Бетаметазона дипропионат: форма выпуска, показания к применению, побочные действия, противопоказания

• 28 Апреля, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Бетаметазона дипропионат – это синтетическое глюкокортикоидное средство. В каких формах выпуска его можно найти в аптеках? При каких состояниях его назначают людям? Имеются ли противопоказания? На эти и многие другие вопросы, затрагивающие данную тему, ответы вы узнаете далее.

Форма выпуска и состав

В наше время бетаметазона дипропионат можно найти в аптеках исключительно в двух формах выпуска:

• Мазь. В одном грамме содержится 0.643 мг одноименного действующего вещества.
• Крем для наружного применения с такой же концентрацией бетаметазона дипропионата.

О том, в каких случаях какая форма назначается, речь пойдет далее. Сейчас важно ответить еще на несколько вопросов.

Например, существуют ли таблетки «Бетаметазон»? Нет, как уже говорилось, формы выпуска только две. Соответственно, для проведения инъекций «Бетаметазона» тоже не существует. Но тут надо уточнить, что ранее такой раствор был. Продавался в виде ампул – в каждом миллилитре такого состава содержалось по 4 м натрия фосфата. Но с некоторых пор срок действия государственной регистрации данного медикамента окончен и не возобновлен.

Тем не менее, уколы с бетаметазона дипропионатом делают. Есть другие препараты, в составе которых присутствует это вещество. Например, «Флостерон». Этот медикамент выпускается в виде суспензии в специальных ампулах. В каждом миллилитре такого раствора содержится 5 мг и 2 мг соединений бетаметазона – имеется в виде дипропионат и динатрия фосфат.

Разумеется, это не единственная альтернатива. Фармацевтический рынок богат аналогами. Однако только врач, проведя обследование пациента и изучив его анализы, может решить, какое средство ему назначить и в каком виде. Поэтому людям можно и не углубляться в изучение всех медицинских тонкостей.

Воздействие на организм

Обсуждаемое вещество относится к глюкокортикостероидам. Это очень мощное средство, вот лишь некоторые действия, которое оно осуществляет:

• Ограничение миграции лейкоцитов в воспаленную область.
• Подавление активности фибробластов и активация выработки коллагена.
• Стабилизация лизосомальных мембран.
• Нарушение способность макрофагов образовывать интерлейкин-1 и участвовать в фагоцитозе.
• Снижение в воспаленной области концентрации так называемых протеолитических ферментов.
• Подавление функции тканевых макрофагов и лейкоцитов.
• Уменьшение проницаемости капилляров, которая обусловлена высвобождением гистамина.
• Подавление синтеза лейкотриенов и простагландинов.
• Нормализация метаболизма жиров, белков и углеводов.
• Оказание вазоконстрикторного эффекта при непосредственном воздействии на сосуды.
• Активация липолиза.

На самом деле перечислять еще можно долго. Это лишь малая часть. Если вкратце, то бетаметазон, в какой бы форме он ни применялся, оказывает антипролиферативное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, антиэкссудативное, а также противовоспалительное действия.

Применение мази

Как уже упоминалось ранее, препарат с данным названием можно найти лишь в двух формах. Мазь с бетаметазона дипропионатом назначается лишь для лечения заболеваний уха и глаза с выраженными воспалительными или аллергическими проявлениями.

В таких случаях разовая доза составляет 2 мг. Небольшое количество нужно выдавить на ватную палочку, и аккуратно обработать ухо.

В конъюнктивальную область закладывать мазь сложнее – важно тоже использовать удобное и стерильное подручное средство. Сколько раз в день нужно использовать это вещество – объяснит лечащий врач. Все зависит от тяжести состояния заболевания и наличия других препаратов в терапевтическом курсе.

Иногда мазь требуется просто закладывать на ночь: когда глаза закрыты, состав дольше задерживается в конъюнктивальном мешке, и своеобразно «защищает» орган зрения.

Применение крема

Что насчет второй формы выпуска дипропионата бетаметазона? Крем, в отличие от мази, применяется при самых разных состояниях:

• Дерматиты: простой, эксфолиативный, радиационный, себорейный, солнечный.
• Аногенитальный или кожный зуд, за исключением кандидамикозов.
• Узловатая почесуха Гайда.
• Опрелость.
• Обычный зуд.
• Дерматозы.
• Экземы различных форм (нумулярная, детская, атопическая и т. д.).
• Нейродермит.
• Красная дискоидная волчанка.
• Псориаз (кроме бляшкового обширного).
• Генерализованная эритродермия.

