчивых бактерий можно, используя препарат исключительно для лечения или профилактики инфекций с доказанными чувствительными микроорганизмами. Это же поможет поддержать эффективность линкомицина.
• Если диагностирована тяжелая инфекция, то препарат назначают совместно с аминогликозидами или другими медикаментами, воздействующими на грамотрицательные микроорганизмы.
• Необходимо срочно прекратить лечение при возникновении примесей в стуле крови и сопутствующей диарее.
• Если выбран внутривенный способ введения, то врач всегда предварительно разводит состав. По-другому использовать препарат запрещено.
• Во избежание формирования тромбофлебита и асептического некроза раствор нужно вводить глубоко в мышцу.
• Людям с печеночной недостаточностью уколы назначают исключительно по жизненным показаниям.
• Если пациент долгое время принимает «Линкомицин», то нужно периодически проверять функциональное состояние его почек. А еще оценивать активность трансаминаз в печени.
• Поскольку после уколов иногда возникают головокружения и расслабляется скелетная мускулатура, придется на время терапии отказаться от любых видов деятельности, требующих внимательности и сосредоточенности.
• Курс лечения может быть продлен. Но для этого необходимо провести повторную оценку состояния пациента. Важно не допустить развития суперинфекции.

Передозировка

При возникновении тревожных симптомов (боли в животе, диарея, лейкоцитоз, примеси крови и слизи в кале) нужно срочно сообщить об этом врачу. Возможно, «Линкомицин» спровоцировал псевдомембранозный колит.

Если это подтвердится, придется отменить препарат и начать терапию ионообменными смолами. В тяжелых случаях обязательно надо восполнить потерю электролитов, белка и жидкости. Также врач может назначить «Ванкомицин» в количестве 500-2000 мг или бацитрацин.

Если отравление сильное, то эффективной будет лишь симптоматическая терапия. У линкомицина нет специфического антидота. А гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Можно сделать вывод, изучив инструкцию «Линкомицина»: уколы с данным препаратом действенные, но небезопасные. И это так! Активный компонент является веществом, способным вступать в реакции с другими медикаментами, и результат отнюдь не всегда безобидный:

• С магния сульфатом, гепарином, кальция глюконатом, теофиллином, барбитуратами и ампициллином данный раствор категорически несовместим.
• Запрещено смешивать это вещество в одной капельнице или шприце с новобиоцином или канамицином.
• Из-за противодиарейных лекарств эффект линкомицина ухудшается.
• Комбинировать средство с аминогликозидами не стоит – это приведет к синергизму действия.
• Под воздействием периферических миорелаксантов или медикаментов для ингаляционного наркоза усиливается нервно-мышечная блокада. Худшим результатом может стать апноэ.
• Сочетание с эритромицином, хлорамфениколом, цефалоспоринами и пенициллинами приводит к антагонизму антимикробного действия.

Поэтому уколы с «Линкомицином» назначают в стационарных условиях, а сам препарат отпускается по рецепту. Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы кто-то опрометчиво использовал столь серьезный препарат в целях самолечения.