В перечисленных случаях средство наносится на пораженный участок тонким слоем. Частота применения варьируется от 2 до 6 раз в сутки. Назначенной схемы пациент должен придерживаться до появления клинического улучшения. Потом, для стабилизации состояния и закрепления результата, еще какое-то время нужно будет применять препарат 1-2 раза в день. Правда, если лечение назначено ребенку, то дольше 5 суток его проводить нельзя.

Обсуждая показания к применению бетаметазона дипропионата, нужно оговориться, что нигде не запрещено использовать мазь вместо крема. А вот наоборот нельзя, ибо воздействие не щадящее, какое должно оказываться в случае со слизистыми оболочками. Да и мазь кремом заменять не рекомендуется, поскольку, все-таки, каждая форма выпуска разработана специально под определенные потребности.

Разрешено ли средство детям?

В инструкции по применению «Бетаметазона» говорится, что ни мазь, ни крем нельзя использовать в лечении малышей, возраст которых не достиг одного года. Также любой медикамент, в составе которого присутствует обсуждаемое вещество, запрещен к парентеральному применению у детей до трех лет.

Такие лекарства назначаются строго по показаниям, в индивидуально рассчитанных дозах, для определения которых учитывается вес и возраст ребенка. И используют их исключительно под наблюдением врача.

Если ребенку жизненно необходима парентеральная терапия, то ему также обеспечивают и постоянный контроль. Это необходимо для своевременного выявления симптомов отставания в росте, а также проблем, которые часто касаются развития недостаточности коры надпочечников.

Противопоказания

Есть состояния, при которых категорически запрещено лечение бетаметазоном дипропионатом. Торговое название в данном случае не имеет значения. Если в тех или иных таблетках, растворах или кремах присутствует данное вещество, то лекарство человеку с противопоказаниями использовать запрещено.

Перечень следующий:

• Розовые угри.
• Первичные инфекции кожи вирусного характера (например, ветряная оспа).
• Угри юношеские или запущенные.
• Выраженные околосуставной остеопороз.
• Асептический некроз костей, формирующих сустав.
• Выраженная костная деструкция.
• Нестабильность сустава (последствие артрита).
• Общее инфекционное заболевание.
• Деформация сустава.
• Повышенная чувствительность к бетаметазону.
• Патологическая кровоточивость.
• Ранее сделанная артропластика.
• Внутрисуставной перелом кости.

К относительным противопоказаниям к дипропионату бетаметазона приписывают беременность. Если женщина в положении, то ей могут назначить лекарство в исключительных случаях, и только по строгим показаниям. Кормящей матери, которой приходится проходить такую терапию, нужно перевести новорожденного на искусственные смеси ради его же здоровья.

Побочные эффекты

Как уже можно было понять, исходя из всего ранее сказанного, дипропионат бетаметазона является очень мощным химическим веществом. И если человек будет использовать лекарство на его основе, игнорируя инструкцию или врачебные оказания, то могут быть последствия.

Если обобщить, то плачевные последствия от крема, мази, уколов с бентаметазоном дипропионата, а также от применения лекарств других форм, можно выделить в такой перечень:

• Сугубо при использовании мази или крема: жжение, зуд, сухость, гиперемия, угревая сыпь, фолликулит, периоральный или аллергический дерматит, гипопигментация, мацерация, атрофия кожи, потница, стрии, вторичная инфекция. Если долго применять средство, то могут появиться побочные эффекты, характерные для ГКС.
• Дерматологические реакции: петехии, увеличение риска развития кандидоза и пиодермии, замедленное заживление ран, стрии, экхимозы, стероидные угри, истончение кожи, а также гипо- и гиперпигментация.
• Аллергические реакции: зуд, сыпь, анафилактический шок, местные проявления.
• Органы чувств: экзофтальм, трофические изменения роговицы, задняя катаракта субкапсулярной формы, повышение глазного давления, повреждение зрительного нерва, развитие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций. Если дипропионат бетаметазона ввести парентерально в область носовых раковин, шеи или головы при наличии противопоказаний или не в соответствии с инструкцией, то возможна потеря зрения.
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия, аритмии, развитие или усиление сердечной недостаточности, носовое кровотечение, тромбозы, изменения на ЭКГ. А у людей с инфарктом миокарда дипропионат бетаметазона может спровоцировать распространение очага некроза.
• Обмен веществ: утомляемость, усиленное выведение ионов кальция, спазмы мышц и миалгии, гипокалиемический синдром, гипокальциемия, набор массы, повышенная распад белков, усиленное потоотделение, задержка ионов натрия и жидкости.
• Эндокринная система: стероидный сахарный диабет или манифестация латентной формы этого заболевания, уменьшение толерантности к глюкозе, задержка полового развития (у детей), синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции надпочечников.
• ЦНС: судороги, делирий, головная боль, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, эйфория, вертиго, галлюцинации, головокружение, маниакально-депрессивный психоз, бессонница, паранойя, беспокойство и нервозность, повышение давления.
• ЖКТ: повышение активности ЩЦ и печеночных трансаминаз, тошнота и рвота, икота, метеоризм, панкреатит, стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, перфорация и кровотечения ЖКТ, эрозивный эзофагит, проблемы с аппетитом.
• Костно-мышечная система: остеопороз, замедление процессов окостенения и роста у детей, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, атрофия, усиление болей в суставе.
• Местные реакции, возникающие, если пациенту ставят уколы с бетаметазоном дипропионата: жжение, боль, онемение, инфекции в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи, рубцы.
• При внутривенном введении: судороги, «приливы», аритмии.
• Другое: синдром отмены, лейкоцитурия, развитие инфекций или их обострение.

Как можно видеть, перечень побочных эффектов внушительный. Именно поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. Обычный человек не знает, если ли у него противопоказания и не случится ли с ним во время лечения какая-либо неприятность в виде анафилактического шока, например. Терапия столь серьезным препаратом требует профессионального подхода, и каждый должен это запомнить.

Медикаментозное взаимодействие

Изучив инструкцию по применению «Бетаметазона», можно сделать вывод, что это – активное химическое вещество. Логично, что оно может образовывать различные реакции и с другими лекарствами. Например:

• Его действие усиливается, если человек одновременно принимает сердечные гликозиды.
• Ослабляется влияние препарата из-за рифампицина, аминоглутетимида, эфедрина, примидона, фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина.
• Бетаметазон существенно ослабляет эффективность пероральных антикоагулянтов и гипогликемических средств, а также усиливает гепатотоксическое действие парацетамола.
• Из-за диуретиков значительно увеличивается выведение калия.
• Комбинация бетаметазона с НПВС приводит к повышению риска развития эрозивно-язвенных поражений, а также кровотечений из ЖКТ.
• Из-за этого средства ослабляется эффективность калиуретиков, албендазола и антикоагулянтов.
• Вероятность возникновения побочных действий бетаметазона дипропионата усиливается под влиянием иммунодепрессантов, антипсихотических средств, М-холиноблокаторов, нитратов, гликозидов наперстянки и антигистаминных медикаментов.

И это лишь некоторые, выборочно приведенные в пример реакции. Бетаметазон может образовывать десятки, даже сотни комбинаций. Именно поэтому врач тщательно изучает анамнез своего пациента перед назначением средств, содержащих в себе данный компонент.

Он обязан принять во внимание не только противопоказания человека, но и перечень медикаментов, которые тот вынужден по тем или иным причинам принимать. Важно понять – образует с ними бетаметазона дипропионат пагубные реакции, или нет.

Особые указания

Следует осторожно использовать данное средство при инфекционных или паразитарных заболеваниях, имеющих бактериальную, грибковую и вирусную природу. Имеется в виду простой и опоясывающий герпес, туберкулез, системный микоз и т. д. Если состояние тяжелое, то бетаметазон назначается лишь на фоне специфического лечения.

То же самое касается и патологий, связанных с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.

Иммунодефицитные заболевания, лимфаденит, прививка БЦЖ и прочие специфические состояния часто становятся преградой для назначения данного препарата.

Запрещено применять препарат в терапии болезни гиалиновых мембран новорожденных.

Во время лечения важно контролировать показатели водно-электролитного баланса, уровень глюкозы и давление, особенно если назначено таблетированное средство с бетаметазоном.

Также нельзя применять мазь или крем с целью лечения аногенитального, перианального зуда, а также первичных поражений кожи при бактериальной или грибковой инфекции (к пример, импетиго, трихофития, кандидоз).

Подобных нюансов еще множество, все не перечислить, но что действительно важно упомянуть – так это необходимость отслеживать эффективность терапии. Если бетаметазон не даст необходимого результата, то врачу придется срочно скорректировать лечение и подобрать хорошую альтернативу.

Аналоги

В самом начале было сказано, что дипропионат бетаметазона можно найти в составе различных медикаментов. И выпускаются они в разных формах. Итак, к полным аналогам по веществу «Бетаметазона» можно отнести такие средства:

• «Акридерм».
• «Белодерм».
• «Дипроспан».
• «Целестодерм-В».
• «Бетаспан Депо».
• «Белодерм Экспресс».
• «Бентовейт».
• «Флостерон».
• «Целестон».
• «Бетновейт».
• «Бетазон».
• «Бетлибен».
• «Кутерид».

Возможно, после обследования и изучения анализов пациента, врач решит, что ему подойдет какой-либо препарат из перечисленных.